Dengue caso interesante del lunes

DATOS DE INDENTIFICACIÓN: A M M P

EDAD: 11 años  EXPEDIENTE: 3478-12

FECHA DE INGRESO: 20/10/13

CONSULTA POR: “sangre de nariz”

PRESENTE ENFERMEDAD: paciente femenina traída por sus padres con historia de más o menos 4 días de haber iniciado fiebre cuantificada de más o menos 40°c acompañada de escalofríos y diaforesis. Por lo que padres medican con Acetaminofén 500mg 1 tab vo cada 6 horas, al no notar mejoría medican con Acetaminofén 500 mg 2 tab vo cada 4-6 horas. Del mismo tiempo de evolución cefalea holocraneana, hiporexia, malestar general y osteomialgias.

Dos días previos a su ingreso inicia con nauseas e hiporexia se exacerba, paciente persistía con proceso febril pero de menor intensidad refieren padres de más o menos 38-39°c. 1 día previo al ingreso paciente presente leve mejoría del proceso febril. Aumenta apetito y cefalea disminuye. Padres continuaron medicando con Acetaminofén. El día del ingreso paciente inicia epistaxis de fosa nasal izquierda de moderada cantidad razón por la cual deciden consultar en este centro hospitalario. Primera vez del cuadro.

ANTECEDENTES PERSONALES hija de madre de 36 años P2V2, parto vaginal normal producto del primer embarazo, sin complicaciones, vacunación completa, adecuado desarrollo psicomotor. No antecedentes médicos, quirúrgicos o alérgicos.

ECOLÓGICO SOCIAL: casa en zona urbana, paredes de block, techo duralita, piso ladrillo, cuenta con servicios básicos. Escolaridad de paciente 5 grado en escuela san Vicente de Paul, no posee animales domésticos. Madre comerciante, Padre cobrador.

EXAMEN FÍSICO: TA 110/70 FC: 89 lpm FR: 24 rpm T°: 38.5 °c. Prueba de lazo: negativa

Paciente activa, alerta, febril al tacto, normo hidratada.

Cabeza normo cráneo ojos PIRL, fosas nasales permeables, CAE negativos, boca mucosa oral húmeda, faringe y amígdalas sin anormalidades. Cuello simétrico no adenopatías.

Tórax: simétrico no tirajes, CVRR no soplos, pulmones ventilados adecuado murmullo vesicular, no otra anormalidad.

Abdomen, leve epigastralgia blando y depresible, peristaltismo positivo, timpanismo normal, hígado más o menos 3 cm bajo reborde costal derecho.

Genitales externos femeninos sin anormalidades

Extremidades normo tónicas, normo tróficas, ROT positivo. Llenado capilar menor de 2”.

Piel: se observa leve rash pruriginoso generalizado.

Neurológico: Glasgow 15 puntos, activa alerta.

Imp Diagnostica Proceso febril agudo a descartar Dengue.

PLAN Hemograma, EGO y EGH.

Posteriormente en Unidad de emergencia se reportan exámenes. GB: 3,062 N: 18% L: 66% Hg. 12.4 HTO: 35.2 PLT: 130,000 EGO: negativo.

Por cuadro clínico antes mencionado mas examines de laboratorio se decide ingresar a paciente al servicio de aislados con diagnostico de: Sospecha de Dengue con signos de alarma.

Que fundamenta el diagnostico: 1-En esta época hay abundantes charcos, que son el hábitat del mosquito transmisor del Dengue, henos tenido ya casos reportados positivos por prueba de ELIZA positiva para el virus. 2- Cuadro clínico característico de la enfermedad, fiebre de una semana de Duración y que mejora y luego sube esta es la famosa fiebre en Dromedario típica de la enfermedad, cefalea intensa, quebrantamiento general, recordemos que el Dengue es llamado fiebre quebranta huesos. Rash cutáneo pruriginoso muy incomodo para el paciente y el prurito no se quita con nada.  3-Los exámenes orientan hacia un proceso viral.

Debemos descartar otros procesos virales y en nuestro medio, debemos descartar Tifoidea y Paludismo.

Tratamiento: estos casos deben ser manejados en la UCI pediátrica, siendo lo más importante la hidratación del paciente y estar vigilantes de las manifestaciones de choque o sangrados.

Artículo 93.-Derecho a la libertad de expresión LEPINA

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho  a expresarse libremente, a buscar, recibir y difundir informaciones e ideas de todo tipo, de forma oral, por escrito, en forma artística, simbólica o por cualquier otro medio que elijan, sin más limitantes que las prescritas por la ley que sean necesarias para proteger la seguridad, el orden, la moral o la salud pública o los derechos y libertades fundamentales de los demás.

Comentario: Este también es un derecho fundamental de todo ser humano, ¿Entonces está permitido el grafiti? He tomado esto como un ejemplo de aplicación de este derecho, claro que no porque en primer lugar se irrespeta la propiedad del dueño del muro o pared donde se haga, para poder hacerlo deben pedir al dueño y si este lo permite hacerlo, pienso que muchos les otorgarían el permiso si lo piden ya que es una expresión artística y puede embellecer una ciudad, en todo caso las autoridades pueden elegir los sitios en que se les permite y por cuánto tiempo y trascurrido el cual el autor debe de comprometerse a dejar el sitio como estaba antes de ser pintado.

Luego esto es una marca que da un sentido de posesión, que es una mentira, pero muy en el fondo hay un deseo inmenso de querer expresar sus ideas y pensamientos, cual debería ser nuestra posición en este sentido, buscar la forma de canalizar estas expresiones, canalizándolas hacia la pintura escultura, pensemos pues que este fenómeno social no es más que no saber  cómo ni donde yo puedo expresar lo que lo que pienso o siento, podemos llamara a un concurso de grafitis y premiar a los mejores, este puede ser el trabajo de alcaldías, ONG, CONA y porque no ministerio de educación.

Santa Ana, 27 de octubre de 2013.

Algunos pacientes nos desorientan.

Este caso fue caso interesante y concluimos que se trataba de una poli-ridículo-neuritis posiblemente de origen viral y que continuara su estudio, era una niña que no podía caminar, al inicio no encontramos reflejos osteo-tendinosos, Kerning y Brudzinki positivos, adiadococinesis, sentido de posición perdido, punción lumbar con proteínas en el límite de lo normal, sin leucocitos.

Que no encajó en su cuadro,  al ofrecérsele una andadera pronto la niña caminó, cono lo que se catalogó como una neurosis de conversión, la niña le desapareció su parálisis, se le da el alta y 3 días después regresa nuevamente con el cuadro de parálisis.

Se le practica TAC la cual no revela ningún daño, en este momento se hace diagnostico de Neurosis de Conversión, el jefe del servicio le ofrece una muñeca si ella camina, al día siguiente la niña lo sale a encontrar caminado y él le dice vamos a traer la muñeca que la dejé con la secretaria del departamento, sale corriendo delante de él y obtiene entregarle lo ofrecido, no sabía en el lió que se metía pues hoy las pacientes del servicio le piden muñecas ya que todas sienten que tienen derecho a un regalo, hoy será reconocido como el Dr. Que regala muñecas.

¿Qué hace que una niña sana de `pronto simule estar enferma? Aparentemente hay una buena relación ente la niña y la madre, no se siente relegada y parece que es feliz en su casa, al preguntarle si le gusta el hospital ella contesta que si porque acá toma leche todos los días, le gusta acompañar a la mamá a vender con su carrito todos los días, no asiste a la escuela la madre no la puede dejar sola ya que sal por la mañana y regresa por la tarde, nos damos cuenta que la vida de la niña no es tan normal como aparentemente nos han hecho creer.

La madre se dedica a vender un medicamento para los insectos que ella fabrica y que aprendió de la madre (abuela) y les da para el sustento diario y cuando consigue fruta se dedica a la venta de esta, tiene 3 hijas de las cuales la mayor tiene una unión libre, la segunda tampoco asiste a la escuela. La razón porque no van a la escuela es porque le da lástima levantarlas muy temprano, las levanta hasta las 8 am, se las lleva a la venta, como  podemos justificar nuestra pereza las puede levantar a la 6 am, se bañan y se alistan y a las 7 am están en la escuela, ¿Cuál es el problema? Ella tiene que levantarse más temprano, mujer haragana ella se levanta tarde y llega tarde a la venta y no le permite preparar la alimentación de sus hijas, la niña se encuentra bien en el hospital, tomas su desayuno su lechita como ella dice, para la niña es más cómodo no ir a la escuela, pero en el hospital tiene segura la alimentación si ella se cura perderá su buena vida, tenemos madre haragana, niña manipuladora una combinación perfecta para la neurosis de conversión.

Cuales nuestro plan: 1-Trabajo con la niña para hacerle ver que no tiene ninguna enfermedad y por lo tanto debe de caminar, la Psicóloga ya está trabajando en este sentido, debemos hacer, 2- Hacer entender a la madre que lo más importante para sus hijas es el estudio y que levantándose más temprano su trabajo será eficiente y sus ganancias mayores, sus hijas serán las beneficiadas, recordarle “El que madruga Dios le ayuda” 3- Solicitar a la Junta Departamental de protección que las niñas queden con la madre, pero ellas sean las encargadas de verificación de que la madre cumpla con la escolarización de sus hijas. 4- Buscar alguna alternativa para que las niñas pueda recibir el almuerzo y sean cuidadas hasta que termine su venta, 5- Tratar de obtener alguna capacitación extra-escolar para las niñas. 5- Tratar de obtener una coordinación del equipo de pediatría social con la junta de vigilancia, un sueño que esperamos se haga una realidad.

Santa Ana, 27 de octubre de 2013.  

Título IV Derecho de participación

Capitulo Único.

            Artículo 92- Derecho de petición

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho de presentar y dirigir peticiones por sí mismos en forma respetuosa oportuna y congruente.

Comentario: Este es un derecho de todo ser humano, que debe ser garantizado por las autoridades del país. No debe ser negado, al hacerlo les coartamos su derecho de persona, el derecho a pedir es justo siempre que se haga en la forma correcta y a la instancia correcta, esto es frecuente en la época escolar, en donde este derecho es vulnerado frecuentemente por la autoridades escolares, el alumno no se le permite ninguna crítica, lo viví en carne propia yo no me encontraba de acuerdo en muchas ocasiones con el actuar de los maestros. Pero muchos no ejercen este derecho por temor a las represalias, el alumno esta en las manos del maestro pues el ser reprobado es la consecuencia o el ser ridiculizado, esto se da en los Colegios y Universidades, mis 3 hijos fuero victimas de ello pero por su excelente rendimiento, pudimos acompañarlos en sus reclamos, fueron escuchados y no hubo represalias.

Se reconoce a todas las niñas, niños y adolescentes el ejercicio personal y directo de este derecho, sin más límites que los derivados de las facultades legales que corresponden a su madre, a su padre a sus representantes o responsables.

Comentario: está parte trata del ejercicio de este derecho solo lo limita las facultades legales de los encargados sean padres, familiares o responsable,  implica pues que también ellos deben de acompañar a los menores al reclamo de este derecho de diferir y estar en desacuerdo con el maestro, directores y en general del sistema educativo o legal.

Las peticiones deberán expresar los elementos necesarios sobre u identidad y lugar para recibir notificaciones.

Comentario: un puro artificio legal para obstaculizar este derecho, a mi juicio algo ridículo pero legalmente necesario para una correcta notificación del proceso.

Santa Ana, 21 de octubre de 2013-

La educación es la única forma de superarse

Es triste ver como muchos padres dejan que sus hijos abandonen la escuela y le corten las alas que en el futuro les permitirá volar y superarse, en estas semanas hemos tenido muchos casos de abuso sexual, especialmente en niñas de todas solo una la madre estaba interesada en los estudios, ella nos suplico al grupo de pediatría Social que le permitiésemos ir a tomarse su foto de graduación del Kínder, la jefa del departamento lo permitió siempre que fuera con la compañía de un personal de servicio, lo logramos y la niña fue a la foto.

Pero el caso que hoy les relataré es todo lo contrario, se trata de una niña de 10 años, de talla baja y de bajo peso, que su madre se dedica a la venta de fruta en el mercado, la niña se ha desarrollado en ese ambiente, por haberse acompañado la deja con la abuela materna en la zona rural de Santa Ana, que se encuentra en una bella zona donde se desarrolla el turismo rural, por esta razón ya no asiste a la escuela, ella dice que ha cursado hasta el tercer grado.

Viviendo con la abuela un vecino de 50 años forzó a la niña penetrándola, por eso es traída al hospital por la madre, primer abuso, la madre porque adolecía de Pillus capitis (piojos) le quita el pelo casi al rape, segundo abuso, Pero la cadena no termina allí, por presenta edema en sus genitales el médico forense decide que esperaría unos días pare el examen , tercera ocasión en que se victimiza,  por su corte de pelo los pares ingresados la catalogan como homosexual, ellos creen que es hombre y la tratan como tal , aun yo al verla pensé que era un varón, porque no se encontraban rasgos de feminidad, tiene es ese momento la autoestima completamente deshecha, me imagino que rechazaba su sexo esto es suposición mía. La jefe del departamento para ayudarla pide se le coloquen aritos y que se le haga un corte de pelo femenino y se le tratan los piojos, de ese niño comienza a surgir un bello rostro de una pre adolescente, muy bonita me recuerda al patito feo, pelo negro azabache, ojos con bellas pestañas y cejas preciosas me atrevo a decir más bonitas que la Brooke Shilds,  pero además al mejorar su nutrición se observan el botón mamario los que indica que se ha despertado su desarrollo sexual y que podemos estar a 2 a 3 años de su menarquía, con esto la niña cambia mucho. Hay una nueva victimización.

Pero esto no nos ayuda mucho ya que por ser comunicativa se relaciona con todos y el humano es muy cruel, las madres de otros niños por maldad o inconsciencia, le hacen comentarios obscenos sobre lo que le pasó, pillamos a una ya que las otras ya fueron dadas de alta, por supuesto que lo negó, con muchas lagrimas de cocodrilo, no acepto su culpa pero no lo volverá a hacer, pero le dimos un mejor lección ya que nos interesamos por el hijo de ella y logramos que se le hiciese una mejor investigación de la enfermedad que adolece, haciéndole ver que todo se lo debía a la niña.

Pero hemos actuado bien en esta caso en realidad no, como lección numero uno se debe evitar que se coloque el mote de abuso sexual ya que nuestro personal no tiene la conciencia necesaria para hacerlo público, corregiremos esto en médicos y si alguno revela la información se verá con una nota a su expediente y solicitamos  a enfermería que se tome una conducta similar, se le enviará una nota para el personal de servicio, de apoyo a fin de no hacer un mayor daño a los niños agredidos.

¿Qué hará la junta de protección departamental dependiente del CONA? Lo más probable que decidan que se quede con  la madre, lo que desde ya nos hace pensar que lo más importante para la niña que es su superación mediante el estudio no se hará, ya que en su ceguera los niños deben estar con la familia, así debe ser pero esta tiene la obligación de comprometerse a hacer que estos niños se superen, si no lo hacemos no tiene objeto de existir.  

Santa Ana, 19/Octubre/2013. 

Sífilis enfermedad que ya no recordaba.

Tenía más de 20 años de no ver u caso y probablemente mis colegas están en la misma situación, pero refrescar la memoria es importante. Ingresa al Departamento de Pediatría del HNSJDDSA una niña que en emergencia el Residente le encontró unas lesiones en la región anal y diagnostica Condilomas  Acuminados y por la edad de la paciente son lesiones sugestivas de abuso sexual, la niña negaba rotundamente que alguien  hubiese abusado de ella. Como es rutina en estos casos se informas a la Fiscalía, los cuales informan a Medicina Forense para el respectivo reconocimiento, se le toman a todos los abusos: VDRL, prueba de VIH, cultivos de secreciones. Fiscalía, los cuales informan a Medicina Forense para el respectivo reconocimiento, se le toman a todos los abusos: VDRL, prueba de VIH, cultivos de secreciones.

Al examen físico le encontramos fisura ano-rectal, lesiones costrosas de región anal y perineal y lesiones de condilomas planos que son de Sífilis y no eran condilomas acuminados. 

 

Al examen físico le encontramos fisura ano-rectal, lesiones costrosas de región anal y perineal y lesiones de condilomas planos que son de Sífilis y no eran condilomas acuminados.

Indudablemente si eran lesiones sexuales interrogamos a la madre, es un hogar constituido por  el padre, la madre, un hermano de 8 años y uno de 2 años, el padre lo cataloga como responsable y trabajador amoroso con sus hijos, de este embarazo no tuvo control prenatal ya que asistió a la Unidad de salud hasta el 8 mese y dice que no se le tomaron exámenes, en ese momento nos reportan el VDRL de la niña el cual es positivo 1/32, esto nos coloca en el borde de lo patológico ya que este puede ser positivo en procesos inflamatorios como lupus, artritis reumatoide y en general por todas las enfermedades del colágeno, pensamos creyendo en la niña que era enfática en no dar indicios de abuso que podía tratarse de una Sífilis congénita y que estuviera dando signos de secundarismo , se le pasó a la Psicóloga quien nos dice que no parecer que sea abusada, pero nos faltaba un tercer colador que es nuestra trabajadora Social.

Nuestra Trabajadora Social escarba hasta non le es posible y en entrevistas no lleva una gran ventaja, ella dialoga con la madre y encuentra que un sobrino del esposo le parece sospechoso ya que este insiste en acariciar a la niña y a la niña no le gusta ella la ha interrogado en este sentido y dice que la niña no le comenta nada, ella llama al padre y le plantea el problema, el decide interrogar a la niña y le confiesa que el primo es el agresor, nos lo informa inmediatamente y hoy si hay evidencia de que se trata de una agresión sexual.

Por otro lado recibimos la segunda prueba de VDRL la cual es de 1/64 esto sella el diagnostico de Sífilis, ya que más que las diluciones es que hay aumento de ellas eso nos indica que es un caso reciente. Pero es una forma fácil de acusar al culpable si se le toma un VDRL este sal positivo ya que deja una huella imborrable.

La niña posiblemente estaba amenazada por el agresor y por la confianza que le da el padre decide acusarlo, es el típico cobarde agresor, son personas que para sentir gratificación sexual lo hacen en un ser indefenso ya que tiene mido de agredir a uno igual o más fuerte que el.

Pero cuál es el tratamiento de médico de este caso el uso de Penicilina mono estearato  de Aluminio pero por su poco uso no se encuentra en el país, pero la fisura anal también debe de corregirse quirúrgicamente y ya se solicitó la intervención del cirujano col proctólogo pera su corrección.

Este  aso nos deja muchas lecciones: 1- estos casos deben ser abordados por un equipo multidisciplinario, 2-no debemos cerrarnos a ninguna posibilidad, 3- las madres deben desconfiar de todos. 4- la crisis de la revelación es muy difícil y debe de comprenderse a estas víctimas.

Santa Ana, 17 de octubre de 2013. 

El Abuso deja una huella imborrable.

Se trata de una niña de 4 años que según la madre fue abusado por el padrastro de la mamá y que ella decide denunciar el abuso, por esa razón la trae a consulta a la emergencia, encontramos a la madre llorando y sintiéndose muy afectada, nos confiesa que en el momento que se da cuenta su primera intensión es matar al padrastro, para lo cual toma un cuchillo, con toda la intensión de acabar con la vida de él, esta actitud no me ha extrañado ya que cualquier madre en su caso puede hacer lo mismo, nos confiesa que su gran problema es que la abuela le ha dicho que si llevan al agresor preso ella se quitará la vida.

Esto lógicamente la coloca con la espalda contra la pared ya que ella afirma que su mamá es muy capaz de hacerlo y no quiere llevar en su conciencia la muerte de su mamá, el agresor se dio a la fuga avisado por la abuela, le explicamos que ella no es culpable de lo que ocurra al agresor, la abuela le ha dicho que como padece de diabetes si va a la cárcel se va a morir y lo que más aflige a la abuela es la ley de la cárcel. Esta ley es que todo abusador de un menor  es abusado sexualmente y eso mataría al agresor; le dijimos que el agresor sabe a qué atenerse por su delito y que no es su culpa, que bien merecido se lo tiene, la madre se encuentra fuera de control, le preguntamos a que confesión religiosa pertenecía y nos dice a la católica, pensamos en ese momento recurrir a un sacerdote para el manejo de la crisis.

La Lic. De trabajo Social nos informa que la madre fue un caso nuestro hace aproximadamente 2 años de un niño que se quemó la mano, pero que el padre acusaba a la madre de mandarlo a robar  y por eso el niño quedo con la custodia del papá, esto habla mal de la madre y la abuela en esa ocasión estuvo en contra  de la madre, pero viendo fríamente el caso en este momento la madre ha hecho una labor de mamá muy buena.

Al profundizar con el interrogatorio de la mamá relata que de niña fue abusada por el mismo agresor y al ver agredida a su hija le recordó su trauma, acá se nos explica la conducta agresiva de la madre y el deseo de matarlo, en ese tiempo la madre no quiso creer o prefirió al agresor, podemos ver que la abuela no es tan santa y que tiene un amor intenso por el agresor y que fue ella la que lo alentó a huir, que mantiene una comunicación constante son esta persona y que de lo que está pasando se lo informa en el momento, no he hablado con ella para que deje de presionar a la hija.

En su conversación con el sacerdote ella se tranquiliza mucho y dice que lo que más quiere es que no le quiten a su hija esto se lo ha dicho la madre y esa es la presión que ella hace para que la madre desista de demandarlo, le dijimos que si en el caso del hijo apoyamos al agresor por su mala actuación en este caso el equipo de Pediatría Social moverá cielo y tierra para luchar por que la niña nunca se la quiten, que en este caso estamos con ella ya que actuó como una madre amorosa y dispuesta a enfrentar todo por su hija.

Espero tener una charla con la abuela para hacerle ver que encubrir al agresor la convierte en cómplice de él que cual fue la razón por no denunciarlo cuando agredió a su hija, que no se queje de la conducta desatinada de su hijo ya que es ella la culpable, si mi madre no me defiende quien me defenderá, que no presione a su hija a desistir de la demanda o la enviaremos a la cárcel por complicidad.

Sana Ana, 12 de octubre de 2013. 

Artículo 91-Espacio e instalaciones para el descanso, recreación, esparcimiento, Deporte y juego. LEPINA

El Estado debe de garantizarla creación y conservación de espacios e instalaciones públicas dirigidas a la recreación, esparcimiento, deporte juego y descanso, tales como parques y ludotecas.

Comentario: esto es obvio pero no solo para los menores, debe de ser un derecho de todos los salvadoreños, sin ninguna distinción de sexo, edad, condición social, etnia etc... Pero es más, no dejar perder estos y utilizar adecuadamente las zonas verdes, acá en Santa Ana hasta estas zonas verdes ha sido vendidas por las municipalidades para construcciones a personas particulares y no de beneficio comunitario, esto es urgente para prevenir el sedentarismo y aislamiento social, que la informática ha provocado, la sociedad civil debe de reclamara a esas autoridades que hacen estos desmanes para favorecer a familiares, amigos y correligionarios, como vemos es un derecho de todo ser humanos.

El acceso y uso de estos espacios e instalaciones públicas es gratuito para todas las niñas, niños y adolescentes que carezcan de medios económicos.

Comentario: este es un punto álgido ya que la gratuidad condena al fracaso estas instalaciones si no hay captación económica no hay mantenimiento y mucho menos mejoras, considero que la gratuidad se debe de condicionar a ciertos requisitos que tendrían que ver con la equidad, debe de construirse un instructivo de uso con lo permitido y lo no permitido estos espacios son patrimonio de todos y debemos educarnos para usarlos, cuidarlos y protegerlos así como a sostenerlos. Una idea sería que estudiantes hagan sus obras sociales como guías, conservadores, instructores, creadores de aéreas etc.

Planificación urbanística debe asegurar la creación de áreas verdes, recreacionales y deportivas destinadas al uso de niñas, niños y adolescentes y sus familias, facilitando especialmente el acceso para aquellas personas con discapacidad.

Comentario: su puede crear una comisión integrada por urbanismo, Universidades, CONNAN y municipalidades para hacer toda la planificación, ejecución y administración de estos recursos ya que todos somos responsables  de este punto.

Santa Ana, 6 de octubre del 2013. 

La juventud no nos deja ver más allá.

El caso más reciente es de una adolescente de 12 años que llega al servicio de emergencia por haber tomado veneno Fosfina, en dosis pequeñas es 100% mortal, produce síntomas, pulmonares, cardiovasculares, hepáticos y renales, aparentemente no se absorbe por piel, pero si se excede la dosis letal ya no es letal pues provoca vómitos que eliminan al toxico, la fosfaminas al llegar al estómago producen gas el cual es adsorbido por la mucosa del tracto respiratorio, pasa  la sangre y afecta el Sistema CV, produciendo choque cardigénico, pulmón de choque, trastornos ácido-básicos, si se logra sobrevivir, los efectos tempranos vienen los tardíos, fibrosis pulmonar, daño tisular de hígado y riñón y la muerte segura.

Que hizo que esta joven se salvara, la dosis las pastillas que tomó contienen 3 veces la dosis toxica lo que provocó la eliminación espontanea del toxico, por eso se salvó. Acá surge nuestra gran pregunta ¿E una suicida o actuó para llamar la atención? A mi juicio solo es una joven que desea llamar la atención lo que mejora el pronóstico ya que no presentó síntomas. Pero pensándolo bien la adolescencia es propicia para este tipo de conductas y recuerdo la mía había un grupo de jóvenes  que formaron una agrupación llamada los mariastecos, todos le gustaba escribir y se encantaban en esta etapa de la vida y como fenómeno social todos atentaron contra su vida cortándose las venas y lo más importante sin ningún motivo aparente, niños bien de familias relativamente estables sin problemas económicos pero muy sensibles y su gran pregunta ¿Quién soy? ¿Yo no pedí venir al mudo? Todos en la crisis existencial, la moda era cortarse las venas, pero frente a otros para que los vieran y los  auxiliaran, los IQ  de ellos eran sobre lo normal, era la época del 50 al 60 Antes de los Beatles y compañeros de Rock, en la post-2ª guerra, con influencia de Albert Camus, Jean-Paul Charles Sartre,  Simone de Beauvoir todos dieron origen al existencialismo, pero al ir mas al fondo vemos que eran jóvenes que se encuentran  en el invalance hormonal de la edad. Rodeado del más intenso de los romanticismos y sufrir por amor es un privilegio de esta edad.  

La conducta tiene una explicación las hormonas alborotadas posiblemente la causa de esta conducta y la haga reflexionar a aeta joven, la puedo describir como una joven bonita, inteligente y con conflictos en su casa, su familia está formada por la madre, el hermano mayor que se dedica a la agricultura  el dueño del toxico, una hermana de 18 años quien se encuentra en unión libre con un joven de 23 años y esta adolescente quien según cuenta tenía un novio de manita sudada y que tiene 42 años y le pidió que fuera su novia, con lo que comienza su tragedia ella lo acepta, pero al conocer a la tía de la joven le gusta más y de dice que el noviazgo debe terminar ya que la dueña de su amor es la tía y le corta, esto la defraudó según ella y la lleva a tomar esta decisión, como siempre me gusta interactuar y hacer reflexionar a los jóvenes, la entrevistamos y de hicimos ver que el novio puede ir a la cárcel porque esto es considerado una abuso ya que ella él una menor y él una persona mayor, aunque ella consienta en la relación esto la ley lo considera un delito, en este momento se siente fuera de centro y comienza a llorar, la residente que nos acompañaba a la entrevista le encuentra un piojo en sus cabellos, esto para ella fue el acabose, no solo había atentado contra su vida, sin que su cabellera se había contagiado de piojos, eso considero para ella fue un daño a su ego, no logró nada y se llenó de piojos, creo que con esta dura lección no se repetirá esto.

Se le da el alta, con control con el Psiquiatra y se pasa informe a Junta de vigilancia de la niñez y la adolescencia, se pide el reconociemto forense  y del Psicólogo forense.

Santa Ana, 4 de Octubre de 2013