viernes, 30 de diciembre de 2011

Los antiemeticos

Han trascurrido muchos años para se exactos en 1975 los dejamos de usar en el Departamento de Pediatría del Hospital Nacional San Juan de Dios de Santa Ana, en esa época tuvimos la visita del Dr. Julio Memegello, Juan Macaya y Humberto Soriano que desde Chile vinieron a capacitarnos en Rehidratación parenteral, fue un curso teórico-practico de 1 semana de duración con la finalidad de disminuir la mortalidad infantil, ya que un niño latinoamericano que sufrirá de diarrea tenia 600 vece mas probabilidad de morir, comparado con otros de los paises desarrollados, este evento tubo un impacto enorme en la mortalidad por Síndrome Diarreico Agudo (SDA), disminuyendo nuestra mortalidad de ser la primera causa de muerte, pasa a 3 o 4 lugar, pero seguía siendo la primera causa de morbilidad.En ese momento lo mas importante que adquirimos fueron 1) la recuperación de Choque con la reposición de líquidos como cargas rápidas hasta se llenara el lecho capilar, 2) El uso de potasio desde el inicio, si detectábamos insuficiencia renal se suspendía, 3) Ya con mas tranquilidad se corrige el balance hidro-electrolítico y el equilibrio ácido-básico, y 4) De las cosas destacadas fue la prescripción del uso de anti-eméticos, que era uno de los factores que empeoraban el pronóstico, para corregir los vómitos se recomendó el uso de lavado gástrico con agua bicarbonatada al 2%, ya que la causa de ellos en la mayoría de los casos era la acidez gástrica, pero lo que mas influyo en que no los usáramos es el uso de la Rehidratación oral que se encontró que las soluciones orales que contenía 20 gramos de glucosa y el citrato de sodio era el método mas efectivo para corregir los vómitos. 


El año 1976 se inicia en el HNSJDDSA una nueva fase del desarrollo, se implanta por primera vez el uso de la Rehidratación oral en El Salvador, con esto desapareció el uso de anti-eméticos, esto fue reforzado por el uso de las Super-sales que no es mas que el uso de ciertos aminoácidos, los cuales mejoran el ingreso de agua y electrolitos al torrente sanguíneo y favorecen el crecimiento de los enterositos, reparando mas rápidamente la mucosa intestinal.


El echo que no los usemos con el propósito para los que fueron creados no quiere decir que los que verdaderamente seamos médico bien formados, conocedores de fisiología, farmacología, Fármaco dinamia, conocedores de los efectos adversos y efectos colaterales no los podamos usar, creo firmemente que todos los medicamentos para expenderse deben estar respaldados por una firma y un sello, así será el prescriptor el responsable de su uso. 


Veo con tristesa como a diario se expenden los llamados medicamentos naturales, sin base científica; de la medicina  holística y naturopata, que a mi juicio cusan mucho daño, prescritos por médicos, homeópatas, natutrótapas, brujos y personas sin escrúpulos y conocimiento y que en realidad significan miles de millones de gasto y con poco o ningún beneficio para las personas. Deberías de meditar todos un poco y revisar la obra del genio de la comedia francesa titulada "El médico a palos."  

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