Madres Asesinas

Al nombrar el blog como madres asesinas es para hacer conciencia de este problema de salud a nivel mundial y en nuestro país y puede agravarse más con el programa  “Vaso de leche” ya que los niños tendrán comidas extras, debemos por lo tanto hacer una evaluación del estado nutricional de nuestros escolares ya que de no hacerlo tiene que ir acompañado de otros programas como plan de ejercicio obligatorio diseñado con el fin de evitar este problema. Si  a esto le agregamos una computadora por alumno que puede aumentar el sedentarismo por lo que se aconseja no más de 2 horas diarias de computadora, agregando que los teléfonos tiene una tecnología de una computadora, así pues madres a limitar la comida chatarra el consumo de sodas y de bocadillos entre las comidas si no quieren ser asesinas de sus hijos.

Para que tengan una idea de el problema nacional de sobre peso y obesidad les doy los siguientes datos que los conoce el NIMED ya que están en su muro si quieren consultarlo vean la aterradoras estadísticas que el 6% de nuestra población de niños y adolescentes de el país tiene sobrepeso o son obesos pero para que nos asustemos con 425,000 de los cuales 32,000 son menores de 5 años, pensemos por un momento cuales serán las repercusiones a largo plazo, 10 Libras de sobrepeso hacen que nuestro corazón tenga que bombear sangre a 10 kilómetros de vasos sanguíneos, es como que a un carro de 5 personas se le metan 7  su duración será menor, nuestro corazón está capacitado para bombear sangre de acuerdo a la relación con la estatura, nuestro páncreas de producir  más insulina, factores de crecimiento ligados a la insulina, diabetes más temprana, nuestros huesos también sufren ya que la carga que soportan es mayor, se sabe que nuestras rodillas tiene una vida útil de 60 años si las forzamos duran menos, nuestro hígado tiene que procesar mayor carga de alimentos y reacciona formando un hígado graso camino a la Cirrosis, no nos va a matar el hambre sino que la comida.

Hace más de 15 años les exigía a los alumnos de pediatría hacer trabajos en este sentido y encontraron que el 30% de los niños ingresado a nuestro departamento padecen de sobre peso, pero que un 10% son obesos estos datos están en la biblioteca de UNASA, me imagino llenos de polvo, no es un problema nuevo, esa fue la cusa que me opusiera a que se llamase servicio de desnutrición que solo abraca a los desnutridos. Hace poco me decía un colega que es unos de los pilares de los avances en este sentido me refiero al Dr. Manuel Navas de Gracias, sus predicciones se han cumplido de las 10 camas dedicadas al Servicio de nutrición todo el tiempo tenemos ingresados al menos 1 caso de obesidad lo que significa 10% de las cunas dedicadas a este fin. Pero hablamos de los con problemas severo cuando a mi juicio puede ser demasiado tarde, debemos detectarlos en el momento que se encuentran con sobre peso donde podemos una excelente prevención.

Duro término para el ser que más nos quiere en el mundo pero con sus actitudes nos damos cuentan que su amor las hace ser asesinas. El siguiente relato es sobre una niña de un año con que ingreso al Departamento de Pediatría del HNSJDDSA por un cuadro de diarrea aguda con intolerancia a la vía oral, se le rehidráta parenteralmente pero al colocarla en las curvas de crecimiento y desarrollo se encuentra con obesidad  mórbida, en otras palabras, la obesidad esta dañándole, ha estado en control en una unidad de salud le han detectado el problema y la ha tomado en control la Nutricionista de esa Unidad de salud. Pero no se ha logrado educar a la madre, ella no comprende el daño que le produce a la niña, que es el meollo del problema, me dice que ella le da las comidas que la niña le gustan y que la comida del hospital no le gusta, sarcásticamente le digo mejor rebajara más rápido

Al interrogar a la madre sobre cuál es el problema de la niña dice que esta pasada de peso pero como si esto fuera una gracia, el problema principal es que no se le ha informado sobre el problema de salud de la niña, se escuda en que tiene 3 hijos más uno trece años, uno de once ya una de ocho añoso que todos ha sido gorditos y que se encuentran bien, le pedimos que nos muestre fotos de sus hijos cuando estaban como la n así que esta niña y como están hoy para saber que a la niña le sucederá lo mismo, abuelas paterna y materna adolecen de Diabetes, esto es un riesgo agregado y que tiene con solo esto el 50 % de riesgo.

La Sra. Se queja que yo la amenazo pero no es eso ni nada parecido, le explico que lo hago por el bien de su hija ya que se trata de una persona que está sobre una mina caza bobos y que puede explotar en cualquier momento y no he querido hacer un informe a la Junta Departamental de Protección a la niñez y la adolescencia y esto implica el riesgo que la niña pueda ser institucionalizada en el peor de los casos o someterla a plan de Pérdida de peso controlado por la Junta.

Compartiré con ustedes los daos de la menor omitiendo su domicilio, identificación y número de expediente.

Niña de 1 año con 10 meses que pesa 35 Kg al colocarla en la tabla de peso para la edad se encuentra más de 2 desviaciones del peso para la edad Trataré de colocar el segmento de la tabla para niños centroamericanos

Examen	Resultado	Rango
Hematocrito	31.8	Aceptable
Hemoglobina	9.6	Aceptable
Proteínas totales	7.5	4.9-8.5
Albúminas	3.7	1.5-3.5
Globulinas	3.8	1.5-3.5
Colesterol T
LDL	20	40-60
HDL	81	0-150
Glucosa en ayunas	85	Hasta 90
Glucosa Post-Pradial	95	10-200
Tensión arterial	82	40-60
Oximetría de Pulso	93-96%	98-100%
TSGO	77	Hasta 77
TEGP	65	Hasta 79
Ultra Sonografía A
TSH	3.56	0.35-4.9
T-3	4.66	2.79-4.61
T-4	1.37	0.91-1.44

Como venos el diagnóstico es fácil podemos decir que se trata de una niña con obesidad mórbida, el problema es detectar cuánto daño tiene y si no hay otras causas de la obesidad, en la poca experiencia que hemos acumulado nuestros pacientes responden a nuestro plan de tratamiento de dieta de consumo de las calorías que necesitan de acuerdo a su peso y tamaño con restricción de proteínas a 2 gramos por Kg por día, plan de 3 tiempos de comida y 2 refrigerios ambos bajos en calorías, estimulamos el consumo de frutas y verduras y un plan de ejercicio por el departamento de fisioterapia, actividades lúdicas y atención Psicológica a los pacientes y a la familia, orientación nutricional por Nutricionista y asistencia social por trabajo social al niño y a la familia, por supuesto la atención médica necesaria y el trabajo del Nutriólogo,  llegando a tener rebajas de 500 gramos cada día, hasta que los factores de riesgo se corrijan.

 Con el correr de los días la madre parece que comienza a comprender la magnitud de problema, este día pudimos parar a la niña y nos dimos cuenta que tiene problema óseo de tibias y rodillas, no quiere caminar realmente.  

Imagen de la niña de 1 año con 10 meses

Podemos apreciar la posición como se sienta la niña que es la típica de las personas con marcada obesidad, madre me muestra fotos de los hermanas que si tienen sobre peso pero no tan marcado como ella y  que han disminuido su problema.

Acá la vemos parada y continua viéndose la obesidad que  afecta las rodillas u las caderas y camina balanceándose y con mucha dificultad.

Diagnostico Obesidad primaria

a)      Obesidad primaria fundamentada en que el peso se encuentra muy por encima del percentil 100, primaria porque hemos descartado que la niña tenga una patología que la condicione, es por comer mucho.

b)      Le produce daño a la niña dificultad respiratoria y no puede deambular.

c)       Se descarta hipotiroidismo, Diabetes.  

d)      Tensión Arterial Alta para su edad.

Se le pedirá que pierda cinco libras para darle el alta, si no se logra informar a junta de Protección Departamental.

Santa Ana, 20 de febrero de 2015.

No he podido subir las fotos espero hacerlo