Mediar y explicar.

Este caso también me tocó que ayudar y orientar a la madre y aconsejar cual e la decisión mas justa para una niña.

El caso es simple y frecuente pero en ocasiones es necesario asesorar a los padres en la toma de decisión ante un problema, lo primero que debemos de hacer es conocer cuánto saben y que saben del problema, cual es su percepción.

Se trata de una niña de 4 mese de edad, hija de madre de 20 años, quien nace prematura en nuestro hospital y se proporciona ventilación mecánica, como complicación desarrolla una displacía broncopulmonar, pro la toxicidad de oxígeno, ingresa 10 días antes y presentando una severa insuficiencia respiratoria obligando a una intubación, uso de respirador, pero transcurren mas de 10 días y lo aconsejable es el uso de Traqueotomía, al proponérsela a la madre la rechaza, por lo que es referida a pediatría social para obtener el consentimiento de los padres.

Encontramos a una madre llorando muy angustiada y llamando al esposo para que le ayude en la toma de la decisión, le preguntamos si conocía cual era el problema real de la niña, lo que había comprendido era que se le abriría un orificio para que respirara, la Lic. De T. S, la calma y tranquiliza, explicándole que era urgente esta intervención y que era por el bien de la niña, ¿Cuánto tiempo será necesario o toda su vida tendrá la operación? Le explicamos que no podíamos darle el tiempo que la necesitaría e incluso le expresamos que pudiera ser toda su vida y que hay personas que así les toca, llevando una vida más o menos normal, que puede hablar y comer sin dificultad, ¿Pero ella es muy chiquita y esa cánula es muy grande? Según el peso de la niña hay diferentes tamaños se irá cambiando según sea necesario y al no necesitarla se retirará y solo queda una cicatriz, la Sra. se calma mas, nos dice yo necesito que mi marido la autorice no quiero asumir sola la decisión, desgraciadamente no tenemos tempo, si Ud. No toma la decisión el procurador la tomará ya que es caso de vida o muerte, como madre tiene que hacerlo y  gracias a Dios lo hizo.

Como vemos es cosa de tomarnos unos minutos dialogar y explicar, que vean que no es un capricho y que lo que deseamos es el bien de sus hijos, en otras palabras es respeto humano.

Esto se puede evitar basta con madurar el pulmón con esteroides antes de parto, ver que podemos parar el trabajo de parto prematuro, madurar el pulmón y evitar estas situaciones, pero cuando entenderemos los médicos de atención primaria la responsabilidad que tenemos en el control del embarazo, la selección de los casos que debemos de referir y evitar que esto suceda.

Este es un caso que hubiera tenido un diferente desenlace si el primer nivel de atención está bien capacitado en la detección de este y muchos problemas más. Confío en que habrán días mejores para otros niños.

Santa Ana, 19/01/13