Nutrición II

En el blog anterior hablamos de de la falta de obtención de nutrientes que son primarias cuando el niño no se le dan por factores económicos o por abuso infantil, secundarios por problemas en la ingestión (Trastornos de deglución, problemas de reflujo, absorción, digestión), Alteraciones en la utilización (Deficiencias enzimáticas ejemplo la deficiencia de disacaridasas, diabetes, etc.), demandas metabólicas aumentadas (enfermedades como Cardiopatías congénitas, IVU etc,).

Entonces hablamos de Deficiencias: Bajo peso o Desnutrición leve por bojo del percentil 5, moderada por debajo de percentil 0 y grave mas de percentil -5. Pero también tenemos por excesos cuando es mas de percentil 97 hasta +5% le llamamos sobre peso, mas del 5% es obesidad, Debo decir que ambas son enfermedades, con secuelas en el proceso de crecimiento y desarrollo.


Hablaremos primero de las deficiencias comencemos por las leves, estas son difíciles de diagnosticar ya que nos parecen niños normales pero pequeños, de acá la importancia del control niño sano, pero la desventaja es que el seguimiento de los niños no lo hacemos con plena conciencia, dejando pasar, este lo detectamos cuando la curva de peso se aplana o los incrementos de peso no son los esperados, en este momento debemos preguntarnos ¿Que pasa?, esa es la verdadera función de estas gráficas, si es primera vez citarla en un mes, haciendo los ajustes necesarios para la dieta y enviándole por lo menos general de heces, orina y Hemograma completo, esto nos ayudará en el siguiente control para orientar nuestra evaluación y la necesidad de nuevas exámenes par el caso, en el caso que haya un buen progreso, se vuelve a un seguimiento mas cercano.


Como nos podemos dar cuenta los problemas sin mas fuciles de resolver en esta etapa si nuestro primer contacto nos muestra una Desnutrición severa lo aconsejable es ingresarla.

• Clasificar el tipo de desnutrición pudiendo se Marasmo, esto depende de la ingesta de nutrientes básicos, en este caso las proteínas (Prot+) y carbohidrátos (CHO) están bajos en lenguaje corriente lo que recibe es solo para el mantenimiento basal (respirar, función de: corazón riñones) pero muy poco para crecer, son piel ligada a huesos
• El segundo tipo es el Kwasheorkor este niño recibe menos proteínas o iguales al marasmo pero su ingesta de CHO puede aun supera las demandas debido a su deficiencia de proteínas, bajan sus albúmina sérica y por ende sus globulinas, esto produce el edema, hay cambios en el pelo que se vuelve rojo y ensortijado de donde viene su nombre (Kwsheorkor= pelo rojo y ensortijado), debemos pues explicarle a la madre que que su niño perderá peso al inicio y posteriormente se recuperará.
• Para mi hay un estado intermedio y el INCAP (Instituto de Nutrición Centroaméricano y Panamá) que en estos momentos ha perdido protagonismo pero que ha sido el centro de desarrollo mas comprometido con la nutrición llama Síndrome Pluricarencial Infantil (SPI), podríamos decir son los niños que andan en la cuerda floja y cualquier carga metabólica los descompensa, se edematizan, no creímos esto decíamos señora no me mienta su hijo tenia días de estar enfermo, sino no se hubiera hinchado, como anécdota hace muchos años con el Maestro Grimaldi vimos un caso que llego con edemas, se comió un huevo de gallina y al día siguiente se deshincho. 

Esta gráfica me gustó es tomada de una publicación cubana y hoy la comparto. En este blog hablamos de clasificación, se que hay muchos vacíos pero que con sus preguntas podemos llenarlos.