Al nombrar el blog como madres
asesinas es para hacer conciencia de este problema de salud a nivel mundial y
en nuestro país y puede agravarse más con el programa “Vaso de leche” ya que los niños tendrán
comidas extras, debemos por lo tanto hacer una evaluación del estado
nutricional de nuestros escolares ya que de no hacerlo tiene que ir acompañado
de otros programas como plan de ejercicio obligatorio diseñado con el fin de
evitar este problema. Si a esto le
agregamos una computadora por alumno que puede aumentar el sedentarismo por lo
que se aconseja no más de 2 horas diarias de computadora, agregando que los
teléfonos tiene una tecnología de una computadora, así pues madres a limitar la
comida chatarra el consumo de sodas y de bocadillos entre las comidas si no
quieren ser asesinas de sus hijos.
Para que tengan una idea de el
problema nacional de sobre peso y obesidad les doy los siguientes datos que los
conoce el NIMED ya que están en su muro si quieren consultarlo vean la
aterradoras estadísticas que el 6% de nuestra población de niños y adolescentes
de el país tiene sobrepeso o son obesos pero para que nos asustemos con 425,000
de los cuales 32,000 son menores de 5 años, pensemos por un momento cuales
serán las repercusiones a largo plazo, 10 Libras de sobrepeso hacen que nuestro
corazón tenga que bombear sangre a 10 kilómetros de vasos sanguíneos, es como
que a un carro de 5 personas se le metan 7
su duración será menor, nuestro corazón está capacitado para bombear
sangre de acuerdo a la relación con la estatura, nuestro páncreas de
producir más insulina, factores de
crecimiento ligados a la insulina, diabetes más temprana, nuestros huesos
también sufren ya que la carga que soportan es mayor, se sabe que nuestras
rodillas tiene una vida útil de 60 años si las forzamos duran menos, nuestro
hígado tiene que procesar mayor carga de alimentos y reacciona formando un
hígado graso camino a la Cirrosis, no nos va a matar el hambre sino que la
comida.
Hace más de 15 años les exigía a
los alumnos de pediatría hacer trabajos en este sentido y encontraron que el
30% de los niños ingresado a nuestro departamento padecen de sobre peso, pero
que un 10% son obesos estos datos están en la biblioteca de UNASA, me imagino
llenos de polvo, no es un problema nuevo, esa fue la cusa que me opusiera a que
se llamase servicio de desnutrición que solo abraca a los desnutridos. Hace
poco me decía un colega que es unos de los pilares de los avances en este
sentido me refiero al Dr. Manuel Navas de Gracias, sus predicciones se han
cumplido de las 10 camas dedicadas al Servicio de nutrición todo el tiempo
tenemos ingresados al menos 1 caso de obesidad lo que significa 10% de las
cunas dedicadas a este fin. Pero hablamos de los con problemas severo cuando a
mi juicio puede ser demasiado tarde, debemos detectarlos en el momento que se
encuentran con sobre peso donde podemos una excelente prevención.
Duro término para el ser que más
nos quiere en el mundo pero con sus actitudes nos damos cuentan que su amor las
hace ser asesinas. El siguiente relato es sobre una niña de un año con que
ingreso al Departamento de Pediatría del HNSJDDSA por un cuadro de diarrea
aguda con intolerancia a la vía oral, se le rehidráta parenteralmente pero al
colocarla en las curvas de crecimiento y desarrollo se encuentra con
obesidad mórbida, en otras palabras, la
obesidad esta dañándole, ha estado en control en una unidad de salud le han
detectado el problema y la ha tomado en control la Nutricionista de esa Unidad
de salud. Pero no se ha logrado educar a la madre, ella no comprende el daño
que le produce a la niña, que es el meollo del problema, me dice que ella le da
las comidas que la niña le gustan y que la comida del hospital no le gusta, sarcásticamente
le digo mejor rebajara más rápido
Al interrogar a la madre sobre
cuál es el problema de la niña dice que esta pasada de peso pero como si esto
fuera una gracia, el problema principal es que no se le ha informado sobre el
problema de salud de la niña, se escuda en que tiene 3 hijos más uno trece
años, uno de once ya una de ocho añoso que todos ha sido gorditos y que se
encuentran bien, le pedimos que nos muestre fotos de sus hijos cuando estaban
como la n así que esta niña y como están hoy para saber que a la niña le
sucederá lo mismo, abuelas paterna y materna adolecen de Diabetes, esto es un
riesgo agregado y que tiene con solo esto el 50 % de riesgo.
La Sra. Se queja que yo la
amenazo pero no es eso ni nada parecido, le explico que lo hago por el bien de
su hija ya que se trata de una persona que está sobre una mina caza bobos y que
puede explotar en cualquier momento y no he querido hacer un informe a la Junta
Departamental de Protección a la niñez y la adolescencia y esto implica el
riesgo que la niña pueda ser institucionalizada en el peor de los casos o
someterla a plan de Pérdida de peso controlado por la Junta.
Compartiré con ustedes los daos
de la menor omitiendo su domicilio, identificación y número de expediente.
Niña de 1 año con 10 meses que
pesa 35 Kg al colocarla en la tabla de peso para la edad se encuentra más de 2
desviaciones del peso para la edad Trataré de colocar el segmento de la tabla
para niños centroamericanos
Examen
|
Resultado
|
Rango
|
Hematocrito
|
31.8
|
Aceptable
|
Hemoglobina
|
9.6
|
Aceptable
|
Proteínas totales
|
7.5
|
4.9-8.5
|
Albúminas
|
3.7
|
1.5-3.5
|
Globulinas
|
3.8
|
1.5-3.5
|
Colesterol T
|
|
|
LDL
|
20
|
40-60
|
HDL
|
81
|
0-150
|
Glucosa en ayunas
|
85
|
Hasta 90
|
Glucosa Post-Pradial
|
95
|
10-200
|
Tensión arterial
|
82
|
40-60
|
Oximetría de Pulso
|
93-96%
|
98-100%
|
TSGO
|
77
|
Hasta 77
|
TEGP
|
65
|
Hasta 79
|
Ultra Sonografía A
|
|
|
TSH
|
3.56
|
0.35-4.9
|
T-3
|
4.66
|
2.79-4.61
|
T-4
|
1.37
|
0.91-1.44
|
Como venos el diagnóstico es
fácil podemos decir que se trata de una niña con obesidad mórbida, el problema
es detectar cuánto daño tiene y si no hay otras causas de la obesidad, en la
poca experiencia que hemos acumulado nuestros pacientes responden a nuestro
plan de tratamiento de dieta de consumo de las calorías que necesitan de
acuerdo a su peso y tamaño con restricción de proteínas a 2 gramos por Kg por
día, plan de 3 tiempos de comida y 2 refrigerios ambos bajos en calorías,
estimulamos el consumo de frutas y verduras y un plan de ejercicio por el
departamento de fisioterapia, actividades lúdicas y atención Psicológica a los
pacientes y a la familia, orientación nutricional por Nutricionista y
asistencia social por trabajo social al niño y a la familia, por supuesto la
atención médica necesaria y el trabajo del Nutriólogo, llegando a tener rebajas de 500 gramos cada
día, hasta que los factores de riesgo se corrijan.
Con el correr de los días la madre parece que
comienza a comprender la magnitud de problema, este día pudimos parar a la niña
y nos dimos cuenta que tiene problema óseo de tibias y rodillas, no quiere
caminar realmente.
Imagen de la niña de 1 año con 10 meses
Podemos apreciar la posición como
se sienta la niña que es la típica de las personas con marcada obesidad, madre
me muestra fotos de los hermanas que si tienen sobre peso pero no tan marcado
como ella y que han disminuido su
problema.
Acá la vemos
parada y continua viéndose la obesidad que
afecta las rodillas u las caderas y camina balanceándose y con mucha
dificultad.
|
Diagnostico Obesidad primaria
a)
Obesidad primaria fundamentada en que el peso se
encuentra muy por encima del percentil 100, primaria porque hemos
descartado que la niña tenga una patología que la condicione, es por comer
mucho.
b)
Le produce daño a la niña dificultad respiratoria y
no puede deambular.
c)
Se descarta hipotiroidismo, Diabetes.
d)
Tensión Arterial Alta para su edad.
Se le pedirá que pierda cinco
libras para darle el alta, si no se logra informar a junta de Protección
Departamental.
Santa Ana, 20 de febrero de 2015.
No he podido subir las fotos espero hacerlo
