Este es un caso trágico cómico y un real ejemplo de que todos creemos en el dicho popular de sabio, médico y locos todos tenemos un poco, llega a una Unidad de Salud de nuestro sistema de Salud porque la abuela ve los genitales de una niña de 8 meses y le parecen que los genitales de la niña no están normales, el colega que la atiende no se si por ignorancia descuido o pereza le realiza un general de orina el cual sale con mas de 100 leucocitos por campo, con nitritos negativos y 10 eritrocitos por campo, por lo que la refiere al hospital como sospecha de abuso sexual, con ese diagnostico es ingresada al Departamento de pediatría para descartar lo, triste es reconocer que en la emergencia no examinaron a la niña y se activa inmediatamente nuestras normas de abuso sexual, se le toma VIH,VDRL, se informa a fiscalía y esta a medicina forense, me imagino que la madre y sobretodo la abuela nunca pensaron que se iba a activar nuestro sistema, como en todo caso de abuso la niña no se examina para no hacer mayor la agresión, debo de recordarle que no se permite que se baña a la victima hasta que el forense no la examine, se debe de secuestrar la ropa interior y debe ser dada al forense o al fiscal, en este caso todo mundo actuó como reloj de lo cual me alegro
Pero ¿Donde fallamos? en lo básico la historia clínica por ser parte del equipo de pediatría social me comunicaron del caso, pasamos a hacer la historia y al escuchar a la madre que fue la abuela la que le perecía que algo sucedía en los genitales la historia de abuso no era posible en el momento de examinar a la niña llego el forense, se rió de nuestra idiotez y se burlo de todo mundo bien merecido lo tenemos, casi todos los errores de diagnostico son por falta de una buena historia muy de cerca el examen físico.
Al examen eran unos genitales normales de una niña de 8 meses con los labios mayores normales, sin sinequias de estos con los pliegues del himen protuberantes al presionar ambos labios hacia abajo y hacia afuera dejan ver la vagina de aspecto normal, no podemos dejar pasar la oportunidad de enseñar que las madres debe saber y reconocer la anatomía normal de los genitales femeninos y no tener miedo de asearlos, en lo personal lo enseño con un algodón húmedo con agua y le aseguro a la madre que la virginidad de su hija no se pierde por la limpieza.
De nuevo colegas hagamos buenas historias y exámenes físicos ello no evitará demandas y mala praxis, siempre haciendo buenas notas y acompañándonos de testigos y en la era moderna tomemos fotos de lo que venos.
Santa Ana, 21 de Marzo del 2016.
Pero ¿Donde fallamos? en lo básico la historia clínica por ser parte del equipo de pediatría social me comunicaron del caso, pasamos a hacer la historia y al escuchar a la madre que fue la abuela la que le perecía que algo sucedía en los genitales la historia de abuso no era posible en el momento de examinar a la niña llego el forense, se rió de nuestra idiotez y se burlo de todo mundo bien merecido lo tenemos, casi todos los errores de diagnostico son por falta de una buena historia muy de cerca el examen físico.
Al examen eran unos genitales normales de una niña de 8 meses con los labios mayores normales, sin sinequias de estos con los pliegues del himen protuberantes al presionar ambos labios hacia abajo y hacia afuera dejan ver la vagina de aspecto normal, no podemos dejar pasar la oportunidad de enseñar que las madres debe saber y reconocer la anatomía normal de los genitales femeninos y no tener miedo de asearlos, en lo personal lo enseño con un algodón húmedo con agua y le aseguro a la madre que la virginidad de su hija no se pierde por la limpieza.
De nuevo colegas hagamos buenas historias y exámenes físicos ello no evitará demandas y mala praxis, siempre haciendo buenas notas y acompañándonos de testigos y en la era moderna tomemos fotos de lo que venos.
Santa Ana, 21 de Marzo del 2016.
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