Es triste reconocer que pareciera que no avanzamos como si aráramos en el mar, se que por momentos tenemos deseos de tirar la toalla y declararnos derrotados pero soy un soñador y pienso que tanto va el cántaro al agua que al fin se rompe, esto me obliga a seguir machacando este error y por lo menos algunos mejorarán el compromiso real de ser médicos los beneficiados los pacientes por esos pocos que asumirán el compromiso lo hago, al final no somos los encargados de asumir el compromiso los encargados de los de pre-grado y post-grado los responsables de la formación de los futuros colegas, al final tenemos la última palabra en este sentido.
Parece que no es fácil inculcar los buenos hábitos si no lo hacemos por los futuros colegas hagamos-lo por que nuestros hijos o nuestros nietos en manos de quienes va a estar la salud de ellos si no tiene las bases para serlo, se que a las universidades les interesa la formación y rechazamos a los antiguos maestros por no tener un curso o una capacitación en docencia como si la practica no es una parte importante del conocimiento, digo esto por haber sido rechazado por una casa formadora por no tener un diplomita que nos acredite, pero eso es solo por desahogarme y hacer reconocer a las autoridades de las casas formadoras de su responsabilidad en este tema.
El caso es el siguiente AJCN con registro 40279-16 de 2 años 10 meses de edad con domicilio en en el área rural del municipio de congo. Referido por la Unidad de Salud del congo por IVU recidivan-te y sospecha de AVS al leer la referencia las canas se me volvieron negras de el coraje me imagino que quiso escribir ABS (abuso sexual), este diagnostico lo basa en que la madre da historia que la niña le ardía al orinar, no hay acotaciones en el sentido de como encontró los genitales aparentemente por esa razón se le ocurrió el diagnostico, no quiero pensar que por evadir el trabajo, creo que ha omitido muchos datos para osar hacer el diagnostico de IVU lo de recidivan te no se cual fue la razón. Al interrogar a la madre es una mujer que vive con sus padres pero recibe ayuda del padre de la niña para sus gastos; la familia está compuesta de abuelo de 48 años agricultor abuela hermano de 16 años y la madre de la bebe que no sabe porque han pensado en abuso sexual como no explica lo de IVU ya que problema nunca se ha enfermado, es primer hijo de parto normal con buen peso y talla al nacer,con sus vacunas al día, no da historia de fiebre u otro síntoma
Al examen físico pre-escolar aparentemente sana que la están alimentando al pecho, que por sistemas no se encuentran anormalidades, los genitales no se observa secreciones en con labios mayores que cubren a los menores al evertirlos muestran labios menores normales orificio vaginal con himen normal sin salida de secreciones clítoris normal con orificio de uretra.
Pero con solo la sospecha de abuso se activa el proceso que es reconocimiento por el forense y la notificación a fiscalía y a COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PROTECCIÓN AL MENOR Y EL ADOLESCENTE quienes tiene el compromiso legal, se le toman las muestras para la investigación del caso, esto implica un gran gasto para el hospital que bastaba con una buena historia y un adecuado examen físico se descarta, el problema es la falta de historia adecuada y tener el valor de decir no es abuso.
Ya se tomó VDRL, VIH, general de orina muestra sucia, hemograma completo, pero ya se hicieron veamos si ayuda al diagnostico, Hb 11 gr Ht: 34 Leucocitos en límites normales con diferencial normal y PCR negativa que nos habla que no hay infección Los exámenes de orina in-adecuados revelan leucocitos sin presencia de nitritos que aleja la posibilidad de IVU.
CONCLUSIÓN: pésima historia e igual examen físico.
Santa Ana, 29 de marzo del 2016.
Parece que no es fácil inculcar los buenos hábitos si no lo hacemos por los futuros colegas hagamos-lo por que nuestros hijos o nuestros nietos en manos de quienes va a estar la salud de ellos si no tiene las bases para serlo, se que a las universidades les interesa la formación y rechazamos a los antiguos maestros por no tener un curso o una capacitación en docencia como si la practica no es una parte importante del conocimiento, digo esto por haber sido rechazado por una casa formadora por no tener un diplomita que nos acredite, pero eso es solo por desahogarme y hacer reconocer a las autoridades de las casas formadoras de su responsabilidad en este tema.
El caso es el siguiente AJCN con registro 40279-16 de 2 años 10 meses de edad con domicilio en en el área rural del municipio de congo. Referido por la Unidad de Salud del congo por IVU recidivan-te y sospecha de AVS al leer la referencia las canas se me volvieron negras de el coraje me imagino que quiso escribir ABS (abuso sexual), este diagnostico lo basa en que la madre da historia que la niña le ardía al orinar, no hay acotaciones en el sentido de como encontró los genitales aparentemente por esa razón se le ocurrió el diagnostico, no quiero pensar que por evadir el trabajo, creo que ha omitido muchos datos para osar hacer el diagnostico de IVU lo de recidivan te no se cual fue la razón. Al interrogar a la madre es una mujer que vive con sus padres pero recibe ayuda del padre de la niña para sus gastos; la familia está compuesta de abuelo de 48 años agricultor abuela hermano de 16 años y la madre de la bebe que no sabe porque han pensado en abuso sexual como no explica lo de IVU ya que problema nunca se ha enfermado, es primer hijo de parto normal con buen peso y talla al nacer,con sus vacunas al día, no da historia de fiebre u otro síntoma
Al examen físico pre-escolar aparentemente sana que la están alimentando al pecho, que por sistemas no se encuentran anormalidades, los genitales no se observa secreciones en con labios mayores que cubren a los menores al evertirlos muestran labios menores normales orificio vaginal con himen normal sin salida de secreciones clítoris normal con orificio de uretra.
Pero con solo la sospecha de abuso se activa el proceso que es reconocimiento por el forense y la notificación a fiscalía y a COMITÉ DEPARTAMENTAL DE PROTECCIÓN AL MENOR Y EL ADOLESCENTE quienes tiene el compromiso legal, se le toman las muestras para la investigación del caso, esto implica un gran gasto para el hospital que bastaba con una buena historia y un adecuado examen físico se descarta, el problema es la falta de historia adecuada y tener el valor de decir no es abuso.
Ya se tomó VDRL, VIH, general de orina muestra sucia, hemograma completo, pero ya se hicieron veamos si ayuda al diagnostico, Hb 11 gr Ht: 34 Leucocitos en límites normales con diferencial normal y PCR negativa que nos habla que no hay infección Los exámenes de orina in-adecuados revelan leucocitos sin presencia de nitritos que aleja la posibilidad de IVU.
CONCLUSIÓN: pésima historia e igual examen físico.
Santa Ana, 29 de marzo del 2016.
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