¿Qué es el Sarampión?

En el blog anterior hable de mis recuerdos pero me siento obligado a hacerlo hoy sobre él en una forma científica, que abarca los conocimientos adquiridos por la pediatría de Nelson libro base en mi formación, Pediatría de Menegello, enfermedades infecciosa de Krugman. Las enseñanzas de los maestros R. Grimaldi, Suarez Mendoza, Guillen Álvarez, J. Cárcamo, que me trasmitieron sus experiencias y sus conocimientos.

Etiología.

Premixuvirus virus que provoca una viremia afectando todos los órganos aunque tiene sus predilecciones como es el sistema respiratorio, cerebro, hígado, bazo, en general todos los sistemas y órganos, una de las cualidades que más me ha sorprendido es que puede quedar en infección crónica en el SNC, siendo su principal receptor el CD 46 al cual se adiare para penetrar a las células humanas por esa razón solo los humanos lo padecen, tiene 2 proteínas importantes la F (fusión) y la H (hemaglitinina) que permite la penetración del virus a la células.

Período de incubación

Como todos los virus es matemático y 2 a 6 semanas excepcionalmente más

Cuadro clínico

El inicio es indistinguible de un catarro hablamos de rinorrea, lagrimeo, fotofobia y malestar general, nos da una gran ventaja a los médicos ya que podemos decir a los padres con toda la seguridad del mundo en 48 va a brotar, por la presencia de las manchas de Koplik lesiones blanquecinas a nivel de molares o caninos de tipo vesiculares, quiero dejar en claro que hay una forma que no brota lo que significa que el individuo no puede fabricar defensas y es el que se conoce como Neumonía de Células gigantes, tuve la oportunidad de ver una que se diagnosticó post muerte en autopsia, el único que pensó en el fue Mario Rodríguez C. le pregunte la razón yo lo ingrese y la carita me hizo pensar en el. Esta impresión es la que muchas veces nos hace sospechar el diagnostico pero solo es en los primeros casos ya que tenemos la historia de estar en contacto con casos similares, lo que se inicia como un catarro empeora cada día la fiebre se vuelve intensa llegando a 40º C. la foto fobia es intensa y el niño se aleja de la luz, hay enrojecimiento de conjuntivas y usualmente secreciones, se presenta anorexia marcada, el síntoma más característico es la tos que recuerda en ocasiones a la de la laringitis tos ronca, nosotros decimaos si no hay tos no es sarampión, luego se llega a la fase eruptiva que nos señala que el paciente ya ha vencido a la enfermedad y el enantema iniciado con las manchas de Koplik, 48 horas después el exantema el cual de inicia retroauricular y en forma descendente a todo el cuerpo, al inicio eritematoso y confluente, que según la severidad será más intenso; por eso algunas personas lo conocen como Sarampión negro, después de la erupción rápidamente desaparecen la fiebre, fotofobia y se recupera el apetito, pero el paciente está bien hasta  la tercera semana de la enfermedad. Desgraciadamente es una enfermedad anerguisante y si hay enfermedades como la Tuberculosis esta hace presa de paciente llevándolo a la muerte, sería igual como el SIDA o cualquier otro proceso infeccioso. Esto sucede en aproximadamente el 90% de los pacientes pero en el 10% restante hay complicaciones.

Complicaciones

La más frecuente es la neumonía que se agrega al cuadro de Neumonitis propio de la enfermedad en nuestro tiempo y pienso que aun el St. Aureus que frecuentemente producía abscesos pulmonares y empiema, este era un calvario ya que llevaba a la decorticación pulmonar y recuperación lenta o muerte. Raramente veíamos neumomediatino sin ruptura de tráquea, que cedía con tratamiento sintomático pero era horrible ver a los pacientes que les crepitaba cara y cuello, la fisiopatología se explica por ruptura alveolar y entrada del aire al mediastino por ser estructuras envueltas por la pleura visceral, así se explica su formación. Otitis media serosa es frecuente y se tiene que recurrir a la colocación de tubos de ventilación. La complicación más temida es la meningitis debida a la anergia del paciente o una diseminación del una tuberculosis que puede dar meningitis o una Tuberculosis miliar. Una rara pero terrible situación que se presenta muchos años posteriores a la enfermedad es la Pan cefalitis Esclerosante subaguda que lleva irremediablemente a la muerte, con deterioro del las funciones cerebrales.

Tratamiento

Es sintomático ya que no se conoce medicación para el virus y tratar de mantener al paciente o más confortable posible y tratar las complicaciones infecciosas con el uso juicioso de los antibióticos.

Prevención  

Piedra angular de la enfermedad ya que lo mejor es no padecerla, contamos on vacunas efectivas casi sin complicaciones, pero que le achacan muchas complicaciones a mi juicio imaginario o sumamente infrecuente, poco probable, pero en Internet casi la toman atentatorio para la salud, dedicaremos un blog en este sentido.

facmed.unam.mx/deptos/salud/periodico/sarampion/virus.html

nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001569.htm

cdc.gov/measles/about/signs-symptoms-sp.html