Algunos pacientes nos desorientan.

Este caso fue caso interesante y concluimos que se trataba de una poli-ridículo-neuritis posiblemente de origen viral y que continuara su estudio, era una niña que no podía caminar, al inicio no encontramos reflejos osteo-tendinosos, Kerning y Brudzinki positivos, adiadococinesis, sentido de posición perdido, punción lumbar con proteínas en el límite de lo normal, sin leucocitos.

Que no encajó en su cuadro,  al ofrecérsele una andadera pronto la niña caminó, cono lo que se catalogó como una neurosis de conversión, la niña le desapareció su parálisis, se le da el alta y 3 días después regresa nuevamente con el cuadro de parálisis.

Se le practica TAC la cual no revela ningún daño, en este momento se hace diagnostico de Neurosis de Conversión, el jefe del servicio le ofrece una muñeca si ella camina, al día siguiente la niña lo sale a encontrar caminado y él le dice vamos a traer la muñeca que la dejé con la secretaria del departamento, sale corriendo delante de él y obtiene entregarle lo ofrecido, no sabía en el lió que se metía pues hoy las pacientes del servicio le piden muñecas ya que todas sienten que tienen derecho a un regalo, hoy será reconocido como el Dr. Que regala muñecas.

¿Qué hace que una niña sana de `pronto simule estar enferma? Aparentemente hay una buena relación ente la niña y la madre, no se siente relegada y parece que es feliz en su casa, al preguntarle si le gusta el hospital ella contesta que si porque acá toma leche todos los días, le gusta acompañar a la mamá a vender con su carrito todos los días, no asiste a la escuela la madre no la puede dejar sola ya que sal por la mañana y regresa por la tarde, nos damos cuenta que la vida de la niña no es tan normal como aparentemente nos han hecho creer.

La madre se dedica a vender un medicamento para los insectos que ella fabrica y que aprendió de la madre (abuela) y les da para el sustento diario y cuando consigue fruta se dedica a la venta de esta, tiene 3 hijas de las cuales la mayor tiene una unión libre, la segunda tampoco asiste a la escuela. La razón porque no van a la escuela es porque le da lástima levantarlas muy temprano, las levanta hasta las 8 am, se las lleva a la venta, como  podemos justificar nuestra pereza las puede levantar a la 6 am, se bañan y se alistan y a las 7 am están en la escuela, ¿Cuál es el problema? Ella tiene que levantarse más temprano, mujer haragana ella se levanta tarde y llega tarde a la venta y no le permite preparar la alimentación de sus hijas, la niña se encuentra bien en el hospital, tomas su desayuno su lechita como ella dice, para la niña es más cómodo no ir a la escuela, pero en el hospital tiene segura la alimentación si ella se cura perderá su buena vida, tenemos madre haragana, niña manipuladora una combinación perfecta para la neurosis de conversión.

Cuales nuestro plan: 1-Trabajo con la niña para hacerle ver que no tiene ninguna enfermedad y por lo tanto debe de caminar, la Psicóloga ya está trabajando en este sentido, debemos hacer, 2- Hacer entender a la madre que lo más importante para sus hijas es el estudio y que levantándose más temprano su trabajo será eficiente y sus ganancias mayores, sus hijas serán las beneficiadas, recordarle “El que madruga Dios le ayuda” 3- Solicitar a la Junta Departamental de protección que las niñas queden con la madre, pero ellas sean las encargadas de verificación de que la madre cumpla con la escolarización de sus hijas. 4- Buscar alguna alternativa para que las niñas pueda recibir el almuerzo y sean cuidadas hasta que termine su venta, 5- Tratar de obtener alguna capacitación extra-escolar para las niñas. 5- Tratar de obtener una coordinación del equipo de pediatría social con la junta de vigilancia, un sueño que esperamos se haga una realidad.

Santa Ana, 27 de octubre de 2013.