Me toca con frecuencia por mi trabajo hospitalario enfrentarme a casos
indignan a confrontarme con los padres y en ocasiones a sentirme prepotente,
pero lo único que trato de no perder de vista es el interés primario del niño,
a él he consagrado mi vida, mi familia no siempre lo entienden no está en mi
ser diferente, pero por ello recibo bendiciones y mis hijos también.
El siguiente es de lo más raro para mí el primero presentado así, he
visto casos en niños de etología traumática, por problemas infecciosos, en
adultos también pero en especial post-crápula, se trata de MGMA de 11 a 11m con
expediente 34504-14, que nos fue referida del H de Metapán con diagnostico echo y bien
documentado.
Cx: “Dolor de estomago”
30 h de dolor en epigastrio de fuerte intensidad, el cual se acompañó
de vómitos, con intolerancia a la vía oral, consulto en U de S y le prescriben Ranitidina cada 12 h si
observar mejoría y consulta nuevamente, por lo que se refiere al hospital, en
donde le encuentran dolor en epigastrio y distensión abdominal le envían los
siguiente exámenes Leucograma de 21400 con N: 90% L: 5% P: 436000, TSGO: 20 Y
TSGP: 24, amilasa sérica de 685 y Lipasa sérica 460,por lo que deciden enviarla
a este cetro con diagnostico de Pancreatitis aguda.
Como vemos el cuadro es clásico ay que usualmente se presenta después
de una comida fuerte iniciándose con dolor abdominal intenso y vómitos con
intolerancia a la vía oral, descrito como dolor en cinturón, se ve en personas
post crápula, en 2ª o 3ª década de la vida, pero se ve en enfermedades de ellas
los virus que tiene predilección por las glándulas como la Parotiditis, las que
he visto en niños en mi vida han sido por esta causa, recuerdo una traumática
que el padrastro le dio un puntapié en el abdomen, nuestra frecuencia ha sido
poca y la mayoría que he visto se han asociado con Parotiditis
Tengo muy presente un caso que ayudé al maestro Guillermo Rodríguez
Pacas porque me enseño la transcavidad de los epiplones la drenamos siendo
catalogada como pancreatitis hemorrágica con una mortalidad en esa época casi
de 100% pero salió adelante, el objeto de este blog no es hacer una revisión
exhaustiva del la enfermedad y por ello felicitaciones a los colegas pediatras
de Metapán.
Pero la razón especial del blog es el titulo los hijos no son objetos
y no pueden ser de nadie en este país la carta magna los reconoce como seres
humanos desde el momento de la concepción, con todos los derechos que esto
conlleva y deberes que le atañen.
En este caso la madre de la niña se oponía a el tratamiento completo
que para ello se ha contactado a 2 de los mejores cirujanos pediátricos del país
quienes por cirugía Laparascópica le harán la corregirán el cálculo enclavado
en el colédoco y que angelito que
trabaja en el HNBB de San Salvador traerá el equipo de laparoscopía y se le efectuará
acá evitando el traslado a la capital y su post operatorio lo tendrá en nuestra
UCIP, le explicamos el procedimiento y le dijimos que se le tratará de la mejor
manera, pienso que algún familiar idiota que piensa que no contamos con los
mejores recursos para el tratamiento, perdí la paciencia y le dije que lo que
estaba logrando era que el panaceas de la niña se dañara del todo, exponiéndola
a una Diabetes por la falta de este órgano y que además no solo produce
insulina sino que otros factores del crecimiento ligados a la insulina, aun así
se negó por lo que le hicimos ver que nos dejaba dos caminos o el consentimiento
informado o pedir a la procuraduría de la República que nos autorizara la
operación, a regañadientes aceptó y la niña será operada esta semana.
Gracias a la LEPINA que nos
apoya.
Santa Ana, 27/08/14.
No hay comentarios:
Publicar un comentario