BCG.

Esta es una vacuna que fue desarrollada hace muchos años pero los principales detractores hemos sido los pediatras porque no defiende de la tuberculosis, pero da una protección excelente contra las formas graves como TB miliar, meningitis tuberculosa, pericarditis, en general de las formas que nos pueden matar, pero si nos puede dar TB pulmonar, con lo que se justifica su uso, la oposición de los médicos ha sido especialmente porque creíamos que alteraba la prueba de Tuberculina lo cual no es del todo cierta ya que no producirá reacciones de induración mayores de 7 mm, la infección activa las produce arriba de 10, pero además de esto hoy contamos con criterios con puntajes, los que nos lleva a hacer más fácil el diagnostico.

Como: Aislamiento del bacilo, que se acelera con la prueba de cadena de la polimerasa, obteniendo el resultado en horas y con una efectividad cercana al 100%  que solo ella es valedera y no necesitamos otros criterios; el segundo criterio es el nexo epidemiológico como es un contacto con persona productora de bacilos lo que nos lleva a 2 caminos la quimioprofilaxis en el caso de descartar la infección o el tratamiento si hay infección demostrable; el tercero es el cuadro clínico compatible el que nos ayuda como evidencia; cuarto criterio es el cuadro Rx que nos hace pensar en la TB; el cuarto criterio es las bacilos copias que son diagnosticas, en el adulto con un rendimiento muy bueno en el adulto pero en los niños su rendimiento anda por 40% que es muy bajo pero debe de hacerse y en los últimos años ya he visto algunos resultados positivos, debemos recordar que las lesiones que producen bacilo son las cavernas que se dice que en el niño no existen la verdad es que son raras. El LCR nos puede orientar a diagnostico pero la BCG nos protege de esta infección.

¿Den donde bien el nombre de BCG? Esto es debido que se obtiene de un Mycobacteriun bovis que por su cultivo y pasos sucesivos pierde su virulencia (capacidad de producir enfermedad, pero  no s capacidad de producir inmunidad, que fue logrado por 2 científicos franceses Clemtte y Guerín, esta vacuna produce inmunidad retardada, es decir se forma un clon de células que median la inmunidad celular, lo cierto es que protege contra las formas diseminadas de TB, que redunda en beneficio de la salud de la población, pienso se debe continuar aplicándose en espera de las modernas vacunas que serán más efectivas basadas en el genoma del bacilo.

Los EUA no la aplican pero el argumento que invalida la tuberculina no es cierto que sería el de la objeción para su uso.

Santa Ana, 18/08/15.