Me sorprende que tan entrado el siglo 21 sigamos viendo esta terrible
enfermedad que por ella se inicia la inmunología con Louis Pasteur uno de los
genios de la medicina, por ella se da cuenta que los cuerpos que adolecen de
una enfermedad desarrollan defensas para ella y que se puede trasferir a los
humanos de otros seres como bovinos, caballos y otros animales, modernamente ya sonde humano a humano lo que
las hace más confiables y además que estos agentes etológicos conforme se cultivan pierden su poder de
producir enfermedad pero no el de producir defensas.
La meta de la OMS de erradicar la rabia en el 2015 se vería afectada
por lo que tenemos que hacer el mayor esfuerzo para afirmar o negar el
diagnostico pero también urge por la enfermera que fue mordida por el paciente.
¿Qué es la rabia? Es una zoonosis (cuando la parecen varias especies
por el agente etiológico) producida por un LYSSA VIRUS DE ARN, el cual tiene
varios serotipos distribuidos en todas las regiones pero que no se encuentra en
las regiones árticas, los principales reservorios son los perros pero la padecen
todos las especies de sangre caliente este concepto me lo enseño un gran amigo
inspector de saneamiento “El negro Molina” muchos de mis conocimientos de de
esta enfermedad él me los enseñó.
Ese virus tiene la particularidad que no va por la sangre sino atreves
de los nervios de allí que las mordeduras son graves dependiendo de la cantidad
de fibras nervios que tenga la región o de la cercanía de las mordidas al
cerebro: miembros superiores, cuello y cara, así como espalda y glúteos. Pero
no solo se trasmite por mordidas como se cree, se puede trasmitir por la saliva
cuando cae en las mucosas como ojos y boca o el aparato respiratorio esto se ha
demostrado con experimento de dejar
ratones protegidos para no ser mordidos por murciélagos y colocados los
que desarrollan rabia, también se reportan casos de rabia en receptores de
injertos de personas que ha muerto de rabia. Resumiendo: mordidas graves 1-
múltiples mordidas si el virus está presente el inoculo es mayor, 2- mordedura
de MS, 3- cuello, 4- espalda y 5-gluteos.
¿Qué hacer cuando ocurre una mordedura?
1.
Lavar la
herida con abundante agua y jabón.
2.
Determinar
quien la provoco, en su inmensa mayoría es la mascota, pero lo importante es
determinar si el agresor es susceptible de adquirir la rabia y trasmitirla
recordemos todos los animales de sangre caliente únicamente y luego determinar
si es observable o no
3.
Si es
observable debemos pedir que se tenga buen cuidado de él para conocer su
actitud , si se torna agresivo, si toma líquidos, si no hay parálisis en los
siguiente 10 días, 6 días antes de que se manifieste la rabia el virus ya se
encuentra en la saliva por seguridad se extiende a 10.
4.
Si no es
observable o es desconocido debemos pensar en la seguridad del paciente y
proceder a la vacunación, teniendo en cuenta la cercanía a la médula espinal,
el encéfalo y la cantidad de nervios.
5.
Hacer que
el caso sea reportado a salud Pública para su investigación, ya que toda
mordedura puede ser un contagio de rabia.
Quedan muchas cosas que tratar pero acá es preciso apegarnos a las
normas internacionales del manejo de
estos enfermos y no olvidar que tambien debemos prevenir el tétanos, ya que
sería triste salvarlo de la rabia y que muera de esta enfermedad.
Santa Ana, 18 de noviembre de 2014.
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