Dificultada para conciliar el sueño

Caso de problema frecuente Dificultad para conciliar el Sueño.

El presente caso es un caso real el cual llegó a mi consultorio hace 3 días, llegan el niño como de 7 años con las características somáticas de un pícnico, como sabemos somos personas risueñas, agradables, ligeramente tímidas que al entrar en confianza son sumamente abiertas, buenas conversadoras, inteligentes, comelones y que evitamos la fatiga por lo que generalmente somos gordos, moreno  con el pelo recortado, con vestidura apropiada y tranquilo, después de él entra una Señora como de 50 años, jovial alegre, serena, como de 153 centímetros de estatura, más o menos delgada, señas de expresión no arrugas, piel seca y finalmente el ingreso de una mujer como de 25 a 30 años, con la cara dura, pelo rizado, de dolor Cataño claro, facciones bonitas pero con sus libras de más, le pregunté al niño cual era su nombre ve primeo a la señora mayo y luego a la menor, como diciéndoles díganle ustedes, la mayor se identifica como la abuela y me dice el nombre completo, le pregunto que lo lleva a consultar, salta la abuela y dice para mi hija no es problema pera mi sí, lo que me deja claro que el niño no entiende la causa de la consulta, busqué un expediente anterior y me di cuenta que su consulta anterior hacía 1 año 2 meses, por un cuadro de Faringo-amigdalitis aguda, pregunté que como había sido el resultado de la consulta anterior y me contestan todos que muy bien. La abuela me relata que el niño se prepara para ir a la cama a las 8 pm. Pero le dan las 11 y no logra conciliar el sueño, ¿A qué horas se levanta? Ambas contestan a las 5:30 am, En el kínder hace una siesta de una hora, Toma café, Chocolate o chocolates, coca cola o pepsicola, te, bebidas energizantes, come muchos dulces, todo esto no lo hace, que programas de Televisión ve y no hay violencias en ellos, confiesan que ambas ven telenovelas, pero que al niño no le gustan y no las ve.

Le explicamos a ambas que el problema que me plantean si es algo real y que en el fondo esa es la verdadera pediatría, pero que en la historia no encontraba una causa aparente para que el niño no conciliara el sueño, procedimos al examen físico. Peso: 25.5 kg, Talla: 116 s IMC: 34, ya cae en sobre peso grave. Inmediatamente revísanos sus medidas antropométricas de hace un año, Peso: 20.5 k Talla: 1.09 c IMC: 21,5 el sobre peso ha aumentado. Resto del examen físico e negativo, en este momento me encuentro desarmado, no hay ingesta de estimulantes, no hay estimulación neuronal por imágenes o actitudes, en ese momento me encontré tentado al uso de la Medalinina una sustancia que esta proba como un buena inductora del sueño, esta sustancia se está usando para la regulación del reloj circadianos para las personas que bruscamente cambian de horario, hoy es sumamente frecuente con los viajes en aeroplanos, especialmente en los trasatlánticos.

Pero como ya teníamos una relación empática le preguntamos como era su cena, todos al unisonó contestaron que excelente, se pega la gran comida y después de ella en niño juega tranquilo se viste con su pijama y empieza la lucha por dormir. En este momento todos habremos caído en la cuenta cual es el problema, exceso de comida y falta de ejercicio, pero continuamos la plática e intentamos explicar cuál era el problema, La abuela recuerda que para semana Santa que llegaron los primos y jugaban de correr y juegos de niños, en esos días no hubo problema.

Con esta confirmación a mi sospecha empezamos a buscar solución a nuestros problemas, lo aniñamos que buscara amigos en el vecindario para que juegue, pero desgraciadamente en el vecindario no hay niños, problema que se comienza a ver en nuestras ciudades, que las colonias se hacen viejas, porque los jóvenes migran y los hogares numerosos cada día son menos, el índice de natalidad en El Salvador ya está por debajo de 3, lo que significa que mayoría de mujeres tiene entre 2 hijos y muy cocas 3, están reponiendo a la pareja, esto no permite que los niños socialicen con niños, ya no se acostumbra los juegos para que el niño se eduque, lo sustituimos por los videojuegos, en niño sentado frente a la televisión, no necesita compañía, estas son las oportunidades para que surjan lideres y conductores sociales.

Al final la receta:

1.      Cena a base de frutas y verduras.

2.      Plan de ejercicio de relajación especialmente de ½ hora a 45 minutos luego irse a la cama.

3.       Lectura de algún libro de formación tratando que el niño tome parte activa de él, siendo responsabilidad de la madre.

4.      Encorajar a la madre para que tome su rol que le corresponde y no la abuela quien lo asuma.

5.      Evitar bebidas con soda o con exceso de calorías, no comida chatarra, si las consume que sea u vez al mes.

6.      Controlen 1 mes y como meta rebajar una libra.

Espero que lo logremos.