¿Cuando las mujeres se empoderarán y liberarán de su esclavitud?

 Me da grima que en pleno siglo XXI sigan pensando que el hombre es superior a ellas, que no se valoren, pero lo que más me preocupa es que expongan la vida de sus hijos.

En esta semana en el servicio de cirugía la Licenciada de trabajo Social me presentó una niña de 6 años que la abuela la lleva a emergencia de nuestro nosocomio por fractura brazo izquierdo que según ella fue producida por el padrastro de la niña y ella levantó una demanda contra el por lo cual está detenido.

Como ven lo primero que se me ocurrió es que pasa con la madre, no estaba con la niña, la abuela comenta que ella tiene un niño de 8 meses que es hijo del agresor y que lo está cuidando, esto no me parece normal pero abuela insiste que la madre tiene miedo del compañero de vida el cual es violento y que agrede a la madre física y Psicológicamente, el caso fue denunciado a la fiscalía y que el reconocimiento forense se había hecho con esto realizado se que ya no se puede echa atrás el proceso aunque la madre retire la demanda el proceso sigue de oficio.

Estado consciente de lo vulnerable de nuestro sistema judicial y de la ceguera de algunos jueces, debo de admitir que los especializados en familia sin respetuosos de sus procesos, pero como hay tanto abogado pícaro que se especializan en encontrar falla en los procesos para sacar a esto carniceros de la cárcel, nuestro deber es hacer conciencia a las madres para que se liberen del yugo marital así que pedimos hablar con la madre.

Esta mañana hablamos con ella pidiéndole en primer lugar que se separe de compañero de vida solicite medidas de de protección para ella y sus 2 hijos, con ello estamos seguros que el agresor no puede estar a menos de 500 metros de ella o de sus hijos basta con llamar al 911 para que lo apresen, pero el problema no termina allí, debemos buscar que ella pueda ganarse el sustento de cada día y se le pueda ayudar de alguna forma a paliar sus situación económica, le hicimos ver que puede solicitar ayuda al programa de ciudad mujer, que parece ser funcional, le hicimos la referencia y le hemos dicho que si no cumple con los requisitos, no vernos en el duro caso de pedir la custodia de los niños a los juzgados de familia.

Esperamos que sea posible el plan y que estos niños sean protegidos.

Santa Ana, 20 de Agosto de 2013. 

Artículo 76.-Inscripción del recién nacido LEPINA

Las instituciones a las que se refiere el artículo anterior remitirán directamente al Registro del Estado Familiar del respectivo municipio una constancia del registro y ficha médica del nacimiento, a más tardar en el plazo de noventa días, con la cual se realizara el asiento respectivo. Además, librarán mensualmente al Registro del Estado Familiar un informe consolidado de todos los nacimientos producidos en dicha institución hospitalaria.

Los médicos y parteras que hubiesen asistido en un parto fuera de una institución hospitalaria, deberán informar de los nacimientos que atiendan, a más tardar en un plazo de noventa días al puesto de salud pública de su localidad, quien a su vez, informará al Registro del Estado Familiar correspondiente conforme lo dispuesto en el inciso anterior.

Comentario: llama la atención que se habla de plazos de 90 días, estos me parecen muy largos y pueden dar lugar a sub-registros, a mi juicio estos deben de ser a lo sumo de 72 horas, para hacer ver la importancia de estos registros.

En el siguiente articulo se analizan las normas para los registros. 

Santa Ana 19/08/13

Juegos y juguetes para niños de 0 a 3 años #2

En el anterior podemos decir que llegamos a los 4 a 6 meses no había tomado o mejor dicho en cuenta la extensión del tema y piensos que es mejor, entregas cortas que muy largas. Solo estimulamos visión, oído y tacto nos faltan olfato, gusto para completar los sentidos que tenemos y debemos desarrollar.

En esa etapa previa desarrolla fijeza de cuello, rota su cuerpo pasa de boca abajo a boca arriba y se puede sentar con ayuda, de aquí en adelante los juegos y juguetes deben orientarse al desarrollo de movimientos de manos, pasar de una mano a otra y dar y recibir objetos, empieza a brotar saliva y se desarrolla la deglución de esta, el niño se saborea al ver comer a los adultos ya tenemos los siguientes puntos 1 fija el cuello, 2 produce saliva, 3 deglute y 4 se saborea, llega el momento de enseñar a comer otros alimentos diferentes de la leche, pero esto ha sido tratado en otro blog, en este hablamos de juegos y juguetes, para el desarrollo de las manos el jugo es de lanzar y recibir las cosas, debo de hacer hincapié en para el niño lo que no ve está escondido y se divierte mucho jugando de escondidas ya sea que él se le tapen los ojos o que uno cubra su cara, rápido lo aprende y  lo pedirá, lo mismo con los objetos, el fin es despierta la búsqueda y el toma y dame, con mis hijos y hoy con mis nietos hemos pasado momentos muy bellos, hay que imitar los sonidos de los animales y que se imaginen como imitarlos; pero también es importante que descubran su propia imagen y para ello es necesario el espejo, el identifica lo que es él y lo que no es el, debemos enseñar con el jugo conceptos muy importantes para la relación como es arriba, abajo, enfrente atrás, a un lado al otro, estamos hablando de su posición en las 3 dimensiones, juguetes una  manta o trapo suave, pelotas, cajas o cubos, teniendo cuidado de que no los pueda tragar, evitar los cereales, semillas, ruedas, dulces etc. Y siempre supervisado, recordemos que para jugar al inicio deben de ser dos o más, todos los niños les fascinan las piedras pero los mejores juguetes son las ollas y cucharones, el descubre que puede producir sonidos con ellos, en broma les digo a mis pacientes a teta edad que si quieren desesperar a los amigos que le regalen un tambor o un pito a sus hijos de los amigos. Como ven los juguetes no son caros y elaborados son objetos imples y lo que interesa es despertar la imaginación.

Sigue los juegos que hace el niño al comenzar a gatear, me parece una estupidez de los adultos el querer quemar etapas en lo personal no recomiendo las andaderas por 2 razones importantes el acetábulo  de la cadera se desarrolla por el estimulo de la cabeza de del fémur esas como los arneses para transportar a los niño no permiten esto les digo a los padres de mis paciente es cómodo para ustedes pero el que sufrirá las consecuencias es el niño ya que necesitará prótesis de la cadera por falta de este estímulo, el segundo puto que si el niño gatea el desarrollara la cintura escapular lo que es vital para la escritura, pero además el peligro de fractura por caídas, recordemos que el niño no piensa en el peligro.

Ha llegado un momento muy importante en el desarrollo del ser humano adquirir la habilidad propia del los humanos el movimiento de pinza de la mano. Con esto el niño aprende el uso dedo pulgar que se puede oponer al resto de dedos, es bueno que lo analicemos no solo significa la oposición al resto de dedos también el sentido de profundidad hablamos de la estero taxis, profundidad y relación de las imágenes importante para la matricida fina. Los juegos son preguntar ¿Cuál es el pelo?  Y así sucesivamente todas las partes del cuerpo, celebrar los aciertos y en los desaciertos dejarlos pasar, con mis hijos jugábamos Por aquí paso un soldado ¿Quera lo que no llevaba? Esto era para reconocer ropa y muchos objetos nos ayudaba para que se estuvieran quietos y distraídos podía durar hasta 80 Km, pero jugábamos de colores frutas comidas etc.

Al llegar al año el estimulo lo debemos dirigir hacia la marcha, equilibrio y en general a explorar el mundo, hablamos de su entorno, debemos hacerlos correr, saltar, brincar en un pie y si es posible bailar ya podemos pensar en que  parte del cerebro es la domínate sabremos si será diestro o zurdo ojo no los debemos cambiar de estilo, lo importante es que el niño se sienta cómodo y se desarrolle plenamente, es la etapa de educar los esfínteres, comenzara la socialización debe aprender a compartir y ver que hay otros seres semejantes, enseñar e respeto y que aprenda a jugar en equipo, puede usarse el triciclo o los juguetes de halar, no es necesario caros, un palo y una tapadera unidos por un clavo lo harán ten feliz como el carro más sofisticado, lo importante es que use la imaginación entre mas la ejercite mejor preparado estará para la vida el juguete sofisticado cohíbe su  imaginación, disfrutan mucho de las historias en lo personal inventaba cuentos en los que ellos eran los personajes aun hoy los recuerdan el fin era cambios de actitud fomento de valores, perder el miedo a lo desconocido, tener una relación con Dios, los niños de los ateos son monstruos pues no notan la diferencia entre el bien y el mal, enseñemos a nuestros hijos a buscar el bien, ser veraces y solidarios, si no lo logramos estamos criando personas inseguras e insatisfechas, cuando su cerebro se desarrolle mas el podrá decidir sus creencias, recuerden que el ser humano es materia y espíritu, estas son a grandes rasgos las tareas o juegos para los niños de los 6 meses a los 2 años.

Santa Ana, 10 de Agosto de 2013.

Juegos y juguetes para niños de 0 a 3 años #1

Me he sentido motivado para escribir esto con el propósito de compartir mi pequeña experiencia en esta área, la cual está sujeta al proceso de crecimiento y desarrollo, no quiere decir con esto que esto es lo mejor pero que a mí me ha funcionado.

Comenzare por analizar los 5 sentidos de los cuales el oído y el tacto quizás sean al momento de nacer los que ya se encuentran desarrollados, así pues lo que vamos a estimular primero es el tacto y el sonido. Los juegos serán tocar al niño y hablarle el uso de los chichines o sonajas es importante, no necesariamente caras o sofisticada bastará con una caja con piedras adentro, pero estos hay muchos en el comercio deben de ser de los colores básicos, cantarle canciones de cuna o inventadas para el niño no es necesario que sea como Chaquira o Luciano Pavarotti, el reconoce perfectamente la voz de mamá y si el padre le habla desde el vientre o de recién nacido al niño le será conocido y agradable, pero al mismo tiempo es importante acariciarlo, hablando con el aunque no entienda conocerá los sonidos, hay aparentemente sofisticaciones como que escuche música de Mozart o cualquiera de los clásicos le ayudará yo recomiendo las narraciones de deportes o noticieros, es el sonido lo importante, es importante hablarle por su nombre y dirigirse a él como persona, con esto mejoramos su confianza y su autoestima, movilizamos sus piernitas, bracitos cabecita y debemos nombrar cada una el irá grabando esto (movimientos: flexión, extensión, rotación, pronación, supinación, aducción y abducción) no con estas palabras sino encoger, estirar dar vuelta etc. Hay algo que se me olvidaba por lo menos una vez al día dejémoslo llorara a todo pulmón esto es para que insufle mas aire esto estimula el crecimiento del árbol bronquial.  

Después del segundo mes colocarlo boca abajo, no tener miedo el instintivitamente rotara la cabeza y levantara la cabeza, en este momento podrá comenzar a tener fijeza de cuello comenzará la sonrisa social, el ríe con los momentos agradables, ya podemos colocar juguetes colgantes, esto nos sirve para saber la visión, recodemos 2 cosas colores básicos y formas básicas, (Cubo, pirámide, cono, tubo etc.)

Como vemos los dos sentidos que estimularemos son oído y visión, pero contribuimos a que también haya desarrollo de músculos, articulaciones, pulmones, prepara la cintura escapular, ayudarlo en la rotación y sobre todo en el crecimiento cerebral en células pues es la etapa en que se están reproduciendo, alcanzando el 80% al año y el 95% a los 2 años.

De allí la importancia en una adecuada nutrición a esta edad por eso la recomendación de la lactancia materna como mínimo a los 6 meses, mejor aun a los 12 meses y lo insuperable a los 2 años.

Iba a desarrollar el tema hasta los 3 años, pero sería muy difícil sacar nuestras ideas decidimos entonces irlo haciendo con espacios más cortos. Me comprometo  seguir.

Santa Ana, 7 de Agosto de 2013

Articulo 75.-Registro en las instituciones de salud. LEPINA

La dirección o administración de las instituciones hospitalarias  Sean públicas o privadas, deben de llevar un registro de los nacimientos que se produzcan en los mismos por medio de fichas médicas individuales en las cuales se incluyan la siguiente información.

a)      Datos médicos relacionados con el nacimiento;

b)      Identificación del recién nacido, nombre y apellidos. Conforme las indicaciones proporcionados por la madre, padre, representantes o responsables;

c)       Registro de la impresión plantar de la persona recién nacida;

d)      Datos de identificación de la madre, con su firma y huellas dactilares;

e)      Datos de identificación del padre, con su firma y huellas dactilares, cuando estuviere presente; y,

f)       Fecha y hora del nacimiento, sin el perjuicio de otros métodos de identificación.

La información relativa a la filiación paterna y materna versará  y materna versará exclusivamente sobre la declaración y reconocimiento voluntario formulada por ellos.

Comentario: Este era el sueño de una de los grandes mis maestros de pediatría el Dr. Jaime Napoleón Cárcamo Rodríguez, deseaba que los niños nacidos en los hospitales y fuera de ellos se inscribieran en los registros de las personas naturales y que fuese el 100%. Este mal crónico en nuestro medio ya que frecuentemente vemos a niños aun en etapa escolar que carecen de estos registros y para el estado sin existir,  los salvadoreños dejamos todo para mañana y este mañana nunca lega.

Debemos también recordar que no todos los nacidos son reconocidos por los padres y esto dificulta su registro ya que se le puede achacar la paternidad a un hombre que biológicamente no lo es, creo que lo justo es inscribirlo con el padre que la madre dice que es y este está en la obligación de demostrar que no es su hijo, hoy demostrarlo es fácil.

Es bueno que en esta identificación se constate los datos de peso talla y perímetro cefálico del niño así como sus huellas dactilares, para los nacidos en hospital no es problema pero no todos nacen en hospitales y estos deben de registrarse en las unidades de salud que les corresponde, facilitando así su captación para el control infantil, el personal de salud debe de tener un registro de las mujeres en época fértil que les corresponde y detectando los embarazos que ocurren para hacerles el control del embarazo lo más temprano posible.

Se cuenta con una red muy eficiente de colaboradores rurales los que tiene territorios específicos y los cuales deben conocer muy bien, manteniendo un censo de la población asignada ellos se dan cuenta de los embarazos y partos, puede que en muy raras coacciones se les pase uno pero creo que con su buen desempeño el sub-registro sería cercano a cero.

Por todo esto pienso que sin invertir más el país puede logra un mejor registro y cuidado de la población de El Salvador, solo hace falta la decisión política.

Santa Ana, 05 de Agosto de 2013.

Ley de Protección Integral de la niñez y adolescencia

Se cumplen 4 años de que fue decretada esta Ley, que es una excelente ley pero para su pleno desarrollo es necesaria la decisión y la voluntad  del poder político, hablamos de los 3 poderes del estado Ejecutivo, Legislativo y Judicial.

Desgraciadamente ni se ha puesto de acuerdo y no tiene la voluntad para hacerla plena, pero hay hechos fundamentales que nos llenan de satisfacción; como el reconocimiento de los niños y  los adolescente son reconocidas como sujetos de derechos y deberes, pues a la par de un derecho hay un deber, que si lo unimos a otra declaración constitucional como es el reconocimiento del inicio de la vida desde el momento de la concepción, dan un pleno vigor a la vida humana.

Hasta 1990 los niños y adolescentes eran objeto de derecho, esta legislación hacía los colocaba en una situación de inferioridad ya que padres, representantes legales y el estado eran dueños hasta cierto punto de ellos, pensemos que es un objeto una mesa, una casa cualquier cosa que no es reconocida como ser humano, como pertenecen se pueden hacer con ellos lo que se desee y no tienen derecho a decidir sobre si mimos.

Pero que significa la dignidad humana esto se los planteo a mis alumnos que cada día son menos, cual es la diferencia entre el ser humano y los animales, los invito a que lo hagan, es muy difícil hacer la diferencia pero si pensamos en reinos de la naturaleza vemos que son 3, mineral, vegetal y animal, el primero es inerte y no tiene vida, pero ¿Qué es un ser vivo?

Esta característica de vida es muy difícil de definir, pero lo que es común a los seres vivos es simplemente que comparten las siguientes características, nace, crecen, se reproducen  y mueren, tienen pues un ciclo, todo lo que comparta estas característica es un ser vivo y así los invito a que piensen cual es la diferencia de un animal de un vegetal, la diferencia es la autonomía, el vegetal es estático y si se desplaza en mediante la acción de la naturaleza (viento, agua o los animales los desplazan). Los animales tienen esta facultad de desplazarse y buscar condiciones mejores de vida y siempre luchan para mantenerla, pero lo más importante es el desarrollo de Sistema nervioso central y a medida en que ascendemos en la escala este va adquiriendo partes hasta llegar la complejidad del hombre; esta parte ha sido para mí muy difícil de entender pues mi pensamiento científico me hace reconocer la evolución y el sentido tradicional de la iglesia me lo niega, esto fue superado en primer lugar por las enseñanzas de Sor Miranda que cuando mi hermana iba a hacer su primera comunión, me repasó el catecismo enseñándome que el tiempo de Dios y el nuestro son diferentes, los 7 días de la creación pueden ser millones de años y así explicar la teoría de la evolución, esto fue respaldado por la obra de el padre jesuita Teilhar de Chardin paleontólogo y filosofo quien aun se encuentra observado por la comisión de la fe (antiguo Santo Oficio).

Pero entonces cual es la diferencia entre el hombre y el animal, la respuesta es simple es el único ser de la tierra que es libre, capaz de tomar sus propias decisiones, escoger entre el bien y el mal, en esto radica la gran DIGNIDAD DEL SER HUMANO y es lo que nos hace parecernos a Dios y esta es la meta de todos los humanos parecernos a él en: 1-Ser veraces, 2-Solidarios, 3-magnánimos, 4-fieles al bien. Cuando no cumplimos con esto nos desagradamos y nos hacemos animales; en otras palabras buscar la perfección.

Pero que tenemos para ello solo 2 facultades inteligencia que la encontramos en los animales pero en el hombre es para buscar la verdad que no la pueden buscar los animales ya que ellos actúan en el fondo por instinto y por ello no se pueden salir de su programa, el perro es perro y es perfecto no se sale de ello, la segunda la más importante facultad es la voluntad esta nos hace hacer el bien aunque sea difícil y represente negarnos a nosotros mismos, del correcto ejercicio de estas facultades viene nuestra libertad.

Concluimos pues en el momento que una sociedad acepta que los menores son seres humanos y que estos están en el proceso de crecer y desarrollarse, lo que les da características especiales ya que tiene todos sus potenciales pero si algo se opone a ello estos no se desarrollan esto lo hace vulnerables y ser presa fácil de los adultos los cuales abusan y utilizan en su contra de ellos y a favor de de los adultos.

Reconocemos que la LEPINA parece una letra muerta ya que hemos sido incapaces de desarrollarla y lo que es peor instrumentalizarla políticamente y favorecer a simpatizantes, hemos sido incapaces de estructurar el Consejo Nacional de la infancia y adolescencia (CONNA) y luego las juntas departamentales, como muestra un botón el caso comentado en este blog del entregar a un niño a sus asesinos por un análisis superficial y lo peor que la Junta lo ha visto con suma indiferencia no se ha preocupado del caso, pienso que para formar parte de estos organismos debemos estar empapados del contenido de la Ley, deben ser examinados y evaluados antes de ser nombrados.

Sé que posiblemente me he salido del tema debía establecer un marco filosófico para el desarrollo del tema  habrá muchas dudas e inquietudes pero estoy en la disposición de dialogarlas con ustedes. Que Dios los bendiga.

Santa Ana, 4 de Agosto de 2013.  

Hipotiroidismo Congénito

Los médicos en ocasiones  cerramos nuestra visión y no vemos lo que es evidente, ya que etiquetamos un paciente con un diagnostico esto nos cierra ver lo evidente el siguiente caso es un ejemplo.

Hace 4 días se ingresa a un niño de 2 meses por cuadro de Neumonía y que se encuentra con edema de cara i miembros, por la epidemia que estamos viviendo cae en el servicio de Nutrición fácil edema y lactado con pacha es obvio desnutrición primaria, la pobre madre la tratamos de mentirosa pues asumimos que el niño el niño se le mezclaba harina en la leche y la madre lo negaba, es frecuente que esto nos suceda y pedimos al equipo que investigara si no recibía este tipo d alimentación, el informe de Trabajo social y de la nutricionista,  no lograron por ningún motivo la ingesta de carbohidratos, insistimos y hasta le dijimos a la madre que le iba a crecer la nariz como a pinocho por mentirosa.

Ese día como venía de ver a dos niños que me indignaron uno de una obesidad mórbida y el otro de una desnutrición  por descuido de los colegas que lo trataron con regresión de sus desarrollo motor se me borro el caset y al ver al niño me pareció que estaba  anta un hipotiroideo, confesé a la madre nuestro error, reexaminamos al niño y nos dimos cuenta de que el niño presentaba un mixedema, su piel era áspera y reseca, su llanto era ronco. El diagnostico era en ese momento evidente con el teléfono del residente vimos imágenes de hipotiroidismo y coincidían con las del niño, que mal nos sentimos por no fijarnos en el paciente y desde nuestra prepotencia, asegurar que la madre nos mentía.

Este blog es muy corto pero deja una gran enseñanza, debemos creer a las madres y pensar que no por estar en un servicio todos los paciente tiene ese diagnostico. 

Duras lexicones que recibimos gracias a mi dios por demostrarme que soy mu poca cosa y que me equivoco con suma frecuencia pero en este caso en especial por poder recuperar a un niño y darle un futuro normal.

Santa Ana 02 de Agosto del 2013