Oración Scout

Cuando me inicié como Scout el escultismo era sumamente elitista solo había en El Liceo Salvadoreño, El Externado San José, El Liceo San Luis en Santa Ana, fue en esta última institución la que lo hace democrático como era el deseo de su fundador.

La oración dice.

SEÑOR ENSÉÑAME A SER GENEROSO

A DAR SIN MEDIDA.

A COMBATIR SI SER TEMEROSO

Y A NO ESPERAR MÁS RECOMPENSA

QUE LA QUE SEA TU SANTA VOLUNTAD

AMEN.

Todos los que nos formamos en esta disciplina son personas de éxito y que cumplen con esta oración dedicada a San Jorge, nos ha moldeado el carácter, razón del éxito.

Oración a San Jorge.

Dios bendiga a los Scout del mundo entero.

Santa Ana, 21 de Diciembre del 2019.

LEPINA 51

Artículo 51.- Derecho de Acceso a la Justicia

Se garantiza a las niñas, niños y adolescentes el acceso gratuito a la justicia; la cual incluye entre otros a los siguientes;

Es un derecho fundamental de todas las personas y un reconocimiento que los menores son personas con derechos y deberes

a)-. Asesoría y atención especializada en materia de protección de los derechos de la niñez y adolescencia;

Quienes den esta aseso deben de tener una capacitación especial en la materia, en otras palabras que estén bien capacitados

b)-. Atención prioritaria tanto en sede judicial como en instituciones auxiliares de la administración de justicia, sedes policiales y administrativas;

Para que sea pronta y cercana alas personas, para beneficio de los menores.

c)-. Adopción de medidas de protección de su identidad y las de sus familiares, cuando resulte procedente;

d)-. Facilidades para la redacción de su testimonio en ambientes no formales ni hostiles; y de considerarse necesario por medio de circuito serrado o teleconferencia y grabación de testimonio para facilitar la reproducción en la audiencia administrativa o judicial, cuando sea posible y necesario;

De más está decirlo pero muchos jueces intimidan a las víctimas y testigos pienso por hacer buena justicia, pero son preguntas capciosas e intimidantes yo lo he experimentado en carne propia en un juicio, hoy para mi no es problema ya estoy preparado para ello

e)-. Seguimiento de las acciones iniciadas y ejecución de las resoluciones para la protección de la niñez y la adolescencia;
Lo iniciado debe de cante o continuar y ser parte importante del proceso
f)-. Información de las niñas, niños y adolescentes del estado de su procesos judiciales y procedimientos administrativos;
g)-. Disponibilidad y adecuada distribución territorial de los servicios;
h)-. Teatro digno y respetuoso de la niña,niño y adolescente así como de su madre, padre, representante o responsable;
i)-. Disponibilidad de material divulgativo, informativo y de orientación sobre procesos judiciales y procedimientos administrativos para la defensa de la niñez y la adolescencia;
j)-. Redacción clara y sencilla de las resoluciones judiciales y administrativas;
Este es un punto flaco ya que la redacción clara y sencilla los profesionales del derecho en ocaciones para nosotros los legos pareciera escritas en chino o ruso.
k)-. Garantía del derecho de opinar de las niñas, niños o adolescentes en todos aquellos procesos judiciales y procedimientos administrativos cuya decisión les afecte de manera directa o indirecta; y ,
l)-. La resolución ágil y oportuna de los procedimientos administrativos y los procesos judiciales.1
Santa Ana, 19 de diciembre del 2019.

LEPINA 50

Artíulo culoo 50 de la LEPIN -Defensa material de sus derechos

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a defenderse con todos los medios que la Ley disponga ante cualquier persona, entidad u organismo, sea este público o privado.

Derecho inviolable de todos los seres humanos que casi nunca es respetado.

Asimismo tienen garantizada la protección administrativa y judicial, la cual implica la posibilidad de acudir ante las autoridades competentes ya sea directa o por medio de su madre, padre, representante o responsable como lo dispone esta Ley.

Enfatizando este derecho.

Para el ejercicio de este derecho, el Estado debe de garantizar la asistencia y la representación jurídica gratuita a las niñas, niños y adolescentes.

Pueden pedir un fiscal que los represente y asesore.

Santa Ana, 16 de Diciembre del 2019.

LEPINA 49

Artículo 49.- Derechos de refugio y asilo

Las niñas, niños y adolescentes que posean el estatus de refugiado o estén en situación de asilo en El Salvador, tienen derecho a recibir protección y asistencia legal y humanitaria para el pleno goce de sus derechos. El mismo derecho asiste a su madre, padre o personas encargadas de su cuidado.

El estatus de refugiado o asilado los ampara al derecho internacional y como tal se consideran personas en esta calidad con plenos derechos y deberes.

Ana. 15 de Diciembre del 2019.

Programa de la Dra. Polo

Programa que tiene buena audiencia y que ella se considera de mente abierta

No soy mente abierta en primer lugar, algunos pensaran que soy cerrado y así parece, lo que sucede es que no me gusta que me den atole con el dedo, cuando algo va encontra de mis convicciones lo analizo y expongo mis ideas.

Parto del hecho que la biología es muy clara solo existen 2 sexos, hombre o mujer los mal llamados inte-sexso es un una anomalía de los genitales masculinos conocida hipospadia, con el conocimiento de la cromatina sexual pudimos saber a qué sexo corresponde, hoy con los avances de la genética podemos diferenciarlos con mayor seguridad, con la USG localizamos los testículos, no encontramos útero ni anexos.

Lo que ha perdido a la mente humana el la macabra teoría del género la cual distorsiona la mente al pensar que el sexo es un sentimiento o pensamiento por eso géneros hay miles y en esto se escuda pedófilos, homosexuales de ambos sexos patología ya descrita en la clasificación internacional de enfermedades de la mente.

Después de esta integración el caso se trató de una unión de lesvianas que una de ellas se embaraza y procrea a un niño, destruyendole la mente en que tiene 2 mamas, cierto ambas lo quieren y las reconoce como tal, creando en su mente que no tiene padre lo cual no es cierto hubo alguien que donó el espermatozoide y que es el padre; le han deformado la mente algún día es se dará cuenta del engaño.

Recurren a una Psicóloga quien es del mismo pensamiento, eso no quiere decir que sea lo correcto, el engaño y manipulación de la mente del niño son reales; el adoptado debe de saber que lo es y no ser engañado.

Como ven dañamos a los niños con estas "mentes abiertas" los menores son personas con todos los deberes y derechos.

Santa Ana, 14 de Diciembre del 2019. 

El nuevo H. Rosales

Será el mejor de Centro América no cabe duda

Claro dependiendo  de todos nosotros y de la voluntada política de las autoridades, dura misión ya que tenemos que educarnos y darle un buen uso.

No es para catarros, uñeros, se debe de hacer una selección adecuada ya que la consulta externa se dedica solo a atención de casos referidos de otros centros del sistema de salud, se atenderá únicamente a los pacientes del área  de que demuestre que viven allí.
Con el sistema de comunicaciones actuales los que no ameritan se les referirá a donde corresponde, con esto  dar más cobertura, pasar consulta solo los que ameritan y que sean referidos del segundo nivel de atención.
Recuerdo mis épocas de residente en un período pre-vacaciones llegó una señora a pedir medicina para irse tranquila  a la playa pidiendo medicina por si le daba diarrea o tos, a lo que me negué así somos de abusivos los salvadoreños.
En conclusión atender solo a los referidos y evitamos complacencias, se dará mejor atención y no se sobrecargará los consultorios.
Santa Ana, 11 de Diciembre del 2019.

LEPINA 48

Artículo 48.- Derecho de rectificación o respuesta.

En caso de violación a la intimidad, el honor o la propia imagen de un niño o adolescente por un medio de comunicación, se garantiza el derecho de rectificación o respuesta a través de la vía judicial, el cual podrá ser utilizado por la niña. niño o adolescente o a través de su madre, padre, representante o responsable.

El menor es un ser humano en evolución con derechos y deberes y tiene derecho de respuesta por si mismos o por quien estén representados, es mas por la misma sociedad civil. 

Santa Ana, 7 de Diciembre del 2019.

Sorpresas que nos da la vida

Un día de esta semana al llegar al super uno se me adelanta a aparecerse antes que yo

Me sentí muy molesto sale un señor que se baja del auto y luego una señora sin aparente discapacidad, el que me acompañaba y yo comentamos aprovechados.

Pero enseguida abren el baúl del vehiculo sacan una silla de ruedas y colocan en ella a una cipota como de 15 años con facies de padecer de un trastorno cromosómico pero el conjunto de ella es una cipota muy agraciada me pareció bella estaba viendo su interior, si es bonita físicamente.

El señor le pide que diga su nombre y con una sonrisa lo dice, el fue tu médico cuando estabas chiquita, esa sonrisa no tiene precio me hizo el día feliz.

Le pregunto ¿Cuantos años tiene? en enero cumple cuarenta, imprudente le digo pero no tiene canas y me dicen ya tiene algunas.

Lecciones para mi no prejuzgar las acciones de los demás y no ser imprudente la señora me pregunta la edad y muy ufano le digo 76, me contesta le gano yo, tengo 82.

El padre me cuenta que hace poco comenzó a hablar y que poco a poco ha idos mejorando su comunicación, ha sido una lucha dura pero con satisfacciones.

Dios nos regala oportunidades de colaborar en sus obras.

Santa Ana, 5 de Diciembre del 2019.

Este ha sido mi regalo de navidad y lo comparto.

Luxación congénita de la cadera

Una de las responsabilidades que tenemos los pediatras en especial los neonatólogos.

La historia puede cambiar muy en especial cuando de el diagnóstico tiene que ser lo más temprano posible y el tratamiento se impone a mi juicio de inmediato

El panorama hoy es muy diferente

https://www.youtube.com/watch?v=jvNJ2WXNRRQ

La referencia anterior es un excelente video de la maniobra de ortolani para la sospecha clínica hace 30 años teníamos que usar Rx con el consiguiente daño a las gónadas, esto hoy ya no es necesario por el uso de la ultrasonografía gracias a una colega que ha capacitado a los neonatólogos de nuestro hospital y a la cual recurrimos cuando hay duda.

No se van de alta sin practicarle este examen, inocuo, de bajo costo y alto rendimiento.

Lo que no dijo el colega que hemos creado artefactos que se ha demostrado que son dañinos como son las famosas andaderas proscritas por el daño a las caderas, los traumas cráneo-encefálicos, retardo psicomotor y el daño a la visión.

La forma de cargar a los niños puede causar este daño al separar la cabeza del fémur del acetábulo, es lo mimo que sucede con los cargadores de niños cómodos para los adultos pero dañinos para las caderas de los niños, cuando veo a algún padre usandolos les explico el daño que producen.

Resumiendo niños el los que debemos pensar en esta patología 1-Prematuros, 2-Posición podálica, 3-Hijos de padres con problemas de caderas.

Santa Ana, 2 de Diciembre del 2019,

LEPINA 47

Artículo 47.- Prohibiciones específicas frente a la utilización de la imagen y afectación de la identidad personal de la niñas, niños y adolescentes

Se prohíbe la utilización de la imagen de niñas, niños y adolescentes

a)Programas, mensajes publicitarios y producciones de contenido pornográfico,

b)Programas, mensajes publicitarios y producciones cuyos contenidos que inciten a la violencia o sean inadecuados para su edad,

 c)La publicación o exhibición de noticia, reportajes, crónicas, historias de vida o cualquier otra expresión periodística con imágenes o nombres propios de niños, niñas y adolescentes de manera directa o indirecta identifiquen a las víctimas de maltrato o abuso,

d)La publicación o exhibición de imágenes y grabaciones o referencia escritas que permitan la identificación directa o indirecta la individualización de una niña, niño o adolescente víctima de cualquier delito, y,
e)La publicación del nombre, así como la imagen de las niñas, niños o adolescentes procesados o sentenciados por delitos o faltas.
El tema principal es la protección integral de la imagen de los menores sin que puedan alegar el derecho de información, los menores son seres humanos en proceso de crecimiento y desarrollo por eso este artículo.

Santa Ana, 2 de Diciembre del 2019.

¿Porque llamamos turcos a los palestinos

Es una pregunta que muy pocos se hacen.

El Salvador siempre se ha identificado con los israelitas desde tiempo algunos creen que somos descendientes de ellos por la migración de los judíos que llegaron hasta américa y fundaron a los Mayas esta es nuestra introducción
Con el gobierno del General Martínez su represión y la admiración de el por sus hazañas a pesar de ser contrario en la segunda guerra mundial hay hechos como muchos israelitas tiene pasaportes salvadoreños.
Palestina no era pueblo que fuera aceptado los migrantes decían que eran originarios de Turquía.
Esa es la razón por lo que se les llame turcos y no palestinos.
Santa Ana, 30 de Noviembre del 2019.

LEPINA 46

Artículo 46.- Derechos al honor, imagen, a la vida privada e intimidad

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho al honor, la propia imagen, a la vida privada e intimidad personal y familiar, sin perjuicio del derecho y deber de las madres, padres, representantes legales o encargados de ejercer supervisión y vigilancias sobre cualquiera actividad que pueda poner en peligro la dignidad de las niñas, niños o adolescentes.

Es una  es responsabilidad de la familia ejercer vigilancia y supervisión de los menores, hoy el acoso cibernético es una modalidad que los afecta ya que en las redes sociales se esconden los agresores sexuales y psicológicos, un daño inminente presente y real, forma de daño a los  menores que por su inexperiencia caen el este delito.

Se prohíbe a través de cualquier medio, divulgar, exponer o utilizar la imagen de niñas, niños y adolescentes en contra de su voluntad y sin su consentimiento y la aprobación de madres, padres, representantes legales o responsables. Así mismo se prohíbe exponer o divulgar datos, imágenes o informaciones que lesionen e honor o la reputación de niñas, niños o adolescentes que constituyan injerencias arbitrarias o ilegales en su vida o intimidad personal y familiar.
Es un sello para que las personas sean respetadas siempre.

Se prohíbe la intervención de la correspondencia y todo tipo de comunicación telefónica o electrónica de las niñas, niños y adolescentes sin perjuicio de lo establecido en la parte final del inciso primero de este artículo.

Santa Ana, 27 de Noviembre del 2019.

Tratar al paciente no el exámen

Parece que nuestra clínica ya no queremos usar y lo que vemos son los exámenes

Debemos entender que es el paciente el importante y el exámen es una ayuda, no lo fundamental es simplemente una ayuda o una forma de apoyar nuestro diagnóstico.

El exámen es un momento como una foto del paciente en un preciso momento y que puede variar de un momento al otro, tan simple como el cambio de ánimo, in fluido por las emociones y el entorno, si nos centramos en el nos perdemos del todo, pueden fallar es la respuesta de una máquina completamente insensible al entorno y estados de ánimo.

Por regla general siempre los repetimos para asegurarnos, fallan con suma frecuencia y al repetirlos nos dan sorpresas, si no hay síntomas, lo más seguro que la persona no está enferma.

Hay otros factores como contaminación que es una de las fuentes que los alteran, en que más adolece de ellos son los de orina, su interpretación se dificulta, así decimos muestra limpia, por lo que recurrimos a 2 métodos punción suprapúbica o cateterismo vesical el primero doloroso y difícil de hacerlo si no hay síntomas no veo la razón de hacerlo el daño sería mayor que el beneficio para las personas.

No olvidar que son personas las que tratamos.

Santa Ana, 26 de Noviembre del 2019,

LEPINA 45

Artículo 45.- Derecho a la reunificación familiar

Los extranjeros que residan legalmente en el país e tiene derecho de ante las autoridades competentes el ingreso de sus hijas e hijos al territorio de la República, para lo cual deberán acreditar el vínculo familiar, iguslmente podrán solicitar la regularización legal de sus hija e hijos si estos no residen legalmente en El Salvador.

Esto es con el único fin de reunificar a la familia, si los padres son residentes legales.

Las niñas, niño y adolescentes que residan legalmente en el país, tiene derecho de solicitar ante autoridad competente el ingreso de su familia de origen al territorio de la República, para lo cual deberán acreditar el vinculo familiar, e igualmente podrán solicitarla regularización de sus padres si estos no residen en El Salvador.

Es un complemento al inciso anterior, con el fin de mantener a la famili unida.

Para efectos de la reunificación familiar se seguirá el proceso administrativo que disponga la Ley.

Puede denegarse el derecho de reunificación familiar si ésta contraría el interés superior de la niña, niño o adolescente, o si existe una causa previa y legal para negar el ingreso de familiar o familiares del niño al país, debidamente fundamentada por autoridad migratoria. Dicha decisión, en todo caso podrá ser revisada en sede judicial.

Si se pude negarse el derecho por interés superior del niño o el familiar o familiares tiene una causa legal.

Santa Ana, 25 de noviembre del 2019,

LEPINA 44

Artículo 44.- Viajes fuera del país

Las niñas, niños y adolescentes pueden viajar fuera del país acompañados por el padre y la madre o por uno solo de ellos, pero en este último caso requieren del o la autorización del otro respaldada por acta notarial o por documento autorizado por el Procurador de la República o auxiliares que este haya delegado para tal efecto.

Tienen que ir los 2 de lo contrario se señala el procedimiento a seguir, si no se cumple con esto se cae en el delito de secuestro.

Tanto el acta notarial como el documento que emita el procurador General de la República, según sea el caso tendrán un período de validez no mayor de un año contado desde la fecha de su expedición.

Cuando la madre o el padre se encontraren ausentes o la niña o adolescente carecieren de representante legal el Procurador General de la República, emitirá opinión favorable cuando corresponda sobre la expedición del pasaporte y autorizará la salida favorable cuando corresponda sobre la expedición del pasaporte y autorizará la salida fuera del país de la niña, niño o adolescente la opinión que se emita será vinculante.

Cuando el padre o madre se negaren injustificadamente a dar la autorización correspondiente, la otorgará mediante proceso abreviado, la autoridad judicial correspondiente previa calificación razonada.

En casos que las niñas, niños y adolescentes viajen solos o con terceras personas también requieren la autorización de los padres o representantes legales de acuerdo a las reglas ya apuntadas y expedidas en uno de los instrumentos del inciso primero.

En cualquiera de los casos, la autorización deberá contenc
a) una relación de certificación de partida de nacimiento y 
del pasaporte de la niña, niño o adolescente,
b) que se exprese el apellido, edad, profesión u oficio, domicilio y documento de identidad de la persona con quien viajará la niña, niño o  adolescente, y,
La indicación del destino hacia donde viaja y el tiempo de permanencia ya sea temporal o definitiva.

Una felicitación al HNBB

La sangre nueva rejuvenece las estructuras se encuentra en proceso de humanización

Al fin ha comprendido que el binomio madre hijo no se debe de romper, beneficia al niño y a la madre, como anécdota un día en un dialogo ente pediras surge la siguiente pregunta ¿Que fue lo primero que dijeron al despertar de una anestesia la respuesta fue unánime ¡MAMÁ! la cuento como referencia para este blog

No se puede ni se debe de separar a la madre o quien ocupe el cargo es algo indisoluble, mucho más cuando ambos sufren, romper esta unión es un acto de daño en el desarrollo psicomotor de un niño y hay mucho en la literatura médica confiable que le da sustento a esto, con solo el ingreso el niño sufre un retroceso en su desarrollo, si la madre está con el esto se minimiza.

La recuperación es más rápida, podemos decir es un factor terapéutico para el paciente; el actual Director del Bloon lo sabe vivió la experiencia.

Implantarlo en el HNSJDDSA fue una lucha titánica al inicio los obstetras les parecía una locura y casi llegamos a los golpes pero se logró, con el transcurso de los días se fueron dando cuento de lo bueno que era, en primer lugar se logró un aumento de la lactancia materna y el consiguiente desaparición de la enteritis nosocomiales e infecciones nosocomial, además la madre aprendía a cuidar a su hijo.

El personal de Enfermería no les agradó tardaron poco en darse cuenta que las madres hacían muchas labores como cuidados  como cambio de pañales, baño, sobre todo alimentarlos así aumentó la lactancia materna exclusiva. El personal entendió que no eran un estorbo por el contrario una ayuda, hoy se quejan cuando una mamá no quiere quedarse, se ganó en su capacidad de detectar el mal trato infantil.

Lo importante es el beneficio para el hospital el tiempo de estancia bajo ya que se recuperan más rápido, con el ahorro de esto se paga bien la alimentación que se les dyudandoa a la madres.

Este blog se inspira en la grata noticia que el antiguo edificio de el fallido hospital de cardiología será un albergue para madres y que puede cumplir el fin para el cual fue creado a las madres de cirugía cardio-vacular.

Felicitaciones al HNBB Dios se los pagará y la niñez salvadoreña se los agradecerá.

Santa Ana, 22 de Noviembre del 2019.

LEPINA 43

Protección especial frente al traslado y retención ilícitos

Se prohíbe el traslado y la retención ilícitos de las niñas, niños y adolescentes aún cuando dicha práctica tenga como origen el ejercicio de la autoridad parental y guarda y un cuidado personal, el régimen de visitas o las normas sobre autorización para salir del país. En consecuencia el Estado garantizará la erradicación de dicha practica.

No pueden salir si no se llenan todos los requisitos. es echarle llave a la migración ilegal.tomará

Las niña, niños y adolescentes que ha sido trasladados o retenidos ilegalmente tienen derecho a ser reintegrados a su medio familiar y a gozar de las visitas de sus progenitores y otros parientes siempre que esto no contravenga el interés superior de aquellos.

El estado tomará todas las medidas que sean necesarias para lograr la reintegración familiar de la niña, niño o adolescente que se encuentre en situación prevista en este artículo y en el marco del convenio de la Haya sobre Aspectos Civiles dela Sustracción Internacional de Menores.
Todo referente a los menores que ha sido retenidos o trasladados de una forma fraudulenta, cuyo mayor logro sea el ser reintegrados a su medio familiar del que gozaban antes del delito.

Santa Ana, 19 de Noviembre del 2019.

Protección

¿Hasta donde llega protecció? y ¿que es sobre protección?

Es una acción que consiste en preservar, escudar, refugiar, ayudar, apoyar defender, en otras palabras evitar daño a la persona, comunidades, proporcionar un trato para evitar dañar personas, objetos. hasta aquí es lo normal.

Sobre protección es cuando se exagera las acciones viene la sobre protección creo que el límite está en el respeto a la calidad de vida, convirtiendo en cárcel y no dejar que se desarrolle como persona.

Recuerdo muy bien al famoso niño de la burbuja, el niño nace con una deficiencia del sistema inmune, le hacen una burbuja para evitar contacto con el mundo exterior, aire purificado, temperatura controlada, alimentación libre de gérmenes, sin contacto con persona alguna, no era un niño era un experimento Dios se apiadó de el y se lo llevó.el

Como nos damos cuenta el primer derecho es poder conocer de una forma normal, los niños se caende se golpean, experimentan para saber como es su mundo.

Debido a la violencia que vivimos hemos limitado a los menores en su vida de niños y coartamos su desarrollo normal, difícil tarea la de ser padres, por eso les permitimos el uso de dispositivos electrónicos a edades inadecuadas o por tiempos prolongados que igualmente los daña.

Santa Ana, 18 de Noviembre del 2019.

LEPINA 42

Artículo 42.- Libertad de tránsito

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho de transitar libremente por todo el tertiterrogadosorio nacional, sin otras restricciones que las establecidas por la Ley y derivadas de las facultades de sus madre, padres, representantes o responsables.

Ojo con este derecho no confundirlo con la vagancia, delincuencia, en artículos anteriores se ha señalado bien cuales son las actividades lícitas y amparándose en la libertad de transito inasistencia a la escuela, encontrarse en sitios inadecuados sea correcto, pueden ser interrogados para conocer la razón de encontrarse en ese lugar.

Santa Ana, 17 de Noviembre del 2019.

LEPINA 41

Artículo 41. Protección frente a l atrata de niños y adolescente.

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a ser protegidos frente a la trata de personas. 

Se entenderá como trata, la captación, transporte, traslado, acogida o recepción de niñas, niños o adolescentes recurriendo a la , al abuso amenaza o al uso de la fuerza u de otras formas de coacción, rapto, al fraude, al engaño, abuso de poder,o de situación de vulnerabilidad o a la concesión o recepción de pagos o beneficios para obtener el consentimiento de la niña, niño o adolescente o de aquella persona que tenga autoridad sobre escualquier tos, con fines de explotación prostitución. ajena u otras formas de explotación sexsual, de trabajos o servicios forzados, la explotación los trabajos o servicios forzados, esclavitud, la servidumbre o la extracción de órganos.
Deja muy claro a  que se refiere la trata de personas, aplicable en cualquier lugar, tan novedoso que se incluye el trasplante de órganos. Se da y se dará con más frecuencia por lo que es muy actual.

Santa Ana, 17 de Noviembre de 2019.

Educación

¿Qué es educar?

Es la formación destinada a desarrollar la capacidad intelectual, moral y afectiva de personas de acuerdo con la cultura y las formas de convivencia de la sociedad a las que pertenecen.

Ateniéndonos a esa definición educar es una tarea que se dedica a capacitar a los individuos para vivir y ser felices, desarrollarse plenamente alcanzando lo máximo su personalidad de logrando su pleno desarrollo.

Dentro de estos encargados los primeros son los padres, luego los maestros y educadores.

Profesores son aquellos que se que simplemente se dedican a trasmitir conocimientos como son la mayoría de personas que asumen este papel, en este grupo caen la mayoría de los que se dedican a noble labor simples transmisores, no quiere decir que sea malo y es a quienes festejamos el 21 de junio.

Otros estudian más y en un sistema formal ascienden licenciados, muy pocos logran el doctorado en esta rama, a este altura es una mínima los que alcanza este escaño.

Hay maestros natos a los cuales su vocación y sus conocimientos llegan a ser maestros en una disciplina, esos son los llamados MAISTROS que todo mundo los reconocen como maestros sin tener conocimientos de la docencia como ejemplo no pueden hacer una carta didáctica de una materia, no saben de métodos de evaluación pero saben hacerlo en forma justa y que los alumnos  cuando son corregidos se los agradecen todos los  días de su vida cito como ejemplos al maitro  Luís Edmundo Vásquez y al Raúl Grimaldi Ávalos ni aunque en mi rama hay muchos. No tiene título académico pero todos los reconocen.

Este blog está dedicado a ellos.

Santa Ana, 15  de Noviembre del 2019 

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LEPINA 40

La protección frente a  la privación de Libertad, internamiento e institucionalización

Todas las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a no ser privados de su libertad de forma arbitraria o ilegal sin más que los que la Ley determine, 

Cualquier medida de privación de libertad, internamiento o de institucionalización de las niñas, niños o adolescentes que sean tomadas por las autoridades competentes tendrán carácter de excepcional y deberán estar debidamente fundamentadas y deberán respetar  los plazos previstos por la Ley. En ningún caso podrá recluirse a adolescentes en centros de detención policial o penitenciarios de personas adultas.

Es una forma de protección que no permite que menores sean mezclados con delincuentes comunes, tienen un trato diferente, en el país si se cumple, aunque la fuga sea frecuente, es por que el COONA no cuenta con albergues adecuados o en los fines de semana, hoy es fácil con los dispositivos electrónicos de control y búsqueda ya a nuestro alcance.

Pero más importante es que tenemos que buscar forma de que el sistema legal funcione y que tengamos conciencia de ello.

Santa Ana, 14 de Noviembre del 2919.

LEPINA 39

Artículo 39.- Protección frente a la tortura, tratos crueles, infrahumanos

Ninguna niña, niño o adolescente puede ser sometido a tortura, desaparición forzada, tratos crueles, infrahumanos y degradantes.

Ojo no se puede torturar según el diccionario daño físico o psicológicos intenso, continuado, aclarando el concepto de tortura, desaparición forzada implica abuso de autoridad y amenaza para no ser encontrado, tratos crueles, infrahumanos se entiende como degradación de la persona humana y degradantes

Esta pequeña aclaración para que estemos en sintonía.

Se prohíbe el uso abusivo sin prescripción medica extendida por un profesional de la salud especializado y con autorización suficiente para tales efectos, de cualquier producto químico psicotrópico y otras sustancias de las familias de las anfetaminas que tengan por efecto la alteración de los estados anímicos de las niñas, niños o adolescentes, con el propósito de garantizar el control y la disciplina en los centros de estudios, guarderías, internamientos y lugares de acogida ya sean públicos o privados.

No se esta diciendo que no se usen sino estableciendo los mecanismo para su uso.

El Estado debe garantizar la existencia de programas de atención y prevención y atención de las niñas, manera niños y adolescentes  víctimas de delitos antes señalados debiendo mantener una vigilancia especial en los lugares y centros de internamiento y de aquellos donde se resguardan a las niñas, niños y adolescentes.
Creo que en cierta forma el COONA cumple su función. triste pero el Ministerio de educación no lo hace en los lugares que se le han dado para atenderlo, me preocupa sobre manera en el área escolar.

Santa Ana, 13 de Noviembre del 2019.

LEPINA 38

Artículo 38 protección frente al maltrato

El estado tiene la obligación de establecer políticas públicas y programas para la prevención, atención y erradicación del maltrato y abandono físico y emocional de las niñas, niños y adolescentes.

Con profunda tristeza e indignación en nuestro país se ha violado este artículo, la sala de primera instancia deja libre a un miembro de ella con el triste argumento que fue en lo privado.

Inaudita esta resolución ante la cual se ha elevado una condena de la sociedad civil el CONNA la Defensoría de Derechos humanos se han sumando a la protesta, pero en primer lugar lo tomó la sociedad civil

Se entiende por maltrato, toda acción u omisión que provoque o pueda provocar dolor sufrimiento o daño a la integridad o salud física psicológica, moral o sexual de una niña, niño o adolescente por parte de cualquier persona incluidos los padres, madres u otros parientes, educadores y personas a cargo del cuido cualquiera que sean los medios utilizados

Hay que verlo en la dimensión real, la corrección es necesaria pero el abuso es diferente, en esto es la intención lo que cuenta, no se le esta cerrando la autoridad a padres, maestros o encargados del cuido de los menores es tomar en serio el papel que ellos juegan.

El Estado garantizará la creación de programas dedicados a la atención y auxilio de aquellas familias que debido a la falta de recursos económicos no pueden cumplir por si mismas con las obligaciones antes señaladas.

Las niñas, niños y adolescentes deben de ser tratados con respeto a su persona e individualidad y no pueden ser sometidos a castigos corporales, psicológicos y de cualquier trato ofensivo que atente contra su dignidad sin perjuicio del derecho de la madre, padre de dirigirlos, orientarlos y corregirlos moderada y adecuadamente.
No es que no puedan corregirlos sino que debe hacerse en forma coherente, sin este inciso los menores se transforman a si mismos en unos monstruos lo que sucede en la mente de los menores quienes solo reclaman sus derechos pero olvidan que a la par de cada derecho hay una obligación.

Santa Ana, 12 de Noviembre del 2019.

LEPINA 37

Título II

Derechos de P37- rotección

Cgapítulo I

Integridad Personal y Libertad

Artículo 37 derecho a la Integridad Personal

Las niñas, los niños y adolescentes tienen derecho a que se a que se respete su integridad personal, la cual comprende la integridad física, psicológica, cultural, moral, emocional y sexual.

Se le considera como una persona humana, no como sujeto ya que no está sujeto a nada como lo considera nuestra Constitución Nacional, no son sujeto de derechos sino objeto de derechos.

En consecuencia no podrá someterse a ninguna modalidad de violencia tales como el abuso, explotación, maltrato, tortura, penas o tratos inhumanos, crueles y degradantes.

Esto parece que los magistrados de la corte lo desconocen o quieren pasar sobe ellos con la sentencia para un fiscal que abuso de una menor escudandose que fue en lo privado, el abuso ase dio no hay alternativa.

La familia el Estado y la Sociedad deben de proteger a las niñas, niños y adolescentes de cualquier forma de explotación, maltrato. tortura, abuso o negligencia que afecte su derecho a la integridad personal.

El objetivo de este blog es para hacer uso de lo que la Ley me permite y obliga a la denuncia.

Santa Ana, 9 de Noviembre del 2019,

Criptorquidia

Es la ausencia de un testículo

Después de un buen examen físico y no detectarlo en el canal inguinal al que llamaremos testículo no descendido, si tenemos alguna duda hoy es fácil salir de ella con la USG.

Podemos no preocuparnos ya que en el control de mes lo corroboramos,recordemos que los testículos son órganos que se forman fuera de la cavidad abdominal cerca de las glándulas suprarrenales y descienden hasta el escroto, pasando por el canal inguinal, como se explican las hernias inguinales indirectas, por eso cuando examinamos a un niño es obligatorio palparlo y hacer que los padres los toquen, hay 2 razones para hacerlo la primera es que los padres sepan que si se encuentran presentes y que si alguien no los encuentran ellos lo sepan, en segundo lugar y más importante si no descienden y los dejamos por necesitar una temperatura menor de 37 grados lo que los transforma en cáncer de testículo (Seminoma).

Antes que el Dr. Ulises Iraeta el fracaso de esta cirugía era muy pobre y casi siempre terminaba la resección del testículo hoy el éxito es del 100%.

La segunda cosa es que se puede tener éxito en la intervención y que este no sea funcional es por ello la urgencia de su diagnostico.

No encontré imágenes para mostrarlas espero que sea bien descrito y que cree conciencia en mis colegas pediatras.

Santa Ana, 8 de Noviembre del 2019.

LEPINA 35

Artículo 35 Derecho a un medio ambiente sano

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho de gozar de un medio ambiente sano, ecológicamente sustentable y adecuado para su desarrollo,

En el plano de lo ideal es fácil decirlo en realidad no es posible ya que esto requiere de mucha educación de los humanos, es un proceso de su decisión nacional, cambios que se pueden realizar por lo menos por 3 generaciones en tiempo como 60 años. Eso no quiere decir que no aspiremos a ello

El estado debe prever en la política medio ambiental programas permanentes dirigidos a promover la participación de la niña de, el niño y el adolescente en la protección, conservación y disfrute de los recursos naturales y reducir los riesgos de los peligros ambientales,

Así mismo y con cooperación de la sociedad, las familias, deberá implementar programas educativos con el manejo adecuado de los residuos sólidos, el reciclaje de las basuras y el monitoreo de la calidad del agua potable suministrada a la comunidad,

De esto el reciclaje de la basura las personas se ha dado cuenta que es una fuente de ingresos, además del tren de aseo hay personas que se dedican a ello y pasan por las calles recolectando podemos premiar a estas personas.

Santa Ana, 7 de Noviembre del 2019. 

Conglutinación de las ninfas

Las madres y los padres deben de saber como son los genitales de sus hijas.

Esta conducta es un deber del pediatra y enseñar a las madres como son los genitales de sus hijas, la anatomía normal. Por el temor de las madres descuidan el aseo de ellos piensan que si lo hacen las niñas perderán la virginidad, lo que no es cierto.

En la imagen se ve la fusión de los labios menores y no se ve de arriba hacia abajo el clítoris, el meato urinario, el introito de la vagina, toda la anatomía perdida, es la razón por que debemos examinar siempre la vagina de las pacientes.

Si no se ha hecho por frecuencia la consulta es por IVU que persiste a pesar del tratamiento adecuado, los pediatras viejos es primero que hacemos. Al hacer el diagnóstico procedemos al tratamiento.
1- Tratamiento como aseo de genitales después de cada cambio de pañales y aplicación de cremas con estrógenos, la mayoría se cura a lo sumo en 8 días.
2- Si no se logra se puede recurrir al tratamiento cruento la primera vez que vi el cuadro el colega pide un bisturí y al preguntarle con que hoja dice solo el mango, con la parte roma incinde con la parte roma y perfora la tela que une a los labios menores, sangra y se hace un aseo quirúrgico, deja de sangrar y la paciente está curada. 

Santa Ana, 7 de Noviembre del 2019

Sangramiento vaginal en niñas de 1 mes.

Pareciera inaudito pero se ve con alguna frecuencia no se deben alarmar los padres.

Lo primero que piensan los padres es que la niña sido abusada, los que nos dedicamos a la pediatría sabemos y conocemos su causa.

El útero de la niña ha estado sometido a la progesterona producida por la placentan en la figura a continuación se ve la explicación durante el está la acción de las hormonas placentarias el endometrio del útero de la niña se engruesa, figura de la izquierda, al desaparecer la placenta el endometrio se cae y retorna a a lo normal a eso se debe el sangrado


Entonces no hay abuso es pura fisiología, se da una explicación a los padres y se tranquilizan

Santa Ana, 5 de Noviembre del 2019.

Sustitutos de la leche materna

Insisto que la leche para ingestión de los humanos es restituir el líquido que se le ha quitado

Lo hago porque la propaganda para el consumo de ella quiere que se haga de otra forma. Por cada gramo de polvo se debe agregar 6 ml. de agua, es la razón que se conozca como la dilución normal de la leche. El intestino de los mamíferos está diseñado para que sea así.

La propaganda de la leche Anchor deja la idea que se prepara según el gusto de quien la va a tomar, si se concentra se hace hiper-osmótica y producirá diarrea osmótica y si se diluye mas la leche pierde sus nutrientes.

Por muchos años usé la leche a media dilución con buenos resultados y compensaba las calorías agregándole azúcar 5 gr. por cada 20 ml. Con esto lograba bajar la cantidad de proteínas a la mitad ya que la leche materna tiene menos de 1 gr. por cada 100 ml. de agua, con el azúcar se compensa la disminución de calorías, ya que cada 30 ml de leche fluida tiene 20 calorías por onza, esto es lo que imitan todas las leches de seguimiento aconsejadas para mayores de 1 año.

Siempre he dicho que preparar leche es muy difícil, el peligro mayor es la contaminación bacteriana, la leche es uno de los mejores medios de cultivo y estas bacterias se reproducen en forma geométrica y una bacteria en una hora puede llegar a un millón, podemos convertirnos en productores de diarreas bacterianas.

Hay otros factores como son intolerancia a la lactosa o la verdadera alergia a la proteína de le leche de vaca, pero lo haremos en otra ocasión.

Santa Ana,4 de Noviembre del 2019.

LEPINA 34

Artículo 34 derecho a la seguridad social

Las niñas. niños y adolescentes tienen derecho de ser inscritos y beneficiarse en forma prioritaria de los servicios de salud provistos por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social cuando su padre o madre sean derecho habiente de igual manera las otras instituciones públicas que brindan servicios de seguridad social otorgarán la misma cobertura.

Hay 2 grandes limitantes para el cumplimiento de este inciso, las personas cubiertas por estas instituciones son muy pocas, creo que se encuentran en el 5% de la población activa, el 95% están en el aire, debemos lograr que por lo menos el 60% gozne de este beneficio, la razón es que el mayor número de salvadoreños trabajan en el sector informal o son emprendedores, lo cual es bueno 

La cobertura de las niñas, niños y adolescentes se desarrollará en forma progresiva y de acuerdo a las Leyes correspondientes atendiendo a las capacidades y hasta el máximo de los recursos disponibles. Dicha prodigiosidad será supervisada por el Concejo Nacional de la Niñez y adolescencia.

Cuando se creó la LEPINA no se tenía nada pero el ISSS por esta Ley ya lo hace hasta los cinco años y parece ser que lo extenderá a la adolescencia espero que sea pronto.

En caso de no ser beneficiarios, deberán ser atendidos en el sistema de salud pública no existan los medios y recursos para el tratamiento médico-quirúrgico que se necesite y emergencia así lo amerite.

Es una salida para hacer arreglos nacionales o internacionales par dar una respuesta adecuada a la niñez y adolescencia.

Santa Ana, 3 de Noviembre del 2019.

LEPINA 33

Artículo 33 

Prohibición a la venta o distribución de material o sustancias que pueden generar daño a la salud mental y física

Se prohíbe la venta o simple distribución a niñas, niños y adolescentes, por cualquier medio, de material pornográfico, así como de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, bebidas alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco y otras que pueden producir adicción.

Esto se viola con mucha frecuencia ya que es un negocio muy lucrativo, que se mueve en el bajo mundo y algunas de estas sustancias pueden tener uso médico en casos específicos como personas con canceres terminales o dolores cónicos, creo que como está redactado es correcto.

También se prohíbe las que portar armas, que faciliten el acceso , uso, posesión y portación de armas de fuego, municiones y explosivos de cualquier clase por niñas, niños y adolescentes.
Muy sabia prohibición esto evita que ocurran las masacres que estamos viendo, soy del pensamiento que todas las armas de fuego deben de ser prohibidas para todos hay muchas personas que son amantes de estas armas y que no les gustará, pero salvar una vida es más valiosa que mil deprimentes, se dice que portar armas aumenta el riesgo de morir por causa de ellas.

Santa Ana, 1 de Noviembre del 2019.

LEPINA 32

Artículo 32- Salud sexual y reproductiva.

Todas la niñas, niños y adolescentes de acuerdo con su desarrollo físico, psicológico y emocional tienen derecho de a recibir información y educación en salud de sexual y reproductiva de forma prioritaria por su madre y padre.

Es una responsabilidad de los padres, que debe de ser compartida, esto tardará muchos años para que ocurra ya que la ignorancia en este campo por la población adulta es grande,en ocaciones son ellos los que se oponen que sus hijos la reciban, ya lo veo con mis nietos, llaman a sus partes genitales por su nombre es un salto generacional hablamos de 30 años, por los que son nulos en ella necesitarán 30 años para que ocurra.

El Estado en el ramo correspondiente garantizará la existencia y el acceso a los servicios y programas de salud y educación sexual integral para la niñez y adolescencia, con el objeto de establecer su realización personal, prevenir infecciones de trasmisión sexual, disminuir riesgo de abuso sexual y prepararles para una maternidad y paternidad responsable en la adultez sana y sin riesgos. Los servicios y programas implementados garantizarán y promoverán el respeto y el derecho a la vida desde el instante de la concepción.

En el plano de lo ideal es fabuloso este inciso, sellando nuevamente un NO al aborto.

El Órgano Ejecutivo en el ramo de Educación deberá incluir la educación sexual y reproductiva como parte de sus programas, respetando el desarrollo evolutivo de las niñas, niños y adolescentes.

En el papel todo muy bonito pero en la realidad no es tan fácil ya que docentes de esta materia no creo que haya, es como que un ciego guíe a un cojo, los profesores con los que contamos son mas ignorantes en este sentido que los alumnos, pero es bueno que se ha pensado en ello para el desarrollo de docentes que tanta falta hacen.

Santa Ana, 31 de Septiembre del 2019.

Una historia de 50 años

Este día hace 50 años se inició esta historia en las que se unieron 2 personas en matrimonio con altos y bajos continua.

Este fue el inicio ambos con muchas ilusiones ella una cipota que fue autorizada para la boda yo un médico recién graduado y ya pediatra comenzando a formarse siendo médico residente del HNBB

Nace José Félix el único que hace en la capital  atiende Orlando Maestre en el ginecológico

A la larga comenzaba a formarme como autodidacta bajo la dirección  del Dr Grimaldi, se dio la oportunidad de trabajo en Santa Ana como instructor de internos y la tome con tan mala o buena suerte la  UES fue tomada y me quede con mi esposa embarazada y sin trabajo me ofrecieron 2 h como pediatra de C Externa en unos cuantos días director local de salud que acepté 

En esta foto dando consulta en la UDS Dr Tomás Pineda Martínez me ayuda la Lupita este fue mi centro de trabajo que me hizo administrador en salud.

Me ofrecen beca para Chile con e Dr. Menegello tuve la oportunidad de tener compañeros de toda América Latina aún unos Chilenos. Mi esposa embarazada cuando regresamos de el más bello ángel de mi vida Venus por su mamá y María porque prometí que todas mis hijas llevarían el nombre de la virgen María que me ha dado 3 nietos todos varones

Ya de regreso y por causa de la guerra esperando la paz decidimos tener a Guillermo Guille de cariño

Este nos ha dado a Elayas y a Venus Luna
Ese es un resumen de mi vida y mi formación lo coloco en el blog de crecimiento y desarrollo porque así ha sido.

Nietos Sofia

José Andrés

Marco y Santiago

Guillermo con sus retoños. Santa Ana, 30 de Septiembre del 2019.

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LEPINA 31

Artículo 31- Salud mental

El Estado deberá garantizar la atención de la salud mental, neurológica y psicosocial de la niña, niño y adolescente mediante la formulación de de políticas públicas e implementación y formulación de políticas públicas e implementación de programas específicos.

Es tarea del estado cuidar de la salud mental de niños y adolescentes, compromiso ineludible un pueblo sano.

La internación en instituciones públicas o privadas de cualquier niño, niña o adolescente, por padecimiento de origen mental, neurológico o psicosocial, deberá ser autorizada por la madre, padre o representante legal y podrá ser revisada por autoridad judicial competente, previa petición de la parte interesada.

Hay que ser cuidadoso con la internación no puede ser a capricho de los familiares, Recuerdo a uno de mis pacientes que para las festividades para no hacerse cargo de él lo querían ingresar, pasado los días de fiesta pedían el alta, hoy se da con más frecuencia con el uso de marihuana o cualquier sustancias de este tipo

Debo de reconocer que en el país no hay instituciones para la atención de estos casos.

  

Se prestará especial atención la atención de la salud mental de las niñas, niños o adolescentes en los casos de desastres naturales u otras situaciones de vulnerabilidad.

Hoy si se toma en cuenta solo en el momento de emergencia los cominees de defensa civil lo hacen.

Pero los años de la guerra civil y las migraciones hacen mucho daño en este sentido, el país vive las consecuencias del daño a la salud mental del pueblo causa de la delincuencia que hoy vivimos.

Santa Ana, 28 de Septiembre del 2019,