Insisto no examinamos a nuestros pacientes

Creo que lo debemos de hacer para no caer en el ridículo ante los demás, es un pequeño esfuerzo nos llevará escasos minutos y podemos ahorrar tiempo y recursos al hospital.

Este día se me presentó una niña de 7 años que el padre la trae a la emergencia por que le nota flujo vaginal fétido con ardor y dolor al orinar, quiero comenzar por contarles que se trata de una niña que se encuentra en custodia compartida; ella vive de lunes a viernes con la madre y el padre llega por ella el viernes, la madre asegura que no tiene otra pareja y que solo vive ella y la niña tienen 1 año de estar separados.

Llama la atención la actitud de la niña con el padre a quien abraza cariños-amente y a claras se nota que es la forma para que usa para manipular al padre, el trata de corregir en forma sutil a la niña pero posee un celular muy completo y le desagradó que la madre le ordenara que lo dejara por unos momentos, me gradó la forma que el padre trata el tema con ella, explica que este sirve para comunicarse y que solo lo debe de usar después de hacer sus tareas para eso se lo ha dado, se ve a las claras que el tiene alguna autoridad sobre la niña pero que ella es muy lista y lo logra manipular.

La trabajadora Social me consulta para que le ayude a descarta abuso sexual, que en la referencia cobardemente el médico omite la sospecha que usualmente es por no llenar los papales y reportar el caso a la fiscalía para mí un delito de omisión, de eso debe encargarse el hospital (pereza).

Pero son 2 hijas las procreadas ¿Que pasa con la otra? resulta que el padre gana la custodia 

 total de ella parece ser que el padre demostró que la madre descuidaba a la menor, preguntamos sobre esto a la madre nos manifiesta que ella tenía ofertas de trabajo pero eran fuera de la ciudad, se acoge a ciudad Mujer quien le han dado curso sobre emprendidurismo pero no ha podido crear una empresa y que está recibiendo un curso sobre informática, el programa le da la oportunidad de estudiar y que la niña este en la guardería de la institución, no soy admirador de este programa pero esto es bueno, deberían de profundizar en el estudio de los casos ya que es ilógico separar a los hermanos.

La obligación del equipo de Pediatría Social es descartar el abuso y algo no anda bien, la madre de la menor es una mujer joven de buen ver y me parece raro que no tenga pareja, esto es pura elucubración y debemos presentar evidencias como es frecuente que las niñas adolezcan de vulvitis por mala técnica de aseo preguntamos a la madre como hacía y había enseñado a hacer el aseo de los genitales y nos contesta para cuando hace pipí de adelante hacia atrás cundo defeca ella contesta de atrás hacia adelante error clásico, siempre es de adelante hacia atrás y una vez que el papel pase por el ano descartar-lo, el diagnostico estaba hecho mala higiene de genitales, examinamos a la niña en presencia de ambos padres encontramos una niña con genitales de aspecto normal y al separar los labios mayores en contamos un himen intacto y si salida de líquidos de la vagina una uretra normal y nos llamó la atención algo sobre los labios menores que la madre reconoció como heces.

Diagnostico:

1.  Mala técnica de aseo genital.

Lo comparto para que madres se hagan y enseñen a sus hijas un correcto aseo de genitales.

Santa Ana, 07 de Abril del 2016.