Debemos ser cuidadosos para no ser usados por los padres.

Madre manipuladora.

Ayer comenté un caso de franco abuso sexual, el abuso es la manipulación de un niño por una madre que trata de montar un cuadro donde el padre ha permitido que el niño tenga una imagen distorsionada del sexo masculino con el fin de ganar la custodia total del niño.

La madre lleva al niño a consulta por dolor para sentarse, dice que el niño cuando visita al padre que en demanda de divorcio el pasa con su padre el fin de semana llegando el sábado pero la mañana y regresando el día domingo por la tarde, refiere que el niño se negaba a contarle lo que le sucedía por mandato del padre quien le pedía que no le contara nada de lo que hacían, que se lo dijo a la jueza de familia y que esta no le creyó para obtener la tutela completa, le explicó que no se podía, que  consulta para obtener un tratamiento, agrega que el niño le reveló que ve videos pornográficos con el papá, que lle llamó la atención que le preguntara si las mujeres y los hombres pueden tener relaciones sexuales con personas del mismo sexo.

Como todos estos casos pasan por el Equipo de PS del Departamento de Pediatría del HNSJDDSA nos tocó discutirlo y obtuvimos los siguiente:

TS es un niño que se niega a hablar cuando se le toca el tema, se tapa los oídos y dique que no quiere hablar de eso, pero que todos los hombres son unos monstruos, porque hacen cosas malas, incluyendo a su padre, esto le llama la atención la actitud del niño de negarse a hablar del tema, por lo que le parece estar manipulado y como el caso es del Juzgado de familia solo debemos informar a la JDPNA de Santa Ana.

Opinión e informe de la Psicóloga según las pruebas Psicométricas el niño tiene un IQ bajo del promedio normal, lo que hace que sea fácilmente manipulado y que la madre de suyo lo es, le parece que ella está tratando de montar un escenario para obtener la custodia total.

Opinión del Jefe de PS no nos podemos someter al capricho de esta madre y que lo peor es que está haciendo que su niño rechace su propio sexo, por su concepción del sexo masculino, no será raro que este niño se convierta en un homosexual en el futuro, esto probablemente la madre no lo ha visto pero que eso es lo que está logrando.

Como vemos los casos aparentemente fáciles son muy complicados pero al evaluarlos en forma sin apasionamiento ni tomando partido por ningún, con las rupturas de los matrimonios que ha aumentado mucho lo veremos más frecuentemente. 

Santa Ana 11 de Noviembre del 2016.

La realidad supera a la ficción.

El trabajo diario en ocaciones supera a la imaginación y uno se siente impotente pero hay esperanza que cambien cuando las mujeres se empoderan y deciden salir en defensa de sus hijos.

Hoy como todos los jueves tenemos la reunión semanal de Pediatría Social presentaron 2 casos que nos llaman a reflexión, el primero una niña de 10 años, que es la dueña del título del blog y lo relatare así: una niña de 11 años que es llevada por la PNC quien la trae para un reconocimiento médico porque da historia de ser abusada sexualmnete por el padrastro desde hace 3 años. ¿Porque se tardó tanto la madre en detectar el abuso? viven en una zona rural del departamento de Ahuachapán como colonos de una propiedad, que no tiene luz se alumbran con Candil o con linterna, el marido muy cariñoso con la compañera de vida, para que durmiera tranquila le daba una infusión de hojas de lechuga (no se que tiene pero provoca sueño pesado en lo que la toman), ella ha notado que al tocar el lado del marido este con frecuencia no está, decide ver que pasa, no toma la infusión y busca al marido como no lo encuentra en la cama espera un tiempo prudencial y se decide a buscarlo con la ayuda de la lámpara y lo encuentra sobre la niña, indignada le reclama y le dice que su hija es una niña, el le contesta su niña tiene 3 años de ser mi mujer, pero si usted me denuncia la mato a ella y a usted, en esa discusión llega la mañana pero el hombre como es su costumbre no sale a trabajar, continúa amenazandola y providencialmente unos familiares del marido llegan a solicitar que les ayude porque el vehículo se ha quedado, la ven los familiares y cómo la ven llorando la suben a vehiculo el marido al ver esto toma el corvo y hace la pantomima de que se va a quitar la vida, haciéndose una herida superficial que es suturada en el puesto de salud y es capturado por la PNC y retenido por el abuso.

Hicimos el informe a La Junta Departamental de Protección quienes ya tomaron el caso, pero lo duro que a lo sumo le darán 8 años de cárcel que pueden ser rebajados a 4, lo correcto para mi es la castración química o quirúrgica del agresor, con colocación de dispositivo de localización y que tenga la obligación de una cuota alimenticia para la niña y la madre con medidas de protección, no mantenerlo con el dinero de los impuestos esto si sería justicia.

Santa Ana, 10 de Noviembre del 2016.

Capítulo II

Educación y Cultura

Artículo 81.- Derecho a la educación y cultura.

La niña, niño y adolescente tienen derecho a la educación y cultura. La educación será integral y estará dirigida al pleno desarrollo de su personalidad, aptitudes y capacidad mentales y físicas hasta su máximo potencial.

Comentario: Son 2 palabras que no tenemos claro lo que significan y confundimos su real significado, puede que no estén de acuerdo con mi forma de pensar, pero según el Diccionario de la real academia de la Lengua Española es: CULTURA: Desarrollo intelectual o artístico, conjunto de elementos de índole material o espiritual, organizados lógica coherente , que incluye los conocimientos , las creencia , el ar En la moral, el derecho, los usos y costumbres y todos los hábitos y aptitudes adquiridas por los hombres en su condición de miembros de una sociedad. Esta definición la primera vez que la discutimos fue en una clase de antropología social en el primer año de medicina, duro 2 días para que el maestro no recuerdo el nombre pero si el apodo OSITO DE PELUCHE por su parecido con el que era un verdadero filósofo. La conclusión fue Cultura es cualquier hacer de los humanos. No se si los confundí más. Y por lógica educación es la praxis de la cultura.

Esa es la razón que se plantee como 2 palabras educación y cultura como la practicamos.

Así mismo la educación deberá orientarse al pleno ejercicio de la ciudadanía. el respeto de los Derechos Humanos, la equidad de género, fomento de los valores, el respeto a la identidad cultural propia, la paz, la democracia, la solidaridad, la corresponsabilidad familiar y la protección del medio ambiente. Atendiendo a sus facultades y su vocación, las niñas, niños y adolescentes tienen derecho de participar en en la vida cultural y artística del país.

Comentario: En principio todo de acuerdo pero no es correcto hablar de la equidad de género más bien debemos decir en la equidad de sexo, tan persona es el hombre como la mujer y el género es algo que según el manual de enfermedades Psiquiátricas es una patología ya que el sexo lo dan los cromosomas y el género es algo que puede revelar una patología ya que no existe científicamente.

Bueno es que revisen la opinión de la Academia Americana de Pediatría para tener una visión científica el daño que estamos causando a nuestros adolescentes. 

El Estado debe de garantizar este derecho mediante el desarrollo de políticas educativas integrales idóneas para asegurar una educación plena de alta calidad. En consecuencia deberá garantizar los recursos económicos suficientes para facilitar las acciones destinadas al cumplimiento de estos derechos.

Comentario: En esto el estado queda en deuda ya que no ha mejorado en nada la nota de la APAES y se mantiene en el mismo escor, no parece que mejore y lo peor es es que la educación privada tiene notas mayore ¿Donde está equidad? mucho menos la igualdad. 

Santa Ana, 09 de Noviembre del 2016. 

Artículos 78,79 y 80 LEPINA

Estos 3 artículos son íntimamente relacionados desde el punto de vista crecimiento y desarrollo de la persona humana.

78.-Derecho a conocer a su padre y a su madres y ser criados por ellos.-

Todos las niñas, niños y adolescentes sin importar el origen de su filiación tiene derecho de conocer a su madre y su padre y ser criados por ellos, salvo en este último caso cuando ello sea contrario a su interés superior.

Comentario: En lo personal creo que siempre debe ser así ya que ocultarlo nunca es posible y por razones de salud como recibir órganos o a su ves donarlos está muy relacionado con ellos y el secreto es casi imposible que siempre se guarde y es uno de los más grandes traumas emocionales para las personas darse cuenta cual es su origen biológico, por otro lado los niños que al nacer son dados en adopción o los que son separados de los de los padres biológicos, cuando he tenido de pacientes estos niños les aconsejo a los padrees que revelen el secreto y que el niño conozca su origen, para evitar este daño, el problema es cuando o como revelarlo, entre más temprano menos daño pues se le hace ver que se le ama igual o más que a los hijos de sangre porque a los de sangre uno no los escogió pero a los adoptivos si.

conozco casos de hermanos que se han casado y es más tenido hijos, que son situaciones difíciles de manejar y lo peor que los afectados no tienen la culpa.

79.- Derecho a mantener relaciones personales con su madre y padre

Las niñas, niños y adolescentes,  tiene derecho con su madre y su padre las relaciones afectivas y el trato personal que favorezca el normal desarrollo de su personalidad, aun cuando estos estén separados, salvo cuando ello sea contrario a su interés superior.

Comentario: Los humanos nos divorciamos y nos separamos de nuestras parejas, los menores no tiene la culpa de esto, privar al niño de este vinculo es contrario a la naturaleza del ser humano, pero esto es materia de los jueces de familia y en la conciencia de ellos quedan, pero si el padre o madre son una influencia maligna o que atente contra la vida de los menores en eses caso se puede separar, esto frecuentemente me ocurre en mi trabajo diario, el niño no gana de peso porque la madre no colabora o efectúa acciones en contra de las normas de nuestro servicio, le pedimos al departamento jurídico del hospital que nos ayude, al conocer el poder de la Ley y que está dañando a su hijo cambia la situación.

El estado debe procurar el reencuentro de las niñas, niños y adolescentes desaparecidos por cualquier circunstancia con sus familias, y restituir elementos de identidad.

Comentario: Esto se da por los conflictos y las migraciones que pasan en nuestro mundo violento y los menores no son culpables de ello, en lo personal pienso que es bueno para mejorar la seguridad emocional de dañado, en El Salvador ha sido la UCA que ha patrocinado esto como una forma de venganza para los culpables de estos delitos, pero si la persona no conoce en ocaciones el idioma vive en condiciones económicas favorables y ha establecido vínculos familiare con otras personas el forzarlos a su retorno es un tanto mal sano y sobre todo la publicidad que ello genera esto es lo más dañino. 

80.- Derecho a ser criado en familia

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a vivir y ser criados en familia desarrollarse en su familia de origen nuclear o ampliada. 

Comentario: El término nuclear se refiere a una familia constituida por padre, madre y hermanos como célula fundamental de la sociedad, en nuestra sociedad y costumbres es la familia ampliada en la que abuelos, tíos, sobrinos y nietos sanguíneos o consanguíneos, forma la familia por eso es ampliada, hay un nexo de amor entre ellos, pudiendo ser padrinos o familiares lejanos, esta tiene la ventaja que que si falta el patriarca o la matriarca siempre hay u sucesor, nunca quedan solos.

Desgraciadamente en estos momentos estamos tratando de destruir está institución a reconocer como matrimonio la unión de 2 personas del mismo sexo, los que creemos en el matrimonio estamos luchando, por conservarlo, se les puede llamar unión de personas del mismo sexo, creo que se debe de legislar en es sentido ya que estas uniones son sumamente frágiles y los divorcios se dan mas frecuente que en los matrimonios, además existen las uniones libres, que en muchos casos son mejores que los matrimonios legales, el problema es a la hora de la herencia del patrimonio.

Excepcionalmente cuando sea imposible o contrario a su interés superior de las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a vivir y ser criados y desarrollarse en familias sustitutas, de conformidad a la ley.

Comentario: Hay un sinnúmero de razones por las que esto sucede y la Ley de de dar una solución para los que queden si familia, hablamos de las adopciones pero estos tramites son engorrosos y duran muchos años, cuantos casos de niños abandonados, dejados en la vía pública, los orfanatos se pensó que era una buena opción, pero en ocasiones es peor el remedio que la medicina, pienso que se puede crear un banco de personas que cumplan con los requisitos establecidos por la Ley, para custodio y resguardo de estos niños y su posterior declaratoria como adopción definitiva.

Las niñas, niños y adolescentes solo podrán ser separados de su familia de origen en los casos que sea estrictamente necesario para preservar su interés superior, de conformidad con los requisitos y procedimientos previstos por la ley.

Comentario: Estos son los casos especiales y serán dictaminados por jueces de familia y la fiscalía general de la república.

Santa Ana, 6 de Noviembre de 2016. 

Artículo 77 LEPINA

Normas para la identificación

La inscripción de una persona se realizará con la sola presentación al Registro del Estado Familiar del municipio donde hubiese ocurrido, de la constancia extendida por la institución hospitalaria o puesto de salud pública, según fuera el caso.

Comentario: Una buena forma para que se incentive la atención en hospitales o al menos en puestos de salud, esto el fin último es disminuir lo más posible la mortalidad y morbilidad en los nacimientos y mejorar la información nacional.

Cuando la persona hubiese nacido sin la asistencia de médico o partera, la madre o el padre están obligados a inscribirlo en el Registro del Estado Familiar del municipio donde ocurrió el nacimiento o del domicilio de estos; a falta de ambos, tendrán la misma obligación los parientes más próximos del recién nacido, en todo caso son la competencia de dos testigos.

Comentario: Este caso se da con alguna frecuencia y es así como tenemos salvadoreños que legalmente no existen, si no están los padres lo más probable es que no los registren, en ese caso creo que el ministerio de salud o el ingreso a la escuela deben de detectar estos problemas y denunciarlos al Registro del Estado Familiar y debe de ser una obligación de este el investigar y documentar los no registrados.

La inscripción deberá efectuarse dentro de los noventa días hábiles siguientes al parto.

Comentario: Obvio por eso no lo comentaré.

En cualquier caso, el Registro del Estado Familiar, proveerá gratuitamente la certificación de la primera partida de nacimiento.

Comentario: Este documento es de suma importancia y se debe hacer hincapié de ello y que por medio de el puede obtener todas las demás que necesite, debe ser guardado celosamente, los padres no ven lo importante que es. Hoy en la era digital es rápido y fácil tener las copias.

En caso de error manifiesto del nombre del recién nacido, la madre padre o representante legal podrán solicitar la rectificación o subsanación conforme lo establece la Ley del Registro del Estado familiar y de los Regímenes Patrimoniales del Matrimonio.

Comentario: Estos son problemas legales y que pasan desapercibidos por los progenitores y en ocasiones a la hora de un título o una herencia resulta que el documento esta equivocado lo que lleva a gastos y contratiempos que de fijarse en el momento no sucederían. 

Santa Ana, 5 de Noviembre del 2016.

Artículo 76 LEPINA

Inscripción del recién nacido

Las instituciones a las que se refiere el artículo anterior remitirán directamente al registro del estado familiar del respectivo municipio una constancia del registro y ficha médica del nacimiento, a más tardar en el plazo de noventa días, con la cual se se realizará el asiento respectivo. Además liberarán mensualmente al registro familiar un informe consolidado de todos los nacimientos producidos en dicha institución hospitalaria.

Comentario: El fin es que todos los nacimientos a menos los hospitalarios sean registrados, el que es de forma provisional, ya que esta solo puede ser realizada definitivamente por los progenitores, pero recordemos que no todos los partos se realizan en hospitales.

Los médicos y parteras que hubiesen asistido un parto fuera de una institución hospitalaria, deberán informar de los nacimientos que atiendan, a más tardar fuera de una institución hospitalaria, deberán informar de los nacimientos que atiendan , a más tardar en el plazo de noventa días al puesto de salud pública de su localidad, quien a su vez, informará al registro del estado familiar correspondiente conforme a lo dispuesto en el inciso anterior.

Comentario: Con estas medidas se disminuirá en gran medida el desconocimiento de el sistema nacional de registro y será mas fácil, localizar los padres que no se presenten a registrar el nacimiento de sus hijos, se que 90 días es un termino largo pero al menos se puede llevar un mejor registro de los salvadoreños.

Santa Ana, 4 de Noviembre del 2016.  

Artículo 75 LEPINA

Registro en las instituciones de salud

La dirección o administración de las instituciones hospitalarias, sean públicas o privadas, deben llevar un registro de los nacimientos que se produzcan en los mismos por medio de fichas médicas individuales en las cuales se incluya la siguiente indicación.

Comentario: Esto se cumple a cabalidad en todas las instituciones, pero surgen algunos problemas especialmente con la filiación en las privadas es más fácil para identificar a los padres y generalmente tienen DUI y el número de madres adolescentes es casi nulo pero en las públicas, las madres adolescentes es de más o menos 19%, bla situación es más complicada, pero se lleva.

a) Datos médicos relacionados con el nacimiento;

Comentario: Tipo de parto (único o múltiple), vía del parto (cesárea o vaginal) vivo o muerto etc...

b) Identificación del recién nacido, nombre y apellidos, conforme las indicaciones proporcionada por la madre, padre, representante legal o responsable;

Comentario: Se le debe hacer ver a quien de los datos que los hijos provienen de unión de un hombre con una mujer y que el niño tiene derecho de conocer quienes son sus progenitores, si el padre señalado lo rechaza debe de ser el el encargado de arreglar la situación legal mediante pruebas de paternidad, que ya se encuentran a nuestro alcance, lo mismo versa para los representantes legales y responsables.

c) Registro de la impresión plantar de la persona recién nacida;

Comentario: De vital importancia para la identificación de los Recién nacidos, a todos por lo general se les coloca una pulsera pero esto puede ser cambiado y las huellas dactilares son una prueba pericial de identificación, tenemos que aceptar que los descuidos existen y con frecuencia se cambia a los niños, es una prueba forense.

d) Datos de identificación de la madre, con su firma y sus huellas dactilares;

Comentario: Requisito de ingreso a los hospitales y una forma de evitar el comercio de los niños ya que hay madres que venden al producto de la gestación in-útero, yo he visto de estos casos.

e) Datos de identificación del padre, con su firma y sus huellas dactilares; y,

Comentario: Es problemático ya que el padre no está presente en muchos casos por divers razones como: padre menor de edad, fuera del país, detenido por delincuente o muerto antes del nacimiento. 

f) Fecha y hora del nacimiento, sin perjuicio de otros métodos de identificación.

Comentario: Por acuerdo los que nacen el 29 de febrero en año bisiesto se les coloca que son del uno de marzo.

La información relativa a la filiación paterna y materna versará exclusivamente sobre la declaración voluntaria formulado por ellos.

Comentario: Con esto dejamos muchos vacíos que se pueden obviar si la que declare es la madre y no el padre sea luego el que firme, pero que el niño quede inscrito. 

Santa Ana,2 de Noviembre del 2016.