Es correcto pero debemos saberlo leer.
Hace muchos años lo aprendí del Maestro Grimaldi, cundo le presentaba algún caso con diagnóstico difícil tomábamos la pediatría de Nelson que el había regalado al departamento de pediatría y leíamos nuestras sospechas diagnósticas para explicarnos todos los signos y síntomas así que:
1- Hacer una buena historia clínica, esta con la practica y la experiencia se nos va haciendo más fácil, al principio el paciente no revela todos los datos y nos da cólera a este viejo se lo dice a mi no, la razón es no saber como preguntar, regresar e intentarlo de nuevo, hasta que la depuremos.
2- Examen físico completo si influenciar nos por nuestra sospecha, en otras palabras que no se nos pase nada, si algo nos desorienta preguntar de nuevo, así la depuramos.
3- Exámenes complementarios no hablemos de los que llamamos de rutina sino los necesarios para el diagnóstico, me enoja hablar de los llamados de rutina que solo encarecen el tratamiento aumentando los costos, hoy con las auditorias y las normas de atención si no lo hacemos podemos ser penados o llevados a juicios así que dejemos y continuemos.
Estos iniciar con los mas baratos y orientan más, no solicita TAC o USG que no sean necesaria, he visto que no operan una apéndice si tomar TAC en la mayoría de casos basta con la historia y el examen físico el diagnostico grita y se puede perforar esta causando una peritonitis.
Si no llegamos a una conclusión adecuada y solicitar ayuda al especialista para discutir el caso no solo mandarlo.
Santa Ana, 17 Mayo del 2019,
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