Cosas insólitas.

Este caso me parece casi de película porque hemos cometido muchos errores en la parte médica y a pesar de ello hemos ido logrando encontrar otras causas.

Legua al Servicio de un niño de 2  meses referido del la unidad de salud por Desnutrición severa por peso en realidad si lo colocamos en las curvas estándar si se trata de una desnutrición moderada pero además el niño es alimentado con leche entera a dilución normal y también seno materno, además de riesgo social ya que la madre tiene un coeficiente intelectual bajo y cuesta que entienda lo que se le dice, como siempre la calidad de las historias clínicas dejan mucho que desear y nos dejamos ir por el diagnostico con el cual fue referida, no tratamos de ver que otros datos podemos obtener.

Cuando estábamos examinando al niño llamaba la atención que no encontramos otros signos de desnutrición más que peso, le preguntamos si al nacer no le habían dado el carnet que siempre les dan nos dijo que si pero que lo tenía en su casa, le pedimos que dijera a su compañero de vida que nos los llevara, la piel y mucosas así como el pelo no eran de un niño afectado de desnutrición, esperamos pues tener más datos para asentar el diagnostico.

Como en nuestro servicio de nutrición todos los casos son valorados en equipo, para la Nutricionista el diagnostico era correcto ya que peso y talla lo colocaban en bajo peso para la edad confirma la transgresión dietética, La Fisioterapeuta no encontró alteración en el desarrollo Psicomotor, la Psicóloga confirma que la madre tiene deficiencia mental con IQ de 40, bajo pero educable y capaz de cuidar a su hijo, que el padre también no canta mal las rancheras (modismo para decir que también tiene IQ bajo, es responsable de su familia.

¿Qué comenzamos a hacer? El primer paso es hacerle ver a la madre que el mejor alimento para su hijo es la leche materna, se lo comenzó que el niño succionara y se le dejó leche modificada etapa 1 con aumentos progresivos según su demanda, obtuvimos los datos del nacimiento y encontramos que en realidad el niño era de bajo peso al nacer y que había duplicado su peso por lo que le quitamos el diagnostico de desnutrición. Pero hubo algo mas con este niño el Nutriólogo viajó a Chile y trajo las normas nutricionales en donde encontramos que ellos utilizan leche entera diluida al medio en los menores de 6 meses y luego al 2/3 después de los 6 mese y le agregan azúcar para complementar las calorías por onza, esto ya lo hacíamos con el maestro Grimaldi  desde hace muchos años y con buenos resultados y nos puede ayudar a los esquemas de alimentación cuando  no reciba pecho y los costes de las leches de inicio no puedan ser pagadas por los padres.

En resumen se trata de un recién nacido de bajo peso para la edad gestacional con ganancia adecuada de peso y que si tiene una transgresión dietética, pero lo más duro es que ambos padres no tiene un buen nivel de IQ, lo que nos preocupa al darle el alta, serán los padres capaces de cuidarlo, de lo que si estamos seguros es que si lo aman y eso es importante.

Pero lo inaudito nos los revela la Trabajadora Social quien se entera que el padre del niño es muy celoso lo que se lo reveló porque cuando llego a la cita para darle a el también las instrucciones al alta y la señora fue a la portería a esperarlo él venía  muy molesto porque la madre fue saludad por el portero se imagino que algo tenía que ver con él, le dijo que debía de tener confianza en su compañera de vida, dijo es que usted no sabe donde la conocí y por eso no le tengo confianza, ella trabajaba en un burdel y el la sacó de allí, como dijo un colega que lleva a una prostituta a una fiesta de la alta sociedad y le dice esta señora es de dudosa reputación y él le responde no esta es puta las de dudosa reputación son las de adentro, un problema más que tenemos que manejar pero todo ingreso a nutrición se le toma VDRL y VIH los que fueron negativos.

Para el alta fue contra referida a la unidad de salud con la recomendación de vigilancia estrecha por el colaborador de salud de la localidad inicialmente cada 3 día y control en 1 mes en consulta externa con el Nutriólogo. Espero que hagamos lo correcto ya que si pasamos el caso a los juzgados de Familia o al procurador lo más probable que recluirían al niño lo que me parece un crimen.

Santa Ana,30 de noviembre de 2014.