domingo, 2 de julio de 2017

Continuamos con lesiones del VPH

Condilomas acuminados.

Este virus es responsable de casos de Cáncer de cuello uterino y otros en los seres humanos de allí su importancia en estudiarlo y utilizar estrategias de salud para evitar los costos de ellos en los humanos, costos no solo económicos sino familiares y sociales que ya está a nuestro alcance el prevenirlo, me refiero a la vacuna del Papiloma virus hay muchas cepas 

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/histologia/virusdelpapilomahumanosanabria.pdf

En este enlace pueden ver una revisión sistemática del tema actualizada del tema y nos ayuda a comprender mejor el tema, bien se dice que el paciente es un libro abierto pero tenemos que aprender a leerlo ver y buscar en la literatura, las preguntas de siempre Que, Como, Cuando y Porque, si es el mismo virus porque se comporta diferente, no los explicamos porque son 137 cepas, genómicas diferentes pero de la misma familia, comparten sitios de adherencia y penetración diferente pero comparten respuestas inmunológicas comunes y pueden darnos defensas cruzadas, las cuales son potenciadas a al unirlas a antígenos potentes como son los toxoides tetánico y diftérico a lo que se llama recombinates, pero este blog no es una clase de papiloma sino exponer el siguiente caso.

Se trata de una niña de 3 años con 6 meses que se le encuentran condilomas acuminados en labios mayores de la vulva y el clítoris


Resultado de imagen para condilomas acuminados

Esta es la imagen típica que se encuentra de los condilomas acuminados, parecen un coliflor de color rosado no sangrante muy diferente del condiloma plano este si es considerado una lesión pre cancerosa del cuello de útero, pene y otros tumores malignos, por esto podemos inferir que si le damos defensas a las células blanco de ellas prevenimos el cáncer, esta lesiones son de connotación sexual.
 
¿Pero como llegó el virus a la niña? ¿Fue abusada? se interroga a la madre y al parecer la niña vive solo con la madre la abuela y una tía madre soltera, se pasa niña a entrevista y evaluación con Psicóloga y no hay indicios de abuso sexual, los tíos maternos de la niña viven en EUA y son los que ayudan en el sostenimiento de la familia materna y la madre recibe ayuda de la abuela paterna quien vive sola pero quiere mucho a la niña la visita en el hospital ¿Como se contagió?
en la revisión se encuentra la explicación ya que la madre antes del parto en la citología se le encuentra un NIC 2 que no se pudo tratar durante el embarazo y lo mas triste del caso es que dejaron que la madre llegara a trabajo de parto y para el colmo le hicieron ruptura de membranas para iniciar el trabajo de, este es un caso que la atención es cesárea electiva antes de inicio del trabajo de parto con solo alcanzar la 38 a 39 semanas de gestación, nació la niña y se le trató en una unidad de salud porque el colposcopio estaba arruinado.

Por lo leído lo mas probable que el virus se trasmite en el canal del parto y nosotros con la manipulación en el momento del parto le llevamos el virus a la niña.
Santa Ana, 2 de julio del 22017.

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