Presentado por Dr. Egon Alfonso Núñez Vieytez
R.E.C.R Edad:
2 a 9 m. Sexo: F Registro: 150473-14 Residencia:
Urbana I: 09/06/14
Cx: “Cansancio”
Traído por la madre con historia
de 1 día de tos seca, acompañada de proceso gripal con rinorrea hialina, este
día presenta dificultad respiratoria, hervor
y chillido de pecho, aplicándole Salbutamol Espray en 3 ocasiones sin mejoría, decidiendo
por esto consultar. Que llegar a emergencia se nebuliza con Salbutamol y se le
aplican esteroide EV. No otros síntomas es tercer ingreso por la misma causa.
Antecedentes personales: Producto
del 2° EATN madre de 24 a, alimentado al seno materno ablactación a los 6 meses,
come de todo, desarrollo psicomotor adecuado para su edad, vacunación completa
según la madre, ha estado ingresado en 3 ocasiones por cuadros similares y un
ingreso por Bronconeumonía, Vivienda urbana con todos los servicios, cocinan
con gas licuado, no mascotas, no fumadores.
Examen Físico:
P:
13.7 k T: 91 cen Fc: 120 l/m Fr: 34 r/m Temp:
37°C
Pre-escolar
activo, alerta, afebril al tacto, no cianosis, que lo positivo del examen es
ligera polipnea, tórax hiperresonate, con escasas sibilancias pulmonares.
Diagnostico diferencial
Comenzamos
por decir que se trata de una paciente que llega a emergencia por un cuadro de
disnea franca, quien mejora notablemente después de ser nebulizado con
Salbutamol y aplicarle Esteroides mejora
notablemente, nos habla de un proceso inflamatorio intenso que se acompaña de
espasmo bronquial especialmente por la presencia de sibilancias y de espiración
prolongada, que e tercer ingreso por la misma causa el diagnostico es ASMA, si leemos la definición de esta cuadro es de
libro.
Comentario: Este ingreso su pudo evitar si se toman las medidas
pertinentes, faltó agregar los esteroides, y con un adecuado seguimiento y
control evitamos ingresos innecesarios pero lo más importante mejorar la
calidad de vida.
Santa
Ana, 29 de Junio del 2014.
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