Intoxicación por Paraquat.

Estas son sustancias que destruyen la materia orgánica, que se pueden absorber por la piel, mucosas provocando una quemadura química en la zona de contacto y que se inactiva al estar en contacto con la tierra especialmente con la arcilla. Los más frecuentemente usados son el Paraquat y el Dicuat.

Al ser ingerido produce sesiones en mucosa oral de esófago y todo el TGI siendo su dosis letal de 3 a 5 mg/Kg que significa 10 a 15 ml/Kg para un adulto hay que hacer la proporción para los niños, pero el problema son los órganos blancos que son el tejido pulmonar en espacial los receptores pulmonares H-1 y H-2 que interfiere con el intercambio gaseoso, el segundo órgano blanco es el hígado donde provoca daño del hepatocito, produciendo una hepatitis y luego cirrosis, el tercer órgano afectado es el riñón produciendo una nefritis que irreparablemte nos lleva a la muerte una vez absorbido ya no se para el daño, en los casos accidentales como es el caso de los niños y por descuido o ignorancia de los adultos lo ingieren, debemos saber que también sucede la absorción por la piel produciendo una quemadura química y luego los daños en los órganos blancos. Pero no hemos mencionado el cuarto órgano blanco que es corazón que tiene receptores H-1 y H-2 que son atacados por este poderoso veneno, hasta la fecha no he visto a ningún sobreviviente en el país.

Tratamiento:

1.       Medidas de sostén como asegurar una adecuada nutrición generalmente la vía oral se puede usar si el paciente puede deglutir que será diete blanda con sus e calóricos y 10% a 15%  más de los correspondientes, si no es posible recurrir a la alimentación total parenteral.

2.    Monitoreo  de signos vital cada 6 horas con anotación, vigilancia de la diuresis cada 6 horas anotando los volúmenes, frecuencia respiratoria cada 6 horas, temperatura pulso igual. Mantener un buen acceso venoso.

3.       Exámenes de gabinete como son pH, gases arteriales por lo menos 1 vez cada día o las veces que fueran necesarias, Transaminasas una vez al día, lipasa, general de orina 1 vez al día, Lipasa sérica, estos se pueden ir espaciando con el transcurso de los días. Rx de tórax cada 3 días, siendo evaluadas por el Neumólogo, EKG de base.

4.       Hablar con los familiares en una forma franca si hacerles sentirse culpables.

5.       Entregase en forma especial al personal de turno a fin de que estén atentos.

6.       Si la ingesta o el contacto con la piel de reciente usar tierra de Fouwler o bentonita en el afán de neutralizar el veneno, algunos aconsejan el lavado gástrico y luego depositar el antídoto.

Este blog fue inspirado por un caso clínico que me hizo darme cuente que nuestro personal no tiene idea clara del problema y lo ven con indiferencia.

Santa Ana, 31 de agosto de 2015.