Poliomielitis

Enfermedad que ha desaparecido en el Salvador.

A finales del siglo 20 en el país la enfermedad por los virus salvajes ya no está presente en el país siendo confirmado por la OMS con las siguientes certificaciones.

Ya no se logró cultivar el virus de la polio del agua de ríos, aguas negras, heces de personas y casos de parálisis flácida, con lo que podemos decir no tenemos polio salvaje en nuestro suelo, pasa a ser la segunda enfermedad erradicada en el Salvador, primero la viruela y hoy la polio, este articulo lo hicimos la primera vez al inicio del presente siglo.

La historia no nos deja mentir en este jeroglífico podemos ver claramente a un hombre con secuela de ella que le han dado aparentemente la calidad de Dios o de sacerdote si nos fijamos su pierna derecha y su mimbro superior derecho muestran las secuelas de ella y que al parecer está ofreciendo un sacrificio, este tiene más de 5 mil años de antigüedad, lo mismo observamos a la sacerdotisa en su brazo izquierdo, por si fuera poco hay una tercera personas mostrando daños similares al parecer ya la conocían bien desde esa época.

Así es que no es nueva, pero es hasta el siglo 20 que tenemos el aislamiento y cultivo de virus, con lo que fue posible la producción de la vacuna que fuera efectiva y se pensó en la producción de virus atenuados que son capaces de producir defensa pero no de dar los daños que nos produce el virus salvaje.

Fue el Dr. Salk quien desarrolló la primera vacuna exitosa y que simulaba bien la enfermedad, de las anécdotas bonitas es que fuero sus hijos quienes la reciben primero para demostrar que no es peligrosa, se diseña que entra por la boca como la enfermedad natural y es a nivel de las placas de Peyer de de la mucosa intestinal que se encuentra la defensa y a nivel de los ganglios de intestino como vemos una vacuna que no hay pincho o dolor alguno para aplicarla.       

Desde esa época hasta hoy se aplica y se sigue aplicando la vacuna oral de polio, como anécdota hemos tenido casos de polio producidos por el virus vacunal, que lo hemos demostrado con el aislamiento del virus de la persona afectada gracias al CDC. Que no ha colaborado.

Hoy hablaremos de su fisiopatológica y generalidades del tratamiento. En este esquema podemos ver un corte sagital de la columna con la médula espinal, como de precia la sustancia blanca y la sustancia gris al medio, se señala perfectamente el sito de la  lesión que es a nivel del hasta anterior en la sustancia gris y es la neurona motora inferior de allí que al dañarse se desconecta la raíz motora y ya no pasan los impulsos nervioso por lo que el musculo se atrofia y la región afectada se desconecta del cerebro por lo que toma autonomía y encontramos hiperreflexia al final cuando la inflamación ya sede y los nervios son manejados por la neurona motora inferior de la médula, por esa inflamación es que muchas lesiones iniciales mejoran y es hasta el final que podemos ver la lesión. 

Como nos podemos dar cuenta esta enfermedad es producida por 3 tipos de virus: cepas 1,2 y 3 y que antiguamente eran conocidas como Leo, Brunilda y Racin, todas productoras de la enfermedad y son de la familia de los entero virus, con afinidad por el SNC. Antes de la vacunación todos se suponían tuvimos la polio pero no a todos se nos manifestaba por lo que puede ser Asintomática, el siguiente cuadro nos hacer ver los diferentes tipos de ella.

Tipos de polio		Porcentajes de presentación
Asintomático		90 al 95 %
Enfermedad menor		4 al 8 %
Meningitis no paralitica aséptica		1 a 2 %
Poliomielitis paralitica		Al redor de 1 %
Poliomielitis espinal paralítica		79 % de los de parálisis
Poliomielitis bulbo espinal paralítica		18 % de los casos de parálisis
Poliomielitis bulbar paralítica		2 % de los casos de parálisis

En eses caos trataremos entre 5 a 10 % de los casos y de ellos serán graves únicamente el 1 %, podríamos pensar ¿Para qué vacunar? La respuesta es obvia quién nos asegura que estaremos por fuera de los casos graves, si fuera un hijo o padre el que la padece y de suyo nos interesamos en ella cuando atacó al Presidente Roosevelt  y que quedo con secuelas profunda se dan fondos para investigarla y encontrar la cura. Al mismo tiempo nos indica que el mínimo de vacunados para su control es de 90 % y erradicación el 100 %, tenemos que tomar en cuenta que se ha demostrado que para adquirir defensas deben de recibirse al menos 5 dosis y que debe de contarse con todas las medidas de bio-seguridad ya que fuer de refrigeración a mas de 4 º C se inactiva de 20 minutos.

No todo es tragedia ya que con ella se inicia el uso de respiradores mecánicos padres de los actuales respiradores de volúmenes y frecuencias, que se utilizan en las Unidades de cuidados intensivos.

A manera de Historia se usaban los lienzos de permanganato de potasio para aliviar los dolores lacerantes de la destrucción de las masas musculares, luego seguía la rehabilitación de los caos graves que duran toda una vida.

Esperamos que vean un enfoque histórico de esta enfermedad que hasta este momento no se ha erradicado del mundo.

Santa Ana, 28 de marzo de 2015.  

Artículo 233.- Señalamiento de audiencia EPINA

En el auto de admisión de la audiencia el juez señalará el día y la hora en que tendrá lugar la audiencia, la cual deberá celebrarse en un plazo máximo de veinte y cuatro horas contadas a partir de su señalamiento.

Comentario: Una vez emitida la audiencia se procede al juicio con toda prontitud y las partes van a ser citada para ella.

La audiencia se realizará mediante única convocatoria debiendo el juez citar a las partes por cualquier medio.

Comentario: Es con suma rapidez como debe de ser tratado, porque la vulneración de de los menores lo amerita.

En la citación se indicará que la audiencia no se suspenderá por la incomparecencia del demandado y que las partes han de concurrir con todos los medios de prueba que pretendan hacer valer.

Comentario: No se puede alegra que la defensa no esté preparada la audiencia debe de darse, no hay forma de postergarla, no se puede recurrir a subterfugios para que no se dé, no se puede solicitar tiempo, es una pronta justicia.

Santa Ana, 31 de marzo de 2015. 

Artículo 232 Subasanción de defectos. LEPINA

Si la demanda adoleciere de defectos formas solucionables, el juez procederá oficiosamente a subsanarlos.

Comentario: No desechará la demanda en el caso de que adolezca de defectos de forma, el juez está en la facultad de subsanarlos y buscar que sean escuchados los demandantes, no se puede de dejar de largo por un pequeño error de forma, los de fondo son otra cosa, me gusta mucho pues en los términos legales muchas veces se pierden juicios por errores de forma, la justicia no es completamente ciega debe de tener una visión amplia de los delitos contra los derechos de niñas, niños y adolescentes.

Santa Ana, 30 de marzo de 2015.

Artículo 231.- Examen inicial LEPINA.

El juez resolverá la admisibilidad de la demanda o solicitud, según corresponda, dentro de las veinte y cuatro siguientes a su presentación. En el caso de autorización para intervención, hospitalización o administración de tratamiento médico para las niñas, niños o adolescentes el juez deberá pronunciar la resolución correspondiente en un término que no excederá de dos horas.

Comentario: Reste artículo obliga a los jueces a dictar sentencia en forma inmediata, claramente estipula dos hora como tiempo máximo, es porque se juega con la vida de los menores y no se puede esperar los minutos cuentan. El personal de salud debe de conocer este artículo y sacarle todo el provecho posible.

Santa Ana, 27 de marzo de 2015. 

Título V LEPINA

Proceso Abreviado.

Capítulo I

Actos previos a la audiencia

Artículo 230.- El proceso abreviado se promoverá en los siguientes casos:

a)      Revisión a la instancia de parte, de las mediadas administrativas de protección impuestas por las juntas de protección;

Comentario: cundo la J de P ya han pronunciado las medidas y esto se hace para aumentar la rapidez del poseso y validar tales medidas es un apoyo legal.

b)      El cumplimiento de las medidas dictadas por las Juntas de Protección, cuando sus destinatarios se nieguen a acatarlas;

Comentario: Darle un apoyo judicial a lo actuado por las juntas y obligar a los agresores o infractores a acatarlas en otras palabras o las acatan  o las acatan no hay otra forma sella el retorno.

c)       La autorización de la intervención, hospitalización o administración del tratamiento médico de la niña, niño o adolescente, cuando sus padres o representantes legales se encuentren ausentes o se opongan la medida; y;

Comentario: Este es un gran apoyo para el sector salud quien se enfrenta frecuentemente con estos problemas y se deben de hacer en forma urgente, debemos de tenerlo presente.

d)      La autorización para la salida de la niña, niño o adolescente cuando la madre o el padre o quien ejerza su representación legal se encuentre ausente o se negare injustificadamente a dar dicha autorización.

Comentario: El fin es que los menores no pierdan oportunidades de competencia o tratamientos o que por una razón que les favorezca deban salir del país.

Santa Ana, 26 de marzo de 2015. 

Artículo 229.- Sentencia. LEPINA

En la sentencia estimatoria, según las circunstancias del caso, el juez deberá:

a)      Ordenar cese a la amenaza o vulneración del derecho y el restablecimiento de los mismos;

Comentario: Surge nuevamente la protección de los niños y adolescentes como visión de los jueces.

b)      Ordenar al infractor que se abstenga de reincidir en su comportamiento;

Comentario: Para al agresor, lo que representa que el menor está protegido y que la Ley lo ampara, pero además frenar su comportamiento.

c)       Ordenar que el grupo familiar o cualesquiera de sus miembros asistan a programas de orientación y apoyo socio-familiar o médicos, si fuere el caso;

Comentario: Asegura a las víctimas apoyo social, emocional y médico de forma precisa e inmediata.

d)      Ordenar medidas necesarias para garantizar el efectivo ejerció  del derecho amenazado o vulnerado;

Comentario: En automático se deben dictar para evitar las manipulaciones de los agresores o de la familia que a toda costa van a querer defender al agresor y pueden lograr que la víctima se retracte, con lo que se convierten en cómplices, he visto a madres que saben que el marido agrede a la víctima y lo niegan.

e)      Librar los oficios correspondientes a las instituciones estatales o entidades de atención que deben de cumplir o hacer cumplir las medidas adoptadas para el restablecimiento de los derechos amenazados o vulnerados;

Comentario: Todo tiene que ser informados para que exista una protección efectiva a fin de no ser sorprendidos con argumentos falsos.

f)       Imponer las sanciones previstas en el Titulo VI del Libro II de la presente ley, según la gravedad del caso;

Comentario: No habla que las medidas se tomen aun el internamiento inmediato si el caso lo amerita ante todo proteger a la víctima.

g)      Fijar la cuantía de la indemnización por los daños y perjuicios que a favor de la niña, niño o adolescente deba pagar el infractor, la cual corresponderá el resarcimiento del daño psicológico y daño material ocasionados conforme a la prueba vertida para tales efectos; y;

Comentario: El daño material se puede calcular pero el daño moral a psicológico no se paga con dinero ya que deja cicatrices que nunca se borran y por otro lado a mi juicio es un comercio del dolor humano, pero debemos echar mano en estos casos a la justicia alternativa que de alguna forma puede beneficiar a las víctimas.

h)      En casos de intereses colectivos o difusos el juez determinará los alcances del fallo y un plazo razonable para su plena ejecución.

Comentario: Esto confieso que comprendo pero debe de ser bueno. Los abogados ellos si lo entienden y les ruego me lo expliquen.

Santa Ana, 26 de marzo de 2015. 

Artículo 228.- Carga de la prueba. LEPINA

Corresponde a cada parte probar los hechos no obstante según las particularidades de caso y por razones de habitualidad especialización u otros motivos la carga de la prueba corresponde a la parte que se encuentre en mejores condiciones de aportar las fuentes de la prueba tendiente a esclarecer los hechos controvertidos.

Comentario: En los casos de abuso es a veces difícil probarlos sobre todo los que no deja huellas, se tiene que valer de testimonio de terceros, opiniones de expertos como psicólogos, médicos y trabajadores sociales, el problema es que jueces nos tratan como si fuésemos pagados o delincuentes, nos hacen sentir mal, pareciera que piensan que vamos a mentir me he sentido incomodo y con ganas de abandonar las audiencias. Entiendo el celo de los jueces pero deben entender que estamos cumpliendo con la ley.

Santa Ana, 24 de marzo de 2015.