Anorexia y Bulimia.

Ambos son problemas de nutrición de muy difícil tratamiento, es posible pero requiere tiempo, equipo multidisciplinario y mucha paciencia.

Enfrentarse a ellos es desesperante y tarda mucho tiempo para lograr una mejoría estable; ambos si no son tratados llevan a la muerte de los pacientes y con seguimientos de muchos años.

En el fondo es un problema psicológico lar razón es diferente la bulimia implica tener apetito pegarse la gran comida y luego vaciar el estómago vomitando, su fin es perder peso según los pacientes al verse al espejo se ven gordos aunque estén puro esqueleto una figura distorsionada de si mismos.

Anorexia es falta de apetito no sentir deseos de comer, en lo personal no lo entendía, consideraba que no era posible hasta que padecí de paludismo, al ver los alimentos no se quieren degustar no por querer conservar la figura, en 3 días perdí 10 libras de peso, en ese momento entendí lo que es anorexia, puede ser por problemas mentales, Cristina una cipota que llegó a pediatría con este problema lo desencadenó porque ella quería estar con su papá quien le daba todos los gustos menos el de estar a su lado, la seguimos hasta la fecha ya sin anorexia.

Santa Ana, 30 de Mayo del 2019.

Acoso escolar.

El acoso escolar es la principal causa de suicidio en menores alarma pero busquemos sus causas.

¿Porque agreden a los adolescentes? 

Según la noticia es entre ellos pero al leer toda la nota están involucrados, profesores, padres y en general esta sociedad carente de valores morales y espirituales.

Me recordé cuando era estudiante los profesores agradían a los alumnos con castigos que dañan la auto estima, la peor de las agresiones, hoy que recuerdo que uno de mis compañeros que se quitó la vida cuando adolescentes esta pudo ser la cusa, se defecó en clases y nos burlamos de él todos incluyendo al profesor, que era un maltratador por excelencia, siempre tenía un hule en su mano y a la menor falta o porque le parecía nos golpeaba con el yo lo detestaba y pensaba que si me agredía le agrediría yo aunque fuese castigado mi papá me entendería pero mi mamá no por que ella decía que el profesor tiene la razón.

La corrección es necesaria y aquí esta la diferencia entre maestro y profesor, el alumno siempre sabe cuando la corrección es correcta ya que la diferencia es el daño a la autoestima.

El acoso se da por la falta de valores de docente, que solo descarga su cólera no enseña cual es la falta, 60 años después me doy cuenta de ello.

Digamos no al abuso en adolescentes y construir una nueva sociedad libre de este flagelo.

Santa Ana, 26 de mayo del 2019.

Gracias gracia un millón de gracias.

Dios es generoso con mi persona y me ha dado la oportunidad en vida del aprecio de todos.

En esta forma me es más fácil de expresarme sin que la voz se quiebre y loa ojos se llenen de lágrimas, aunque de suyo las vierto en este momento.

Agradezco en orden a Dios que es demasiado generoso con mi persona dándome cuenta que mi vida no ha sido en vano y que si he plantado algo en mis colegas, amigos, pacientes, ayudando les a ser mejores o a aliviar, consolar, confortar; se que el que cura es Dios, nosotros solo somos actores del proceso, Cuanta razón tenía el Maistro Vásquez cuando me dijo la misión del médico es en primer lugar aliviar el dolor y es allí donde participamos de la Divinidad de el Creador del Universo, fue la razón por la que no dejé la medicina y 50 años después lo sigo escuchando.

Ingrato si no digo que el comité que preparó el evento ha pasado 3 meses preparándolo Junto a nuestra Jefe del Departamento de pediatría del HNSJDDSA, mi amiga Rhina de Arce quien el esposo le dijo no te escogieron por ser buena oradora sino por el cariño que le tienes y en verdad lo hizo en forma excelente, los que grabaron y editaron la presentación.

Mi esposa que se enojó por que quería que fuera una sorpresa no se si hubiese sido así me podía dar otro infarto cardíaco, pero ella facilitó material, contactos e ideas para que todo salise bien.

El equipo de Pediatría Social las Trabajadoras Sociales, Enfermeras del Departamento y Nuestra Psicóloga Zelena de Cerna y su esposo en toda la organización.

Me siento feliz por la formación de equipos para mejorar la salud de los niños tenemos, Cardiólogos, Neumologos, Emergenciólogos, Neonatólogos todos son sub-especialistas ya que después primero fueron Pediatras y luego hicieron la especialidad.

Al cineasta y su equipos por la grabación y edición de los vídeos 

Finalmente a la compañía Nestle por ser los patrocinadores del evento y como dice el Samuray de América Pedro Vargas Muy agradecido, muy agradecido y muchas gracias.

Santa Ana, 25 de Mayo del 2014.

ISNA

ISNA= Instituto salvadoreño de niñez y adolescencia.

Es la mayor autoridad de la política para la defensa de de los de los derechos y deberes de los menores. Tiene por lo tanto injerencia en todo este campo y por ende en la educación.

Con el ministro Canjura mis expectativas fueron grandes contaba con la experiencia en este campo, desgraciadamente es la corrupción lo que le daño su gestión, el mayor problema es haber manipulado la nota de la APAES favoreciendo a sus familiares quitando la credibilidad de su gestión.

Otro problema es la famosa INCLUSIÓN que en si es buena pero al aplicarla la convierten en la teoría del Género la mas dañina ya que confunde a estos por ser inexistente ya que uno puede tener de si mismo diferentes imágenes o percepción, así es como muchos que son afectados de problemas psicológicos se escudan en ella para justificar sus acciones.

Anatómica, fisiológica, solo existen dos sexos 2 sexos masculino y femenino según sean cromosoma X o Y. No existen el intersexo, los llamados así son masculinos con hipospadia severa que al nacer los mal clasificamos, esto puede ser tema de otro blog.

Este es el compromiso de la nueva ministra.

Santa Ana, 24 de Mayo del 2019, 

Hernias

Para conocer un poco se debe recordar la embriología y anatomía si no lo hacemos nos perdemos en todo el tema.

Hoy entiendo la razón que cursábamos la anatomía en 1 año, 6 meses lo que se llamaba morfología que era anatomía: Anatomía , Histología, Embriología y Neuro- anatomía. Esta se dividía por regiones, cabeza y cuello, tórax, abdomen, miembros superiores y miembros inferiores.

Cada región era región era completa piel y faneras, músculos, arteria, venas, nervios y huesos, acompañados de disección e identificación, tengo que reconocer que eramos privilegiados ya que teníamos 1 cadáver por cada 4 estudiantes, hoy lo pueden hacer en forma virtual similar pero no igual, pero ni se cuenta con los cadáveres suficientes, lo tutores e instructores para tantos estudiantes.

Comenzaré por definir lo que es hernias: Contenido de una estructura en un espacio que no le corresponde, como nos damos cuenta no solo las que podemos ver son hernias y así tenemos que existen hernias del SNC, Tórax etc .. Hoy por el acceso a el sistema de imágenes descubrirlas dentro del útero de la madre y se pueden corregir con éxito y dar una vida normal.

Que ro referirme a las que podemos ver como son las bajo la piel que son 1- Congénitas: Las que el contenido de un órgano sale de su espacio normal y se encuentran en otro espacio vecino por medio de espacios virtuales a la cabeza la hernias inguinales directas y que tiene un caco herniario, por eso a su reparación se le llama cura de hernia, disecándose el saco herniario y rescándo el scoherniario se cura la hernia, termina el defecto.

Eventración: defecto de la pared congénito o adquirido por cirugía estas se curan por el cierre del defecto y casi siempre necesita material de protesis para su corrección ya de lo contrario se vuelven a formas lo que llamamos recidiva.

El objetivo es hacer comentarios no escribir un compendio que no está a mi alcance, pero estoy abierto al diálogo y contestar las preguntas que deseen formular.

Santa Ana, 20 de Mayo del 2019.

El paciente es un libro abierto.

Es correcto pero debemos saberlo leer.

Hace muchos años lo aprendí del Maestro Grimaldi, cundo le presentaba algún caso con diagnóstico difícil tomábamos la pediatría de Nelson que el había regalado al departamento de pediatría y leíamos nuestras sospechas diagnósticas para explicarnos todos los signos y síntomas así que:

1- Hacer una buena historia clínica, esta con la practica y la experiencia se nos va haciendo más fácil, al principio el paciente no revela todos los datos y nos da cólera a este viejo se lo dice a mi no, la razón es no saber como preguntar, regresar e intentarlo de nuevo, hasta que la depuremos.

2- Examen físico completo si influenciar nos por nuestra sospecha, en otras palabras que no se nos pase nada, si algo nos desorienta preguntar de nuevo, así la depuramos.

3- Exámenes complementarios no hablemos de los que llamamos de rutina sino los necesarios para el diagnóstico, me enoja hablar de los llamados de rutina que solo encarecen el tratamiento aumentando los costos, hoy con las auditorias y las normas de atención si no lo hacemos podemos ser penados o llevados a juicios así que dejemos y continuemos.

Estos iniciar con los mas baratos y orientan más, no solicita TAC  o USG que no sean necesaria, he visto que no operan una apéndice si tomar TAC en la mayoría de casos basta con la historia y el examen físico el diagnostico grita y se puede perforar esta causando una peritonitis.

Si no llegamos a una conclusión adecuada y solicitar ayuda al especialista para discutir el caso no solo mandarlo.

Santa Ana, 17 Mayo del 2019,

El Aborto.

Un asesinato que hemos permitido y lo han convertido en el negocio del siglo.

¿Donde comienza la vida? Con tal de permitirlo decimos cuando respira, cundo late el corazón e incluso llegamos a esconderlo por no ser deseado, por ser producto de una violación Ext ... hay miles de pretexto para acallar la conciencia somos capaces de todo o para llenar los bolsillos de muchos.

Es un acto inmoral contra un ser que no puede defenderse, es la agresión brutal en la cual el agresor si sabe lo que hace.

Hay personas que se lucran de el por ser la mejor fuente de células madres que hay en el mundo, estas células madres son capaces de producir un nuevo ser como lo son los bebes de probeta.

La vida se inicia en el momento que se une una célula aploide que solo tiene 22 auto somas y un cromosoma sexual que puede ser X o Y  para que sea hombre o mujer.

Ha sido favorecido por la tonta teoría del Género el cual es una falacia basado en quien piensa que es parece que hay miles de géneros al gusto de la persona, ha sido impulsado por los homosexuales sean femeninos o masculinos, para sentirse bien con su preferencia sexual y tranquilizar su propias disfunciones mentales.

Debemos aclarar el termino Tras-género o genitales ambiguos que son ciptorquidia hombres con este defecto del desarrollo de los genital, no confundirlo con la tontería del género que yo me siento atrapado en este cuerpo masculino o femenino y deseo ser de otro sexo.

Estos trans-géneros producido por las hormonas masculinas en altas dosis para lograr las características sexuales del otro sexo y otro gran negocio de los cirujanos para cambios en los genitales apoyados por los llamados mentes abiertas.

Este día una supuesto médico habla de las complicaciones del embarazo en adolescentes el único argumento rescatable e que el cuerpo de la menor no está preparado ya que placenta previa, pre-eclampsia, no son argumentos y que son perfectamente manejables. No hablaron del daño a la mente de la menor.  

Este blog surge por un programa llamado Liberadas que hacen una mezcla posiciones emocionales y un total desconocimiento de medicina. Y que algunos estados piensan que es un delito y pueden prohibirlo. Parece que la cordura retorna.

Santa Ana, 15 de julio del 2019.

Santa Ana de mayo del 2019.

Crecimiento y desarrollo.

Hace muchos años vengo luchando para que haya una buena comprensión de estos términos:

Crecimiento: Aumento de tamaño que puede ser por aumento de tamaño de las células o por aumento del número de estas es fundamental entender esto, así es como se crece.

Desarrollo: Implica perfección de su funciones por que estas se especialicen en sus funciones o se conecten con otras (sinapsis) y así mejoren su eficiencia y eficacia.

Son totalmente diferentes pero si complementarias para la vida de todos los seres vivos de la tierra, no quiere decir que están separados.

No se puede saltar de una etapa a otra si se saltan hay vacíos en la vida futura, queda esas etapas no cubiertas. Es como ponerse los zapatos y luego los calcetines.

Al CONNA como máximo organismo encargado de la niñez y la adolescencia le corresponde vigilar por ello con la colaboración del ministerio de salud.

Es pues necesario que sea un equipo para este propósito ya que hablamos del futuro del país, este equipo deben de formarlo Pediatras, Neurólogos, Fisiatras, Trabajadoras sociales, Abogados para conocer los aspectos legales y constitucionales.

Nos podemos dar cuenta que no es una tarea fácil la que está en nuestras manos   

Vocación

Hay 2 acepciones una religiosa y la otra filosófica.

Religiosa: Llamada o inspiración que una persona siente por una forma de vida especialmente religiosa.

Filosófica: Inclinación o interés que una persona siente en su interior para determinado trabajo o forma de vida.

Como nos damos cuenta tiene que ver con la persona humana pero es más allá de eso la búsqueda de la felicidad en  su plenitud, que lo hace luchar para obtenerlo, al final de todo es lo que todo individuo quiere ser FELIZ.

Si encontramos nuestra vocación para la vida seremos felices, puede cambiar para ir mejorando en el caso del médico el deseo de serlo, luego a que rama de la medicina me dedico y cuando se logra en que actividad específica va a ser, conviertiendose  en un dacto = de lo que sabe y hace mejor.

Triste pero no todo mundo encuentra su vocación y vive frustrado en la vida. es la misión de los educadores ayudar a los alumnos a ser felices y útiles a la sociedad  y a si mismos.

Mi experiencia en este sentido ha sido la siguiente la materia que más me gustaba era matemáticas y disfrute ella, reconozco que me ha sido útil en desempeño profesional y académico.

Al llegar a la materia de Anatomía me di cuenta que podía unir mi vida al servicio de la salud, pero también el reto que muy pocos podíamos lograrlo ya que de 1000 bachilleres que nos examinamos par la Facultad de Medicina solo 65 clasificaban, tuve la suerte de lograrlo.

Conforme abalanzamos llegamos a hospital y en la primera clase de pediatría impartida por el Dr. Cácers Bustamante sentí que esa era mi vocación me dije eso quiero ser yo.

He sido muy feliz y muchos lo reconocen me preocupa que pueda que sea un referente de mi especialidad, es la ley de la vida debemos pasar nuestra experiencia.

Santa Ana, 12 de mayo del 2019,

Dura Tarea el Ser Médico

La vocación es determinante para ser Médico de alguna manera somos escogidos para esta misión.

El hecho de culminara la carrera a pesar de los obstáculos que se presentan para lograrlo, soportar desvelos, privarnos de las diversiones y alegrías que todo joven desea tener, no dice que allí hay madera para fabricarlo, muchos a pesar de amar la carrera no queremos que nuestros hijos la sigan, para que no vivan estas vicisitudes que representa, muy pocos de los hijo de médicos quieren ser médicos, ello si saben la negación que se requiere.

Cuando ya lo logramos resulta que se nos etiqueta como seres especiales que en el fon no decaemos ser perola vida nos obliga, así nos decía un profesor de Medicina "Hoy que son estudiantes aprovechen a encoracharse, parrandear porque al ser médico su estatus no los dejará y será juzgados por sus pacientes".

En lo económico nos puede ir excelente o muy mal eso es otro punto de vista yo lo veo como prostituirse y venderse al mejor postor cada quien como lo vea.

Algo que si nadie nos lo quita el reconocimiento que algunos tenemos la dicha de tener.