Libro II Sistema Nacional de Protección integral de la niñez y adolescencia.

Título I disposiciones comunes al sistema

Capítulo único.

            Artículo 103.-Definición y objetivo del sistema de protección integral.

El Sistema Nacional de protección integral de la Niñez y Adolescencia también denominado en esta Ley “Sistema de Protección integral” o simplemente “Sistema”, es el conjunto coordinado de órganos, entidades o instituciones, públicas o privadas, cuyas políticas, programas tienen como objetivo primordial garantizar el pleno goce de los derechos de las niñas, niños y adolescentes en El Salvador.

Comentario: Con este enunciado podemos decir que todos los que de alguna forma nos dediquemos al cuidado de los menores y en general todos en el país estamos englobados en esta Ley: Padres y familia por ser la base de la sociedad debe de ser la primera escuela de los menores, profesores y maestros: encargados de la formación formal de los menores pero quienes tiene mucho que ver en el desarrollo de la personalidad, de los menores ya que son modelos a seguir, puede producir severos disturbios en la personalidad y el desarrollo de los menores. Personajes públicos que debe de comportarse de una manera adecuada, ya que son personas que se encuentran en el escaparate de la vida todos los vemos, si son mentirosos dañan, si son deshonestos peor, si llevan vida disoluta también esta es una de las cosas en que  menor piensan los políticos, pero al final es `por lo que deben responder, las ONG que debe fijarse bien que mensajes están dando, con el cro que la ONG que estén a favor del aborto violan este artículo, este es y será siempre un asesinato, la salida eufemística de que la mujer es dueña de su cuerpo es parcialmente vedad, ya que de su cuerpo si es pero del cuerpo de otra persona no, el huevo fecundado ya es un nuevo ser y por lo tanto una persona humana, si esto fuera válido preguntamos ¿Todo niño con alguna discapacidad provocada por una enfermedad ya no tiene derecho a seguir viviendo? O exterminemos a los ancianos aparados o desamparados que viven en asilos o refugios.

Conclusión: todos los salvadoreños estamos inmersos en este articulo y debemos cumplirlo, nos guste o no.

Santa Ana, 30 de diciembre de 2013.

Título V LEPINA.

Deberes de las niñas, niños y adolescentes.

Artículo 101.- Disposición común.

La madre, el padre  los representantes o responsables de las niñas, niños y adolescentes tienen el derecho y deber dirigirlos y orientarlos en su goce y ejercicio de los derechos establecidos en los artículos anteriores , de modo que los mismos contribuyan a su desarrollo integral.

Comentario Acá se responsabiliza a los adultos de 1- dirigir a los menores a conocer sus derechos pero no solos los mencionados en el Artículo sino que se debe incluir a profesores y maestros en esta misión así abarca a autoridades, alcaldes, jueces, diputados y todo funcionario a compartir la misión de orientarlos a conocer y practicar estos derechos, pero algo mas importante a denunciar cuando esto no se cumplan o se vulnere estos. 2- Fomentar la práctica de los derechos mediante el cumplimiento de estos y haciéndolos vida en: la casa, la escuela, instituciones etc.

Si lográramos que esto fuera posible cumpliríamos el fin de este artículo. Pues estaríamos dando una formación y un desarrollo integral.

Artículo 102.-Deberes.

a)      Conocer y defender activamente sus derechos.

Comentario: es necesario que los padres los conozcan i se loe inculque comenzando por tener con ciencia de ser un ser humano con todos sus atributos: un ser libre, igual que todos ni más ni menos y que todas las personas deben de respetarse y  sobre todo que son hermanos nuestro  por lo cual debemos ser solidarios.

b)      Respetar y obedecer a su madre, padre, representantes, responsables y Maestros.

Comentario: Este es uno de los mandamientos de la Ley de Dios “Amaras y ahorrarás a padre y madre”  huelgan otros comentarios.

c)- Tratar respeto y decoro a los  funcionarios y empleados públicos;

Comentario: Es pues un deber de los menores respetar a las autoridades, así como a toda persona sin importar posición y relacionarse con decoro que se debe.

d)- Respetar los derechos y garantías de las demás personas.

Comunitario: Obvio respetar para ser respetado, algo que no se cumple y en que frecuentemente los jóvenes hacen los mareros  quieren respeto pero ellos no respetan a nadie. Sé que es culpa de los padres quienes no sembraron en ellos el respeto y fuero vulnerados por padres familiares y personas mayores con la que se tropezaron.

e)-Respetar y cumplir la constitución y las leyes de la república-

Comentario: Principio fundamental de la convivencia y única forma de convivencia y paz social, quien no lo haga solo tiene 2 caminos o cumplir o la cárcel.

f) -Respetar los símbolos patrios y la diversidad cultural;

No me parece esta mezcolanza los símbolos patrios son: Escudo, bandera e himno Nacional pero debemos hacer notar que muchos funcionarios no los conocen, al hablar de conocerlo es reconocerlos al verlos, saber su significado y en el caso del Himno Nacional poder el coro y al menos 2 estofas, este requisito debe ser llenado por alcaldes, diputados, gobernadores, ministros, maestros y profesores, el que no pase este examen no puede optar a un cardo público.

En cuanto a la diversidad cultural me imagino conocer y respetar las raíces étnicas y no a la teoría del género. Esto se puede usar para confundir a los menores. El término correcto es preferencia sexual.

g)-Reconocer la historia nacional.

Comentario: Esto es fundamental quien no conoce sus raíces, no logra identificase con sus pares y mayores, esto pienso que uno de los problemas nuestros, es triste ver que nuestros políticos y funcionarios no conocen ni siquiera los símbolos patrios, mucho menos la historia reciente y mucho menos la pasada

h)- cumplir con la obligaciones y deberes escolares y familiares.

Comentario: El estudio no debe de ser un privilegio sino que un derecho y lo mínimo cumplir con la obligación de asistir a la escuela  y cumplir con los deberes escolares, pero debemos pues legislara contra la vagancia, la mendicidad, el ocio y en general desperdicio del tiempo que se le debe a la escuela.

i)-Proteger y conservar el medio ambiente y hacer uso racional de los recursos naturales; y.

Comentario: esto es para todos los seres humanos un deber una obligación ineludible y por lo tanto violentar esto es un delito para la humanidad y al final un daño a nosotros mismos.

j) Cualquier otro deber que se establezca en esta ley.

Comentario: esto es para que no queden cabos sueltos y no se haya omitido algún deber

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Este título solo tiene 2 artículos muy unidos y par esa razón los he comentado juntos

Santa Ana, 26 de diciembre de 2013

Artículo 100.- Libertad de asociación. LEPINA

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a asociarse voluntaria y libremente para el desarrollo de cualquier actividad lícita, dentro de los límites establecidos por las leyes.

Comentario: siempre con la idea que el hombre es un ser social este derecho también es inalienable  irrenunciable, es mas debe ser fomentado para el pleno desarrollo de la personalidad e ir descubriendo en cada uno de ellos el rol que debe de desempeñar y la vocación individual, muchos de nuestros problemas actuales son debido a ello, lo descubre y si no se sabe como ejercerlo se utiliza para fines antisociales como son las pandillas, mara o como la queramos llamar, por eso que debe de ser para actividades lícitas y permitidas por la ley, como parte de la formación personal. Descubrir lideres, administradores, innovadores, ejecutores, supervisores, esto es muy bien planteado en la patrulla del movimiento Scout este el guía, el sub guía, el cocinero, el guardián y las fusiones necesarias para la convivencia y el logro del conjunto, pienso se inicia desde que se asiste a  escuela, formando lazos de fraternidad y solidaridad, en otras palabras formarse para la vida civil prospera y solidaria.

Los adolescentes desde los catorce años pueden constituir asociaciones sin fines de lucro, incluso formar parte de sus órganos directivos. Para que las personas jurídicas conformadas exclusivamente para adolescentes puedan obligarse patrimonialmente, deben nombrar, de conformidad con sus estatutos, un representante legal con plena capacidad civil que asuma la responsabilidad que pueda derivarse de estos actos.

Comentario: Me parece que este límite para la libre asociación de jóvenes no debe ser así y pongo por ejemplo la asociación de Scout la cual divide a la tropa en categorías por edades, Lobatos de 7 a 10 años, Scout de 11 a 18 años y Robert Scout de 19 en adelante, esto es bueno porque el joven va aprendiendo sus límites por su edad, pero que si pueden agruparse y tomar posición dentro del movimiento, indudablemente como todo movimiento los responsables de la organización son adultos, cuya función es enseñarles y orientarlos.

Pero creo desperdiciamos ocasiones de enseñarles la convivencia como sería el gobierno de los grados escolares y la formación de directivas de los grados, grupos de música, danza, literatura, deportes y muchos más que se pueden desarrollar para satisfacer las necesidades y evitar que por estas inquietudes y necesidades sean atraídos para actuar en forma errónea o delinquir.

Tal vez las limitantes serían las que impliquen responsabilidades económicas y legales, pero aun estas se deben permitir para ir desarrollando la actitud empresarial, pero para ello se les puede exigir una organización más formal como tener personería jurídica con estatutos, no veo nada de malo en ello.

El Estado fomentará el desarrollo de las asociaciones señaladas  en el inciso anterior cuando el objeto de las mismas sea la promoción, atención y seguimiento de los derechos de la niñez y la adolescencia.

Comentario: Nuevamente limitando el derecho de asociación solo para atención de derechos y deberes de los seres humanos, mi vida fue plena ya que pude participar en asociaciones Religiosas en las que se formó ni pensamiento de fe, esperanza y caridad, movimiento Scout que despertó en mi el deseo de servir hacer el bien y sentirme solidario, que juntos podemos lograr más que separados; pero debo reconocer que una de mis mas grandes frustraciones es que nunca pudimos organizarnos como grado y cursos, soportar ver que algunos profesores nos favoreciera a unos y discriminaran a otros, protestar por los maltratos físicos y psicológicos a compañeros. Esas son las razones por las que hago estas reflexiones.

Santa Ana, 17 de diciembre de 2013. 

Creencias religiosas que pueden perturbar.

Este día me presentaron el caso de un niño de 9 años quien consultó por que escucho voces extrañas y sintió que lo tocaron.

Según la historia de los padres y del niño, este se encontraba bañándose en su casa de habitación la madre lo había dejado solo por unos momentos, a su regreso encontró al niño en la puerta llorando junto con su hermana, con muestras de estar aterrado por lo que le sucedía y se negaba a entrar solo a la casa, les contó que cuando él se bañaba escucho voces extrañas, que iban variando de tono al inicio como de una mujer y luego mas graves como las de un hombre y luego sintió que lo tocaron en el cuello, los padres se alarmaron mucho y deciden traerlo al hospital, hace 40 años lo que hubiéramos usado es la inyección alemana (se aspiraban con una aguja y jeringa estéril entre 2 o 3 cc de agua bi-destilada y se aplicaban IM, cundo le iba bien al paciente o se utilizaba vitamina "C", si con esto no se revertía la crisis de histeria se le aplicaban las banderillas que eran  algodones impregnados en amoniaco) con esto el pobre paciente usualmente revertían los síntomas y lo mandábamos a su casa, grotesco pero era la forma de revertir los síntomas, hoy me parece terrible, en esa época comenzamos a  aplicar Diazepan y  luego platicábamos con los enfermos mucho se tranquilizaban y contaban la verdadera causa, los dejábamos dormir un rato y los despachábamos, menos sadismo  pero igual no resolvíamos nada, hoy ha cambiado mucho veamos que sucedió con él, fue ingresado junto con su madre como es norma en nuestro hospital, al día siguiente lo evalúa el jefe de servicio, quien pide consulta con el Psiquiatra, detectando una afección neurótica y descartando un cuadro de esquizofrenia por lo que lo refiere a Psicóloga para Psicoterapia, vamos bien.

En la evaluación de la Psicóloga se detecta que es sujeto de violencia intra-familiar, Trabajadora social habla con la madre y esta le cuenta que el esposo es violento y que agrede a los niños, pero el mayor es el más afectado, que su marido adolece de epilepsia post-traumática, que ha perdido el empleo y hace trabajos temporales y que es servidor en la iglesia donde se congregan, siendo el encargado de enseñar a los niños mayores a la hora del culto, el niño ha pedido estar con el grupo de los menores, también cuenta que el esposo al llegara a su casa pide que lo dejen solo y que no quiere escuchar nada porque le duele la cabeza, si los niños hacen bulla entonces los castiga físicamente para ella muy intenso. Ella comunica que esposa de su hermano dice que “ella se iba a casar con un hombre al cual le dieron muerte delante de ella y que ella besó al muerto sintiendo que este se le introdujo y que lo escucha siente que vive con ella, a pesar de que está casada con el hermano, ella se siente poseída por el muerto y habla como si fuera él, con voz muy diferente”. En ocasiones el niño se queda al cuidado de esta persona, ha escuchado este relato.

Con este panorama el jefe del servicio pide que el pastor de la iglesia sea entrevistado Psicóloga, Trabajadora social y jefe del servicio lo interrogan dice que los padres son personas normales y cariñosas con sus hijos, responsables, no ha notado nada extraño, le preguntan si practica exorcismo, el no lo practica pero puede detectar espíritus malignos con mucha facilidad, cuando se realiza un acto de estos lo hacemos en privado, con estos datos se piensa que en el fondo se trata de un caso de violencia familiar y que el siguiente paso es la entrevista con el padre, se le comunica al niño que pronto se le dará el alta y regresara a su casa el niño no quiere regresara al hogar confiesa entonces que le tiene miedo al padre y que pasan muy aburridos ya que solo pasan en la casa.

Se cita al padre para una entrevista con el equipo de Pediatría Social  en esta ocasión me toco estar presente, con la gran suerte que el día anterior vi una foto entrevista con  Pbro. Cristian Ramírez donde se toca estos temas me ayudó mucho para este caso porque trata con enfermos terminales y se ayuda de toda la familia y el entorno de los niños, desde el inicio condujo la entrevista la Lic. Psicóloga, el se describe como un buen padre amoroso y comprensivo y que sistema de corrección es el dialogo y el concejo, luego le pregunta sobre su enfermedad y dice que este mes termina el financiamiento del seguro social y no podrá continuar con su tratamiento, le explica que desde ya se le puede conseguir continuar con el sistema público y podemos ayudarlo en este sentido, controlando sus convulsiones él puede trabajar y que tiene otras formas de ganarse la vida, conoce de albañilería, de jardinería y que en su misma congregación el pastor le puede ayudar a conseguir trabajos. Luego aborda en qué forma es realmente su comportamiento dentro de su casa con sus hijos y esposa, menciona que en ocasiones da castigos físicos, debido a los “dolores de cabeza que presenta y que quiere estar solo y en silencio, en este momento de sus ojos brotan algunas lagrimas que se las traga, duro ver a un hombre en este momento en el cual se ha logrado ver a sí mismo y desea salir de ese encierro, parecerá sadismo pero insiste como sale con sus hijos nos dice que para él es frustran te; que solo los puede llevar a río y que el niño le dice que esta aburrido de este paseo, el acepta que la esposa hace pasteles para vender pero es muy poca la ganancia, se le ofrece programa de capacitación en ciudad mujer a la señora pero que él tiene que dejar de celarla, teniendo confianza en ella y allí puede emprender una pequeña empresa con lo que puedan solventar sus gastos y pagar los 3 meses de atraso en el pago de la casa. Confiamos en Dios que no sea paja la propaganda de este programa gubernamental.

¿Cuál es la razón del nombre de este blog? Cuando en la religión se hace más énfasis en el castigo de Dios que en el amor de Él hacia nosotros, surgen estos problemas y se habla mucho de endemoniados que pueden existir, pero que no es cosa de todos los días, personas desquiciadas que besan un muerto y piensan el occiso se introduce en su cuerpo y lo comentan con los niños, en ese momento es que las creencias son dañinas.

En este caso se toman las siguientes conclusiones: 1- El padre se le conseguirá control neurológico en el hospital, 2- La madre se enviará a Cuidad mujer para que se empoderar y no esté sumisa ante el padre y que sea capacitada para ganarse la vida, 3- El niño se le dará tratamiento y soporte emocional y psicológico, 4- Evitar todo contacto con la cuñada de la madre y abstenerse de hablar tonterías al niño y despertar en el niño a un Dios que lo ama. 5- Enseñara al padre que en el paseo lo más importante es la convivencia y las actividades en conjunto, en otras palabras que exista una interactuación de los niños con el padre. Confiamos en que todos asumamos nuestro rol por el bien de esta familia.

Santa Ana, 15 de Diciembre de 2013.

Artículo 99.- Libertad de reunión LEPINA

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a reunirse pública o privadamente con fines lícitos y pacíficos dentro de los límites establecidos por las leyes y que sean necesarias para proteger la seguridad, el orden, la moral o la salud pública o los derechos y las libertades fundamentales de los demás.

Comentario: Este también es un derecho fundamental y está dentro de la esencia misma del individuo ya que definimos al hombre como un ser social, sin este derecho el desarrollo humano no es posible, pero aceptemos que cada uno dentro de su individualidad tiene sus propias facultades y el éxito está en asumir su propio rol, unos son lideres los capaces de reunir a otros y mostrarles el camino, hay otros que son ordenados por naturaleza y esos son los encargados de descubrir el camino y señalar la meta final a la que estamos llamados son los legisladores, otros son laboriosos y son los agentes de producción, y aceptemos están también los zánganos vividores y que no les gusta ser guiados, así pues cada uno tiene su propio papel en la vida y debe asumirlo y así se desarrollará la sociedad.

Si los humanos no se pueden reunir libremente no hay progreso de allí se desprende este derecho fundamental se reunión. Nos reunimos en lo adverso, cuando estamos alegres, al sentirnos amenazados, para compartir, sumar esfuerzos.

Pero hay límites para evitar el abuso de este derecho y lo establecen las leyes, no podemos permitir que nos reunamos a planear crímenes, secuestros, robos y otras acciones que dañan a muchos y que benefician a pocos. Por eso deben de ser limitados por la seguridad de todos, la moral o la salud pública o los derechos y las libertades fundamentales de los demás, puede ser bueno para mí pero daña a los demás entonces daña a la sociedad; como vemos este derecho su límite es el no provocar daños, lo licito, lo moral, la salud pública y el orden.

Está prohibido permitir a las niñas, niños y adolescentes la entrada a casas de juego de lenocinio, bares u otros similares que afecten la salud o el desarrollo espiritual, físico, psicológico, mental, moral o social no importando la denominación o nombre que se le dé.

Comentario: con este articulo encontré una palabra que no sabía su resultado exacto, lo sospechaba pero busque su significado Casas de Lenocinio= Casas de prostitución o burdeles o lupanares, se los comento para hacerles ver mi ignorancia, este inciso del artículo es claro y encierra una franca prohibición no dejando a dudas.

La razón es franca en estos lugares los menores están expuesto a enfermedades, peligro de agresiones, consumo de drogas, delincuencia. Por eso cataloga la permanencia en ellas como un delito de responsable del negocio o su propietario, se les debe dejar claro cuando se extiendan  los permisos para el funcionamiento y que su infracción es un delito.

Santa Ana, 09 de diciembre de 2013. 

No importa a que te dediques tu hijo es más importante

Al entrar el lunes al servicio reparé que teníamos 2 pacientes nuevas, que se encuentran en nuestro servicio al cual se ingresa por 2 causas: problemas nutricionales por defecto o por exceso de peso y por maltrato infantil el diagnóstico era obvio maltrato, pero en cual clasificarlas no era maltrato físico habían lesiones, no era abandono pues la madre estaba presente, descuido o negligencia no puede ser pues están bien nutridas y aparentemente hay una buena relación con la madre, nos queda abuso sexual como la causa más probable, así que pedimos que se nos leyera la historia clínica de ellas,  ya que por ser muy parecidas podíamos decir iguales solo que hay una diferencia en tamaño que se detecta a simple vista.

Entraron por emergencia y directamente al servicio porque las madre las trajo por haber sido abusada sexualmente la de mayor tamaño por el hijo de la persona que las cuida mientras la madre trabaja, la madre es una mujer muy guapa pero que a todas luces parece dedicarse a la profesión más vieja del mundo (Prostitución), cuando se lleva algunos años en este trabajo, podemos darnos el lujo de catalogar a las personas que vemos, el hecho de que se dedique a este trabajo, no quiere decir que son malas madres, de hecho la mayoría de estas mujeres son mejores madre que muchas otras mujeres, defiende a sus hijos como fieras y son solidarias con todas las que se encuentran en su misma condición, en la mayoría de las veces se dedican a esto para alimentar a sus hijos, así es que ejercer esta actividad para mí no significa que no estén capacitadas para crear a sus hijos, me llamó mucho la atención que lo primero que me dijo ¿Dr. No me las van a quitar?  Mi respuesta fue no, tú has hecho lo correcto, tenía mucho miedo pero deseo que este individuo sea castigado y por eso me arriesgue, (Ella sabia quien era yo por eso me hizo esas preguntas). El padre de las niña no sabe a ciencia cierta quien es.

Luego revisamos la historia clínica aunque estaba las dos ingresada solo una realmente se realizo el ingreso, acá comienzan mis críticas, no quiero pensar que fue por pereza, mas por desconocimiento esto no debe pasar ya que afecta al servicio pues se usan recursos de cama, enfermería y alimentación, pero la ingresada pesaba 14 kg, medía 94 c, al colocarla en peso para la edad, la encontramos arriba del 80 percentil y Tala para edad igual la relación peso talla también se encuentra sobre el 80, nutricional mente normal, el examen físico sin anormalidades y no se hace examen de genitales para evitar la re-victimización de la niña se le deja al forense.

Informes: Ats la madre es conocida por su hermana quien hace 16 años nos deja a un hijo abandonado y el ISNA (Instituto de protección al niño y adolescente) lo institucionaliza, por eso la madre sabía quién era yo y su temor, su actividad es la prostitución, son 3 hermana que quedaron huérfanas de madre la cual muere de tuberculosis, la mayor y ella ejercen el mismo oficio, hace mas o menos 16 años nos dejó abandonado a un hijo, que porcierto lo han incorporado al hogar nuevamente,  la otra adolece de epilepsia y ha estado en control por eso en el hospital, se gana la vida en el comercio informal, al día siguiente del ingreso me la encuentro y me saluda efusivamente y me llama por mi nombre. Forense: no hay evidencia de penetración himen intacto pero se sorprende del desarrollo de la niña y pide que sea un Psicólogo forense quien la evalué. Otra desilusión el psicólogo forense  en forma telefónica dice que por la edad de la niña no puede ser evaluada, tal pareciera que él posee una bola de cristal, pereza o ignorancia no lo sabemos, su deber era llegar y evaluar para eso está contratado. Psicóloga: Pacientes con adecuado apego a la madre, desarrollo motriz excelente y sin evidencia de maltrato de ninguna índole emocional, que refiere lo acontecido como ya fue descrito por la menor el agresor se saco su pito y lo puso en mi partecita. Ella recuerda el caso de la hermana de la madre. El residente la ingresa como sospecha de abuso sexual esta es otra cosa que me molesta pues esta niña cae con el diagnostico de abuso sexual el cual se los hemos enseñado que es todo acto de contenido sexual cometido por una persona de mayor poder en contra de un persona de menor poder.

Conclusión: abuso sexual. Según definición.

Reflexión: por unos momentos quiero que nos pongamos en los zapatos de la madre quien tuvo el valor de hacer la denuncia a pesar de que sabía que ello le acarearía muchos problemas incluso el miedo de perder la custodia de sus hijas.

Plan: Se les dará el alta y se le plantea que le podemos dar asesoría para que las niñas se incorporen a una guardería cerca de su casa ella las lleve por la mañana y que sean recogidas por la tarde por ella o familiar que quiera y lo pueda hacer a fin de proteger mejor a las niñas, se hará informe del caso a la Junta Departamental de protección y que haga la denuncia formal contra el agresor.

Santa Ana, 07 de Diciembre del 2013. 

Artículo 98 Libertad pensamiento, conciencia y religión. LEPINA

Las niñas, los niños y loa adolescentes tiene derecho a la libertad de pensamiento, conciencia y religión, los cuales se ejercerán cuando corresponda, conforme a su desarrollo progresivo, sin más limitantes que las prescritas por la Ley que sean necesarias para proteger la seguridad, el orden, la moral o la salud pública o los derechos y libertades fundamentales de los demás.

Comentario: En este sentido considero que estas libertades nunca se pueden violar ya que la mente de los seres humanos no se puede ver, oír o tocar, puede ser eso si manipulada como lo hacen la publicidad, las comunidades y organizaciones como los partidos políticos, las religiones, las creencias, ONU y muchas más en las que participamos y entonces hablamos de alienación, lo que debemos defender es que los jóvenes busque la verdadera LIBERTAD que no es más búsqueda de la verdad y de acuerdo a esa verdad se rija su vida, no es otra cosa que conozca lo bueno y lo malo y que el escoja solo así seremos libres de pensamiento.

Hay naciones que han querido abolir la religión y con el tiempo vemos no solo que no lo han logrado, sino que estas han sido fortalecidas. Recordemos la Antigua Unión Soviética en la cual se implantó el socialismo y menos de 100 años después se destruye por no haber dado una respuesta a estas inquietudes del hombre, los invito a leer la Prestroika de Mijail Gorbachov, quien señala el problema de la falta de ética y moral, lo que hace caer al sistema, después de esto resurge con más fuerza la religión.

En esta época hay una cultura de anti valores como ejemplo escuchen las letras de la agrupación musical Calle 13, esos en todas sus letras hablan de los anti valores Vamos a portarnos mal es un típico ataque a la ética y moral, con el agravante de que la música es pegajosa, les aseguro que todos la hemos tarareado si reflexionar en el significado, no es prohibiendo escucharlos como se combate es fijándonos y dialogado sobre su error y los verdaderos valores es educando y sembrando los valores como se combaten, hay otras formas sofisticadas para engañarnos como justificando el aborto, la eutanasia y otros errores más que se nos quieren hacer pasar por buenos, el derecho sin reflexión sobre la sexualidad y que el virus del VIH se elimina con el preservativo y que las relaciones homosexuales son saludables, que el abuso del poder es bueno o que hay alguna persona que es dueña de la verdad todo esto nos degrada como personas.

Finalmente el problema grade del ciber-espacio sobre el cual ninguno tenemos control y si es bueno para el aprendizaje su daño es porque el 90% de lo que encontramos no está sujeto al rigor científico y pensamos que todo lo subido a la red es cierto y bueno, siempre debemos educar a los usuarios de que se receben siempre el derecho de la duda y se investigue su presencia y busque otras opiniones, amén de todos las porquerías como la pornografía, el robo de identidades y tantos crímenes cibernéticos a los que estamos expuestos en nuestro país más del 100% de las extorsiones se usan estos medios, enseñemos a nuestros menores a nunca dar datos personales a extraños o crear amistades intimas por estos medios si no queremos que sean víctimas del chantaje o involucramiento.

La madre, el padre, el o los representantes o responsables tienen el derecho y el deber de orientar a las niñas niños y adolescentes en el ejercicio de este derecho y deber de orientar a las niñas, niños y adolescentes en el  ejercicio de este derecho de modo a que contribuya a su desarrollo integral.

 Comentario: en este caso pienso que el principal responsable de velara por la libertad de pensamiento es el estado y no puede eludirla, es donde creo se debe crear mecanismos para evitar que esto ocurra, pero además de los padres también los maestros y profesores deben de estar velando por que esta libertad se respete, me parece que una buena guía es el libro “Emilio” de Juan Jacobo Roseau en mi caso personal así entendí el Contrato Social, precioso pensamiento de la libertad de los hombres y de la igualdad de estos, por eso mi adolescencia fue tan bella y me ayudó a formar criterio, no pienso que soy perfecto pero de algo si estoy cierto es de mi libre pensamiento, de la que se deriva la libertad de conciencia y me ha dejado hacer mi elección sobre la religión.

En todo caso las niñas, niños y adolescentes que asisten a centros privados de educación deberán respetar las prácticas y enseñanzas religiosas de los mismos.

Comentario: Hasta cierto punto estoy de acuerdo ya que los padres tiene derecho de elegir el credo de sus hijos, pero más importante los valores morales, éticos y religiosos, pero se les debe inculcar que ellos deben de tener sus propias respuestas, los marxistas más acérrimos  se han formado en las instituciones religiosas

Santa Ana, 2 de diciembre de 2013. 

Artículo 97- Obligación de los medios de comunicación LEPINA

Los medios de comunicación, tales como la televisión, radio y prensa escrita, deben de destinar espacios para la difusión de los derechos, garantías y deberes de las niñas, niños y adolescentes. Asimismo tiene la obligación de difundir los programas y mensajes dirigidos exclusivamente a la niñez y adolescencia atendiendo sus necesidades informativas, entre ellas las educativas, culturales, científicas, artísticas recreativas y deportivas.

Comentario: Los medios de comunicación están obligados a la difusión de estos derechos, garantías y deberes, pero más que la difusión es entender y comprender este significado, así que en cada publicación deben de analizar si no se vulneran estos y si lo hicieran debe de omitirse o buscar el horario y el momento para publicarlo, es muy fácil anteceder antes de cada programa que el dejar ver un programa es responsabilidad de los padre o para que edades están permitidos, pienso que debemos ir más allá tratar de entablar un diálogo nacional de cuáles son los puntos que deben analizar los padres con los hijos, en lo personal creo que todo puede ser oído y visto pero desde una perspectiva sana y ceñida a los valores morales y éticos, ya que evitar que los menores los vean, hace que la curiosidad natural de los jóvenes se estimule, recuerdo la primer película con desnudos totales que vi solo me fijé en ellos y admiré la belleza de las mujeres y la habilidad del amante (Las aventuras de Giacomo  Casanova) Me encantó más que por la historia porque era prohibida para menores, lo moral ni siquiera lo tomé en cuenta, lo peor fue que a la salida me encontré con mi mamá quien fingió no verme, con los días comentó conmigo la película y discutimos los aspectos morales y ético así de una travesura se convirtió en una enseñanza y lograr la confianza de poder platicar estos temas con ella.

Entonces el problema no es lo que veamos o escuchemos sino la falta de la discusión de estos temas, creo que no hay bueno o malo es más importante que pensamos de ello y como nos afecta, y la dable moral en la que vivimos.

La idea del artículo es buena pero queda en el aire, no hay persona o institución que se dedique a ello, ¿Cómo se pueden difundir la ley? ¿Quiénes son los encargados de su difusión? ¿Qué estrategia debe seguirse? ¿Quiénes son los responsables? Todo esto servirá como insumos ya que todo el país debe de asumir su papel y estarnos acusando uno a otros. Pero yo lo visualizo así: el directamente responsable es el CONAN pero en forma integral como lo define esta ley no como lo tenemos que solo lo gubernamental está representado y en forma parcial, faltan ministerios y la sociedad civil. En este caso de vital importancia la empresa privada ya que los medios pertenecen a ella, así tendríamos un buen programa de defensa de los derechos y deberes de los menores.

El problema mayor es hoy el ciber espacio el cual es incontrolable  ante el cual solo nos queda la educación y el dialogo con los menores.

Santa Ana,30 de Noviembre del 2013. 

Derecho a decidir

¿Qué queremos prologar la vida o el sufrimiento?

Recuerdo que hace muchos años recibí 48 horas de castigo por haber sacado a un niño de un paro cadrio-pulmonar, me ha dolido toda la vida, porque una buena acción recibió tal sanción, pero lo triste es lo siguiente: a la mañana siguiente sumamente emocionado le dije al Residente primer paro que sale adelante, quiero que nos situemos en 1968 era el año, no se contaba con gases arteriales, no teníamos Ambu, el laringoscopio era para niños, no teníamos tubos endotraqueales, fuera de respiración boca a boca y masaje cardíaco, adrenalina y la intrepidez de la ignorancia y la juventud sumado al deseo de salvarlo, todo estaba en contra, solo lo vio el residente y me dijo ¿idiota que hiciste? No te fijaste que era u microcéfalo, ¿Qué va a ser del él? Tragué mi rabia, pero tenía razón, esta espinita no me la he sacado, pero los humanos no nos fijamos mucho en esto y luchamos como gatos panza arriba ante la muerte, como 6 meses después contaré esta historia con todos los actores en primer lugar como un homenaje a un gran amigo y para mí el más grande cirujano que he conocido el Dr. Mario Francisco Duarte Linares (el Chino Duarte), estábamos en el internado rotatorio, tenía ante mí a un cristío un niño con deshidratación severa (en ese tiempo de tercer grado 15 % de pérdida de líquidos) con sepsis ya había intentado la disección de vena y no la pude hacer, mordiendo mi orgullo lo llamé para que me ayudara, cuando vio al niño me dijo Chepe los pacientes tienen derecho a morir, me enoje pero tenía razón era mi orgullo no era el paciente.

La vida de nosotros los médicos siempre anda en la cuerda floja, tenemos que decidir a cada rato es nuestro orgullo o es el bien del paciente. El siguiente caso que comparto con ustedes, posiblemente les parecerá duro, pero no olviden que lo más importante es el paciente y es ante Dios que vamos a responder y al final solo el nos dirá venid a mi benditos de mi padre, pero lo que importa es que nuestras decisiones sean tomadas en beneficio de los seres a los que nos debemos.

Nace una niño de una madre de 17 años con una pareja estable de 21 años, nacen en el HNSJDDSA que es trasladad al HNBB por ser de muy bajo peso, permaneciendo ingresada por 2 meses, se le da el alta como PCI (parálisis cerebral infantil), quedando en estado vegetativo, daño severo de cerebro, dificultad enorme para la alimentación por lo que se le propone la práctica de de una gastrostomía con funduplicatura  para evitar un reflujo gastro esofágico  y es dada de alta, la madre la alimenta con jeringa ya que la niña no succiona, llegando a nuestro departamento por cuadro de Neumonía del lóbulo medio aparentemente por una broco- aspiración, pero resulta que la niña tiene 1 año con 3 meses, pesa 5 kg y mide 65 c, franco deterioro nutricional y baja talla, no sostiene la cabeza, podríamos decir llega a lo sumo al desarrollo psicomotor de un niño de 1 mes. Pregunta que nos formulamos: ¿El tratamiento que le ofrecemos que beneficios o daños le causará?  Tuvimos que ser francos: “Se le podrá alimentar más fácilmente con lo que mejoraría su nutrición, al efectuar la conduplicatura evitamos el reflujo gastro esofágico, posibilidad de Neumonía aspirativa prácticamente 0, pero eso es todo, lo negativo tiene que preparar la alimentación total enteral, que se la podemos diseñar a bajo costo por que podemos utilizar Incaparina, huevo, arroz, verduras y frutas naturales baratas y accesibles, nuestras Nutricionistas son muy capaces de hacerlo, cálculo de los requerimientos líquidos y calóricos, el problema es que se puede contaminar rápidamente y se puede tener refrigeradas las porciones y puede darse calentadas, esto indudablemente requiere tiempo y dedicación de la familia, también se debe de contar con el tiempo suficiente para la movilización pasiva y estimulación, control por lo menos cada 15 días lo ideal semanal, diseño de un plan de cuidados, el gran problema es que la madre se encuentra embarazada y lo más probable que lo descuide por atender al hermano, todo esto se lo planteamos a los padres y en última instancias que ellos decidan. Esta es la razón del título del blog.

Santa Ana, 23 de noviembre de 2013-

Artículo 96 LEPINA

Protección frente a información nociva o inadecuada.

Para la protección de niñas, niños y adolescentes, se prohíbe:

a)      Difundir o facilitar el acceso a espectáculos públicos, publicaciones, vídeos, grabaciones, programas televisivos, radiales y a cualquier otro medio de comunicación que contenga mensajes inadecuados o nocivos para su desarrollo y formación.

b)      Difundir información, programas, publicidad o propaganda inadecuada o nociva para aquellos, en medios televisivos en horarios de la franja familiar; y,

c)       Comercializar productos destinados a aquellos con envoltorios o cubiertas que contengan imágenes, textos o mensajes inadecuados o nocivos para su desarrollo.

Comentario: analizaré cada uno por separado y al final trataré de de integrarlos, cuando era niño era bastante fácil pues el cine y los espectáculos era pocos y la literatura era muy seria, solo existía PLAY BOY revista que a pesar de ser de contenido pornográfico educaba en el sentido de ser hombre de mundo, etiqueta, hoy es sumamente difícil, ya que en Internet no  hay cesura, en literatura los libros prohibidos era difícil de obtener pero tenían este plus de ser  prohibidos y un gran reto para leerlos no sé si los entendíamos o era puro esnobismo, pero quiero fijarme más en  el final de la censura, más que censura es una prohibición los mensajes inadecuados o nocivos para su desarrollo y formación, la mayoría de programas televisivos están plagados de este defecto y lo quieren obviar diciendo que es responsabilidad de los padres el permitir que lo vean, pero lo colocan a la hora de que debe de ser la franja familiar, creo que la posición debe ser que los padres y los menores deben de discutir los contenidos y aclarar los contenidos, así como hacer ver lo real de la ficción, da risa se prohíben los juguetes bélicos, pero los video-juegos no.

El inciso b) realmente es necesario pro quiten anuncios de comida chatarra, bebidas sodas, leches industrializadas y tanta otras porquerías que se anuncian como buenas, para muestra un botón las leches con INTELIGENCE DHE peor faras que esto no hay y lo peor que algunos colegas pediatras las anuncian, espero que con la nueva ley de comercialización de los sucedáneos de las leches esto sea corregido.

El órgano ejecutivo en el ramo correspondiente, definirá las franjas horarias de los programas televisivos y radiales aptos para las niñas, niños y adolescentes, debiendo informar sobre la naturaleza de los mismos y las edades a las que se recomienda.

Comentario: para esto es necesario que se designe específicamente quien es el directamente responsable o repartir por temas en las diferentes carteras de estado (Educación, Salud, Medio ambiente, justicia seguridad, pero lo mejor que se abra una puerta para que cualquier ciudadano haga la denuncia puede ser la secretaría técnica de la presidencia y esta hacer la distribución o la secretaría de inclusión pero lo importante es que se diga a quien recurrir.

A efectos de esta ley se consideran como inadecuados o nocivos los materiales que contengan apologías de la discriminación, violencia, la pornografía, el uso del alcohol y drogas, así como también aquellos que exploten el medio o la falta de madurez de las niñas, niños y adolescente, para inducirles a comportamientos perjudiciales  o peligrosos para la salud y la seguridad personal. Estas prohibiciones se aplican a todos los medios y servicios de comunicación, públicos y privados así como a empresas de publicidad.

Comentario: Este es un buen final pero insisto se debe crear una comisión especial con este fin formada por un representante del estado o los que estime conveniente, representación de Universidades, colegios privados y públicos, anunciantes, ANEP, Iglesias. Cuya única función sea el análisis de la ética, moral, salud y educación; los cuales serán responsables y se debe de reunir al menos una vez por semana. Este consenso hará la formación de ciudadanos responsables y solidarios.

Santa Ana, 20 de noviembre de 2013

El Habla.

Tengo días de querer tomar este tema pero es muy complejo dado que en este proceso no solo es la fonación, debemos pensar que para hablar es necesario oír, el que escucha puede desarrollar el habla, pues esta es una simulación de lo escuchado, pero sordo absolutos son muy pocos, de ahí que debemos reconocer pronto la hipoacusia para sacarle mejor provecho a esa pequeña capacidad y a la utilización de medios para que escuche y desarrolle el habla lo más posible, esto será tema de otro blog. En este caso me referiré al niño que si escucha y que no habla, con lo que provoca angustia a la familia.

¿Cómo podemos saber que si escucha? Depende de la observación y el interrogatorio a los padres, siempre una buena historia clínica o si tenemos en control a un niño hacer maniobras sencillas para detectar la audición como: el niño reacciona a los ruidos o sonidos útiles como son pitos y campanas, ya más sofisticado el Diapasón, de lo único que debemos preocuparnos que el niño no vea, si reacciona al paso de los aviones, el timbre del teléfono etc...

 Si el niño escucha debe tener un vocabulario de al menos 6 palabra al año, si no lo hace tenemos 2 caminos:

 1- Investigar potenciales evocados, 2- consulta con audiologo y 3- revisar actitudes de los padres.  Con estos lineamientos nos atrevemos a hacer un pequeño ejercicio para poder identificarnos en ellos.

2-Familia sobre protectora: esta se identifica fácilmente ya que el niño es el centro y todo gira alrededor de,  el ya sea por ser el primer hijo muy deseado y todo mundo está pendiente de él basta un gesto para que los familiares se despepitan para cumplir sus deseos, en ocasiones les basta ver  lo deseado para tenerlo, este es el típico niño que no tiene ninguna necesidad de hablar. Cae en esta misma categoría el niño que los padres le enseñan a señalar ya que cuando piden algo los padre señalan al objeto deseado y se lo conceden, el niño comprende que es más efectivo el señalar. Estos 2 tipos son los más frecuentes; pero esta un grupo que el niño no recibe estimulo y en ocasiones solo grita o hace sonidos guturales, o como decimos nosotros solo dice jerigonzas y los niños con DATH con hipercinesia.

Resumiendo los padres y los encargados de vigilar el crecimiento y desarrollo (Pediatras, Técnicos materno-infantiles, médicos de atención primaria, enfermeras y ayudantes comunitarios) de esta consientes de esta responsabilidad, no solo es pesar medir, aplicar vacunas sino ver el desarrollo psicomotor de estos niños, detectando estos problemas lo más temprano posible.

1-      Si el niño entre 1 a 8 meses debe reaccionar a los estímulos sonoros si no lo hace verlo más de cerca haciendo hincapié en problema de audición  o referirlo al segundo nivel por esa causa.

2-      De 8 meses a un año el niño debe de tener un vocabulario básico al menos de 4 palabras y hablar jerigonzas, referirlo a un segundo nivel de atención, aquí evaluarlo con mayor detenimiento o pedirá ayuda a otorrino, neurólogo o audiologo para su evaluación correcta tomado lo que sebe hacer para mejorar el futuro del niño.

3-      Los niños que caen en el segundo grupo buscar la causa y combatirla como cambio de actitud ante el señalamiento a fin de crear la necesidad de comunicarse, yo les recomiendo a los que cundo señale le mencionen todos los objetos de alrededor menos el que ellos saben que quiere, con esto lo estimulamos a que aprenda otras palabras, hacer juegos como aplaudir, obtener sonidos de tambores (una lata de leche y un palo, un bote vacío con piedritas etc...), que escuche música y lo que he empleado por mucho tiempo que escuchen a los narradores deportivos, estimulo + cuando haga un esfuerzo.

El tema es amplio mi objeto es que tomemos conciencia de este problema si lo detectamos con tiempo tenderemos los mejores resultados y el niño una vida normal. Animemos a los padres a que luche por lógralo yo siempre les pongo como ejemplo a Luo Ferrino (Holt) de la televisión él es sordo mudo rehabilitado tempranamente y habla leyendo los labios.

Santa Ana, 17 de noviembre de 2013. 

Nuevo caso de conducta suicida.

Este tema se repite aunque siempre es interesante y nos lleva a la reflexión, ¿qué sucede? ¿Es un fenómeno muy propio de los adolescentes? ¿Hay trastornos endocrinológicos inmiscuidos en este fenómeno? ¿Será que los adolescentes sociológicamente   de alguna manera por ser época de romanticismo por la que pasan, lo ven de esta forma?

Como vemos hay muchas interrogantes que teneos ante este hecho, pero pareciera que se nos cierran todas las puertas y las válvulas de escape no funcionan, lo cierto es que siempre nos suceden  a reflexionar sobre él, con el afán de evitarlo, ya que la mayoría quedan en el intento y no llegan a ejecutarse, pero en ocasiones estos se ejecutan y la mala suerte se trasforman de verederos perdiendo vidas o dejando secuelas imborrables.

En mi época de adolescentes estos se daban en serie y eran aparatosos ya que la forma era cortarse las venas de las manos y parecía que se trataban de pacto de los amigos, pero el perfil de los que lo intentaban hoy recuerdo que eran: personas con inteligencia muy alta, todos escribían versos o les gustaba la literatura, sin penurias económicas ya que eran niños bien, de los que recuerdo ninguno era por desilusiones amorosas, todos eran lectores voraces, se sentían incomprendidos y el reclamo era la identidad, abandonados por los padres o se sentían culpables de su situación.

El siguiente caso es de una niña de 11 años, muy bonita con rendimiento escolar adecuado, que viene de una familia extendida constituía por abuela, madre, 3 primos mayores que trabajan,  3 primas y la paciente 9 en total, madre de 40 años analfabeta y con aparente retardo psicomotor y con auto estima de 0, me dieron ganas de echarla del servicio ya que de entrada dice que se quiere ir, le contestamos que ella puede hacerlo, pero que su hija debe de estar ingresada , no sé si lo entendió.

Esta joven inteligente y comunicativa, tiende a tener la cabeza inclinada hacia el hombro izquierdo, lo que denota su temor a nosotros y algo de autoestima baja, como si sintiera pena de su acto realizado, comenzamos por conocer como siente que está conformada su familia, la jefe es la abuela, quien según ella ha sido su verdadera madre, la ha cuidado, es la que la ha inscrito a la escuela y se encarga de todo lo relacionado con ella, su mamá por quien no siente afecto para ella y más bien la rechaza, no le guasa salir con ella, 3 primas del sexo femenino, siendo una de ellas la que la llevó al intento de suicidio, 3 tíos que son los que sostiene el hogar, le pregunté por el padre y responde que no vive con ellas y que se encuentra fuera del país, rehúsa hablar de él, con ella son 9 los integrantes de esta matriarcado.

Después de  conocer la estructura de la familia le preguntamos ¿Cuál fue la causa por la que te enviaron del hospital de Metapán, por que quise matarme y ¿Por qué te querías matar? Una de mis primas quería tomar fresco yo le di dinero y le pedí que me trajera una para mí, al llegar me tiro el fresco esto me indigno y le dije que me iba a quitar las vida porque no me quería, me puse a preparar el Gramoxone (Herbicida de contacto que destruye la materia orgánica y que es in activado a ponerse en contacto con la tierra), mi prima se afligió y se hincó pidiéndome perdón, le dije que lo haría y le fue a avisar a mi abuela, me llevaron al hospital y de allí me mandaron para acá.

Le explicamos con lujo de detalles como es la muerte con este veneno, primero produce una quemadura de mucosa de la boca esófago y al llegar al estómago se absorbe parte del que llega a los pulmones, los cuales son dañados y si logras sobrevivir se va al hígado y lo inflama produciendo una hepatitis, pero si logras sobrevivir se va a riñón dañándole  todo este proceso puede ser en 6 a 10 semanas de sufrimiento y de todos los que he visto ninguno ha logrado sobrevivir, habías escogido el mejor veneno y el sufrimiento más largo, gracias a Dios no lo hiciste. Entró en un momento de reflexión y si lo pensó creo que se arrepintió.

En este momento toca que hablar de la situación legal y de mayor problema para nosotros ya que hay una situación anormal dada por: a) El hecho de su determinación y poner en riesgo su vida  esto nos obliga a pasar un informe a la Junta Departamental de Protección en cumplimiento a la LEPINA, si no lo hacemos no estamos cumpliendo con la ley quien tendrá la palabra final en el caso, resolución que no conocemos, b) Su rechazo a su madre el cual entendemos, pues a todas luces no es una persona normal, pero que en el fondo la ama ya que esta con ella y no quiere dejarla, acepta las incomodidades de estar ingresada junto a su hija, choca con ella por su rechazo, no comprende bien la situación legal, c) el padre está ausente ya que se fue fuera del país para poder enviar ayuda, sospechamos es una fuente fundamental para el sostén de la familia (esto fue comunicado al lograr contactar a la abuela y al parecer la niña no lo sabía) y d) ella se encuentra en una situación mejor que las de sus primas a las cuales la madre las ha dejado y no se interesa por ellas.

La opinión del equipo de PS es: obtener apoyo emocional y psicológico por medio de la Psicóloga del Departamento quien la tratará ambulatoriamente, informe a la Junta de Protección Departamental para que tome las decisiones pertinentes, control con pediatra miembro del equipo de PS y trabajo social.

No es lo ideal pero tratamos de ser reales y con alternativas alcanzables para PS, ya que consideramos, que mal que bien tiene una familia, más que suicida es una manipuladora y lo peor que funciono la prima pide perdón, bastará de aquí en adelante con que las amenace para lograr lo que desee.

Santa Ana, 15 de noviembre de 2013.