Un sueño realizado

Por mucho tiempo el departamento de Pediatría del Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana, ha soñado con contar con una LUDOTECA  Hoy ya es una gran realidad pues nuestro sueño ha sido compartido por muchas personas altruistas  e Instituciones y todo el personal de Departamento y en general de todo el personal del Hospital que de alguna forma ha dad su colaboración desinteresada para conseguir este sueño.

Pero quiero comenzar explicando lo que es una LUDOTECA ludo= juego incluso los juguetes y todos los insumos necesarios para el juego teca= lugar donde se almacena estos, en el sentido como biblioteca es lugar para leer y libros que  leer pero en el sentido da aprender, no jugar por jugar, divididos en secciones: juegos para desarrollar habilidades manuales, desarrollo intelectuales, desarrollo de conocimientos como será videoteca, teatro de títeres etc. En fin desarrollar valores  humanos y sobre todo desarrollo de la personalidad, fundada con buenos sentimientos.

Pero más importante que lo anterior es despertar en los niños sueños y vocaciones para el futuro que ellos descubran que quieren ser en el futuro, pero con un horizonte ampliado, que podamos tener Científicos, Inventores, Empresarios, Aristas, Escritores y Poetas, personas que amen la vida y deseen construir un mundo mejor, que sepan que lo bueno es bueno y construye  y que lo malo es malo y destruye, personas valientes para afrontar la adversidad. En otras palabras seres LIBRES como hemos sido creados, desarrollando nuestra inteligencia para buscar el bien y nuestra VOLUNTAD fuerte para hacer el bien y una recta jerarquía de valores; hombres verdaderos y mujeres verdaderas lejanos a los instintos que nos acercan a los animales.

Este sueño es muy contagioso y ha pegado mucho, pero me gusta hacer historia y compartir con ustedes la historia de lo que pasa, como todo comienza con una idea y se plantea al equipo de pediatría social, al inicio no todos pensábamos que era bueno, decíamos hay muchas necesidades en el departamento y esto no es urgente, a mi si me gusto pero en el equipo habían personas que no, pero como era iniciativa de la jefa nuestro deber era apollarla, pero cuando las cosas vienen de arriba todo se facilita. Farmacia sede el espacio, cosa que yo creía imposible, si yo fuera jefe no doy un espacio peleo por el, la Dirección a pesar de que no somos santos de su devoción accede a nuestra propuesta, el administrador en esa época le gusta el proyecto y nos da su apollo,  pero nuestra primera actividad para obtener fondos fue una venta de pasteles y café. esta actividad no dejó buena ganancia, las que se sumaron a las de actividades anteriores, estos fondos viene a ser como una caja chica para necesidades urgentes del departamento, como es detergente, jabón de baño para los niños, desinfectantes,focos y baterías para lamparas, si lo hacemos pro fondos del hospital llegaran en 3 a 4 meses, exames urgentes y muchas necesidades mas; quizás lo importante no es la obtención de fondos sino que las personas se den cuenta de nuestras necesidades, como fue el caso de Venus María quien se convierte en benefactora con donativo, los amigos del club Rotario Juvenil, los que ha interesado a un grupo Rotario de Canadá ambos se han integrado al proyecto y nos ha dado el empujón final, pero cambien fue triste y tengo que decirlo una persona que tubo ingresado a su hijo en nuestra UCINP, a quien de forma escrita solicitamos ayuda ni si quiera nos recibió, pero siempre hay almas altruistas y con deseo de ayudar como El Sr. Carlos Linares y su esposa  Blanca de Linares nos regalaron, polines, techo, puerta y vidrieras para la planta física, sin tener compromiso acudieron a nuestra ayuda. pero hay personas que también lucha por nuestro sueño como ejemplo una Triatlonista, hace actividades en USA hace actividades para dotar de mas jugueteos y libros a la LUDOTECA.

Como nos damos cuenta  con muchas contribuciones y actividades es este mes del niño quedará inaugurada muestra LUDOTECA, la cual contará con cubículo para Psicóloga, anaqueles para colocar los juguetes, zona para lavado y aseo de estos, video teca, espacio multiusos para auditorio mesas de trabajo, teatro y preparamos a los voluntarios para la atención de estos niños , como ven los sueños se realizan.

El abordaje de la trisomía 21

Para hacer su diagnostico con poco margen de error, no es indispensable el estudio genético, este si es importante cuando se cuenta con el pero no indispensable nos ayuda pues nos confirma el diagnostico sin margen de error, pero lo mas importante nos dice cual es el problema a nivel cromosómico y la penetración que tiene

En esta micro fotografía lo que primero llama la atención es que es de un hombre, vemos el cromosoma X grande y el y muy pequeño, pero en el 21 encontramos que son 3, este defecto se considera que se inicia en la meiosis del óvulo o del espermatozoide entonces tenemos que estas células tiene 21 pares de cromosomas autosómicos y 3 cromosomas 21 y 2 cromosomas sexuales al sumar tenemos pues 45 cromosomas y los 2 sexuales (45 +2= 47) y no 44 cromosomas y los 2 sexuales (44+2=46), este tipo es considerado trisomía libre y mas del 95% de las células tiene el defecto por lo que decimos es muy penetrante.

En esta micro fotografía ya se ha perfeccionado la técnica del estudio microscópico y se utiliza en microscopio de fase da una mejor resolución y los cromosomas se ven mas nítidos y los separa bien por el centrómero en color gris, al haber un cambio de posición las franjas, dan patologías diferentes y podemos ver los cromosomas sexuales, en este caso vemos que en el cromosoma 14 hay pegado un cromosoma 21, a esto le llamamos translocación.
En este caso el óvulo y el espermatozoide no tenían el defecto este es un accidente antes de la fecundación durante las primeras divisiones celulares y el porcentaje de células que tendrán el defecto sera similar a la trisomía, pero se podría trasmitir en un 50%

Se supone que todos los seres humanos tenemos células trisómicas pero en una proporción tan pequeña que no alcanza a expresarse en el fenotipo (características somáticas)

Hay otra forma de presentación y es el mosaisimo, en este caso el defecto se produce después de la fecundación por lo que su expresión varía dependiendo del momento en que se produzca y no todas las células presentaran el defecto.

El echo de tener 3 cromosomas 21 produce. Rasgos faciales característicos como los vemos en esta imagen, ojos que recuerdan a los asiáticos, lengua grande, orejas de implantación baja, pliegue del cuello, mano simiana, soplo cardíaco que corresponde a defecto del rodete endocárdico, hernia umbilical, dedo gordo del pie curvo, piel áspera y reseca, articulaciones laxas.

Para su evaluación deben de concurrir barios especialistas: Pediatra o Pediatra genetista, educadora especial, fiosterpistas, Psicólogo, oftalmólogo, Neurólogo, Cardiologo, Endocrinólogo y Nutriologo, como vemos son muchos los especialistas necesarios para descubrir que le podemos estimular y en que momento, con el concurso de todos es posible sacarlos adelante y esculpir una obra de arte, nuestra lucha es fortalecer autoestima, nutrición adecuada, fortalecimiento y desarrollo de las capacidades y minimización de las deficiencias.

Algunos segmentos de los cromosomas 21 se encuentran asociados a alteraciones especificas y comenzaremos con la enzima superperóxido dismutasa relacionada al gen SOD-1, esta enzima lo que en condiciones normales ayuda como antioxidante pero en exceso provoca un incremento en H2O2, lo cual daña la síntesis de ADN y se piensa que el el factor desencadenante del retardo mental.pero hay otros segmentos de los genes del cromosoma 21 que se encuentran implicados en este síndrome y ellos: COL6A1  su expresión incrementada se relaciona a defectos cardíacos; ETS2 su expresión incrementada relacionada a altraciones músculo esqueléticas. CAF1A la presencia incrementada de este gen puede interferir con la síntesis de ADN.  Cystathione Beta Shntetase (CBS): su exceso puede causar alteraciones metabólicas y de los procesos de reparación del ADN. DYRK: el exceso parece ser el responsable del retardo mental. CRYA1: su sobreexpresión esta implicada en el origen de las cataratas. GART:  la sobreexpresión del gen puede alterar los procesos de síntesis y reparación de ADN. IFNAR: este gen esta relacionado con la síntesis de Interferón: por lo que el exceso provoca alteraciones del sistema inmune.

Buscando en Internet encontré  Wikipedia. Org. de síntomas y signos con su frecuencia.

Características	Porcentaje de aparición20	Características	Porcentaje de aparición
Retraso mental	100%	Microdoncia total o parcial	60%
Retraso del crecimiento	100%	Puente nasal deprimido	60%
Dermatoglifos atípicos	90%	Clinodactilia del 5º dedo	52%
Diástasis de músculos abdominales	80%	Hernia umbilical	51%
Hiperlaxitud ligamentosa	80%	Cuello corto	50%
Hipotonía	80%	Manos cortas/braquidactilia	50%
Braquiocefalia/región occipital plana	75%	Cardiopatía congénita	45%
Genitales hipotróficos	75%	Pliegue palmar transversal	45%
Hendidura palpebral	75%	Macroglosia	43%
Extremidades cortas	70%	Pliegue epicántico	42%
Paladar ojival	69%	Estrabismo	40%
Oreja redonda de implantación baja	60%	Manchas de Brushfield (iris)	35%

Como nos damos cuente son muchos los especialistas necesarios para el abordaje de estos niños, pero si no contamos con todos el buen juicio y lo mínimo nos serán de mucha ayuda, hace 30 años no contábamos con los recursos actuales pero a pesar de ello nuestros paciente se superaron, pero para este país yo diría que merecen un buen examen físico podemos sospechar cardriopatía si escuchamos solos, si hay neumonías frecuentes deben de ser derivados al cardiólogo, asegurarnos de una buena visión si hay problema ocular, manejarlo con el oftalmólogo, si presentara estreñimiento o bradicardia, mandarles estudio tiroideo, que por lo menos sean evaluados por un odontólogo, pero lo que no puede faltar el la evaluación del terpista físico, para una buen cuidado del sistema musculo esquelético corrigiendo posición y propiciar un buen desarrollo del sistema musculo esquelético, evaluación y control del terpista del lenguaje para una buena pronunciación, la adecuada y constante evaluación y terapia con Psicólogos y el concurso de la profesora de educación especial, estas dos últimas es para corregir el retraso mental, es importante control por el Neurólogo, si hay recursos el diagnostico genético por genetista y el pediatra que debe coordinar todos los esfuerzos y sobre todo el soporte emocional a los padres y su familia. 

El derecho a una identidad

¿Que importancia puede tener esto para un niño? a mi juicio enorme esto esta relacionado con ¿Quien soy? a que debo mi vida y por quien debo vivirla, soy un accidente en el mundo. Pónganse a pensar en lo siguiente que triste no saber quienes son tus padres, esto indudable mente repercute de plano en la autoestima, esa es la razón de que se busque los padres biológicos de los niños desaparecido durante cualquier conflicto, el no tener este vinculo nos lleva a la inseguridad emocional, cuanto puede esto afectar nuestra vida futura, hay una enorme diferencia en la vida entre una persona segura de si mimo y otra que no.

Yo insisto en mis paciente en su historia hacer constar el nombre del padre, me indigna que en los registros civiles exijan el DUI del progenitor para inscribir a un niño, lo hacen en una actitud machista como que si el niño no lo necesita en todo caso el supuesto padre puede demostrar por una prueba de ADN que no es el padre,espero que los nuevos alcaldes tome su rol en los consejos municipales de protección al niño y el adolescente, para luchar en favor de los niños niñas y adolescentes  y que sean los supuestos padres los que demuestren que no lo son.

Es triste decir que las madres que van a la Fiscalía de la república son ellas las que demuestren quien es el padre, debemos luchar por que sea el padre el que demuestre que no lo es, pero aun es peor con cambiar de trabajo la fiscalía ya no puede ubicarlos, con los sistemas modernos de informática es sencillo, el número del seguro social no cambia nunca y si se cambia de trabajo siempre lo conserva, si se rastrea el número se da donde trabaja, es mas el descuento debe de estar atado a este número. Pareciera ser que el sistema fiscal del país tiene poca visión o mala intención.

Tengo que confesar que a mi me parecía que tratar de localizar a los padres era absurdo y degradante, pues lo miraba con mis ojos y no con estas personas que deseaban encontrar a sus padres, hace mucho años leí un extracto de la obra raíces y pienso que en ella se refleja esta necesidad de conocer a nuestros ancestros y lo duro de no conocer este pasado, me impresionó en ese momento pero hoy me parece que entiendo esta necesidad de saber de donde provenimos.

Este derecho a la identidad esta asegurado por la LEPINA Articulo 73 "Derecho a la identidad: Los niños, las niñas y los adolescentes tiene derecho a la identidad y los elementos que la constituyen especialmente al nombre, la nacionalidad y la relación paterna y materna filial y a la obtención de documentos públicos de identidad de conformidad con la ley" no podemos bajo ningún caso no asentar a u niño niña  en el registro civil esto nos complica la vida ¿como demostrar que se ha nacido?

Los siguientes artículos hasta el 79 hablan de ese registro y que el estado debe propiciarlo para el bien del niño, con suma frecuencia veo a niños que no han sido registrados y el que últimamente me ha impactado es el de una menor aparentemente violada y que tubo a su hija, cuando le requerimos la partida de nacimiento no la habían registrado legal mente no existía una persona que legalmente no existe ha tenido una hija, menudo conflicto legal de estas menores, todas las personas que lean esto tienen sus documentos por unos instantes piensen que no los tuvieran, si cuando por alguna causa los perdemos nos preocupamos por recuperarlos, que triste no estar registrado, en esos artículos de la LEPINA se contemplan estos casos.

La ley contempla los mecanismos para un adecuado registro, pero debe de ser responsabilidad de todos procurar que estos sean fieles, hay algo que me duele mas y es la condición de hijo deseado, producto del amor y no del deseo carnal de 2 personas o del abuso de una de ellas, la seguridad que esto nos da es enorme y debemos procurar que todos los niños que nazcan en este país sean deseados

Procuremos hogares estables y padres responsable, para tener un El Salvador sano.

La trisomía 21

Cuando comenzaba mi carrera en la clase de micro-anatomía tuve la suerte de contactar con el Dr. Juan Hector Berrios que en el país fue el primero en romper los fibroblástos y pude ver los cromosomas, recortar las fotografías de ellos y hacer un mapa de estos, me impresionó darme cuenta que apenas 12 años antes se había iniciado la descripción del la Trisomía 21, por un Dr. francés llamado Lejune y que lo presentaban todos los niños conocidos como Mongoles por sus rasgos que recuerda a esta raza, pero que había sido el Dr. Down quien lo etiqueta con este nombre, a grandes rasgos esta es la historia de este padecimiento, como nos damos cuenta Dios ha sido generoso con mi persona, me ha colocado en los sitios adecuados para aprender, ya en mis practicas de Pediatría en H. Bloon, me llamaba mucho la atención este patología y me indignaba que no hiciéramos nada por ellos,  pero así paso y darle la noticia a una madre que su hijo adolecía de ella me hacía sentir incapaz.

Los años pasaron y me gradué me dedique a la pediatría, me vine a vivir a Santa Ana, fui a Chile a estudiar Pediatría Social y nuevamente me sorprende esta enfermedad, allí pude darme cuenta que se había algo en que ellos son superiores a nosotros, su poder de concentración y que una vez aprenden algo lo hacen muy bien, los vi armar y desarmar maquinaria compleja con una facilidad asombrosa y pude darme cuenta de su precisión en el trabajo no se equivocan por lo que hay fabricas  de instrumentos de precisión que para trabajar allí debe de padecerse de S de Down, esto lo debo de haber comentado con mi colega cirujano Dr. José Luis Martínez  Serrano persona de mucha sensibilidad y que llegó a Alcalde de la ciudad, nos llamó a la Lic, Marta Eugenia de Guzmán, al Profesor Luis Avilés y a mi para tratar de fundar una escuela de educación Especial, esto hizo que lograra conectarme con la ASAPAED institución de ayuda a los niños Down, por otro lado por mi participación de la Asociación Pediátrica de Santa Ana, como se llamaba en esta época y siendo Presidente el Dr. Juan Antonio Pérez Santos uno de los médicos mas brillantes que he conocido y parido por teste país se contactó con el Dr. Julio Abdo Spat pediatra genetista en ese momento el 4e n Latino américa y alumno del Dr. Lejune. Con todo esto la Asociación Pediátrica de Santa Ana desarrolla foros sobre discapacidad y S de Down. como siempre Dios es generoso conmigo y soy invitado a participar en el primer Simposio Centro Americano sobre discapacidades y soy invitado a presentar ponencia sobre prevención de enfermedades que la producen durante el embarazo, pero lo importante para mí es que iba a estar junto a 2 grandes de la genética el Dr. Lejune quien ademas es un premio no Nobel de la medicina y el Dr. Lafurcade quien describe el S de la X frágil.

Hoy debo de hablar de este médico especial Dr. Jerónimo Lejune, un francés alto, rubio de unos ojos azules que denotaban una serenidad impresionante podría decir que se podía penetratar a su alma atravez de ellos una personalidad cutivante dentro de sus méritos era asesor del Santo Padre Juan Pablo II pero ademas era su amigo personal. Por su profundo amor a Cristo y por no hablar a favor del Aborto pierde todos los subsidios es despedido de la Universidad y tiene que hacerle de mendigo para continuar con sus invetigaciónes, este día me he dado cuenta que muy pronto será beatificado, nuevamente Dios es generoso conmigo he conocido a otro Santo, ademas de ser padre de la genética aplicada ademas es el creador de la fundación si a la vida, en este simposio conocí a la Dra. Toncozo especialista en rehabilitación, quien me hizo saber que si se le puede enseñar.

Hoy voy a hablar de mi estrella Down, esta niña estaba en mis narices pero no la había reconocido como tal regreso de Simposio de Guatemala me di cuenta de ello, hable con la madre quien no aceptaba el diagnostico pero al fin la convencí, iniciamos el tratamiento de que aceptara esto represento la disolución del hogar lo siguiente era la visión se le corrigió con anteojos, pienso que fue el inicio de su terapia, pero en ella pude ver el poder del estimulo, le fascinaba bailar y lo hace con mucha gracia, es una coreografa nata y monta bonitos espectáculos esto le valió que en el kinder al cual asistía la emplearan para enseñar baile y preparar los actos, me imagino que las maestras reunían entre ellas para su pago y la madre aportaba pensemos una trisomía 21 enseñando a niños normales, pero su afición al baile la lleva a prometer a la madre que si aprendía a leer le haría fiesta de 15 años, la madre pensó que no lo lograría, tubo que cumplir la promesa aprendió a leer. Par mi es una gran satisfacción esta joven que siempre me visita especialmente cuando se domina la manía de las uñas pues sabe que eso me agrada grandemente, desgraciadamente cuando entra en tensión recae.

Otro de mis favoritos Obidio en uno de sus controles le pregunte cono andaba en la escuela de educación especial y me comentó a mi hacer florcitas y adornos no me gusta, yo quiero ser carpintero, se le propuso a la madre que buscara una carpintería, hablara con el carpintero y le enseñara, al fin se encontró uno y aceptó el reto, hoy Obidio se gana la vida domo carpintero.

Así podría continuar contando muchos casos pero mi objeto es que si pueden desarrollarse y que no debemos coartarles las alas. Solo para que se unan a mi protesta en los programas de cirugía cardio vascular extranjeros no son elegibles para ella por su padecimiento, ni aunque se sabe todas los S. Down adolecen defectos del tabique y lo que es peor si los defectos del tabique se biopsean en muchos se encuentran células trisómicas, debo de reconocer que nuestra cardióloga pediátrica posee una gran sensibilidad y los cuela en los programas nacionales.

VIVAN LOS NIÑOS CON SÍNDROME DE DOWN, ELLOS SE DEBEN DE PRESENTAR POR ALGUNA RAZÓN  uno de cada 500 embarazos lo padecerá.

Los derechos humanos

El ser humano se diferencia del resto de los animales por 2 características básicas que solo el posee, Inteligencia que lo hace buscar la verdad, la inteligencia animal solo le ayuda a sobrevivir, podemos decir la inteligencia animal es el instinto, lo que no les permite salir de su propio rol, matan a otros para sobrevivir, forman sociedades perfectas para sobrevivir y en las cuales cada uno tiene su propio papel, respetan la jerarquía que haces sobrevivir, pero son incapaces de modificar su entorno y vemos como muchas especies ha dejado de existir sobre la tierra, el hombre ha ido cambiando según lo necesita, desarrolló el vestuario, descubrió  el fugo, la caza, pesca y las artes. Pero esta característica también fundamental no lo lograría hablas pues Voluntad para actuar de acuerdo a esta verdad; esta es para mi la nos permite decidir entre el bien y el mal, terrible realidad, sin con la inteligencia buscamos el bien con la voluntad hacemos el bien, el ejercicio adecuado de ambas características nos da el bien mas preciado del ser humano la libertad.

La Libertad es el primero de los derechos humanos, de este parte el siguiente y no de menor importancia la igualdad, todos los seres humanos somos iguales, no hay diferencia, lo diferente de uno a otro lo constituyen las circunstancia el ambiente que nos rodea y que influye pues todos tenemos 23 pares de cromosomas, si hay un ser diferente genéticamente, el sexo opuesto, somos hombres o mujeres si tenemos XX mujeres y XY hombres, no lo podemos cambiar desde la fusión del óvulo con el espermatozoide, cada uno es igual al otro y lo que cada uno incorpore a si mismo es lo que difiere uno del otro, por eso ningún ser humano es mas o menos que otro, de acá se desprende el segundo valor y es la IGUALDAD


Como complemento de estos valores tenemos el que se origina de ambos y es la FRATERNIDAD (HERMANOS) por mi fascinación por la genética esta ha demostrado que todos los humanos descendemos de una sola mujer, la que se ha podido localizar por las mitocondrias ya que eta organela nos las da el óvulo pues el espermatozoide pierde las mitocondrias en su proceso de meiosis celular, esto nos lleva a dos cosas, somos descendientes de una mujer sola mujer por lo tanto hermanos, como voy a ser hermano de un negro o un chino o un alemán, si del color de la piel hay diferencia esta es dada por la abundancia o disminución de los rayos solares los africanos reciben muchos y la vitamina D la puede obtener por la acción de ellos, al disminuir estos al alejarnos de ecuador la piel se aclara para poder obtener vitamina D, el color negro ya no es tan importante para protegernos de la radiación, así podrías explicar toda las diferencias raciales, no es pues que tengamos diferente oringen, si no que vivimos en regiones diferentes. Como hermanos seremos pues solidarios, magnánimos..

La primera mención a estos derechos la tenemos es la ley entregada a Moisés en el monte del Sinai, si los analizamos ellos contiene un código de ética perfecto, ya al mismo tiempo una declaración de derechos humanos también perfecta, pero como que nuestra mente es muy estrecha y dura, no entendemos, Jesús del hijo de Dios, pasa 3 años explicándolos, pero decidimos matarlo para acallar nuestra conciencia. La importancia de estos derechos inalienables como declaración universal de estos derechos. han costado mucha sangre de muchos luchadores por ellos, pero con casi 300 años de historia casi todas las cartas fundamentales de todas las naciones pero su cumplimiento son muy pocas naciones que los cumplen en toda la vigencia, reconocerlos es un gran paso vivirlos será el siguiente. los humanos evolucionamos y de manera lenta. Llegados acá abolimos la esclavitud, nos dimos cuenta que la mujer también los tiene, al fin pueden votar en las elecciones y gozar plenamente de ellos.

Hombre y mujer son iguales pero ademas complementarios el uno del otro, si ella o sin ellos, la especie terminaría, hombre y mujer son iguales pero con roles diferentes, el uno sin el otro no pueden existir. Desgraciadamente los humanos nos vamos a los extremos y pensamos como el óvulo y el útero son míos, puedo interrumpir el embarazo, yo soy dueña de mi misma, pobre razonamiento eres si quieres dueña del 50%, pero el ser humano tiene un derecho fundamental LA VIDA NO SOMOS DUEÑOS DEL ÓVULO FECUNDADO, el es un ser humano igual a mi y a ti, el óvulo fecundado pasa a ser u sujeto (persona humana) ya no objeto de derecho no es una silla, cama, camisa que me pertenecen y puedo hacer con ellos lo que se me antoje, el merece mi respeto por ser igual que yo libre, fraterno y soberano, hemos tardado 2000 mil años para comprender esto El Salvador lo hace en 1973 y es el presidente Cristiani quien nos compromete a ello y fue ratificado por la asamblea posteriormente.

Solo me resta hablar un poco de un problema social que es el homo sexualismo y acá no cabe la política del genero que a mi juicio es querer justificar lo injustiflicalble, existen 2 géneros genéticamente Masculino 22 autosomas y 2 cromosomas sexuales XX o XY hay variantes como XXX o XXY pero estas son anomalías y presentan grandes problemas no por se 3X son supermujers o X0 medias mujeres, lo cierto es que no son fértiles el homo sexualismo, los transvestis son problemas psicológicos o personales del individuo que como tal merecen nuestro respeto, no podrán casarse, pues el matrimonio implica la procreación, si quieren vivir en pareja que lo hagan, pueden firmar un contrato de unión, con reglas claras establecidas, pero jamas adoptar niños, estos tiene derecho a tener padres verdaderos. El dinero todo lo puede pero no quiere decir que sea bueno, no es correcto usar semen de un homosexual y fertilizar un óvulo y alquilar un útero útero. Legalmente so hijos de el y de la madre que sede el óvulo y no del pareja del homosexual.


VALORES 1-Vida, 2-Libertad, 3- Igualdad, 4-fraternos, 5- el humano comienza su vida con la concepción. así lo establece nuestra carta magna, esta es la razón para que el aborto no es legal en El Salvador, gracias a Dios tengo ya el tema para el siguiente y será derechos y deberes del niño.

Hambre verdadero

Había pensado desarrollar en orden los primordiales derechos humanos y en especial los especiales de los niños, pero la vida me ha enfrentado con 2 casos de intoxicación por órgano-fosforados, relataré primero el que motiva el nombre del blog, por ser impactante y que debemos tomar conciencia de lo que hacemos y pensar que personas ajenas puede morir por nuestra irresponsabilidad.

Llegan a emergencia por la media noche una abuela con su nieta con el cuadro típico de vómitos, aumento franco de las secreciones y con pupilas mióticas, pero también la abuela presentaba los mismos síntomas y que habían comenzado después de la ingesta de 1/4 de manzana que le habían regalado, no quiso revelar quien la había dado, se ingresó y atropinizo a las 2 la abuela ingresada en medicina interna y la niña en pediatría, se avisó a trabajo social, lógico la mazana era la fuente del toxico, pero había sospecha de mano criminal pues la abuela no decía como la había obtenido.

Como estaba ingresada Trabajo social fue a visitarla en su lecho de enferma, le explica cual era la sospecha ante lo cual la señora dice: "Soy pobre y busco en la basura los alimentos descartados y que se pueden comer, la vi tan rojita ya apetecible que la recogí y compartí con mi nieta el manjar" !que terrible que llegue la noche y no hayas comido nada!, buscar desperdicios en la basura para saciar el hambre tuyos y de tus seres queridos,la señora no es culpable, el culpable es una persona irresponsable que descarta alimentos contaminados a la basura, el equipo piensa hacer una campaña para hacer conciencia en el público para cuando descarten este tipo de deshechos al menos los destruyamos, el hambre es perra, trasmitamos este echo a nuestros amigos familiares vecinos y conocidos este terrible problema no mas intoxicados por esta forma.

Pero ademas hay una institución en nuestra ciudad patrocinada por un grupo de personas altruistas que se encargan de dar alimento a los necesitados se llama MANA, aunque el obispo no le gusta casos como este lo justifican Lolita Larreinaga es un apóstol de este grupo de católicos, comuniquemos con ellos, para ayuda inmediata, pero también podemos aliviar el hambre al dar a personas un pan o una tortilla cuando tocan a nuestras casas, nunca dinero, así a los niños en la calle y niños de la calle.

Yo quiero ir mas allá Salvadoreños trabajemos duro, el agricultor produciendo mas, el empresario generando empleo, los políticos robando menos y haciendo bien el trabajo que los ciudadanos le encordamos, todos haciendo bien y con diligencia nuestro trabajo es la mejor forma de luchar contra el hambre verdadero.

El otro caso de intoxicación lo tratare en el siguiente espacio, espero reflexionemos en este, que Dios los bendiga.

Derecho a la vida

El mas importante derecho de los seres humanos es el derecho a la vida " El inicio de la vida es en el momento de concepción" Esto lo garantiza la constitución de y lo recalca la ley LEPINA, nosotros lo tenemos claro pero hay personas que quieren confundirnos y nos hablan de pre-vida, diciendo que esta se inicia con la implantación del huevo en el endometrio ya que desde la fecundación a la anidación del huevo transcurirran aproximadamente 3 a 4 días, el termino de pre-vida lo han creado las personas con mentalidad antinatalistas, para justificar la píldora del día siguiente y lo llamado regulación menstrual, forma de aborto muy temprano.

En que me baso para asegurar que la vida comienza con la fecundación, de 2 células con la mitad (célula aploide) de los cromosomas se unen para dar origen a una nueva célula con sus cromosomas completos (célula diploide) en este momento se determinan todas las características de un nuevo ser, dicho en lenguaje legal se ha iniciado in nuevo sujeto de derechos, pero para que este fenómeno se de razonemos un poco todo lo que ocurre, supongamos por ejemplo que los espermatozoides son seres humanos, en la eyaculación se liberan 4 a 5 millones de espermatozoides, estos deben de emprender un camino para lograr el fin para lo cual ha sido producidos. El camino lo podemos bien ejemplificar para los hombres, escalar el monte Everest muy pocos lo logran e indudablemente son los mejores millones queda en el camino, solo llegan los mas aptos, por el lado del óvulo generalmente solo se produce uno en ocasiones 2 o mas. hoy se da mas por la manipulación para la fertilización in vitru, mucho óvulos jamas se romperán y no podrán ser fertilizados, así una vez unidos se desencadena una reacción continua que ya no para hasta el nacimiento, así de la fecundación a la anidación solo son momentos diferentes en la vida de un ser humano, espero haberme comunicado en y que entiendan este maravilloso proceso único del inicio de la vida.

Hoy los antinatalistas usan 2 momentos diferentes de la vida par manipular los pensamientos de la humanidad y así, hacer aparecer como el inicia de la vida el momento de la implantación, recordemos que ya en este momento ha transcurrido muchos eventos. De la célula única ha llegado a mórula los invito a ver este precioso video les adjunto el link http://espan.babacenter.com no lo pude incorporar al blog. Es impresionante como de 2 células que se convierte en 1 vengamos todos, pero ademas es un que es un proceso que continua con cada uno de nosotros hasta la muerte, nadie conoce el final, por eso nos esta prohibido alterar este proceso una vez inicia.

El derecho a la vida es el mas importante de todo ser humano ya que es muy frágil y fácilmente lo rampemos, entonces todo lo que va en contra de la vida debemos evitarlo, lo mas grande es tan frágil cuidémonos y protejamos la vida. 

Nos llueve sobre mojado.

Se viola cada día el derecho a la educación, pero este va mas allá, Se trata de una menor no por la edad si no por su condición mental, con un IQ muy pequeño, en este caso no se sabe quien es el padre ya que la misión de ella era quedar embarazada, para satisfacer los deseos de la madre quien su hijo menor tiene 8 años y ella quiere un pequeño en la casa, ella toma el mensaje y actúa tiene relaciones con muchos pero logra embarazarse, no sobe de quien, pero sabemos que con las pruebas genéticas podemos averiguar con un rango de erro 99.99% de seguridad.

En este momento quiero que paren de leer y piensen que podemos hacer, cual es la conducta correcta, si pensaron podemos continuar leyendo, lo mas importante es defender los derechos de la recién nacida la madre y la abuela pasan a segundo plano, preguntas a resolver ¿Tiene la madre y la abuela la capacidad de proporcionar el cuido y custodia de la recién nacida? quiero que mediten las medidas que se le ocurra podemos tomar, ¿Como sociedad realmente tenemos derecho a interferir en el cuido de la niña? ¿Lo que hagamos o dejemos de hacer repercutirá en la vida de un ser humano, es mas interferirá en el crecimiento y desarrollo de una persona humana, no lo veamos a lo fatal pero es una realidad.

Lo primero determinar la capacidad de la madre por la evaluación por: Psicóloga, el Psiquiatra, Trabajo Social, Fisioterapeuta, Educador  y opinión del Pediatra, luego pasar a la discusión del caso ya cada uno con su aporte y buscar cual será lo mejor para el niño. Pero también debemos de pensar en la parte legal y quien en este momento por decisión del estado es el ISNA, según LEPINA el CONAA, organismo que si existe pero no ha tomado su rol, pero deseo que debemos irnos acostumbrando a estas dependencias para proteger a nuestros niños.

Quiero dejarlos pensando por un rato con dos fines uno que se den cuenta que no son fáciles las decisiones y que representa un gran compromiso pero que debemos asumirlo todos y el segundo fin es pedirles que aporten ideas en este caso, no nos dejen solos quemen se las manos. Que Dios los bendiga

Un derecho fundamental del ser Humano

El derecho a la educación.

Este debe de ser considerado derecho de todo ser humano, desgraciadamente es el menos reclamado por los sujetos de derecho, lo vemos mas bien como una obligación y no como una necesidad, la cual debía de ser como el aire que respiramos, lo cacarean los políticos, los sindicatos, los médicos y en general todo mundo pero en realidad todo es del diente al labio. 


He tomado este tema por un caso que me di cuenta hoy y que parece ser un falta total de educación. Se trata de una niña madre, que refiere que su hijo es producto del abuso sexual de un individuo, que la forzó en 2 ocasiones y en una de ellas iba en compañía de su hermana de 7años, aparentemente controlada en la unidad de salud de su comunidad. Abuso de la Unidad de salud al no reconocer el embarazo de una adolescente (Alto riesgo), debió ser referida a la cínica del adolescente, nace su hija en su hogar sin el auxilio de ninguna persona, expresa que la partera solo llegó a cortar el cordón y la lavó de la cintura para abajo ¿eso es lo que como salud enseñamos a las parteras? , por su propia voluntad la fue a poner en control a la unidad de saluden donde la refirieron al hospital por las condiciones higiénicas, como si esto fuera poco le había dado leche entera no me atrevo a seguir investigando mas, no me quiero arriesgar a otro infarto, preguntas : 1- ¿le enseñamos algo durante su control prenatal?, 2- le hablaríamos de la lactancia materna, 3- de los cuidado higiénicos, 4- mejoramos la autoestima de la niña, indudablemente ella está al momento convencida de haber echo lo correcto y que fue referida por gusto al hospital. Pero al profundizar un poco nunca ha sido escolarizada (Abuso del sistema educativo) los maestro harán huelga para revindicarse, indudablemente los únicos responsables de la escolarización son padres y maestros, si estos no van a clases que mensaje damos a los alumnos.


Con la anterior información hoy nos reunimos el equipo de pediatría social, la trabajadora social dice que el padre es una persona que le apodan el BOBO y que se ha ido del lugar, según la menor el agresor es su novio y que su madre sabía de la relación pero la había aconsejado que se esperara, como nos damos cuenta el Bobo no es tan bobo y sabe lo que ha echo, pero lo que no sabe que ha cometido un delito tipificado por la ley, pues la menor no puede tomar estas decisiones aun con el consentimiento de la madre, el es responsable de un delito ante la ley, esta ampara a la menor y tendrá que ir a juicio con cárcel, así que tengamos cuidado para tener relaciones comencemos por pedir al DUI, Los preservativos, los anti conceptivos que los tomen ante nosotros, si no queremos vernos en problemas. 


Cual fue la respuesta del equipo: a) Informar a la Fiscalía del delito. b) Pasar a la menor a la clínica de la adolescencia para su adecuada investigación gineco obstetra. c) Atención psicologíca para mejorar autoestima y convencerla de la necesidad de escolarizarse. d) Reunión con madre y padrastro para hacerle ver que no enviar a lo menores a la escuela es un delito. e) Hacer informe para las autoridades de salud y deduzcan responsabilidades f) Investigar con ISNA y Educación que se puede hacer.


Es dolorosos estos casos, pero hoy tenemos una Ley que nos ampara por eso con gusto lo denunciamos y pedimos que los que tengan casos similares los denuncien.

Regreso a mi tema favorito

El patrón de la alimentación de los mamíferos es su propia leche, diseñada para su especie y no para otra, hablamos especialmente durante su etapa de crecimiento y desarrollo, pero recordemos que este desarrollo  cambia a medida que transcurren el tiempo y el período de lactancia termina en todas las especies y están preparados para la alimentación adulta. ¿Hasta cuando el humano es lactante? El fin de la lactancia es cuando aparecen los molares, el individuo está preparado para comer de todo. Por comodidad la OMS lo determina con fecha de 2 años por motivos de facilidad de estandarización ya que el verdadero fin de la lactancia es individual ya que no se da en una fecha igual para los individuos. Así mis queridos amigos las leches de fase 3 de crecimiento no son otra cosa mas que una forma de mercadeo, se pueden usar pero que no dañen nuestra inteligencia haciéndonos creer que los hará mas inteligentes o mas altos o mejor dotados, que se domen a los neófitos pero a los Médicos y en especial a los Pediatras no, partimos entonces que esto pase y por es razón copie este cuadro que comparto con ustedes.

       Compensación aproximada del Calostro leche humana y leche de vaca

Componente en gr%             L Madura     Calostro        L de Vaca
Agua                                         88               87                  88

Proteína                                      0,9             2,7                  3,3
Caseína                                      0,4             1,2                  2,7
Lacto Albúmina                          0,4                                     0,4
Lacto Globulina                         0,2             1,5                  0,2

Grasa                                       3,8              2,9                  3,8
% de poli insaturado                 8                7                      2

Lactosa                                   7 ,5            3 ,4                    8

Minerales                                 0,2              0,5                    0,8
Calcio mg/100gr                     34                30                     117
Fosfato mg/100gr                   15                15                      92
Sodio mEq/L                           7                 48                     22
Potasio mEq/L                       13                 74                    35
Cloro mEq/L                         11                 80                      29
Magnesio mg/100gr                 4                  4                      12
Azufre mg/100gr                   14                 22                      30
Cromo μg/L                                                                        10
Manganeso μg/L                   10           indicios                     30
Cobre μg/L                         400              600                     300
Zinc mg/L                              4                  6                         4
Yodo μg/L                           30                12                       47
Selenio μg/L                        30                                           30
Hierro mg/L                          0,5               0,1                       0,5

Amminoácidos (mg/100ml)
Histidina *                            22                                         95
Leucina *                             68                                        228
Isoleucina *                        100                                        350
Lisina *                                73                                        227
Metionina  *                         25                                          88
Fenilalanina *                       48                                        172
Treonina*                            50                                         164
Tripófano*                          18                                           49
Valina*                               70                                         245
Argirina                               45                                         129
Alanina                                35                                          75
Ácido aspártico                 116                                          166
Cistina                                 22                                          32
Ácido glutámico                 230                                        680
Glicina                                   0                                          11
Prolina                                 80                                         250
Serina                                  69                                         160
Tirosina                               61                                          179

Vitaminas   (Litro)
Vit A                              1898                                          1025
Tiamina μg                       160                                            440
Rivoflavina μg                  360                                           1750
Niacina μg                     1470                                             940
Piridoxina μg                   100                                             640
Pantotenato μg                    2                                                 3
Folato μg                           52                                               55
B 12 μ                               0,3                                                4
Vit C mg                           43                                                11
Vit D UI                           22                                                14
Vit E mg                             2                                                  0,4
Vit K (μg)                        15                                                 60

Los que tiene asterisco son los aminoácidos esenciales.Como nos damos cuenta hay mas aminoácidos esenciales en la leche de vaca, pero lo que manda no es la cantidad sino que cada especie tiene su propio alimento y los esenciales estarán presentes en la  leche humana y debe de hacerse notar que los aminoácidos esenciales pueden cambiar con las especies.

Siempre me gusta recodar les que si bien la leche humana tiene poco hierro, la humana tiene una apoferritina transportadora y que la leche de vaca entera o modificadas producen pequeños sangrados intestinales, por lo que es importante adicionase hierro cuando se usan como único alimento del bebe.

Me ha costado mucho que quede mas o menos presentable la tabla pero con todo cariño para ustedes.

Lolita

He querido usar este nombre de la protagonista de una Best Seler de los años 60 por que describe muy bien a la joven de la cual cuento su historia y la de su hijo, los que la han conocido la identificaran con suma facilidad, ha convivido casi por un año en el departamento y la hemos visto todos los días.

Lolita llego al hospital referida de Sonsononate porque porque su bebe presentaba dificultad respiratoria era prematuro y estaba desnutrido, pero Lolita era lo que yo llamo una niña mamá, tenia escasamente 12 años, así que podía ser ingresada al departamento, el padre otro bicho adolescente como ella irresponsable, que no podían ganarse la vida para ellos y mucho menos para el niño. Para mi es una de las fallas de la educación sexual y del libertinaje que enseñamos a los muchachos, goza de la sexualidad, es rica y buena, si otros lo hacen porque tu no, en el lugar de enseñarles que este placer tiene muchas consecuencias la primera y mas grande de todas la de procrear, yo recuerdo que mis padres cuando hablábamos de esto me hacían ver que lo primero era la posibilidad de un embarazo, que la vida es sagrada y que una vez se inicia no se debe interrumpir y el consabido si te metes en en un lío tendrás que asumir las consecuencias, la sangre no se deja regada y sabes amolas tu vida para siempre. Pero este solo es un pequeña parte del problema también debes de pensar que es fuente de enfermedades en esa época casi todas curables no sabias lo de hepatitis B, virus del Herpes y poco conocidos linfogranulomas venéreos y el papiloma humano de estos 3 son de por vida, así como el VIH-SIDA, que nos aflige por ser mortal pero según estadísticas mata mas que SIDA, no solo el vacile como dicen los jóvenes hoy hay consecuencias de por vida.

El niño se intubo y no se le podía retirar por lo que se decidió hacerle una traqueostomía, mientras estaba en la UCIP ella no tubo problema se dedicaba a socializar (chambriar  con las madres de otros ingresados), dormía de a galán, perseguía a Internos y residentes, quitaba el tiempo al personal, realmente era un problemas que se diluía, el problema comenzó cuando salió el niño al servicio de Nutrición, se tubo que hablar seriamente con ella la Psicóloga , Lic. en Trabajo Social y los médicos del servicio de Nutrición poniendo claras las reglas y explicándole su rol de madre, que se había subido en un Bus que dura 18 años o que definitivamente cediera la patria potestad sobre su hijo, prometió cielo y tierra para que no lo hiciéramos y  el caso no pasara al ISNA, para no alargar mas la historia se encontró que el niño adolecía de reflujo gastro esofágico severo y debía recibir alimentación especial, se recuperó pero no se le pude retirar la cánula y decidimos darle el alta, ella protestó le había gustado su vida gozaba de todas las actividades , conseguía regalos y era la de adelante en piñatas y bautizos que celebramos a los pacientes, quería pasar las navidades ingresada. Logramos dar el alta antes de diciembre, pero por descuido a la semana ingresó con el niño grabe y se ingresó nuevamente. El niño venia en pésimas condiciones de higiene, con BMM ingresado a la USIP pero no había perdido de peso, nuevamente se habla con ella, le hacemos ver la necesidad de una buena higiene pero lo mas importante le hacemos ver y capacitar en los cuidados de traqueostomía, pero logra su objetivo pasar navidades en el Departamento, En esa ocasión le hacemos ver que el alta se le daría y que ella era la única responsable sino que pediríamos que fuera la abuela la que cuidaría del niño y tendría que hacer el trabajo de la mamá, me confesó que eso si no le gustaba ya que el pescado mucho hiede, aproveche y le dije que como su capacitación es nula no le quedaba otra opción de trabajo, inmediatamente me dijo que va a seguir estudiando y tratando de aprender un oficio digno, desde esa fecha ha venido a sus controles el niño esta bien nutricionalmente, desgraciadamente no le hemos podido retirar la cánula.

Que hemos logrado: 1-Que asuma su rol de madre responsable. 2- Deseo de superación en su vida y amor a los suyos. 3- Recuperación nutricional de niño. 4- Para mi evitar una nueva prostituta por necesidad. QUE DIOS LA BENDIGA.