Artículo 34 LEPINA

Derecho a la seguridad social

Las niñas, niños y adolescentes tienen derecho a ser inscritos y beneficiarse en forma prioritaria de los servicios de salud provistos por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social cuando su madre o padre sean derecho habiente, de igual manera, las otras instituciones públicas que brindan servicios de seguridad social otorgarán la misma cobertura.

La cobertura de los servicios a las niñas, niños y adolescentes se asumirá y desarrollará en forma progresiva y conforme a las leyes correspondientes, atendiendo a las capacidades y hasta el máximo de los recursos disponibles, dicha progresividad será supervisada por el Consejo Nacional de la Niñez y Adolescencia.

En el caso de no ser beneficiarios, deberán ser atendidos cuando en el sistema de salud pública no existan los medios y recursos necesarios para el tratamiento médico-quirúrgico que se necesitan y la emergencia lo amerite.

Comentario: Esto se refiere a los niños y adolescentes que aún no son cubiertos por el ISSS, ya que después de los 5 años ya no tiene derecho de consulta y lo más ridículo atención preventiva que al final redundaría en beneficio del ISSS, en los artículos 29,30, 31, 32, se señala la parte preventiva, es la más barata de las atenciones y derecho habientes más sanos y productivos, acepto que el ingreso que es el menor de las probabilidades ni el sistema de salud está preparada para su atención ya que los adolescentes son tratados en servicios de adultos y se les causa más daño que beneficio, el 90% de los problemas del adolescente se puede manejar ambulatoriamente, por lo que a mi juicio estos servicios de internamiento no son necesarios.

Debo señalar que es difícil y engorroso mientras no exista el expediente virtual y electrónico que lo registraría mos desde el momento de nacer pues los datos serán incorporados desde el nacimiento, me tocó ver el caso de un niño que llega a sus control, madre asegurada y padre asegurado que no se le quiere atender.

El estado y las Instituciones se queda debiendo en esta ocasión.

Santa Ana,28 de Agosto del 2016. 

Artículo 33 LEPINA

Prohibición de venta o distribución de material o sustancias que puedan generar daño a la salud mental y física.

Se prohíbe la venta o simple distribución a niñas, niños y adolescentes, por cualquier medio de material pornográfico, así como de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, bebidas alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco y otras que pueden producir adicción.

También se prohíbe las acciones que faciliten el acceso, uso, posesión y portación de armas de fuego municiones y explosivos de cualquier clase por niñas, niños y adolescentes.

Comentario: El cumplimiento de este artículo creo que es muy difícil ya que el Internet no se puede controlar y que son amantes de la pornografía la tratan de difundir como algo que es inocuo para los jóvenes, si se nos filtran a los adultos con mayor facilidad a los menores, aunado por la curiosidad propia de esa edad, en este caso pienso que lo único que nos queda es la educación.

Es una alegría ver que el consumo del tabaco ha disminuido con las limitaciones que se ha impuesto para muy pocos espacios,ojalá que no se le sustituya por el consumo de mariguana, pero hay otras sustancias mas adictivas como la cocaína y sus derivados, que están muy en boga, pero debemos decir algo que al parecer es una bebida inocente como son las energizantes todas a base de altas dosis de cafeína que son muy dañinas para la salud y no tiene ninguna restricción y han matado a muchos jóvenes, estas deben prohibirse o restringirse ya que son aconsejadas  para personas que maneja o quieren obtener energía a toda costa.

Algo se ha logrado con la Ley de Medicamentos con muchas sustancias que necesitan prescripción médica, debemos mantenernos vigilantes en estas sustancias.

Las armas de fuego y sus municiones está bien que se restringa y que se controle su venta a adultos los que si desean usarlas deben ir a un curso de uso y manejo de ellas a fin de que no sea un peligro para el dueño y las personas que los rodean, pero quiero hacer un espacio para los repelentes como gas pimienta que en lo personal pienso se les debe permitir a adolescentes del sexo femenino.

Santa Ana, 27 de agosto del 2016. 

Artículo 32 LEPINA

Salud Sexual y reproductiva 

Todas las niñas, niños y adolescentes, de acuerdo con su desarrollo físico, psicológico, y emocional, tienen el derecho a recibir información y educación en salud sexual y reproductiva de forma prioritaria por su madre y padre,

El Estado en los ramos correspondientes garantizará la existencia y acceso a los servicios y programas de salud y educación sexual integral para la niñez y la adolescencia con el objeto de fortalecer su realización personal, prevenir infecciones de trasmisión sexual, disminuir riesgos de abuso sexual y prepararles para una maternidad y paternidad responsable en la adultez, sana y sin riesgos. Los servicios y programas implementados garantizarán y promoverán el respeto del derecho a la vida desde el momento de la concepción,

El Órgano Ejecutivo en el ramo de educación deberá incluir la educación sexual y reproductiva como parte de sus programas, respetando el desarrollo evolutivo de las niñas, niños y adolescentes.

Comentario: Esto es un terreno muy escabroso por nuestra pobre educación en este sentido, mas que educación debemos decir nuestra mala educación ya que muy pocos leen literatura adecuada en este sentido nuestra mala información proviene de amigos igual o mas desinformados que nosotros, experiencias trasmitidas por ancestros, llenas de mitos y leyendas, peor aún nuestras propias fantasías, por lo que urge que un grupo de expertos desarrollen un programa para capacitar a los educadores en primer lugar para que conozcan del tema y en segundo lugar para que sea igual para todos, por ahora es como tuertos guiando a ciegos, el articulo lo señala es el padre y madre los que debe de iniciar la educación, enseñando los órganos genitales masculinos y femeninos, los cuales no son malos sino buenos y para una buena salud deben de cuidarse y protegerse, recordemos que son fuente de placer y lo mas importante de reproducción, tenemos pena de hablar de ellos, la mejor forma es ir contestando con la verdad sus preguntas e inquietudes nunca mentirles.

El ministerio de educación diseño de los temas en este sentido con la ayuda de Salud,asesorados por psicólogos expertos, pastores y sacerdotes también expertos, con el fin de una educación adecuada e igual para todos, debemos de crear la conciencia que procrear es una responsabilidad y decir que lo ideal para comenzar es cuando el crecimiento y desarrollo se ha completado pueden estar aptos físicamente pero emocional y económica posiblemente no.

Las enfermedades de trasmisión sexual son difíciles de prevenir que el preservativo disminuye el riesgo pero no las evita así como el embrazo, algunas son para toda la vida lo mejor es iniciar la vida sexual a la edad correcta, como ejemplo el VIH disminuye si los jóvenes comienzan las relaciones después de los 20 años con mas impacto que el preservativo.

Enseñemos que el control del embarazo es un deber y un derecho de toda mujer y nos da disminución de enfermedades como anemia, anomalías del tubo neural, incompatibilidades sanguíneas etc...

Educar en paternidad responsable enseñado los derechos humanos y respetándolos, el tener un hijo es una bendición pero al mismo tiempo una responsabilidad.

En general el artículo es muy bueno pero su cumplimiento muy difícil.

Santa Ana, 25 de Agosto del 2016. 

Artículo 31 LEPINA

Salud primaria y familiar

La salud primaria, incluyendo la salud familiar, deberá solucionar los problemas mas frecuentes de la comunidad, orientándose a la prestación de servicios preventivos, curativos, paliativos y de rehabilitación, capaces de maximizar la salud y el bienestar de la de la niñez y la adolescencia. El estado coordinará entre el Sistema Nacional de Salud, sus miembros y colaboradores el restablecimiento el restablecimiento de programas dedicados a la atención integral de la niña, el niño y el adolescente hasta los dieciocho años cumplidos, procurando la activa participación de la familia y la comunidad.

Dentro de las acciones a desarrollar, entre otras, es indispensable: la verificación y certificación de el agua apta para el consumo humano, la sanidad ambiental, por medio del tratamiento de los residuos humanos, animales e industriales, el control de enfermedades diarreicas y respiratorias y programas de salud sexual y reproductiva.

Comentario: Esto el Ministerio de salud lo tiene bien definido pero la aplicación no es tan eficiente, con frecuencia y hay que decirlo la dotación de sales de rehidratación oral a las Unidades de Salud no es suficiente, en lo personal fue una de las preocupaciones mayores de mi vida y con esto la mortalidad infantil disminuyó grandemente, es nuestra mejor arma pero le han restado importancia, descuida la dotación de vacunas, con la ejecución de las medidas para garantizar y verificar que el agua de las conexiones a viviendas particulares no puedo hablar ya que no tengo acceso a los informes de saneamiento ambiental, se ha generado política contra el uso de tabaco que para mi es muy efectiva y nos ayuda con los casos de enfermedades respiratorias.

Se ha publicado una ley del uso de subsedáneos de la leche materna y se han creado bancos de leche materna, pero las maternidades del Seguro social y la de muchos hospitales de nuestro país carecen de albergues para madres con hijos ingresados y que los alimentan al pecho, es triste que estas madres se queden en los pasillos de los hospitales bajo las inclemencias del tiempo esperando que puedan ingresar para dar pecho, en el país solo el HNSJDDSA es el único que admite el alojamiento conjunto y posee albergues para estas madres, debemos luchar para que los hospitales se humanicen en este sentido-

Con respecto a la salud sexual y reproductiva hay muy poco de efecto en este sentido debemos hacer que el MIMED adecue sus programas y se puede contar con la ayuda de los estudiantes  de las universidades con carreras de salud tomen un papel antagónico.

Hay mucha tela que cortar pero solo deseo enfatizar estos pocos puntos.

Santa Ana, 24 de Agosto del 2016.

Nuevo caso de insesto

Esto se da con mucha frecuencia pero empezaré por definir Incesto:

Todo acto de contenido sexual de una persona de mayor poder sobre otra de menor poder entre los cuales exista una vinculo emocional.

Entonces el agresor puede ser: padre, madre, hermanos, tíos, primos, amigos íntimos de la familia, padrinos, dirigentes religiosos, nuevo esposo de la madre o pareja de la abuela, como ven hay muchos que pueden ser los agresores, lo importante que exista un vinculo familiar con la victima, de todos los mencionados he visto casos, en muchos la victima lo confiesa a la familia pero se niegan a creerla, la victima se siente doblemente agredida por el agresor y por su familia, muchas veces la victima tiene miedo a delatar  porque usualmente son amenazados por el agresor quien en muchos casos les dicen si decís algo voy a golpear e incluso a matar a tu mamá así que no lo digas, el otro argumento que usan con suma frecuencia es yo negaré todo y a mi se me creerán a ti no.

El siguiente caso se trata de una niña de 8 años que es agredida por la actual pareja de la abuela, la niña se lo dijo a la abuela y ella no lo cree o está mas enamorada del agresor que aceptar que daña a la nieta se le viene la tierra encima, pero la niña insiste en que le hace daño, el segundo problema es que la abuela se convierte en cómplice del agresor y debe de ser encarcelada por esa razón la madre lo ha ocultado, convirtiéndose en cómplice.

Pero el problema es otro ya que la niña no ha sido penetrada, sino que le ha frotado el pene en los genitales, medicina forense no puede encontrar evidencias claras, pero puede ayudarse de la psicóloga forense y ella le puede practicar pruebas para conocer si ha sido agredida ya que entonces es la palabra de la niña contra la del agresor. Esto en manos de un abogado pícaro o de un juez poco sensible no le creerán a la niña.

Desgraciadamente los jueces no conocen mucho de la psicología del agresor, con lo que pudieran pillarlos en las mentiras, pero aún así no resolvemos el problema ya que está plenamente demostrado que a pesar de un buen tratamiento la condición de agresor no cambia ya que su patología data de muchos años, estos agresores siguen siendo un peligro para la sociedad, a mi juicio la única alternativa factible es la castración química que parece no estar contemplada en el código penal. A lo sumo se le condenará de 7 a 10 años y luego lo hará nuevamente.

Santa Ana 23 de Agosto del 2016. 

Artículo 29 LEPINA

Promoción de la salud de la niñea y la adolescencia

El Sistema Nacional de Salud deberá establecer una política preventiva para la atención de la niñez y la adolescencia, tanto a nivel nacional como local. Como parte obligatoria de dicha política deberán implementarse programas de atención médica, odontológica y psicológica gratuitos. Es deber del padre, madre, los representantes o responsables asegurar que las niñas, niños y adolescentes sean vacunados en forma completa y oportuna, según las indicaciones establecidas por el Sistema Nacional de Salud.

La vacunación contra las enfermedades infecto-contagiosas, sean epidémicas o endémicas es obligatoria y gratuita. Dicha atención será realizada a través del Sistema Nacional de Salud.

Comentario: Promocionar es fomentar, de allí que no es clara la redacción de este artículo pues el Sistema Nacional de Salud cuenta con programas bien definidos y abalados por los organismos internacionales, da la impresión que como no se tuviera el valor de decir que el MIMED y los padres o encargados o responsables pueden transgredir el mandato.

Debemos aceptar que el ministerio falla con frecuencia, cuando se desabastece de los insumos necesarios son las vacunas y pasamos hasta 3 meses que no las tiene en estos días se salva ya que el desabastecimiento es a nivel mundial y el culpable es la OMU que acapara la producción de estas para erradicar alguna enfermedad, pero la mayoría de las veces e por no cumplir con los compromisos económicos.

Debemos reconocer que el esquema nuestro es de lo mas completo ya que solo nos falta por cubrir la Varicela y el virus del papiloma humano para estar a la altura de los del primer mundo.

Pero para promocionar es necesario divulgar a nivel de adultos, estudiantes, madres, es pues deber del MINED involucrar a la sociedad civil, Universidades, colegios y escuelas para que sean incluidos en los programas de enseñanza y todo mundo lo conozca.

Darle mas poder al MIMED para sancionar a los infractores, personas que niegan la entrada al personal de salud en la lucha contra el zancudo, contaminación de ríos y mantos acuíferos, se que eso es labor del Ministerio del Medio Ambiente, que escuche las denuncias del personal de salud.

En este sentido podemos seguir pero solo he dejado algunas ideas para hacer conciencia.

Artículo 28 LEPINA

Derecho a la lactancia materna

Es obligación del estado, el padre, la madre, los representantes, los responsables, los empleadores, así como las organizaciones privadas de salud:

Comentario: Este artículo representa algo especial para mí ya que desde mi internado cada vez que puedo pido que se fomente, en esa época la ONU declaró eses año como año de la lactancia materna y sus revistas publicaron innumerables artículos sabre este tema, por mi inclinación a la Pediatría y viendo que la desnutrición afectaba a muchos niños y esta es la mejor forma de prevenirla.

a) Informarse e informar las ventajas de la lactancia materna, así como los efectos de su sustitución por sucedáneos de la leche materna;

b) Proporcionar a los lactantes una nutrición segura, controlada y suficiente promoviendo la lactancia natural, utilizando de manera informada y adecuada los sucedáneos de la leche materna;

c) Proveer en la medida de lo posible de leche materna al lactante al menos hasta los seis meses de edad;

d) Informase e informar sobre el riesgo de trasmisión de enfermedades a través de la lactancia materna, ofreciendo alternativas de sucedáneos de la misma en el caso de que no sea posible;

e) Capacitar e informar al personal de salud, a las madres, los padres y a las comunidades en materia de alimentación de lactantes; y;

f) Implementar mecanismos que faciliten en la jornada laboral la lactancia materna, así como generar espacios para que la madre empleada o trabajadora pueda amamantar al niño o niña durante los primeros seis meses de vida.

Comentario: Es claro se cumple en su mayoría, el personal de salud se encuentra bombardeado por la propaganda de los sucedáneos de la leche, que en el fondo tratan de imitar el gol-estándar de la alimentación infantil ya que todas las modificaciones son inspiradas en ella, se han creado leches de inicio que tratan de simularla disminuyendo las proteína a 1.5 gramos por 100 ml, pero aún así esta 500 gramos mas que la materna y siempre contienen mas caseína, por lo que no son iguales, como argumento de costos les digo a las madres, ¿Cuanto cree que cuesta una onza de leche materna? que ya hay en el comercio y el costo es de 10 dolares, si el niño toma 3 onzas y debe de hacer 6 a 8 tomas al día sería de 180 dolares diarios, si no da pecho y deja perder su propia leche pierde 5 mil dolares diarios.

Los casos de contra-indicación de la lactancia natural son: intolerancia congénita a las proteínas en 50 años he visto 3 casos, Tuberculosis materna se puede dar tratamiento TB a la madre y quinio-profilaxis al niño si la madre es productora de bacilos, tratamiento para cáncer en la madre,SIDA en la madre o madre VIH + que OMS ya tiene reglado, hipo-galactia documentada en la madre que también es sumamente rara pro las hay.

Hoy contamos con bancos de leche que ayudan a las madres a tener una lactancia exitosa, podría escribir muchas páginas del tema pero no es el propósito del blog, cualquier consulta si se la respuesta lo haré con gusto email  jfmaganadepaz@gemail.com. 

Santa Ana, 21 Agosto del 2016.