No aramos en el mar

Este día ha sido duro para mí y trataré de narrarlo comenzando por lo positivo los días lunes revisamos el caso interesante del turno, casi todos son quirúrgicos, se trató de una niña de mas o menos 10 años que llegó a la emergencia dando la historia de que por la noche se mojó en la cama , luego presentó dolor en la región hipogastrica de fuerte intensidad, el examen físico pareció normal, pero se le encontró leucocitosis de 23 mil con neutrofilia de 85%, en consulta a residentes de cirugía descubrieron Mcburney + y se hizo el diagnostico de apendicitis aguda, me llamó la atención que no le practicaron un tacto rectal procediendo a efectuar una apendisectomía con la incisión de Macburney, inadecuada a mi juicio se debe realizar una Rocky Davis o una para mediana, para hacer una buena exploración, aparentemente encontrando 30 ml de pus en la cavidad abdominal, y una apéndice retrocecal, sana, solicitaron consulta a ginecología encontrando anexos y ovarios derechos sanos, el general de orina es normal, le tuvimos que decir a la madre que no era apendicitis, pero que esa era la conducta correcta ya que es preferible resecar una apéndice normal que dejar una enferma, fue una de las primeras lecciones para los residentes, decir siempre la verdad, que si hay una buena justificación, los pacientes comprenden.

Pero lo interesante del caso no es eso, la paciente adolece de una estenosis de la válvula pulmonar que es bien tolerada y permanece asintomática y sin tratamiento, pero acá es lo mas importante la niña había repetido 4 veces primer grado, lo primero que se pensó era un retardo mental, como la niña no parecía con deficiencia mental se debe buscar otra razón para su deficiencia, apretadamente y según historia hay buena visión, al preguntarnos como estaba el oído la madre nos mostró la evaluación audilógica donde se encuentra una hipo acucia bilateral, es un defecto que se puede solventar, con el enfoque adecuado, lo triste es: la niña por que era de Santa Ana no tenía derecho a la donación de aparatos pues el ISRRI en este país que se habla de gobierno de inclusión no se debe tolerar, nos quejarnos a las autoridades del ISRRI y del ISNA, como vemos no se le corrigió el problema de base pero se continuara investigando, para resolverlo, nuestros residentes no tendrán acceso a mucha tecnología pero están aprendiendo a ver al niño en todo su contexto por eso el titulo de estar arando en el mar, muy bien compañeros residente por hacer una buena historia y que alegría de ver a una madre que lucha por su hija.