Nos sucede con mucha frecuencia.

En nuestra reunión de Pediatría social vimos el siguiente caso de personas que no son salvadoreñas pero que tenemos que atender aunque nos está prohibido por problema de reciprocidad.

Niña que vive en la frontera de El Salvador con Guatemala que es ingresada al HSJDDSA por no despertar los padres le dieron medicamentos sin prescripción médica. Adolece de una PCI por lo que su control es en el CRIO en Santa Ana, la niña no duerme ni de día ni de noche, se lo hace ver al Neurólogo, como no logra respuesta la madre de otra niña le sugiere que use Diazapam lo hace y la niña no despierta para nada.

Este caso debe de ser reportado al CONNA pero este no tiene jurisdicción sobre esta niña, los padres según nuestras leyes deben de ser procesados e ir a la cárcel, si hacemos esto pobre criatura quien por ella, le toca internamiento lo que la lleva a una muerte segura en pocos días, si lo referimos a el Consulado de Guatemala no sabemos cuanto tiempo la tendremos ingresad. 

Su esquema de vacunación es adecuado para su edad, su peso y talla están en limites normales, no hay descuido en su vida, por consenso llegamos a la conclusión de leerle el artículo de la LEPINA por lo que hicieron, que debe continuar sus controles en el CRIO y que hablaremos con el Neurólogo sobre la posibilidad de dar Inductores del Sueño.

Lógico llegan en unas horas a Santa Ana, Guatemala no tiene cerca ningún servicio que pueda tratarla le tocaría no menos de 3 días para su control, sería inhumano no atenderla.

Santa Ana, 31 de Agosto del 2018. 

Tifoidea

Enfermedad antigua surge de nuevo.

Tratare de hacer una revisión, muchos años de no hacerlo pero un caso de perforación intestinal me ha intrigado, en mi época de externo, interno y residente prácticamente todo cuadro febril eran 2 posibilidades diagnósticas tifoidea o paludismo, así que de rutina gota gruesa y antígenos febriles, en muy raras ocaciones lográbamos aislar la bacteria, en nuestro hospital debido a ser un hospital centinela para el país el CDC ha capacitado al personal de nuestro laboratorio clínico en la técnica de la toma de los hemocultivos con uso de muchas otras ayudas casi siempre logramos aislarlo (hemocultivo, mielo-cultivo y PCR) hemos logrado mejorar nuestra confirmación de los casos.

Solo recordar a) caso confirmado a tener cultivo + a salmonela, sospechoso síntomas como fiebre de 8 día o mas, cefalea, bradicardia relativa, Leucopenia, antígenos febriles + más de 1/260 e ir en aumento, facies características (quien la ha vito no se olvida, manchas lenticulares, olor especial, contacto con enfermos en los 28 días anteriores.

Caso índice el primer caso confirmado y sirve como referencia.

Portador sano paciente con copro-cultivo + después de 3 meses, es necesario saberlo, para detener la propagación. No cocina ni manipular alimentos.

No pretendemos hacer un tratado de tifoidea sino contribuir a la identificación y que no se nos pasen de los casos en la bibliografía encontraran revisiones muy buenas.

Santa Ana, 31 de Mayo del 2018.

https://www.elsalvador.com/.../colegio-medico-alerta-sobre-aumento-de-casos-de-tifoi...

3 jun. 2018 - El Colegio Médico de El Salvador alerta sobre el aumento de casos de fiebre tifoidea, ya que ha detectado que en un hospital privado de la 

https://www.laprensagrafica.com/elsalvador/Confirman-mas-de-100-casos-de-fiebre-ti...

23 feb. 2018 - La ministra de Salud, Violeta Menjívar, confirmó ayer que los casos de fiebre tifoideasiguen en aumento en el país, por un repunte en los .

www.salud.gob.sv/tag/fiebre-tifoidea/

Sitio Oficial del Ministerio de Salud de El Salvador. ... [ 08-02-2018 ] SOBRE ALZA DE CASOS DE FIEBRE TIFOIDEA Y RECOMENDACIONES · MINSAL 

Sospecha de Dengue.

Prescripción por padres.

¿Porque darle medicamentos a otros aunque sean sus hijos no es correcto?

Para poder prescribir un medicamento es un delito por no tener una autorización necesarias un delito, penado por la ley en primer lugar es por la responsabilidad, si se fijan en el recetario lo primero que se ve es Rp: quiere decir yo respondo por eso hoy en las farmacias exigen receta para la venta en especial los antibióticos la razón de ello es disminuir la resistencia de las bacterias, nos estamos quedando sin medicamentos por esta causa.

En segundo lugar por el mal uso para esto deben de llevar mejor el nombre genérico del medicamento si es posible con las maquilas de esto nos pueden dar gato por liebre, hay lo que llamamos medicamentos pajaritos que son los de mala calidad, no quiere decir que el nombre comercial el más caro es el mejor, por ejemplo el actaminofen que surge el mejor efecto es el Winasorb nombre original que inició hace más de 40 años, los pacientes responden con las dosis adecuadas, los que da el ISSS o el Ministerio de salud responden al dar doble cantidad de la dosis.

Es importante escribir el número de días, las horas en que se deben tomar, esperando el tiempo prudencial para que surtan efectos el cual es al menos de 72 horas.

No olvidar que el factor más importante es el diagnóstico, lo que no hace apegarnos a las normas de tratamiento del ministerio de salud, para evitar cualquier demanda.

Este día regañe duramente a la madre de un paciente que vi tenía 5 días de fiebre y me decían que le habían dado solo acetaminofen, al ver la faringe parecía que se trataba de una faringitis por estreptococo la presione y confesó que le había dado Amoxicilina una dosis, le dije no me quieres ni quieres a tu hija hubiera hecho un mal diagnostico y tu hija no se iba a curar.

El caso que me inspiró es una niña de 7 años con un cuadro sugestivo de Dengue o de cualquier otra infección viral le dieron Aspirina que puede producir en estos un S. de Reye. PS no pasó el caso a fiscalía, pero se le lee el artículo de la LEPINA que si la niña se complica será juzgada.

Santa Ana, 30 de Agosto del 2018.  

Niña cuidada por vecina.

Mala orientación del CONNA.

Niña de 1 a 7 m Entregada por el CONNA al abuelo ya que la madre aparentemente ha desaparecido ingresada al Servicio de Pediatría por Neumonía viral, pero es reportada a PS porque no la cuida un familiar, su estado nutricional es adecuado, su vacunación es completa para su edad.

Al preguntarle a la persona que la cuida dice que el abuelo le paga 10 dolares mensuales y le da una bolsa de leche de 460 gr. más una bolsa de galletas, el resto de la alimentación la da la persona que la cuida, en este momento le dice que ella es la pareja del abuelo. ella es vendedora ambulante y de ese modo logra alimentar a la niña.

Al revisar el caso se piensa que si se informa al CONNA, el cual dice que ya es caso de ellos, se le entregó al abuelo materno que trabaja como vigilante privado en una compañía de seguridad privada.

Se toma decisión de hacer un informe al CONNA, a fin de dar lo que para nosotros no es correcto.

Es responsabilidad de la institución conocer la realidad y que le fijen una cuota mensual para la persona que la institución y velar por el bien estar de los niños.

Santa Ana, 30 de Agosto del 2018.

Respuesta del PAPA Francisco.

HISTORIA CONTADA POR ÉL.

La he colocado en crecimiento y desarrollo, pero no se si debe ir en Cuentos.

Con una gran sonrisa la narra de la siguiente forma en una ocasión un niño le pregunta antes de la creación del universo que había, pregunta que muchos nos hemos formulado y bajo la inspiración del Espíritu Santo de alguna manera le hemos dado respuesta, en especial los que tenemos pensamientos existenciales. 

El Papa responde como explicar a un niño de 6 años y sin hacer grandes elucubraciones teológicas explica de la siguiente manera era el AMOR sentimiento más grande y fuerte que debe de ser compartido surgiendo la figura central el Padre y el espíritu Santo, ¿A quien amar? surge el Hijo.

De allí en adelante todo es más fácil de explicar. El mal surge por el deseo de Dios de compartir ese amor y surge la envidia es el mal, luego el hombre que le da la facultad de ser Libre y la voluntad donde fallamos.

Sumamente sencillo para que el niño lo comprendiera, espero seamos como ese niño y entendamos el Misterio de Dios.

Santa Ana, 29 de Julio del 2018.

UN SABOR MUY PROPIO DE EL SALVADOR.

El Loroco.

En los siguientes años veremos que esta planta propia de nuestro país que puede mezclarse casi con cualquier alimento para dar un sabor muy especial.

Su nombre científico Fermaldia pandurata solo se ha usado en El Salvador y con la díaspora de nuestro país y su influencia en el exterior es en este momento un complemento en muchas comidas que lleven queso fundido

Esta flor competirá en el futuro uno de las fuentes de ingreso tan grande como café, azúcar, cacao un colega que es cafetalero hace alguno años lo visualizo e inició su cultivo en los cafetales sacando 2 productos y uno ayuda al otro.

Hoy la Pizza Hut la ha comenzado a comercializar como nuevo sabor, no a todos les gusta pero yo solo conozco a una persona que le desagrada el sabor.

En nuestras tradicionales pupusas de queso se ha usado por muchos años y mezclado con queso el de capitas con loroco ya es una forma de exportarlo.

Nuestros chef de cocina lo utilizan, todo esto nos ha llevado a las mesas de restaurantes gourmet.

En broma hoy que tenemos un socio comercial de gran envergadura nos puede pasar lo que sucedió con el cemento que consumieron enormes cantidades agotando este producto en todo el mundo.

Siembre pues su guía de loroco en su casa y siempre gozará de su sabor.

Santa Ana, 28 de Agosto del 2018.

Siempre podemos aprender.

Siempre se puede aprender no hay límite de edad para hacerlo es solo de tomarnos un tiempo.

Me dio gusto de ver el la TV una señora de 74 años que a sus 74 años aprendió a leer, es encomiable que tenga esa oportunidad y que ademas quiere ir a la universidad, sigue aspirando a saber más y a darse la oportunidad, la UES tiene programas para estas personas y que bueno que los tenga.

Cuenta que ella quería ir a estudiar pero sus padres se lo impidieron por sus ideas machistas y que los estudios según ellos no sirven para nada, cuenta que hay personas que por no poder leer y escribir han perdido sus propiedades ya que los han hecho firmar papeles en los que las seden a personas sin escrúpulos y se los quitan.

Cuenta que su hermano mayor desobedeció a sus padres y se puso a estudiar el fue el que la inició en las letras y sobre todo en en los números que si logró hacerlo.

Un ejemplo para los jóvenes que tienen muchas facilidades para hacerlo, pueden acceder a bibliotecas y hay paginas electrónicas de libros gratis, no usarlos es un pecado.

Aunque fue seleccionada por subsecretario de Educación encargado del programa de alfabetización, le hecho muchas flores al presidente por tener estos programas.

Es un programa de la ONU para la erradicación del analfabetismo lacra que tenemos estos pueblos, pero hay otra cara de la moneda que a mi juicio es lo más importante se se comporta como un medicamento para la prevención del Alzheimer, es una gimnasia para el cerebro, con 75 años todos los días aprendo algo.

Santa Ana, 28 de Agosto del 2018.  

Artículo 251 LEPINA

Adecuación del ISNA conforme a esta Ley

Para la instalación de la Primera Junta Directiva del ISNA, los titulares de de las instituciones señaladas en le artículo 183, al entrar en vigencia la presente Ley deberá inmediatamente designar a sus delegados en dicha Junta Directiva.

Comentario: Todos son dependientes del Poder Ejecutivo en otras palabras del Presidente de la República, solo el representante de la Sociedad Civil organizada lo hará entre sus representantes, es una obligación del Presidente de la República.

Aparentemente ya se ha integrado pero no se conocen por falta de información emanada del mismo ISNA o por falta de recursos económicos.

Mientras no se proceda a la elección de los directores representantes de la sociedad  ante la Junta Directiva del ISNA conforme a las disposiciones pertinentes del Órgano Ejecutivo en el ramo de Educación promoverá que las organizaciones no gubernamentales nombren temporalmente a personas honorables para que ocupen tales puestos. Los miembros representantes de la sociedad así nombrados durarán en funciones un año contado a partir de el momento en que estuvieren completo.

Comentario: En este paso se ha creado un enorme vacío y no se logra una adecuación del ISNA hace mucha falta y se ha perdido donaciones y funcionamiento de instituciones que están a su cargo, actuando en forma defectuosa y creando un gran desorden mezclando a adolescentes inadaptados con otros que si desean superarse, Urge se tome en serio al ISNA.

Desde su instalación el la Junta Directiva impulsará el proceso de re-estructuración y adecuación de la organización y funcionamiento del ISNA a las presente Ley, el cual deberá estar al finalizar el primer año de vigencia de ésta. Estas actuaciones comprenderán la adecuación de los recursos económicos, régimen de personal, contratación y patrimonio.

Comentario: En este punto es donde se ha creado el desorden no se sabe a quien dirigirse es una nave sin rumbo, me parece es una falla de la política del Ejecutivo por falta de decisión o desconocimiento, lo cierto no sabemos donde vamos.

Los programas implementados por el ISNA continuaran ofreciendose bajo las regalas la presente Ley.

Santa Ana, 27 de Agosto del 2018. 

Ayudar a bien morir.

Llega un momento en que debemos de ayudar a nuestros pacientes a que se desprendan, el fin ha llegado.

Hace 39 años logramos que un niño con hidrocefalia enorme saliera adelante en ese momento no teníamos válvulas de Pudens y se le colocó un catéter para la derivación al peritoneo, ha funcionado muy bien por muchos años, desarrolla una insuficiencia renal crónica y su cretina es de 9 y el problema es que no se le puede practicar hemodialisis, que sería el camino ideal, no se si es por problemas de insumos, ya no está en pediatría pero la madre siempre llega a pedir consejo al Departamento de Pediatría del hospital.

Creo que se encuentra en un estado terminal y lo que debemos de hacer es:

1- Preparar al joven a aceptar su fin.

2- Prepara a la familia a aceptar el fin y poder acompañarla en el duelo, haciéndole ver que los ha acompañado por 29 años, que en su mayoría han sido de sufrimiento y que tiene derecho a un descanso.

3- Usar medicamentos para evitar el dolor y la depresión.

4- Nosotros médicos, enfermeras, Trabajadoras Sociales, Psicólogas, nos deprendamos de él,

Q.D.D.G nuestro paciente.

Santa Ana, 24 de Agosto de 2018.   

He sido muy dichoso 2

Me basta soñar.

Siempre que deseo algo Dios se encarga de complacerme y hoy algo que creia imposible se me ha concedido, me dolía que las madres dejaran a sus hijos y solos los pudieran ver cada 4 horas, estas pobres mujeres se quedaban durmiendo en el suelo de la entrada al hospital sufriendo las inclemencias del tiempo, ya que por no poder pagar, tenían que hacerlo así, cada 4 horas se les permitía ingresar por una hora, le vendimos en esa época al Jefe del Departamento la idea de entrar a ver a sus hijos cada 4 horas antes era una sola vez al día igual que en adultos, lo logramos, soñaba con que las madres estuvieran las 24 horas del día cosa que así es en el paciente pensionado o en los hospitales privados, siguiendo el camino y peleando con nuestros colegas, personal de enfermería y personal administrativo del hospital aceptaran la idea y al fin lo logramos.

Ellas no son una carga para el hospital ya que se encargan del cuidado directo de sus hijos, los bañan, cambian pañales y dan de comer a sus hijos, el personal de enfermería tiene más tiempo para: toma de temperatura, pesar, medir y cumplir medicamentos, hoy cuando una madre no se queda la primera en reclamar es la enfermera y la reportan inmediatamente al Equipo de Pediatría Social para investigar el caso como supuesto abandono, la locura de dejarlas entrar hoy es una regla que se cumple y se vigila.

Somos un hospital de segundo nivel de salud en cuanto a recursos financieros y es el HNBB nuestro hospital de referencia que según la estructura del Ministerio de Salud el único de primer nivel en el caso de pediatría reconozco que nos hacen falta Inmunólogo o infectologo, hematólogo, neurocirujano pediátrico para ser un hospital completo, nuestros pediatras son del más alto nivel a nivel nacional ya que los que hemos formado son bien cotizados y se destacan en el HNBB lo que los hace diferentes son sus valores que se les piden.

Muchas de las normas de atención en pediatría están basadas en nuestros protocolos ya que nos damos el lujo de ser pioneros en rehidratación oral, Nutrición y Lactancia materna, por esa razón vienen de todas las regiones a conocer nuestro trabajo y pedir que les ayudemos a implementar estas formas de hacer que sean efectivas, somos el hospital con menor tasa de mortalidad del país. No debemos sentarnos en nuestros laureles y comprometernos hoy más que nunca para que nuestros pacientes sean bien atendidos.

Como fue escrito hace muchos días y no lo he publicado ya comentamos Tenemos a nuestro alcance muy bueno Inmunólogo Pediátrico, Neumólogo Pediátrico, Cardiólogo Pediátrico y Emergenciólogo así que valió la pena no publicarlo.

Santa Ana, 23 de Agosto del 2018.

Los padres no saben dar de comer.

El esquema rígido de alimentación hace que los niños no ganen de peso y bajar los costos.

Hace 1 mes con 4 días me refirieron a un paciente que no ganaba de peso, fue la Lic. en Fisioterapia, en su consulta anterior el niño pesaba 7 kg y medía 75 cen. con una circunferencia cefálica de 43.5 cen. no tenía dominio de su cuellos en esta ocasión el niño ya sostiene bien su cabeza y mueve su cuello.

Se me refirió por que no ganaba peso, los padres me dicen que ellos lo ven mejor y que solo le han podido comparar un bote de leche de 460 gramos pero que le dan religiosamente 6 onzas de Incaparina, les hice ver que la leche no era indispensable ya que la Incaparina la sustituía, cumplían con los 3 tiempos de comida y lo 2 refrigerios y que prefería la comida en trozos dados con la mano como lo había indicado.

Los resultados son los siguientes P: 7.7 kg. Perímetro cefálico y talla permanecen iguales, le dan los suplementos de Flúor, Zinc y un estimulante del apetito de Buclicina que no es el mejor.

A los 2 años una ganancia de peso de 600 gramos es muy buena ya que en 3 año en el año ganan a lo sumo 600 gramos que el lo ha logrado en un mes.

Me llamó mucho la atención que el niño sudaba profusamente y me hizo pensar en una Fibrosis Quistica del Páncreas pero esta se encuentra manifiesta por trastornos de infecciones respiratorios como de seguimiento se trata lo tendremos en cuenta en el próximo control.

Sigo convencido que la falta de apetito y la ganancia de peso los padres deben educarse y luchar para que comprendan que no es necesario alimentos caros sino una dieta bien balanceada con horarios rígidos.

Santa Ana, 23 de Agosto del 2018.

El Señor Sánchez Ceren se equivoca de nuevo.

El que deja amigos, por nuevos que le prometen el cielo y la tierra no tiene perdón. 

Nuestro presidente imprudente es como pollo cada paso una defecada, las amistades se conservan no se desechan como trapos viejos Taiwan ha estad por más de 100 años con nosotros y por tener amistad con China continental no estamos en la obligación de romper una amistad.

Tenemos que perder tantos beneficios que estos amigos nos han dado y aceptar a un nuevo amigo poderoso solo por seguir a China el hacerlo nos convierte en seres viles interesados en promesas que nos ofrece el "nuevo socio"que no es tan bueno que nos obliga a perder a viejos amigos.

Según parece China acogerá a los becarios, no hay seguridad que asuma los costos de traslados a otras universidades, las barreras del idioma parecen pasara a segundo plano, pero el cambio siempre trae inicio muchos problemas y los que estaban por acceder a las becas se quedan frustrados en sus expectativas de superación, el daño ya se ha hecho no hay remedio Sr. presidente que va a hacer como siempre el loco, no sea irresponsable, haga algo por los compatriotas.

Me duele reconocer que la concesión del puerto de la unió es para china, pida al menos que el 80% de la mano de obra sea salvadoreña, piense en los compatriotas.

Se que no leerá estos pensamientos ya que usted es una persona taimada cono lo reconoció Fidel Casto.

Santa Ana, 21 de Agosto del 2018.

Artículo 250 LEPINA.

Implementación inicial del CONNA.

Mientras no se proceda a la elección de los miembros representantes de la sociedad civil organizada ante el Consejo Directivo del CONNA, conforme al reglamento de éste debe aprobar, el Órgano Ejecutivo en el ramo de Educación promoverá que las organizaciones no gubernamentales, nombren democrática y temporalmente a personas honorables para que ocupen tales puestos. Los miembros representantes de la sociedad civil así nombrados durarán en funciones un año, contando a partir del momento en que estuviere completo.

Comentario: Esto es algo que deja grandes vacíos pues muchas ONG que se encuentran están formados por personas que van en busca de lucro personal disfrazadas de sentimientos altruistas, pero a pesar de ello no hay otra alternativa viable.

Sobre este primer CONNA recae la responsabilidad del desarrollo de todo el sistema de protección a los menores pensando que no importa sexo edad, origen, con la idea de que es el nuevo sistema de protección integral de los menores.

En la primera sesión del Consejo Directivo deberá nombrase al Director ejecutivo y emitir las directrices pertinentes para la implementación del Sistema Nacional de protección. El CONNA, en el primer años de vigencia de la Ley, deberá coordinas acciones necesarias para:

a) Apoyar la la constitución de los comités departamentales de Derechos de Derechos de la Niñez y Adolescencia, y,

b) Apoyar al ISNA en el proceso de estructuración y adecuación de su organización y funcionamiento de las disposiciones de la presente Ley.

Comentario: No he querido hacer ningún comentario antes para que sea más comprensible la Ley y el comentario.

Esto ha generado mucho desorden ya que la publicidad para el CONNA es de 0 la inmensa mayoría de Salvadoreños la descocemos y no logramos establecer un adecuado canal de comunicación con este organismo rector escuchar y conocer sus acciones y porque no decirlo demandar de ellos un adecuado funcionamiento.

El desorden generado es por esta razón y ha destruido muchos centros de formación para jóvenes al entregarlos al ISNA que los toma para albergar a jóvenes que delinquen no tiene mayor deseo de aprender.

Es tiempo de conocer quienes son las personas responsables del CONNA y que están haciendo, cono saber a quien dirigirnos y que nuestras quejas no caigan en sacos rotos.

Santa Ana, 20 de Agosto del 2018.

El Sarampión surge de nuevo.

¿Como podemos explicarnos esto?

En primer lugar es que el mundo es más pequeño debido a nuestros modernos sistemas de transportes que podemos dar la vuelta al mundo en menos de 24 horas, recordemos que Colón tarda 3 meses para llegar del puerto de Cadiz a la Española nombre que le da a la isla que llega la Española.

En 24 horas podemos estar físicamente en los 5 continente y transportar a virus, de el contagio a su brote es de al menos 7 días, calculemos la diseminación que podemos causar de la enfermedad.

En segundo lugar ideas propaladas por personas basadas en estudios con muy poco rigor científico que pueden causar autismo, esto se desmintió cuando se amplió el número de la muestra encontrándose que era una mentira. Pero si fuera cierto yo prefiero un autista contra 100 muertos por la enfermedad.

En tercer lugar tenemos las creencias religiosas de algunas personas que satanizan las vacunas y se oponen a la vacunación.

Mi propuesta es que se vacune a todo ser humano mayor de 1 año que su última dosis sea aplicada menos de 5 años, sin importar sexo y edad, debemos considerar que hay pacientes que la tienen contraindicada como: Inmunodeficiencias adquiridas o temporales personas embarazadas, enfermos de Cánceres en tratamiento, para ellos la política es asilarlos una semana desde el inicio de la vacunación, pasado este tiempo ya no tienen riesgo de ser víctimas de la enfermedad.

Este es un pequeño aporte para que orientemos a nuestros pacientes y padres de estos.

Santa Ana. 20 de Agosto del 2018.

Etno-praxis.

¿Qué difícil es abandonar las costumbres de recurrir a las curaciones ancestrales?

Esta planta al cortarla sale líquido de sabor amargo y aspecto untuoso que nuestros compatriotas  le damos poderes curativos y que se aplican en las superficies quemadas no importando si hay dolor o ardor pero en las mentes de ellos si, muchos de los que leerán este blog lo creen, pero a esta costumbre se le llama etnopraxis y en ocaciones son dañinas aumentan el tiempo de curación y aumentan el sufrimiento, hace casi 2 décadas en nuestro hospital se utiliza la hidroterapia con resultados asombrosos 0 retracciones y escasas cicatrices.

Mi objeto es que se eliminen esta practicas obsoletas y dañinas lo único aconsejable en mojar con agua al tiempo para disminuir el ardor y llevar al niño al centro de salud o en todo caso a la emergencia del hospital me inclino por la emergencia del hospital para que en 4 a 6 días el niño recupere su salud.

Santa Ana, 17 de Agosto del 2018.

Desnutrición de afecto.

No basta con servir el alimento tan importante como darlo se debe de dar en con cariño.

Hoy en la reunión de pediatría social se presenta el siguiente caso de una niña de 7 años que se encuentra en con desnutrición moderada que ha estado en el servicio de Nutrición del nuestro departamento.

Fue ingresada porque la niña no ganaba de peso y la familia reporta que no come porque no quiere. La comida la deja bajo la mesa donde come.

La niña es prematura y la madre la abandona vive con abuela materna y 2 tías de 22 años que ya es madre soltera y es la encargada de dar los alimentos a la niña, la de 18 permanece soltera y ocasionalmente le da los alimentos.

La evaluación de la Psicóloga su IQ es límite pero que conoce las letras y escribe algunas palabras pero no lee de corrido, en buena ubicación en pues cuenta que su abuela tiene un novio y la tía mayor reconoce que ellas tienen derecho a tener sus relaciones y no le molesta para ya que son personas jóvenes y tienen derecho a ser felices.

Nuestra sorpresa es que al ver al jefe del servicio se alegra mucho y come toda sus porciones y pide más, como la conocen las enfermeras la vigilan y le dicen si ha dejado algo dicen que debe comer todo, solo para darles una idea el desayuno de este día comió 3 panes, leche polleada, frijoles y queso y u vaso de leche.

Pensando cual es el ingrediente que lleva la comida en el hospital que no lleva la de su casa es obvio el cariño y la atención  que recibe que no se le da en su casa.

Lo que le falta en su casa es cariño y atención hacerla sentirse que se interesan por ella y que al comer nos gratifica. Conclusión: amor y atención le hacen falta.

Santa Ana, 16 de Agosto del 2018.

Menstruación

Un proceso normal

Me motivo a escribir sobre ella el hecho que en pleno siglo 21 es aún un tema desconocido según yo todo mundo sabe que es normal y que no es una enfermedad como el sueño y la vigilia se realizan uno seguido del otro, en una misma persona y que está ligado a la procreación y que es propio del sexo femenino.

En esta figura se aprecia bien lo que puede alterar el ciclo menstrual y las patologías propias del endometrio y que sucede con un ritmo de 28 días más o menos.

El útero se prepara cada mes para anidar el óvulo fecundado si no ocurre el embarazo se elimina para el siguiente mes esté en las mejores condiciones.

En el programa Grandiosas sale una asesora de educación que intenta explicarlo mediante la teoría del género lo que no es posible ya que en ella se pretende abolir la diferencia de sexo, ¿como se puede explicar que solo unos la presenta y otros no? no se puede hacer esto desde la perspectiva del género imposible en esas mentes ya que se tiene que ir al sexo para entender la razón que siendo las mismas hormonas actúen de forma diferente solo por los genes XX o XY 

Aceptando los sexos diferentes si es explicable ya que las de sexo femenino tienen órganos diferentes al masculino así de simple. Se puede decir cada mes se debe de renovar el nido para que el óvulo fecundado caiga dentro del y de origen a un nuevo ser

Como vemos no es necesario una explicación del ciclo  hormonal que es bueno para Médicos en especial obstetras y pediatras. La confusión es porque la señora no es médico y menos especialista en medicina, debieron tener asesoría con Médicos al menos.

Esta teoría es rechazada por las academias Americana y Europea de Pediatría por el grave daño que cusa en los niños y adolescentes.

Santa Ana, 15 de Agosto del 2018.

Provida

Aborto

El negocio más grande en la actualidad

Comenzaré con aborto seguro.

Como puede se seguro si al menos muere un ser humano eso sí es seguro, se escudan que el ser humano no es una vida los más falaces hasta que el feto respira, con esta lógica se puede matar si no ha nacido 1 día antes del parto.

Lo cierto es que desde el momento de la unión del óvulo con el espermatozoide es el inicio de la vida, ya que el óvulo fecundado es la primera célula de un nuevo ser, es la unión de 22 pares de cromosomas y los cromosomas sexuales, eso inicia un nuevo programa de un ser humano que no sabemos cuál será su futuro y lo que pierde la humanidad si no se desarrolla completamente, no podemos decir cual es su futuro, no somos dueños de ese futuro, hay algo que si me impresiona es ver padres de niños con anomalías congénitas que dan gracias a Dios por ellos, los hacen sentirse orgullosos de ellos y su muerte natural no la quieren aceptar.

Hay un país de Europa que se vanagloria de tener 0 niños con síndrome de trisomía 21 y con su tasa de crecimiento poblacional en datos negativos; son verdaderos suicidas ya que en 20 años serán menos de la mitad, tendrán que importar personas de otros país, esto ya se da ofrecen salarios estabilidad y premios si se van a vivir a esos países, en 40 años los extranjeros serán ya mayoría o el país desaparece, triste realidad.

No le hablan a la mujer que decide optar por el aborto que si tiene una probabilidad de morir por equipadas que estén y tampoco le explican que es una causa de esterilidad.

Así como hay depresión post parto existe post aborto. Para demostrar que se el aborto fue ejecutado los asesinos les muestran a las víctimas a la madre por lo menos o a los que han contribuido para que se realice.  

La gran pregunta a donde van a parar los niños abortados y ese es el verdadero negocio son fuentes para trasplante, producción de medicamentos, hay denuncias para estas personas pero no prosperan por las enormes cantidades de dinero que pagan para acallar los hechos.

Este es un tema apasionante pero mi intensión es solo crear conciencia y así al menos alguno podremos salvar.

Santa Ana, 13 de Agosto del 2018.

Estridor laríngeo congénito

Es muy frecuente asusta pero no debe preocuparnos. 

Es un proceso que da la impresión que el niño se asfixia pero si leemos su  saturación de oxígeno esta se encuentra normal o ligeramente baja ya que no hay cianosis y a lo que mejora al flexionar la cabeza la cabeza hacia el tórax y se agrava si esta se extiende y el sonido característico disminuye con la flexión y aumenta con la extensión. Los campos pulmonares se encuentran si ruidos presentándose al la extensión, estas maniobras son útiles para hacer el diagnóstico y mostrar a los padres la mejor forma para dormir.

Se debe hacer el diagnóstico diferencial de Laringomalacia, laringitis aguda, apneas del sueño y reflujo gastroesofágico, en los casos muy severos o cuando hay alteración del medro se puede recurrir a la laringoscopia directa con fibra óptica que confirma o rechaza el diagnóstico.

Implica un seguimiento adecuado del niño y vigilancia al inicio cada 15  días , luego cada mes hasta los 2 años. Mantener la lactancia materna hasta los 15 meses de ser posible o el mayor tiempo que se pueda, así que el consejo en un banco de leche es de suma importancia, vacunación y ablactación debemos de vigilarlos estrechamente.

Santa Ana, 11 de Agosto del 2018.

Síndrome de Huler

Lo conocí con el nombre de gargolismo

Luego como mucopolisacaridosis.

Nos damos cuenta que con el conocimiento de la genética y de la bioquímica su nombre fue cambiando el término gargolismo se refiere a las gárgolas solución generada en la antigüedad para el drenaje de las aguas lluvias y que el agua corriera por ellas y el edificio no se dañara, las más famosas las de Notre Dame en París y popularizadas en la novela Quasimodo, estos son especiales en los templos góticos en Santa Ana, nuestra catedral los tiene estas gárgolas.

El término mucopolisacaridosis porque se encuentra que los mucopolisacaridosis es l sustancia que se acumula en el tejido conectivo, hereditarias como un gen recesivo que se manifiesta cuando 2 genes se unen dando un persona enferma, 2 que son portadores y uno completamente sano.

Todos los enfermos tiene una gran hepatomegalia, cardiomegalia, facies características que, hepatomegalia, cardiomegalia, dedo en garra y luxación de la cabeza del radio muy característico de los afectados

A pesar de su fealdad tienen mucha empatía y nos encariñamos mucho con ellos y cuando irremisiblemente mueren nos afecta.

El primero que vi era en mi época de interno, me interesó por ser hijo de un primo en segundo grado, recuerdo perfectamente que el cipote quería ir a las ruedas de las fiestas julias y montarse en las ruedas, mi pariente me dijo si lo podía llevar, le contesté que si al bajarse entró en insuficiencia respiratoria y cuando llegó al hospital y lo recibí muere en mis brazos con una gran sonrisa.

Hay muchos que tipos de ella MPS 1 S de Hurler, MPS tipo II S de Hunter, MPS tipo IV S de morquio MPS tipo VI S de Moraleaux-Leny.

Esto se logra el diagnóstico de el tipo on la biopsia de los órganos afectado a nivel microsomal. 

El propósito de este blog es sensibilizarnos para hacer el diagnostico y dar una mejor calidad de vida.

Santa Ana, 9 de agosto del 2018.

LEPINA Artículo 249

Programa de inscripciones tardías

L corporación de municipalidades de la República de El Salvador, en coordinación con los gobiernos locales , dentro de los cinco años siguientes a la entrada en vigencia de la presente Ley, deberá ejecutar un programa de asistencia técnica para las municipalidades procedan a realizar las inscripciones de los nacimientos de niñas, niños y adolescentes en su circunscripción territorial, y y siempre que al momento de dicha inscripción estos no fueren mayores de doce años.

Comentario: Esto es más frecuente de lo que nos imaginamos ya que existe una multa para el padre o madre que no lo haga, o por pura negligencia de sus progenitores no se efectúe, ejemplo he tenido la oportunidad de ver madres de hijos que no tienen registro de su nacimiento, legalmente no existen, pasa a la abuela y a la madre, ¿Como registrar al menor?

Dicho programa deberá permitir la movilización de unidades de registro se dirijan a las colonias barrios y caseríos de las respectivas circunscripciones territoriales con objeto de facilitar al padre, madre o representante legal la inscripción tardía del respectivo nacimiento.

Comentario: Esto ha saltado con el registro único de personas naturales conocido como DUI en estos momentos si no se tiene no puede hacer ningún tramite o ejercer sus derechos de ciudadanos.

Es bueno que se permita el desplazamiento de los registros pero las alcaldías no cuentan con personal y mucho menos equipo para ejecutarlo, pienso que en este sentido es el ministerio de salud el que puede ayudar en la solución de este problema ya sea detección o ejecución de la inscripción. los ayudantes de salud tiene un censos de las personas a su cargo, se les pude motivar a que orientes a las personas que tienen a su cargo.

Los procedimientos y pruebas requeridas serán regulados por los artículos 16 y 28 de la Ley territorial del Registro Familiar de los Regímenes Patrimoniales del Matrimonio.

Comentario: Escrito es muy bonito pero la práctica es diferente, hacerlo sin el debido cuidado nos lleva a grandes problemas, pero son solucionables espacial en el que se da el espacio a cuidadores o encargados de los menores.

Las inscripciones que se ejecuten al amparo de dicho programa serán gratuitas y no incurrirán en multa alguna.

Comentario: Esto es un buen aliciente para tener un buen sistema de registro de personas naturales.

Adicionalmente a los procedimientos y pruebas indicadas en dicho  programa deberá contemplar medidas y mecanismos adecuados para evitar inscripciones fraudulentas, indebidas y erróneas.

Comentario: Este párrafo cella con broche de oro este artículo.

Santa Ana, 07 de Agosto del 2018. 

Escabiasis ó escabiosis

Es la infestación de la piel por el Sarcoptes Escacie.

Triste pero los médicos en el año social no hacen el diagnóstico y lo peor la maltrata.

Defecto grande del sistema de salud que ven a recién nacidos  que deben ser  vistos por pediatras o en su defecto médicos de más experiencia, una crueldad hacer sufrir a un pequeño de un cuadro evidente que es muy molesto para la familia, la enfermedad ataca en primer lugar a la madre, luego al niño, el padre y todos los que se encargan del cuido de estos, El Dr. Mario Rodríguez Cárcamo me enseñó que se debe de examinar a todos los contactos ya que si no se erradica el parásito la infestación sigue.

Los niños como no se pueden expresar son inquietos y llorones y frotan sus cuerpecitos con sus pies, el prurito es por la noche y son caminos de pápulas, que es el sitio donde depositan sus secreciones y sus huevos al rascarse caen en la ropa de cama y así se infecta la familia.

Al inicio recomendamos hervir la ropa de uso diario y la de cama para matar los huevos, es suficiente planchar la ropa con una plancha bien caliente, con lo que se destruyen los huevos si es posible cada día hasta que la familia este sana.

El uso de antihistamínicos para el alivio del prurito.

Cuando las lesiones son muy severas pueden ser necesarios los esteroides para controlar las lesiones, si estas persisten.

Los jabones de azufre ayudan a sanar la piel, el problema es el olor desagradable para algunas personas, en las personas con alergia al olor pueden desencadenar asma.

Resumiendo: 1-Hacer el diagnóstico, 2-Uso de medicamentos acaricidas en el paciente y en los contactos afectados, 3-Hacer hincapié en las medias y cuidados de la piel.

Santa Ana, 3 de Agosto del 2018.

¿Daña la multimedia el desarrollo psicomotor?

Los niños tienen acceso a ellos siempre y a que edad son recomendables y por cuánto tiempo.

Es impresionante que desde lactantes ellos se hacen adictos a ellos, lo que producen es una salida de la realidad y se dan cuenta del poder de sus dedos y la presión de estos lo que producen, es una distorsión de la realidad, la vida no es así, es necesario esforzarse y que hay otras áreas que son más importantes como gatear que desarrolla la articulación escápulo humeral, el entreno del ojo para cambiar de cerca lejos, arriba abajo adelante enfrente atrás derecha o izquierda en general la ubicación en el espacio.

Todo lo anterior para sobre ello construir la personalidad, conocer el yo del no yo, deben de ser proscritos ante de esta edad.

En la edad pre-escolar ya se pueden permitir con estricta vigilancia de los padres y solo a lugares como información y videojuegos muy seleccionados estos también deforman la mente ya que el niño no tiene una idea clara de la vida y la muerte conceptos muy difíciles de comprender aún para muchos adultos, como tiempo máximo una hora al día.

En la época escolar es donde mejor pueden se usados ya que hoy los deberes y pruebas se hacen en línea, pero sentar que a la hora de clases presenciales no deben tener acceso ya que los distraen y los ayudan a hacer trampas a las hora de los exámenes, esto nos ha llevado a hacer doble juego exámenes para evitar el fraude así en ese momento fuera los dispositivos.

Algo que olvidaba es que por la noche estos los deben de tener los padres ya que la adicción es tanta que las horas de sueño las pasan con ellos.

Recuerden PADRES QUIEN LOS COMPRA Y PAGA SU SERVICIO SON USTEDES.

Santa Ana, 2 de Agosto del 2018.