viernes, 29 de junio de 2018

Inseminación artificial.

En humanos.

Entiendo perfectamente que el deseo de ser padre biológico es comprensible todo ser humano desea perpetuarse y es lo normal, pero debe de ser normado por la La Ley, podemos cometer muchos desaciertos en este sentido.

Tomar un óvulo de una mujer X fecundarlo in vitro en el útero de la que desea ser madre en el mejor de los casos o tomar un óvulo de una mujer X fertilizar con el semen del hombre e implantarlo en el útero de la que quiere ser madre y que siga su curso hasta su nacimiento. Estos casos no son moralmente buenos ya que en realidad son medio padre o media madre.

Si algo nos dá seguridad a los humanos es saber nuestra presencia si es posible hasta de 5 generaciones un historial de unos 150 años, su estructura mental se conserva intacta, lo vemos en la biblia Jesús el hijo del hombre por la acción de Dios y colocado en el vientre de María, sigue la descendencia de José hasta el Rey David que se lo prometió Dios, hijo de David en línea directa hasta José Esposo de María.

Siguiendo con el tema fertilizar un óvulo e implantarlo en el útero de una mujer X, como se le puede explicar este origen a un niño ya que no es hijo de su madre ni de su padre, ¿Quien es la madre? Esto es frecuente hoy con los padres homosexuales que por tener mucho dinero hacen estas aberraciones, son seres humanos señalados y nunca serán felices por ser hijos de un capricho, ellos no tendrán la culpa de sus desviaciones emocionales.

Esto se conoce con fertilización subrogada así se le ha llamado para darle un nombre, a mi juicio lo mas saludable es la adopción.

No sigamos aceptando este abuso infantil y daño a los cerebros de seres inocentes, hay otro problema que no lo he mencionado y es que se fertilizan más de 2 óvulos y se implantan los que nos parecen mejor y lo otros fertilizados los guardan o los destruyen en el mejor de los casos o se utilizan en la industria que es lo más terrible.

Santa Ana, 29 de junio del 2018. 

LEPINA 238

Prueba

Posteriormente las partes aportarán las pruebas para acreditar los hechos sobre los que no existía conformidad, siempre que resulten pertinentes. conducentes y útiles.

Comentario: ojo a las últimas palabras Pertinentes significa relacionados al caso y necesarios para la correcta administración de justicia, no palabrerío inútil para retardar, conducentes hacia el conocimiento de la verdad y finalmente útiles para esclarecer sin no se cumple con ello se desechan.

Las partes podrán solicitar al menos con cinco días de anticipación a la fecha de la audiencia, las pruebas que habiendo de practicarse en las mismas requieran de diligencias de citación o requerimiento.

Comentario: Es la razón de los 5 días de anticipación y no en todas la audiencias.

La admisibilidad de las pruebas así como la pertinencia y utilidad de las preguntas que formulen las partes  serán decididas por el juez y si el interesado no estuviere de acuerdo contra lo resuelto en el acto se consignará en el acta la pregunta formulada o la prueba solicitada, la fundamentación de su denegatoria y protesta, a efecto de la sentencia.

Comentario: No me queda claro este inciso pero creo que es simplemente una constancia del desacuerdo. Lo consultaré.

El testigo que deba declarar será interrogado en primer lugar por la parte que lo presentó y luego podrá ser contra interrogado por la parte contraria. El juez moderará y evitará que se conteste preguntas capciosas o impertinentes, procurando que las partes no ejerzan presiones indebidas ni ofendan la dignidad del testigo.

Comentario: El juez juega un papel preponderante en el interrogatorio, si permite malas preguntas ya no juzga en forma adecuada.

El juez podrá hacer a las partes, testigos o peritos las preguntas que estime necesarias para establecimiento de los hechos, con las limitaciones que el deber de imparcialidad le imponen. Además aspectos relativos a las pruebas se aplicarán las  reglas de la normativa procesal de la familia.

Comentario: El juez tiene un papel protagónico en el esclarecimiento de los hechos y creo que es lo correcto, hay ya una gran cantidad de abogados y jueces con especialidades en el Órgano Judicial que en el futuro mejorará la calidad de las sentencias más apegadas a derechos.

Santa Ana, 29 de Junio del 2018.

jueves, 28 de junio de 2018

LEPINA Artículo 237

Capítulo II
Audiencia Única

La audiencia se desarrollará en el lugar y fecha señalados de acuerdo a las mismas reglas establecidas para el desarrollo de audiencia única en el procedimiento administrativo establecido en la presente ley, con las modificaciones que adelante se mencionan.

Comentario: esto se debe a que se necesita agilidad y que se de sin ninguna entretención para el demandante, recordemos que le llamamos demandante cuando es la víctima que quiere y debe tener justicia y prontitud de resolver la demanda

Los hechos fijados no podrán ser reformados ni ampliados.

 Comentario: no hay manera de reformar o ampliar los hecho la demanda sigue su curso hasta la conclusión.

Durante la audiencia la autoridad competente podrá ordenar para mejor proveer la práctica de de la diligencias, tales como inspecciones, visitas y otras que considere necesaria, para el esclarecimiento de los asuntos sujetos al procedimiento abreviado pudiendo ser suspendido una sola vez por el termino de veinte y cuatro horas, transcurrido el cual deberá continuarse con el desarrollo de la misma.

Comentario: Se puede detener la audiencia una solo vez y con un máximo de 24 horas y es facultad solo del juez y no de las partes.

Santa Ana. 28 de junio del 2018.

miércoles, 27 de junio de 2018

Eutanasia

¿Que es eutanasia?

Si nos atenemos a sus sus raíces son EU que significa buena THANATOS muerte la conocemos como suicidio, quitarse la vida de forma voluntaria.

Costumbre milenaria que en algunas culturas es un acto normal y hasta cierto punto glorioso, lo vemos en los romanos que fueron especialistas en este tipo de muerte y que siempre se acompaña de un ritual que es obligatorio que todos los verdaderos suicidas les gusta para hacer notoria su muerte, casi siempre con testigos, para ellos es hasta siempre normal, modernamente hay suicidas verdaderos que quieren hacerlo ya sea por adolecer de enfermedades o por no tener para ellos otra opción en la vida estos dejan cartas de despedidas o mensajes a sus familiares, en experimentos se han asilado y hacerles incapaces para quitarse la vida, sorpresa mueren, sin ninguna explicación.

La gran mayoría son lo que se conoce como Pseudo suicidas solo quieren llamar la atención y en el intento lo logran, recuerdo cuando era interno una bella adolescente que fue mi paciente deseaba mostrar el enojo con su madre y consumió "Chispas de del Diablo" fósforo blanco y paso por las 4 fases de su muerte, gástrica, hepática, pulmonar y renal en la que murió ella se arrepentía de haberlo hecho por lo logró, para mí una terrible experiencia en mi vida, no lo olvido.

Muchos consideran este acto como cobardía ante las dificultades de la vida, yo no soy nadie para juzgarlos, simplemente pido por ellos para que se salven.

Duro pero es una realidad que en ética y moral para un médico debe enfrentar estos casos que nos son dolorosos.

Santa Ana, 27 de junio del 2018.

LEPINA artículos 234 y 235

234 Contestación de la demanda.

Emplazado el demandado deberá contestar la demanda durante la audiencia. Las excepciones de cualquier clase deberán alegarse con la contestación y se resolverá de inmediato.

Comentario: Recordemos que es un juicio abreviado por eso se resuelve en el camino no hay tiempo que perder, pareciera injusto que no se le de tiempo para preparase al demandado, pero el demandante está expuesto a conocer la resolución, por ejemplo: decidir sobre una transfusión de sangre en la cual la vida del paciente esta en juego y los minutos cuentan no se puede esperar horas y peor días, ese el el verdadero objeto de estos juicios, dñar lo menos posible al demandante.

235 Actividad probatoria.

Toda la prueba deberá aportarse durante la audiencia.

Comentario: Recordemos que son casos de vida o muerte y muy concretos, no dan chance de divagar, es de actuar en forma rápida, las entretenciones solo daña más al demandante o lo expone a secuelas de la tardanza, recordemos que muchos casos es con familiares los que no aceptan un proceso.

Santa Ana, 27 de junio del 2018.


Bien morir

No confundir bien morir con eutanasia.

Significado de bien morir:

Muerte digna para un ser humano, puede ser sin perder la dignidad de persona, en la medicina moderna se le llama Medicina Paliativa. Con el menor sufrimiento posible siendo más importante que la persona perdone y que se sienta perdonado de los errores cometidos en su vida, en el ambiente que le sea lo más agradable posible que nunca es una cama de hospital separado de los objetos y sobre todo de sus seres queridos y que lo quieren. Recuerdo en una ocasión que un paciente en estado terminal llamamos a la colega especialista en este tema.

Sus recomendaciones fuero analgésicos potentes para calmar su dolor, alimentación adecuada y con los alimentos que le gustan más, sin fijarnos mucho en su calidad ya que puede ser comida chatarra, la nutrición pasa a segundo lugar complacerlo con lo que más le agrada, deseaba ver los árboles y escuchar el canto de los pájaros, las salidas de sol y el ocaso, llegaba a la aplicación de los medicamentos y regresaba a su casa, hasta que Dios se compadeció de el. Siento que fue feliz y se logró que el temor a lo desconocido como es la muerte fuera menos doloroso.

En pocas palabras a eso lo llamo bien morir, como un ser humano con inteligencia y voluntad, espero deje claro este mensaje y que al leer comprendan, no tengan temor de comentar eso me alegraría mucho y enriquecería este mensaje 

Santa Ana, 27 de Junio del 2018.  

lunes, 25 de junio de 2018

Etica y Moral

Es muy fácil confundirnos.
Definición:

Moral:
Conjunto de normas socialmente establecidas del comportamiento humano, como dice el filósofo francés Voltaire en el contrato social, que los hombres las aceptamos como norma de vida para poder vivir en sociedad, en otras palabras señala lo que es socialmente aceptado como bueno o como malo, que varía de pueblo en pueblo ejemplo típico: vestirse escondiendo la desnudez del cuerpo, el uso de saco y corbata, el calzado etc.. 

Por eso hay sociedades que aceptan la bigamia o poligamia y para ellos es lo normal, el mejor ejemplo de termino éticos son los 10 mandamientos o más antiguo el código de Hammurabi que se encuentra en el Museo de Louvre en francia.

Ética:

Es el cumplimiento o acatamiento de estas normas, logrando así la convivencia de los hombres, el presidente de EUA Donald Trump en estos momentos se encuentra cuestionado en su política antiinmigrante por faltar a los principios éticos aun de sus propios partidarios, que le costará su reelección.

Sin estas normas de convivencia social no es posible la armonía de un pueblo y en general del mundo de allí la importancia de la LEPINA Ley de Protección integral de la Niñez y adolescencia que EUA no es signataria por 2 razones 1- Para poder firmar se debe quitar la pena de muerte y 2- Aceptar que los niños y adolescentes so sujetos de derechos.

Santa Ana, 25 de junio del 2018.


jueves, 21 de junio de 2018

El derecho a la vida 2

Si la vida humana está por encima de todas otras formas de vida, es por lo tanto un derecho sagrado.

Esto quiere decir que debemos de respetarla por sobre todas las cosas, no estamos por lo tanto autorizados a terminarla, destruirla es un asesinato.

Quiero comenzar en marcar su inicio y su final, 2 momentos críticos en nuestro camino.

Inicio por la unión de 2 células haploides para formar una célula diploide, pero profundamente la combinación de los 21 cromosomas autosómicos y el cromosoma sexual, con los otros 21 cromosoma autosómicos y el sexual para formar una sola célula con 42 cromosoma autosómicos y dos sexuales que son los que deciden si este nuevo ser es hombre o mujer y las características del sexo a que pertenecen como distribución del pelo o bello, el timbre de la voz, los genitales de cada uno de los sexos, en ese preciso instante se inicia la vida, la esa célula tiene todo inscrito en su genoma, que al parecer es único e irrepetible, si interrumpimos ese ser humano ya no puede repetir y su función en el camino de la humanidad ya no se dará, no sabemos pues cual era su función en el universo.

El fin si no es por causa natural es por lo tanto un asesinato, muchas veces nos adueñamos de nuestro papel de jueces y decidimos quien vive o muere, esta es mi objeción para la pena de muerte o la eutanasia, esto no quiere decir prologar la vida con medidas heroicas que lo único que hacen es prologar el sufrimiento, no estamos autorizados para ello.

Siguiendo con este pensamiento es que debemos reconocer que es la ética y la moral la que nos debe de guiar, este será el tema del próximo blog.

Santa Ana, 21 de Junio del 2018. 

miércoles, 20 de junio de 2018

El derecho a la vida.

¿Que es la vida?

Pregunta simple que si se nos hace pareciera fácil de contestar pero que expresarlo es muy difícil, tenemos que establecer algunos parámetros como ser y tener algo que nos ayude a poder comprender.

No e un objeto ya que una piedra es un objeto que existe pero no tiene vida, es inerte, vida para mi es nacer crecer reproducirse y morir, todo aquello que cumpla con esto se le llama ser vivo.
Hay vida vegetal el árbol es capaz de nacer reproducirse y morir, las plantas pasan sin poder cambiar su destino, siempre cumplen a perfección la función de platas a esto le llamamos vida vegetal, resulta lo mismo con los animales cumplen con la definición pero no salen de su esquema y función, cumplen su papel a cabalidad, son lo mismo desde que aparecen en la tierra. Vida animal.

Pero los humanos somos diferentes cumplimos con la definición de vida, la diferencia está en que podemos cambiar nuestro destino y hemos ido cambiando y cambiando al mundo con aciertos y desaciertos, cuando acertamos progresamos y al fallar retrocedemos. A esta característica la llamamos LIBERTAD, que conjugada con la capacidad de ser libres nos hace seres humanos la llamamos VOLUNTAD, concluyendo los seres humanos somos libres y tenemos voluntad.

En esto radica la diferencia de la vida humana y la animal o vegetal, por lo que quitar la vida a cualquier ser humano no es un acto lícito. Este blog solo es la introducción de este tema que espero poder desarrollar a más profundidad.

Santa Ana, 20 de Junio del 2018. 

lunes, 18 de junio de 2018

Artículo 238 LEPINA

Prueba
Posteriormente las partes por su turno aportarán las pruebas para acreditar los hechos sobre los que no exista conformidad, siempre que resulten pertinentes, conducentes y útiles.

Comentario: ambas partes tendrán este derecho si cumplen con ser pertinentes, conducentes y útiles para el proceso.

Las partes podrán solicitar al menos con con cinco días de anticipación a la fecha de la audiencia, las pruebas que habiendo de ser practicadas en la misma, requieran diligencias de citación o requerimiento.

Comentario: se de de tener encuenta estas diligencias ya que para citar o requerir transcurre tiempo.

La admisibilidad de las pruebas así como la pertinencia y utilidad serán decididas por el juez y si el interesado no estuviere de acuerdo contra lo resuelto en el acto. se consignará en el acta la pregunta formulada o la prueba solicitada, la fundamentación de su denegatoria y la protesta a efecto de la impugnación de la sentencia.

Comentario: Es el juez a su criterio el que da valor a las pruebas o requerimientos, los actores pueden impugnar y constará en el acta de sentencia la opinión de las partes, pero no destruye lo sentenciado.

El testigo que deba declarar será interrogado en primer lugar por la parte que lo presentó y luego podrá ser contra interrogado por la parte contraria. El juez moderará dicho interrogatorio y evitará que se conteste preguntas capciosas o impertinentes, procurando que las partes no ejerzan presiones indebidas ni ofendan la dignidad del testigo.

Comentario: Con suma frecuencia los abogados utilizan esto para que el testigo entre en contradicciones, en eso esta las astucia de estos y que el juez deje que pase, tengo malas experiencias en este sentido, espero que la carrera judicial va ha hacer que esto no pase en el futuro.

El juez podrá hacer a las partes, los testigos o peritos, las preguntas que estime necesarias para el esclarecimiento de los hechos, pero con las limitaciones que el deber de imparcialidad le imponen. En los demás aspectos relativos a las pruebas se aplicarán las reglas de las normativa procesal de la familia.

Comentario: El que toma la batuta es el juez y es el que tiene la responsabilidad de la imparcialidad del proceso.

Santa Ana, 18 de Junio del 2018.   

sábado, 16 de junio de 2018

Quemaduras

Las quemaduras es la primer causa da abuso en nuestro medio y produce por ello daños irreparables.

Para nosotros es un tema casi constante que puede ser accidental ya que debemos aceptar que estos se dan por negligencia o descuido en el uso de los electrodomésticos casi siempre por negligencia, pero los accidentes se dan y casi nunca se puede anticipar a que ocurran.

Tenemos 2 formas de medirlos

a) Profundidad del daño las clasificamos en Primer grado superficiales solo toman la epidermis la forma típica la quemadura solar que solo hay enrojecimiento y ardor la cual en 24 horas ha pasado y no deja ningún daño, a lo sumo puede haber pérdida de líquidos que se reponen por vía oral. Segundo grado cuando forman ampollas y llegan a la dermis graves de manejo hospitalario, desde que se introdujo la hidroterapia su evolución es muy rápida de unas 48 horas a 6 días a lo sumo. Tercer grado que compromete toda la epidermis, siempre graves y de manejo en la UCI y siempre hay secuelas puede ser necesario injertos de piel y es el cirujano plástico el artista de ello, gracias a Dios muy poco frecuentes.

b) Extensión de superficie quemada que es en porcentaje, pero sin importar la superficie quemada hay áreas que deben considerarse graves como plantas de los pies y palmas de las manos, pliegues cutáneos, cara son considerados graves sin importar la profundidad, manejo hospitalario y previsión de deformaciones son los objetivos principales, la extensión es útil para el manejo y el tratamiento. 

Algo que no debemos olvidar el la prevención del tetano con nuestro alto índice de vacunación para esta enfermedad será suficiente una dosis de Toxoide tetánico para la protección pero en el caso de las quemaduras graves no está demás el uso de antitoxina tetánica para su prevención.

El tiempo que se toma para consultar y el uso de métodos etno prácticos debe de ser considerados maltrato infantil son considerados abuso infantil.

Santa Ana, 16 de Junio del 2018.

viernes, 15 de junio de 2018

Continuamos con abusos sexuales.

La presencia de condilomas es hoy la forma principal para investigar el abuso sexual

El presente caso es el hallazgo de condilomas en una niña de 7 años que fue diagnosticado por pediatras de consulta externa del ISSS, me llena de satisfacción que seamos los pediatras los que descubrimos estos casos, es una seña de que examinamos bien a nuestros pacientes y que conocemos bien la patología de los genitales.

Debemos señalar primero son niños que se quedan solos por que los padres deben de trabajar, en algunas ocaciones, a cargo de familiares o empleados, este caso tiene un matiz especial que señalar viven en viviendas colectivas, las llamamos Mesones muy similares a las vecindades de México comparten servicios de baños, inodoros, todos se conocen y no siempre se llevan bien.

Al hacer el diagnóstico e informar a la madre la madre se indigna y demanda al agresor, la refieren a la fiscalía e interpone la demanda, con lo que se inicia el proceso judicial.

Con esto el agresor va a la cárcel así se inicia el proceso contra el agresor, al reflexionar vemos.
1- Hijas de personas que trabajan y quedan de alguna manera solas.
2- La lesión que nos lleva a la sospecha son los condilomas acuminados.
3- Los padres pueden estar presionados por los agresores y los lleva a cometer delitos.
4- Necesitamos tener pruebas de PCR para tipificar el virus para hacer más fidedigna la identificación del agresor.
5- Pedir la pena de castración para los agresores y así puedan ganarse la vida sin ser mantenidos con nuestros impuestos teniendo la seguridad de que no agredirán a otros menores. 

Santa Ana, 15 de Junio del 2018.

jueves, 14 de junio de 2018

Cuidado con teléfonos celulares

Los pacientes son hoy capaces de grabar nuestras interrogatorios de los pacientes lo más probable para usarlos en nuestra contra.

Este día mientras la Psicóloga le hacía una entrevista a una madre se dio cuenta que estaba grabando, le reclamó a la madre y le hizo ver que estaba destruyendo la confidencialidad que ella y su hija eran las más dañadas y que la podía demandar por su acción.

Era una madre cuya hija de 8 años le confesó que un primo de 18 años le había introducido el dedo en la vagina y que el agresor eyaculó en el vestido de la niña.

Al ahondar resulta que era un primo de la niña el agresor de la niña, la familia de éste la tenía amenazada y que para que supieran lo que se estaba ventilado la obligaron a grabar la conversación, bajo amenaza la obligaban a hacerlo. Lo más probable es que se trate de un delincuente de pandillas.

Este caso tiene matices especiales ya que la paciente fue referida del ISSS como sospecha de abuso sexual, en la emergencia se dijo que el caso ya lo conocía la fiscalía y el forense, la niña pide que sea una médico forense quien le practique el reconocimiento y así se hizo.

Señaló este caso para que estemos atentos cuando entrevistamos a pacientes pedirles que dejen el celular sobre el escritorio, si se niegan a hacerlo tomen una foto de la entrevista y que se acompañen de un testigo, al final levantar un acta y pedir que se firme por: Interrogada, autor de la entrevista, médico residente del área y enfermera, guardar la copia en nuestro archivo y en el expediente.

Recordemos es mejor un rato rojo y no muchos días pálidos, lógico en los casos de abuso.

Santa Ana, 14 de Junio del 2018.

miércoles, 13 de junio de 2018

El llamado transgénero.


Genéticamente solo hay 2 sexos Masculino y Femenino.

Estos problemas los hemos creado en personas que definir su sexo al momento de nacer no sabemos si son hombres o mujeres lo que ocurre es que presentan epispadia o hipospadia, un problema de detención del cierre medio del pene, hormonalmente somos iguales lo que sucede que la acción de estrógenos y la testosterona cambian por la presencia del gen XX o XY que da las características sexuales secundarias, barba, vello púbico, pechos y en general distribución de la grasa corporal.
En esta imagen se ve bien el problema.

Con el advenimiento de la genética se nos hace más fácil la asignación el sexo, pero lo que pasa es que este hombre genético se le inculca que es mujer y por nuestras creencia machistas como no le vemos un sexo definido claramente pensamos que es mujer, transformarlo físicamente es un poco más difícil, pero con el abance de la cirugía moderna se pueden transformar en hombres y es más ser fértiles, felices y emocionalmente sanos.

Cuando se nos ocurre que es mujer se crea un serio problema ya que su sexo genético es masculino y lo hacemos cree que es mujer con los métodos actuales es posible, implica en primer lugar buscar los testículos y retirarlos que implica el uso de hormonas pera sustituir las propios que se dejan de producir, quitar la grasa que envuelve a la glándula mamaria, con el peligro de perder su inervación perdiendo el estímulo sexual.

Pero a los humanos nos encanta complicarnos la vida y hay padres idiotas que convencen a sus hijos normales a que acepten otro sexo, las cosas cambien diametralmente, lo primero es retirar los testículos ya que si estos se dejan se transforman en cánceres de los más agresivos, se pierden por lo tanto la producción de hormonas y estas tienen que ser sustituidas artificialmente, con el escroto se hacen los labios menores, piel del abdomen se fabrican los labios mayores o con cualquier cirugía plástica, que sea placentero no lo sé la terapia hormonal tiene 2 problemas aumentan el índice de suicidio y la presentación de cánceres.

A las personas que se les cambia el sexo en un alto porcentaje se pueden suicidar o morir de cáncer, lo mejor e hacer lo correcto.

Santa Ana, 13 de Junio del 2018.

























e

martes, 12 de junio de 2018

Teoría del género.

Es una forma de hacer parecer lo anormal como normal y que todo mundo esté a favor de ella.

Debemos hacer ver que solo hay 2 sexos el masculino y el femenino, el género no existe es una forma de hacer normal lo que francamente no es lo correcto.

Este día en un programa de Tv del canal 6 ponen como ejemplo a los padres que alquilan úteros y óvulos como ejemplos de padres a reconocidos homosexuales de la farándula musical, el ser padre es amar por sobre todo y desear el bien del ser amado, esos son ejemplos típicos del egoísmo cono tengo el dinero y la posibilidad voy a crear un ser que no sabe quien es el padre y la madre, primer derecho de los menores, cono les van a explicar que son productos de una probeta y no de la perfección del amor que se da completo en la relación, los aplauden y no ven en el futuro, la seguridad emocional de un niño depende de saber su origen la LEPINA lo señala todo ser humano tiene derecho de saber quien es su padre, en el plano mediático es fenomenal, con el transcurso de los años es cundo resultan los problemas, cuando sean adultos, por mucho que queramos disfrazarlo y compensar con dádivas estas carencias lo peor es que vemos algunos resultados más salidos de la realidad como los cambios de sexo, para lo que se tiene que retirar los testículos y dar tratamientos hormonales para que crezca el busto, sabemos que estos tienen una alta taza de suicidio y de cánceres, fuera de los costos económicos los costos emocionales que son paliados por Psiquiatras y Psicólogos.

Entonces el género es creado por mentes deformadas que por un grupo de homo sexuales, Treansvetis y Lesviana, para haerlos sentirse bien que no lo logran en el 100%, como cristianos nuestro deber es pedir mucho por ellos y no discriminarlos, aceptarlos pero no es lo normal.

Las células seguirán siendo del sexo masculino o del femenino un hecho que no se puede cambiar.

Santa Ana, 12 de Junio del 2018.

Adopción de menores

Parece simple pero implica mucho para el crecimiento y desarrollo de una persona.

Poco a poco iré desglosando este tema que adquiere su verdadera dimensión por lo que está en juego y lo primero que tenemos que tener en cuenta es que es una persona humana que tiene todos los potenciales que deben de ser desarrollados para ser un ser útil y necesario para el desarrollo armónico de todos los que conformamos la especie humana.

Su primer atributo es inteligencia que le permite conocer el bien y el mal, por deformado que se encuentre sabe lo que es útil y lo que no lo es, puede darse cuenta cuando daña a otros y que lo degrada como ser humano, llamado a ser perfecto como única misión, si no desarrolla sus facultades no hay otro ser que tome el papel que a él le corresponde, privando así a la humanidad de el trabajo que tiene que hacer, pienso que esta es la famosa manzana de Adán, en el paraíso andaban libremente y adquieren conciencia de su desnudez por esta cualidad, sintiéndose mal, la llamamos la voz de la conciencia, todos la escuchamos, que muchos ahogamos su voz es cierto pero nos martillea la mente a cada minuto, no nos deja tranquilos.

La segunda cualidad no menos importante es la voluntad, fuerza que nos lleva a realizar lo que la inteligencia nos manda no se puede dejar de un lado, sin ella el mundo no puede avanzar y así lograr que la idea sea una realidad, el mundo continuaría siendo como cuando aparece el hombre en la historia, en estos momentos de la informática sigue siendo una cualidad indispensable de HOMBRE aún que nos encontramos con la inteligencia artificial que hasta pareciera que puede crear nuevas cosas y que hoy nos llena de angustia por el temor que la máquina nos domine y desplace.

Entonces el dar a un ser humano a otros seres humanos para cuidarlos es complicado, es un acto que implica mucho, por eso la adopción es un acto de suma responsabilidad y en nuestro país es el CONNA el que tiene esta responsabilidad, el problema es difícil ya estar seguros que serán padres responsables e muy difícil. Por ello es necesario contar con personas que deseen ser padres adoptivos que se deben de hacer estudios psicológicos, socioeconómicos y médicos que minimizan los errores. No estoy de acuerdo que se les entregue con un período de prueba.

La adopción pone a prueba a todo mundo y no es un juguete, ser responsables si puede ayudar, el mejor lugar para la crianza es la familia, si no se puede es la familia extendida y final la familia extraña.

Me queda un hecho final, el más difícil de todos el niño adoptado debe saber que lo es, el comprenderá que el amor de los padres adoptivos es lo mejor que tiene. 

Santa Ana, 12 de Junio del 2018.

lunes, 11 de junio de 2018

Artículo 237 LEPINA

Capítulo II
Audiencia Única

Las audiencias se realizarán en el lugar y fecha indicada de acuerdo a las mismas reglas establecidas en la presente Ley, con las notificaciones que adelante se mencionan.

Comentario: No se puede cambiar de fecho y de hora para realizar la audiencia, es inamovible, no hay chance de modificarlas, recordemos que es un proceso abreviado y está contra el tiempo, el interés del dañado es lo mas importante.

Los hechos fijados no podrán ser reformados o ampliados.

Comentario:Evita que se altere el juicio, no hay forma de hacerlo simplemente se procede.

Durante la audiencia la autoridad competente podrá ordenar para mejor proveer, la practica de diligencias como inspección visitas y otras que considere necesarias, para el establecimiento de los asuntos sujetos al procedimiento abreviado, pudiendo ser suspendida una sola vez, por el término de veinte y cuatro horas, transcurrido el cual deberá continuarse con el desarrollo de la misma.

Comentario:Solo la autoridad competente pude hacerlo ya que estas pruebas pueden clarificar la demanda y no dejar dudas, no puede se mas de 24 horas.

Santa Ana, 11 de Junio del 2018.

viernes, 8 de junio de 2018

Osteogénesis imperfecta

Enfermedad producida por anomalía en los genes que codifican el colágeno tipo I cuyas características principales son:
Huesos frágiles incluso presentan fracturas espontáneas o con traumas insignificantes.
Estatura baja por las fracturas en los huesos largos y deformidades de la columna, la cara y el cráneo puede ser alterados en casos severos.
Escleras azules o grises más fracturas nos deben de hacer buscarla son signos muy prominentes es importante hacer la consulta con el genetista.
Para nuestro medio podemos sugerir la dosificación de la fosfatasa alcalina que por lógica se aumenta en estos casos debido a que se eleva para la reparación de las fracturas. El país solo tiene un genetista que se encuentra en el Hospital de la mujer, si hay en el medio es mandatorio que sea referido para dar el consejo genético, clasificación del tipo de osteogénesis imperfecta que pueden ser te tipo I al tipo I-IV siendo las tipo II y III las más severas es más la tipo II se considera letal; estos blog ban dirigidos a conocimiento médico por eso es que quiero hacer este pequeño aporte y señalar que en el caso de El Salvador con un promedio de 150 mil nacidos vivos podemos tener unos 12 niños con este padecimiento, para el caso del HNSJDDSA por lo menos uno cada año.

Tratamiento:
En este momento no existe tratamiento curativo pero si paliativos, a la cabeza Pediatra, Ortopeda,  Psicología, Trabajo social al menos que serán buscados por estos colegas.

Santa Ana, 8 de junio del 2018.

Bibliografía
http://www.ahuce.org/Osteogenesis_imperfecta/Diagnostico_y_Manifestaciones_de_la_Osteogenesis.aspx

Artículos de LEPINA 234,235 y 236

¿Porque 3 artículos?
La razón es porque son cortos e íntimamente relacionados y se concluye el capítulo I.

Artículo 234 Contestación de la demanda

Emplazado el demandado deberá contestar la demanda durante la audiencia. Las excepciones de cualquier clase deberán alegarse con la contestación y se resolverán de inmediato.

Comentario: Debemos de recordar que es un juicio abreviado en, indica rapidez en descargo de pruebas y resolución en el mismo momento, el demandado debe de demostrar su inocencia, es el el más interesado en que el juicio termine.

Artículo 235 Actividad probatoria

Toda la prueba deberá aportarse durante la realización de la audiencia.

Comentario: El imputado y la demanda tienen este espacio para aportar las pruebas de cargo o de descargo, así que deben estar listos por la premura del caso.

Artículo 236 Incomparecencia de las partes.

Si el demandante citado no compareciere ni hubiera alegado una circunstancia que motive la suspensión de la audiencia, el juez pondrá fin al proceso sin más tramite, salvo que el demandado alegue en el acto, un interés legítimo en la continuación del mismo.

Comentario: Para poder continuar con el juicio si el demandante no se presenta puede presentar la razón expresa por no presentarse en su calidad de demandante y el juicio continua.

No procederá la finalización del proceso por la incomparecencia de las partes de los casos de intervención, hospitalización o administración de tratamiento médico para una niña, niño o adolescente.

Comentario: La Ley es específica en las razones que puede alegar el demandante, fuera de estas no hay otras causas.

Santa Ana, 8 de junio del 2018.

jueves, 7 de junio de 2018

Quemaduras por sopas.

Sopas comerciales.

Siempre las sopas y las quemaduras de los niños van de las manos, pero hoy se han puesto muy de moda las sopas instantáneas que nutricionalmente son un atentado contra la salud, hemos visto los ingredientes que llevan, fideos los cuales son mezclas de huevo y harina no contienen ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados esenciales para el Sistema Nervioso central y periférico, además de los fideos llevan arroz y papas ambas rica en carbohidratos son fuente de energía que si no se gasta va aparar al hígado como glicógeno y a los músculos como glucógeno, al no usarlo se trasforman en grasa que tapa arterias del sistema circulatorio (infartos y derrames cerebrales), le agregan unos pocos trozos de zanahoria, alverjas, faltan elemento cono hierro, zinc y otros minerales esenciales, digo perfectas para producir niños hinchados que parecen gordos.

Por los elementos que conllevan son totalmente dañinas y un engaño a las madres que las usan, pero como es la moda debemos de darlas a los niños, pero la inspiración es que son cusa de quemaduras de segundo grado de los niños, clásicamente de cara anterior de tórax y manos que hoy gracias a la hidroterapia casi nunca tenemos cicatrices viciosas o contractura de las articulaciones.

El objetivo de todos los blog que escribo es para la prevención de daños a la salud de los niños, los pediatras deben de velar del crecimiento y desarrollo como dice el lema de nuestra asociación GUARDIANES DE LA SALUD DE LOS NIÑOS HOY SIEMPRE.

Santa Ana, 7 de Junio del año 2018.

Cortar las uñas

Decirlo es sencillo pero hacerlo no

Cuando comencé a ser pediatra me di cuenta de lo importante que esto tiene, por instinto los niños se introducen las  manos a la boca pensamos que con lavarlas basta, si las uñas están largas se acumula suciedad en ellas, por eso deben cortarse.

Sencillo decirlo hacerlo complicado si no se toman las medidas necesarias como: estar en la posición correcta con nuestros codos apoyados en superficie sólida ya que si no lo hacemos cualquier movimiento del niño es más fuerte que nosotros, ocurren con frecuencia cortes de piel y he visto cortar falanges por esta causa, recomiendo que si el niño no está en su cuna pidamos ayuda para hacerlo 2 son más seguros que uno, hacerlo dedo por dedo cubriendo con nuestras manos los demás dedos recuerdo que mi madre me contaba el siguiente cuento:

Un pícaro enano se encontró un huevo, era el meñique
otro fue por agua, anular
otro lo puso a cocer, dedo medio
el otro le puso sal, indice
y este se lo comió por eso está gordo, dedo pulgar.
nos entretenía y por escuchar el cuento nos dejabamos, hoy en Internet encontramos muchas canciones de los dedos y las podemos usar para distraerlos.

Pero ademas de cotar las uñas se deben de limar para que sean romas y no se corten ellos y a los demás, frecuencia es la siguiente se debe hacer cada 3 días, eso tardan en crecer, en que momento, el momento ideal es después del baño que ablanda las uñas, sino es así introducir por unos minutos la mano en agua tibia y luego cortarlas.

Por muchos años he regañado a los padres por no hacerlo y les digo para evitar las diarreas manos limpias y uñas cortadas

Santa Ana, 7 de Junio del 2018.

miércoles, 6 de junio de 2018

Tifoidea segunda parte

¿Porque tifoidea segunda parte?

Parece ser que la ministra y el viceministro tienen malos asesores ya que han publicado como cierto el brote de Tifoidea

1- Epidemia es cuando en un territorio dado aparece un caso confirmado, según declaraciones lo que se tiene muchos casos sugestivos ya que el diagnóstico solo se hace cuando se confirma un caso con el aislamiento de la bacteria que no lo posee el ministerio. No quiere decir que no son tifoidea, puede ser que si.

Si tuvieran a un epidemiólogo este les aconsejaría el mielo cultivo el que mejor seguridad da del aislamiento ya que la bacteria se encuenta en la médula espinal y permanece por más tiempo se aisla en mas del 80% de los casos; el laboratorio central del ministerio y del hospital de Santa Ana cuentan con ello y están certificados como centros de referencia del CDC de Atlanta.

2- Caso sospechoso es cuando un paciente presenta los síntomas de la enfermedad y presenta pruebas serológicas positivas mas de 1/160 y puede transformarse en comprobado si es contacto del caso índice. 

Para poder hablar en nuestro caso de brote epidémico se debe de tener al menos un caso confirmado, ¿Porqué brote? la tifoidea en nuestro medio ha estado siempre, pero al tener datos acumulados de 5 o 10 años obtenemos el máximo y el mínimo es lo que se llama corredor endémico. con solo un caso que se encuentre por encima de esta curva se habla de brote epidémico.

No soy epidemiólogo pero en mi formación de médico ha sido una especialidad que siempre me ha llamado la atención, el ministerio debe de llamar a la OPS-OMS y ellas sin costo y con la velocidad del caso le suministra la mejor asesoría es cuestión de pedir ayuda, en las condiciones en que estamos con situación atemporalada y la tragedia de Guatemal puede ser inicio de una Pandemia.

Santa Ana, 6 de Junio del 2018.

lunes, 4 de junio de 2018

Tifoidea

 Enfermedad infecto contagiosa con alta tasa de mortalidad antes de la era de los antibióticos.



Primero haremos unas definiciones para comprender mejor su estudio:

a) Caso confirmado: es cuando hemos aislado la Salmonella Typhi en sangre ya que en heces puede permanecer de por vida, este brote te epidémico, así ha ocurrido lo que nos da la seguridad de que la bacteria circula en la sangre del enfermo, quizás es la primera enfermedad que yo conocí tenía como 5 años y mi padre presentó cuadro de fiebre con sintomatología de tifoidea y se reunieron en mi casa el médico de cabecera y otros colegas, todas las comidas de mi padre no las podíamos comer y debíamos lavarnos las manos con abundante jabón, la ropa de cama y la de uso diario de el eran lavadas y hervidas, planchadas separadas del resto de la familia y el hemocultivo confirmó el diagnóstico, acababa de salir al mercado el Chloromycetin que era muy efectivo. mi papá se curó con un frasco de cápsulas, en menos de 48 horas.

Cuando llegamos a los hospitales era muy frecuente su diagnóstico con las pruebas serológicas que solo nos dice que probablemente se trate de un caso a lo que llamaremos caso sospechoso que si hay un caso confirmado nos autoriza a tratarlo, es el caso sospecho pero no confirmado.

Las medidas de aislamiento son muy efectivas ya que en nuestra familia no se dió otro enfermo, el abuso de los fármacos y los tratamientos incompletos son la cusa de las resistencias

PDF]Fiebre Tifoidea - MINSAL


www.salud.gob.sv/archivos/pdf/telesalud_2018.../01-Fiebre-Tifoidea.pdf
15 feb. 2018 - La fiebre Tifoidea representó un reto diagnostico a lo largo de la historia. • Las primeras descripciones de la enfermedad la ubican con .
Les recomiendo revisar esta publicación.

domingo, 3 de junio de 2018

EL GÉNERO.

Que es el género.

El género es la orientación sexual, algo puramente teórico no una verdad absoluta o mejor dicho 100% cierta, se opone a lo que es el sexo que está determinado en cada una de nuestras células o se es hombre o se es mujer.

Este término se ha creado para aceptar que hay personas que no aceptan su sexo genético, confunde en especial a los jóvenes ya que les limita en pensar que existe el sexo no la preferencia sexual, todos tenemos derecho de creer o no creer, para no discriminar a los que rechazan su sexo se crea el género, no es por lo tanto que sea una verdad absoluta, así para explicarlo los Psicólogos y los Psiquiatras ingenian el complejo de Edipo y el complejo de electra.

Parece ser simple el cambio de sexo que en realidad no lo es ya que lo que se hace es fabricar órganos femeninos en personas que adolecen de una anomalía congénita llamada hipospadia o epispadia, por lo que se tienen que eliminar las gónadas masculinas (Testículos), los cuales necesitan una temperatura menor que la del cuerpo para no transformarse en cánceres, el caso de transformarlos en hombres que en realidad son es técnicamente más difícil pero sería la mejor solución.

No podemos pretender que todos prefieran su propio sexo y no el contrario, no los vamos a discriminar, pero lo cierto es que el ser madre es un instinto propio del sexo femenino su cuerpo es perfecto para serlo, siempre que alteramos lo natural tenemos serios problemas.

Espero que sirva para aclarar conceptos y que no desorientar a los menores.

Santa Ana, 3 de junio del 2018.

viernes, 1 de junio de 2018

Guarderías en el lugar de trabajo.

Necesidad sentida.

Esto yo lo vi en chile hace 42 años y me enamore de esa realidad que era preciosa ver a los empleados del Hospital Roberto del Río llegar a su trabajo con sus guaguas como ellos llaman a los lactantes los dejaban allí y se iban a sus labores, a la hora de almuerzo los recogían y comían juntos y al finalizar la jornada los retiraban, los que hacían turnos también era igual así es que funcionaban 24 horas.

Como me interesó el proyecto pregunté por el, hospital daba el personal y los padres los insumos como pañales, platos, vasos, pachas y biberones los aportaban los padres, pienso en ese sentido que se puede usar sólo leche materna con lo que los costos disminuyen mucho y el gasto de alimentos es muy poco, por lo que se puede hacer en el sistema de alimentación de los adultos, mejorando la higiene y calidad de alimentos ya que se cuentan con nutricionistas y dietistas.

En fin todos los insumos se pueden buscar como hacerlos a bajo costo y de buena calidad, en nuestro medio el Poder Judicial cuenta con guarderías que son muy eficientes y no son costos tampoco altos.

Las empresas se ven beneficiadas por que disminuye el ausentismo del personal y este es más eficientes pues sabe que su hijo está cerca y bien cuidado.

Me ofrezco como personal voluntario para las instituciones y empresa que deseen llevar este proyecto, lo que haría muy feliz.

POR UNA NIÑEZ SANA Y BIEN CUIDADA.

Santa Ana, 1 de Junio del año 2018.