viernes, 1 de septiembre de 2017

Encopresi

¿Que es la encopresis?

Como todo en pediría se basa hasta cuando es normal que un niño controle los esfinteres anales, difícil de decirlo ya que hay rango para ello, pero en este caso puede ser una patología específica o secundaria a una anomalía ano-rectal.

Casi el 90% de los casos se debe en los niños al estreñimiento, el puede se debido en ocaciones al retener las heces en forma voluntaria, la siguiente causa es por problemas en el esfinter anal, casi siempre debido a fisuras anales lo que convierte la expulsión de las  heces el niño retiene y presenta resbalamiento en estos casos a la palpación abdominal se encuentra un colon distendido con heces muy duras, siendo entonces 2 posibilidades estreñimiento o megacolon congénito, en este caso pasamos a necesitar la ayuda de exámenes, esta patología le haremos un blog especial

Siempre en la primaria en el 90% de los casos se debe a estreñimiento habitual el cual debe de profundizarse en su historia clínica sabemos que el control del esfinter rectal se logra aproximadamente a los 4 años de edad, después de esa edad ya debemos  buscar la causa patológica que lo desencadena, inspección cuidadosa del
del esfinter anal descartar fisura anal, que se ve a simple vista, lo mismo buscar fistulas otras de las causas de estreñimiento



Luego fistulas anales.


En resumen esto niños defecan por rebalsa-miento debido a que defecar para ellos e muy doloroso o que han hecho verdaderos fecalomas, en estos casos si hay fistula o fisura lo primero es tratar la causa, pero ademas es nuestro objetivo final vaciar al colon de esa carga de heces en lo personal hago lo siguiente:

1) Uso de enemas evacuantes que ya vienen preparados en el país tenemos el Glys-Glo y hay más) de fácil aplicación y con volúmenes que son adecuados y no tenemos la posibilidad de romper el colon uno cada día por 3 días

2) Dieta rica en fibras o medicamentos de fibra.

3) Laxantes suaves que se ajusta dosis contra efecto

4) Ingesta de líquidos de acuerdo a la edad pero debe de ser siempre en el promedio superior al promedio para la edad, esto reblandece las heces.

Si con estas medida no logramos curas mandarlo al gastroenterólogo pediátrico. 
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/encopresis.pdf
http://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/encopresis/symptoms-causes/dxc-20253391
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000100010

Santa Ana, 1 de Septiembre del 2017.




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