Artículo 248 LEPINA

Título VII

Disposiciones finales y transitorias y vigencia

Capítulo Único

Artículo 248,- Revisión de la situación de niñas, niños y adolescentes

Al momento de entrada en vigencia de la presente Ley, las niñas, niños y adolescentes  que se encuentren institucionalizados en centros de internamiento públicos o privados pasarán a disposición del juez competente el cual con la asistencia del ISNA procederá a la revisión de la situación jurídica de aquellos con el propósito de aplicar, principalmente, las medidas de protección judiciales que resulten apropiadas para garantizar los derechos de los contemplados en la presente Ley.

Comentario: Desgraciadamente se hizo de un solo terminando con instituciones que capacitaban para la vida a los menores como ejemplo cito a la "Ciudad de los niños" que de corte y plumazo desaparecen del mapa perdiéndose la infraestructura y el funcionamiento de esta, se cae en el desorden y se pierde esta institución que tanto beneficio aportaba a todo el país, se mezcla delincuentes con jóvenes deseosos de superación.

Simplemente se destruyó y todo se perdió nada queda de ella, así había otras instituciones que desaparecen, parece que había que exterminarlas a las instituciones y los menores.

Se busca a la loca familiares de los menores y se les entrega sin preguntarles que va a ser de ellos como ya no existen desaparecen a como de lugar.

Debió crearse primero las juntas departamentales de protección para gradualmente suprimirlas, el daño ya se hizo no lo podemos remediar.

El juez que dictó la medida deberá continuar conociendo sobre la misma y deberá privilegiar la integración a su familia nuclear, y de no ser ello posible, las medidas de acogimiento familiar.

Comentario: Esto tienen de deuda los jueces ya que ninguno cumplio con la dispociciones de la Ley, triste pero es nuestra realidad.

En todo caso el juez competente podrá adoptar medidas administrativas que sean adecuadas en el interés superior de la niña, niño o adolescente.

Comentario: Esta es la gran deuda del Poder Judicial con la niñez y la adolescencia, se desobliga de ellos y que Dios los proteja parece ser que pilatos se lava sus manos.

Santa Ana, 30 de Julio del 2018. 

Hepatitis 2

En el blog anterior me referí solo a la hepatitis B por esclarecer que esta es una forma de ataque predominante del hepatocito pero reconocemos que hay 5 virus que pueden dañarlo en forma exclusiva, en general todos los virus pueden atacar al hígado y producir hepatitis, la única forma que se pueden diferenciar es por la determinación de los antígenos que están produciendo la inflamación conociéndose como A,B,C,D y E. Su forma de trasmisión es la diferencia ya que la A es feco oral, La B es por la sangre o productos derivados decimos inyectados y en las relaciones sexuales y a través del canal del parto, y la E tiene que haberse padecido B o C.

El día de ayer se celebró el día mundial de la hepatitis eso me lleva a esta publicación y en honor al científico Brouch Blunberg y junto con Irvin Wilan la vacuna de hepatitis B. 

Los cuadros clínicos tiene en común la inflamación del hígado, la ictericia puede o no ser evidente así como la acolia, puede decirse que la más leve suele ser la A pero es la que se presenta en casos raros la forma fulminante ante la que solo se logra sobrevida por medio del trasplante de este órgano.

También están las bacterianas, parasitarias la más conocida la producida por Entamoeba histolytica y el Quiste Hidatídico, raro pero he tenido oportunidad hacer su diagnóstico y su tratamiento con éxito.

Nuestro deseo es que se documenten en este tema que es del día a día del médico.

Santa Ana, 29 de julio del 2018,

LEPINA Artículo 247

Registro de audiencias

El Juez o el tribunal podrá ordenar la la grabación de las audiencias que celebre conforme a la Ley por medios audiovisuales, cuando existan los recursos materiales para tal efecto y siempre  que se salvaguarde el derecho de la propia imagen de las niñas, niños y adolescentes.

Comentario: una imagen valen más que cien palabras, y no se pueden cambiar, teniendo en cuenta que esto ayuda a no repreguntar y a violentar a los menores, el juez o el tribunal deben de ser los que ejecuten el interrogatorio, para la protección de la auto imagen, no dejando salir nada de contexto o permitir interpretar nada del contexto.

Los registros audiovisuales cualquiera que fuera el medio de almacenamiento se incorporará al expediente judicial, debiéndose levantar una acta donde conste el día, el lugar y la hora, autoridad judicial ante quien se celebró, proceso al que corresponde y los nombres de las partes, abogados, peritos, testigos e interpretes que intervinieron.

Comentario: Para dar la seguridad que no se pueda alterar nada y es para siempre.

Las partes podrán solicitar su copia de los soportes en que hubiere quedado grabada la audiencia.

Comentario: Si ambas parte y el juz tienen copia es una forma de asegurarse que no pueda ser usado en forma irresponsable o se quera alterar.

Santa Ana, 27 de Julio del 2018. 

Hepatitis.

Hepatitis A.

Tengo muchos días de no revisar este tema pero hoy lo hago por el brote epidémico en que se encuentra El Salvador para actualizarme un poco.

Todos las virus son capaces de afectar el hígado y producir la inflamación de esta víscera, pero se reconocen virus específicos que la atacan su cuadro clinico y epidemiologico es diferente, que ha ido cambiando según el aislamiento de virus que lo produce.

Cuando entre al área clínica de mi carrera se conocía prácticamente 3 la A, la B y la no A y no B. Pero si es importante saber a que virus nos enfrentamos para dictar las medidas adecuadas para su control, ademas de las virales hay producidas por bacterias, hongos y parásitos, por eso en este blog solo nos referiremos a la tipo A.

Esta la conocimos hepatitis infecciosa ya que es trasmitida por vía oral en el 99.9% de los casos, decimos por eso es un fecalismo, puede pasar inadvertida para la mayoría de los pacientes.

Existen las forma fulminantes que lleva a la necesidad de un trasplante de hígado que ha sido salvadora en mucha ocaciones.

No todos los países tiene incluida la vacuna de hepatitis A, es una decisión política la que debe llevarnos a su aplicación, nos auxiliamos en los datos epidemiológicos de cada país Si es de alta endemia la mayoría de las personas habrán estado en contacto con el virus antes de los 10 años.

En lo personal pienso que se debe de vacunar con 2 dosis al inicio y reforzar con una dosis a los 10 años. Solo hay vacuna inyectable aprobada por la OMS, China parece haber desarrollado una vacuna oral de virus vivos que sería la forma ideal para la vacunación.

Anta Ana, 25 de Julio del 2018.

Bibliografía:

https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=493329960308944584#editor/target=post;postID=4275144768219217803
https://www.blogger.com/blogger.g?blogID=493329960308944584#editor/target=post;postID=4275144768219217803;onPublishedMenu=allposts;onClosedMenu=allposts;postNum=0;src=link

LEPINA Artículo 246

Exención de Tasas registrales

Cuando los efectos del proceso judicial que se transmite conforme a esta Ley, el juez o la Cámara requieran información registral o anotación preventiva de la demanda en un registro público, la institución competente no cobrará ninguna tasa por el servicio respectivo.

Comentario: Es para proteger los intereses la víctima con ello se beneficia ya que no tiene costo así como la anotación preventiva para evitar que sean enajenados los bienes.

Se echa llave a las pertenencias de los menores.

Santa Ana, 23 de Julio del  2018. 

LEPINA artículo 245

Exención de costas, daños, perjuicios y multas

Los procesos que la presente Ley prevé no se impondrá a las niñas, niños y adolescentes que sucumban en su pretensión ninguna condenación en costas, daños y perjuicios dicha exención no será extendida a los representantes legales o apoderados cuando actúen en forma manifiestamente temeraria o dilaten el proceso.

Comentario: Es solo a los menores, no incluye a representantes  legales o apoderados si estos no actúan de buena fe y si dilataren más el proceso.

En el fondo se protege a los menores.

Tampoco se impondrá la multa prevista en el Art. 111 de la Ley procesal de en caso de no asistir a la audiencia preliminar.

Comentario: Siempre en beneficio de los menores y no importa la causa de la inasistencia.

Santa Ana, 20 de Julio del 2018.

Cadena de lágrimas

¿Por qué este nombre?

Este día es la reunión del equipo de Pediatría Social a  discutir los casos de abuso infringido a nuestros pacientes, comenzábamos la reunión cuando se presentan una visita de los benefactores del Departamento, La jefe nos presenta como equipo y les contamos que era el día de nuestra cadena de lágrimas.

Pusieron cara de asombro y pensaron que nos burlabamos de ellos, les expusimos el caso siguiente, el día anterior se muere una niña de 8 meses que adolece de labio y paladar hendido y desnutrición severa, hija de madre de 6 niños que van desde los 15 años a la menor fallecida. viven Sabana San Juan abajo en el departamento de Sonsonate cerca de Izalco caso de extrema pobreza por carecer de fondos se recolectó dentro del personal 72 dólares, pero no alcanzamos para cubrir el costo del transporte que el Hospital sus vehículos no puede trasladar cadáveres.

La mujer con lágrimas de madre responsable pide que se entierre en fosa común a su niña y el dinero recolectado se le de para sostener a su familia 3 semanas consideren 4 dólares diarios para 7 bocas  es como 70 centavos para cada uno ya que el padre los exterminadores tiene a su marido encarcelado en su casa si sale de ella lo matan por no pagar la extorsión.

Todo es verificado por el Dr. de la unidad de salud del lugar quien dice que el buscará la forma de ayudarlos en este momento las visitas y la jefe del Departamento estaban llorando y entendieron las respuesta, pero no termina allí se metieron lo recolectado en guantes viejos y al decirle a la madre que se los metiera en el bracier resulta que no tenía y el blumer era un hule muy deteriorado.

Esta es la realidad de muchas personas en este país de personas insensibles que siguen a estos mafiosos, lean y reenvienlo para hacer conciencia de la realidad para que pensemos bien al momento de elegir las autoridades.

Santa Ana, 19 de julio del 2018.

  

Mazamorras.

¿Que son las mazamorras?

En mi infancia era picazón en los pies, que hoy pueden ser diversas patologías de plantas de pies, espacios interdigitales, con mucho prurito algunos como pie de atleta que se debe a el sobre crecimiento de hongos favorecido por la humedad de los pies y falta de acción de los rayos y ventilación en primer lugar.

En segundo lugar puede ser penetración de larvas de uncinarias por exposición a huevos del parásito depositados en el suelo con la defecación al aire libre, lo vemos frecuentemente después de ir a las playas, lesiones que pueden ser en la espalda si es la que se pone en contacto con la piel, diferente de la larva migrans en el cual el humano suele ser el huésped intermediario del ciclo del parásito, por eso es que debemos ser muy cuidadosos al ver las lesiones y poder hacer el diagnóstico diferencial al ver los trayectos de su ingreso a la piel.

Este es un blog de enseñanza pero tiene que se de artículos cortos y con el afán de enseñar y ayudar a nuestros lectores, con el fin de ser amenos y en ocaciones hasta jocosos.

Estas lesiones se contaminan con Estafilococos que pueden ser muy sensibles al ácido fusídico, medicamento de bajo costo y para el alivio del prurito se puede utilizar una crema de Esteroides de baja potencia, como la hidrocortisona, disminuyendo su peligro, no son indispensables para su tratamiento ya que tratando al hongo las lesiones desaparecen con todos los síntomas.

En el caso de ser parásitos el medicamento ideal es el Tiabendazol  que se absorbe y por villa sanguínea mata al parásito y las lesiones curan.

Mi papá que no era médico le recomendaba que usaran creolina en solución por unos minutos introducir los pies en agua con creolina al 10%, arde mucho y digo es tratamiento de caballos efectivo y muy doloroso.

Santa Ana, 18 de Julio del 2018,

Hotel Nuvo mundo en San Salvador.

Siguiendo la secuencia de los cuentos de mi padrino Joaquin Serra.

Al llegar a San Salvador y concluir con la compra de los terrenos para los Ingleses el buscó el mejor hotel en la capital que era el Hotel nuevo mundo podríamos decir de 4 estrellas, que se encontraba frente a la plaza morazán que aún se ve en la capital; muchos años después me di cuenta que era una réplica exacta de un hotel situado en la rambla de Barcelona, cerca de la estatua de Cristóbal  Colón viendo a América.

El blog no es clase de geografía pero transmito mis impresiones, a los pocos minutos de instalados llega el Sr. Sandoval furioso y le dice Dr. en qué porquería me ha traído a dormir como cree que no es asqueroso que el excusado y el baño estén dentro del cuarto hizo gala de toda la diplomacia y le explico lo que significaba era una comodidad, aceptó y le dijo por la mañana yo lo invito a desayunar. Con una mesa bien servida con todas la de la ley, mire tantos fierros y muy poca comida el almuerzo yo voy al mercado al comedor de una marchanta con más comidas y menos fierros, así terminó su trabajo mi padrino.

 Colorin colorado este cuento ha terminado, me monto en un potro para que me cuenten otro.

Artículo 244 LEPINA

Duración de los procesos

En la primera instancia los procesos tramitados con base a la presente Ley, tendrán una duración máxima de veinte días hábiles contados desde la fecha de admisión de la demanda, el recurso de apelación se resolverá definitivamente en un plazo máximo de quince días hábiles a partir de la admisión del respectivo recurso.

Comentario: Hablamos de un mes 5 días para la duración de todo el proceso, no se admite que se amplíen por más tiempo.

Todo en favor de las víctimas que son los menores, el tiempo que se tome si se alarga mucho el dañado será doblemente dañado, cada vez se le recuerda a los menores el abuso. 

Santa Ana, 15 de Julio del 2018.

Artículo 243 LEPINA

Prohibición de fuero

En materia de niñez y adolescencia ninguna persona podrá gozar de fuero especial en razón de su cargo.

Comentario: Corto pero muy claro en estos casos de niñez y adolescencia no se puede ninguna persona ampararse en el fuero cometido se trate de menores, con esto automáticamente pierden el fuero, me gusta ya que un señor que es secretario de la presidencia abuso de una menor, no importa que sea con consentimiento de la madre por el hecho de ser considerada menor convierte en delito y pierde su fuero no se puede amparar a el.

Santa Ana, 11 de Julio del 2018.

Pedofilia

Pedofilia o Paidofilia

ambos términos aceptados por la CIM.

Su origen del griego Paidós niños, Philia amistad, es aceptada como atracción sexual para los menores no por eso deja de ser un abuso sexual ya ver, tocar o besar las partes sexuales de un menor se considera un abuso sexual, pero muchos quieren justificar que se despenalice por ser una enfermedad, si lo vemos desde la perspectiva del agresor, al verlo desde el agredido es una cicatriz que llevan en el cerebro de por vida en ese caso si hay grave daño.

Si es una enfermedad debe de ser tratada y el enfermo someterse al tratamiento, si no lo hace se convierte en delincuente mereciendo ser castigado, es lo que en estos momentos propone la OMS con los padres que no vacunen a sus hijos.

Otros están pidiendo que los sacerdotes falten al secreto de confesión y revelen cuando sepan de estos casos, no lo pueden hacer ya que si lo hacen faltan a su sacerdocio y pierden sus facultades conferidas por la imposición de las manos desde Pedro apóstol de Jesús hasta estos días. NO PUEDEN NI DEBEN DE HACERLO. 

Al ponerse a investigar sobre este problema hay diferentes tipos de enfermedad usualmente esta atracción sexual es por niñas o niños prepúberes 6 a 11 años en el sexo femenino y 10 a 12 en el masculino. Pero puede tratarse menores de esta edad los que atraen a estos enfermos en ese caso también es Pedofilia y el que fue conocido cono Lolytas por tratarse de un caso sonado de la justicia de EUA que también puede ser para ambos sexos.

En lo personal considero que el tratamiento es la castración química o por cirugía.

Una enfermedad susceptible de tratamiento cuando sea detectada.

Santa Ana, 7 de julio del 2018.

Algunas ideas no so buenas.

Buscando ayudar a los hijos se les puede causar un daño mayor

En nuestra sesión semanal de PS se analiza el siguiente caso: una madre que es abandonada por el marido decide trabajar para sostener a sus hijos de: 18, 13, 11, 6 y 3 años; la mayor se ha acompañado con un hombre de 23 años, les ofrece que vivan en su casa para que cuiden de sus hijos.

Un día al llegar a su casa encuentra a que la niña de 6 años está deprimida sin deseos jugar sin apetito le pregunta que le pasa y le confiesa que el marido de su hija de 18 años ha abusado sexualmente de ella, la lleva a la unidad de salud más cercana y ellos hacen informe a Fiscalía, medicina forense y el abuso es evidente, pero por que todos estos niños deben de ser tratados con antirretrovirales, se le deben de descartar todas ETS.

El marido de la hija y ella se han dado a la fuga, quedando todos sus hijos en abandono, se le da asistencia emocional y psicológica a la niña y el seguimiento de los del VIH hasta estar seguros de que no este infectada quedando en control con el pediatra entrenado en el manejo de los casos.

Con la ayuda del CONNA se logró ayuda para la familia y tratar de que todos sean escolarizados y capacitados para algún oficio.

Como vemos lo que aparentemente era bueno fue una pésima solución, un extraño no se debe dejar entrar a una casa un caso como el presente puede pasar. 

Santa Ana, 8 de julio del 2018.

LEPINA 242

Actuaciones judiciales

Cuando el juez advierte en el transcurso del proceso de familia una posible amenaza o vulneración de los derechos de una niña, niño o adolescente realizará las diligencias pertinentes y adoptará a la mayor brevedad las acciones que correspondan, sin perjuicio de decretar el acogimiento de emergencia cuando las circunstancias del del caso lo ameriten.

Comentario: Faculta al juez a que el niño sea separado de su familia biológica para resguardar la la salud e integridad física de los menores, puede enviarlos directamente a un albergue sin mucho trámite.

Como quien dice corriendo y tronando, la proteccoón no puede ni debe de esperar.

LEPINA Artículo 241

Titulo VI

Disposiciones Generales

Capítulo Único

Artículo 241 Recursos

En los procesos judiciales regulados en la presente Ley podrán interponerse los recursos por la Ley procesal de la Familia, a excepción del recurso de casación contra las sentencias dictadas.

Comentario: Se puede apelar a los recursos de la ley de Familia con la excepción de los que van contra sentencias ya dictadas.

Reconozco que no se si lo he interpretado en forma correcta no soy profesional del Derecho.

Santa Ana, 3 de Julio del 2018.

LEPINA artículos 239 y 240

239 Alegatos finales

Practicada la prueba las partes formularán sus alegatos finales, concluidos los cuales el juez si estima necesario podrá solicitarles que arrojen sus explicaciones sobre las cuestiones objeto del debate que les señale en el plazo de treinta minutos.

Comentario: es acelerado y solo se refiere a algunas explicaciones que no le queden muy claro al juez, recordemos que el tendrá que tomar la sentencia en ese momento.

240 Sentencia

Concluidos las debates y alegatos el juez dictará de inmediatamente la sentencia la cual se leerá y notificará a los intervinientes presentes en el salón de audiencia.

Comentario: Es la decisión del juez de quien tiene la razón, la cual debe de ser acatada, nos guste o no.

Excepcionalmente cuando por la complejidad del asunto sea necesario diferir la redacción de la sentencia el juez proveerá el fallo y explicará sistemáticamente los fundamentos que motivan su decisión. En este caso, deberá proveer por escrito la sentencia respectiva dentro de los cinco días hábiles siguientes.

Comentario: Se le da un tiempo al juez par pensar y redactar la sentencia y las razones de su decisión, entiendo bien ya que sus razonamientos son cruciales para las partes.

Contra la sentencia que se pronuncie podrá interponerse los recursos legalmente previstos.

Comentario: Es bueno que se pueda apelar por las parte recordemos que puede ser una forma de que los abogados usan para prolongar muchos los juicios, pero la Ley da este espacio.

Santa Ana, 2 de Julio del 2018. 

Espacio necesario para las guarderías.

Espacio necesario

Para que un lactante se desarrolle bien es de más o menos 1 metro cuadrado entonces dependerá del número de niños que se alberguen, lo ideal es que fueran colchonetas que se puedan lavar y desinfectar con frecuencia, pero regresando a nuestros ancestros pueden ser petates y alfombras de tule que son de materiales reciclables no contaminantes para el medio ambiente y que se han usado por muchos años y colocados en pisos de cemento bien afinados.

En ese metro cuadrado están incluidas el espacio para las niñeras, que se deben entrenar en ludoterapia, potenciando así el desarrollo de motricidad, lenguaje, conocimiento de formas y colores, tiempo y espacio. visión y audición y lo mas importante el afecto de padres y personas que los cuidan.

Juguetes con formas básicas: esfera, triángulo, pirámide, cuadrado, rectángulo y trapecio los cuales pueden ser fabricados por los padres o las niñeras.

No debemos olvidar los hábitos de higiene como el lavado de manos, aseo de la boca y aseo después del cambio de pañales, si logramos crear esto hábitos algún día veremos lo que hicieron los japoneses después del partido en el mundial.

Algo que no debemos olvidar es que los lavabos e inodoros sean el tamaño adecuado, así los usuarios les agradan más.

Santa Ana, 2 de Julio del 2018.

Guarderías en los trabajos.

Historia

Cuando realice el curso de "Pediatría Social" en el Hospital Roberto del Río en Santiago de Chile algo que llamó poderosamente la atención era ver que los que trabajaban en el hospital por la mañana llegaban con sus guaguas (niños lactantes) los pasaban dejando en la guardería que tenía el hospital y que les daban tiempo a la hora de su almuerzo o tiempo de comida o receso ir a estar un rato con sus hijos.

Pregunté si esto no aumentaba los costos del hospital y su respuesta fue: 1- Disminuye el ausentismo de padres a su trabajo ya que estos permanecen sanos, 2- Aumenta la eficiencia de los empleados rinden más y hacen sus tareas mejores, 3- Los insumos los proporcionan los padres ya que si los dejaran continuaría,  gasto de ropa siempre lo tienen, en ese tiempo no estaba en boga la alimentación al seno materno que en esta forma se puede continuar para que un niño se alimente bien un bote de leche de 440 gr. solo les dura 3 días así que se gastan 10 latas de leche mas los gastos de botellas y biberones, que tiene que ser lavados y esterilizados otros costos más. Si gastamos un mínimo de 3 dólares diarios serían 90 dólares más, sumando Gasto de leche 12 de costo en casas que los producen son 120 mensuales, costos de preparación los omitiremos, con 4 pañales diarios que en volúmenes sus costos pueden no pasar de 2 dólares cada día son 60 al mes. que siempre los tiene, solo que en guardería los costos bajan.

Personal necesario: 1 miñera entrenada por cada 8 niños, una enfermera por 60 niños. 1 Pediatra 4 guarderías que pueden ser asumidas por el ISSS ya que todas las madres tiene el beneficio de ser derechohabientes de el así que pago de Enfermera y Pediatra no significan costo. Solo sería el pago de la niñera como costo real.

Si todos ponemos empeño el costo es solo de la niñera entrenada. 

Espero que mi sueño se haga realidad por el bien de nuestros niños, recuerden esta es una propuesta que está sujeta a ser mejorada y si todos pensamos la haremos una realidad.

Santa Ana, 1 de julio del 2018.