Resulta que este día me toca la reunión de Pediatría Social que llamo mi cadena de lagrimas ya que en su mayoría son casos de maltrato infantil o de errores de diagnostico el presente caso es un ejemplo de error de diagnostico. La madre de esta niña es una madre muy insegura y que fue mal orientada en el abordaje de su problema.
Ella consulta con un colega femenino porque su niña le dijo que sus compañeros de kinder la había tocado. me imagino que la colega se asustó por la implicación de su diagnostico pensó que era mejor mandarlo a que otro lo resolviera, por ser beneficiaria del ISSS la manda como sospecha de abuso describiendo que genitales estaban enrojecidos y el colega del ISSS se quita el problema y la refiere a la emergencia del HNSJDDSA siendo atendida a la 8 pm si hacer historia ni examen físico es ingresada llegando a las 10 de la noche la madre con sus nervios destrozados intenta fugarse del hospital con lo que aumenta sus problemas.
Entiendo que cuando hay sospecha de abuso sexual no hay que contaminar la escena y es la gran escusa para nuestra pereza no hacemos la historia que nos dirá si en realidad es o no caso, pero la rutina y el no querer complicarnos le pasamos la papa caliente la colega> al ISSS> a emergencia del HNSJDDSA> a y hasta este momento no hay ni historia y lógicamente tampoco examen físico, se nos olvida que somos médicos no autómatas, es nuestro deber razonar y hacer lo mejor por nuestra paciente.
Por ser un caso que debe de ser conocido por el equipo de pediatría social y tener la suerte de ser jueves es presentado al equipo y preguntamos a la mamá que paso el día de ayer por la mañana mi hija se queja de dolor en la vulva, la llevo a un médico privado 7 am y me dice que le ve roja la vulva y que no le parece normal se debe descartar abuso, voy al ISSS 8 de la mañana y el doctor me da una referencia para emergencia del hospital llegamos a 6 pm y por haber sospecha de ABS la ingresan y tratan de hacer contacto con la fiscalía no responde, al llegar servicio me parece sucio y con ventiladores por lo que quise fugarme y me detuvieron y me dijeron que si me lleva a la niña vendría la PNC a detenerme, por lo que me he quedado de pie con mi hija entre mis brazos, le pregunte dígame lo sucedido, después de escucharla le dije en algún momento le quitaron el pañal a la niña y responde no es mas sobre el pañal le dejo una especie de pantaloncito que queda bien apretado, me sentí aliviado y triste estas preguntas hubieran ahorrado dinero a la madre, al estado y sobre todo angustia y frustración a la familia simple resolver pero carecemos de sentido común.
Pedí llevar a la niña al cuarto de examen junto con la madre las Lic. en TS y Psicóloga, Enfermera, residente e interno le explicamos a la madre y a la niña lo que íbamos a hacer pedimos buena iluminación y guantes, recostamos a la niña madre le quita el pantalón, el pañal y explicamos la anatomía de los genitales a esta edad los labios mayores son gruesos y no se veía anormal, separamos con la maniobra los labios mayores le mostramos los pliegues que son los labios menores, el clítoris y el meato urinario todo normal sin secreciones, conclusión genitales femeninos normales ABS descartado alta.
Lo publico para que todos los colegas hagan historias clínicas adecuadas y exámenes físicos también recordemos son seres humanos.
Santa Ana 21 de Mayo del 2016,
Entiendo que cuando hay sospecha de abuso sexual no hay que contaminar la escena y es la gran escusa para nuestra pereza no hacemos la historia que nos dirá si en realidad es o no caso, pero la rutina y el no querer complicarnos le pasamos la papa caliente la colega> al ISSS> a emergencia del HNSJDDSA> a y hasta este momento no hay ni historia y lógicamente tampoco examen físico, se nos olvida que somos médicos no autómatas, es nuestro deber razonar y hacer lo mejor por nuestra paciente.
Por ser un caso que debe de ser conocido por el equipo de pediatría social y tener la suerte de ser jueves es presentado al equipo y preguntamos a la mamá que paso el día de ayer por la mañana mi hija se queja de dolor en la vulva, la llevo a un médico privado 7 am y me dice que le ve roja la vulva y que no le parece normal se debe descartar abuso, voy al ISSS 8 de la mañana y el doctor me da una referencia para emergencia del hospital llegamos a 6 pm y por haber sospecha de ABS la ingresan y tratan de hacer contacto con la fiscalía no responde, al llegar servicio me parece sucio y con ventiladores por lo que quise fugarme y me detuvieron y me dijeron que si me lleva a la niña vendría la PNC a detenerme, por lo que me he quedado de pie con mi hija entre mis brazos, le pregunte dígame lo sucedido, después de escucharla le dije en algún momento le quitaron el pañal a la niña y responde no es mas sobre el pañal le dejo una especie de pantaloncito que queda bien apretado, me sentí aliviado y triste estas preguntas hubieran ahorrado dinero a la madre, al estado y sobre todo angustia y frustración a la familia simple resolver pero carecemos de sentido común.
Pedí llevar a la niña al cuarto de examen junto con la madre las Lic. en TS y Psicóloga, Enfermera, residente e interno le explicamos a la madre y a la niña lo que íbamos a hacer pedimos buena iluminación y guantes, recostamos a la niña madre le quita el pantalón, el pañal y explicamos la anatomía de los genitales a esta edad los labios mayores son gruesos y no se veía anormal, separamos con la maniobra los labios mayores le mostramos los pliegues que son los labios menores, el clítoris y el meato urinario todo normal sin secreciones, conclusión genitales femeninos normales ABS descartado alta.
Lo publico para que todos los colegas hagan historias clínicas adecuadas y exámenes físicos también recordemos son seres humanos.
Santa Ana 21 de Mayo del 2016,
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