Fracturas Patológicas.

Si nos remontamos a la denuncia y fundamentación, estudio y catalogar lo que inicialmente se le conoció como Síndrome del niño vapuleado y de allí se pasa a conocer la gran gama y facetas de este fenómeno mundial Kirkpatrick Radiólogo Pediátrico que se dio cuenta que las fractura que al inicio se llamaron como producidas por mal trato a los niños por los padres o encargados del cuido de los menores y se fue profundizando en esta campo y al inicio se catalogó como objeto de derechos  sin darle la calidad de sujeto de derecho, esto viene a ser una revolución en el cuidado de los niños, cuando ya son sujetos ya se reconocen como personas y no como objetos es mi hijo y yo elijo como cuidarlo puedo hacer con él lo que quiera, nadie me puede limitar, como objeto algo se mejoró pero no se le daba el rengo de PERSONA HUMANA. Que tiene derechos inalienables e inmutables.

Recordemos que la revolución francesa establece IGUALDAD, LIBERTAD Y FRATERNIDAD para todos los hombres las más vulneradas igualdad y libertad, todo lo que no permita el ejercicio de estos derechos es maltrato a los menores.

Con el preámbulo el sistema musculo esquelético después de la piel debemos de descartar abuso físico y este es el caso fracturas óseas de huesos largos, costales y cráneo deben de ser investigadas para descartar maltrato.

Se trata de un niño barón de 2 años con 6 mese que traído a la emergencia por abuela materna porque le dolía el mimbro inferior y deformidad, le toman Rx de MI izquierdo se denota fractura de tercio medio de Fémur izquierdo por lo que es ingresado al Departamento de pediatría, según abuela el trauma fue propinado por compañero de vida de la persona que lo cuidaba, pero ella no desea hacer una denuncia del caso ya que el individuo pertenece a las maras (delincuentes organizados) y tiene miedo que le haga algo a la familia, ya que ha sido amenazada, tampoco la madre desea hacerlo por la misma razón. Se entiende el temor pero no se debe dejar pasar este hecho, lo cierto es que la abuela lo recupera  hasta hace 3 días y por ser fin de semana espera hasta el lunes, llega al departamento por la tarde y lo vemos el día martes, pero que fue lo que pasó, el niño lo descuidaba una prima de la  madre a quien le pagaban se fracturó en poder de ellos y se negaban a entregarlo a la abuela, el hecho ocurrió hace 3 semanas y lo trajeron al hospital lo ven en emergencia y le colocan aparentemente una espica de yeso que se la quitaron al llegar a la casa, pero había sido dado de alta no sabemos la razón hasta tener el expediente.

Este caso es un niño maltratado por los que cuidan al niño y la madre que por salir adelante con sus 2 hijos acepta la flagelación de su hijo. Lo que de cierta forma es maltrato, pero acá falta un personaje que no aparece el padre del niño que tanto o más culpable que el flagelador ya que brilla por su ausencia y los médicos de emergencia que lo atendieron quienes debieron detectar el maltrato ya que el niño que se quiebra un fémur debe de haber recibido un trauma muy severo, si se negaban a ingresarlo reportar el caso a PNC y emplear la fuerza de la ley.

No hay evidencia de ser vacunado pero según la abuela los comprobantes los perdieron quien lo tenía a cargo.

Al examen físico se encuentra a un niño al inicio temeroso en brazos de la abuela con un peso de 10.2 k y talla de 85 cen. Afebril, que responde con afecto al trato, de tegumentos morenos ojos de mirada limpia, que presenta rotación interna de pie y claudica al caminar, pero aparentemente sin dolor, el resto del examen no revela anomalías.

Diagnósticos:

1.       Abuso físico infantil.

2.       Desnutrición moderada.

3.       Retardo del crecimiento nutricional.

Indicaciones:

a.       Ingreso y estudio de caso por comité de Pediatría Social, reteniendo ingresado a niño hasta tener respuesta de instituciones.

b.      Consulta con ortopeda para evaluar corrección de defecto residual.

c.       Dieta corriente para su edad, fortificando con suplemento de Calcio, Zn, Vitamina  A.

d.      Fisioterapia.

e.      Informe a Junta de Vigilancia de Protección  Departamental, Informe a Juzgado de Familia, Informe a Fiscalía con su respectivo Reconocimiento del Forense.

f.        Pedir medidas de protección para la familia.

Hace algunos años los médicos que lo atendieron la primera vez lo menos que se les daría es un fin de semana de castigo pero hoy nos toca hacer un reporte con copia al expediente.

Santa Ana, 10 de diciembre de 2014.