Registro de medidas antropométricas en los infantes y adolescentes.

Es obligatorio tener su registro pero debe de ser para orientar sobre el crecimiento y desarrollo.

Los datos sin ser analizados son simplemente datos y más cuando no se cuenta con una buena historia clínica y los antecedentes familiares. Nos ayuda a prevenir o hacer confortable la vida de nuestro paciente

Los antecedentes de diabetes, trastornos del tiroides, acantosis nigran, temblor, reflejos, tipo de piel todos nos conducen a investigar enfermedades endocrinas o hereditarias.

En los primeros 24 meses de la vida podemos ser más tolerantes cuando se salen del promedio, luego pasamos al índice de maza corporal que es la mejor forma de evaluar, nos da datos de sobre peso, obesidad y obesidad mórbida, nos orienta como tratarla como es su correcto abordaje.

Si con medidas como bajar el tipo de bebidas, recomendar un tipo de dieta, control con dietista o consulta con nutriologo son necesarias, hablamos de educación familiar.

No debemos olvidar que el paciente está dentro de una familia y dentro de una sociedad, el tratamiento es en conjunto y familia debe de ser atendida en todos los casos.

Santa Ana, 1 de Julio del 2019,

Muerte en el río bravo

Padre y niña de 11 meses  muere tratando de alcanzar el sueño americano.

¿De quien ea La culpa?

1- La situación económica parece ser la primera causa de este fenómeno;si solo es el problema la solución sería sencilla, todos sabemos que no, tenemos que reconocer que es un problema multifactorial, con lque se hace complejo y difícil de entenderlo.

Los que toman decisión lo comparo con el que juega a la ruleta rusa con una pistola de 5 tiros, tienen una probabilidad en 5 de morir, algunos lo logran y llegan a formar la gruesa fila de indocumentados en EUA , continúan siendo explotados pero con una economía mejor, si fueran expulsados la economía del gigante del norte sería muy afectada, la inflación se hace galopante. Por eso no lo han hecho ni lo harán.

Es una mentira que compiten con los ciudadanos, estos  prestan los servicios que ellos no quieren el pago por el servicio se triplicaría. No tienen personas que los realicen, generaría un 

verdadero caos económico, que el gobierno está dispuesto a aceptar, ni lo ciudadanos tampoco.

 2- El temor a perder la vida por la violencia es otra causa si me quedo me matan y  si tengo la suerte de pasar estaré más seguro, si muero era mi última ficha, considero que es uno de los factores importantes a tomar en cuenta; en el caso de El Salvador si se logra frenar la violencia puede reducirse el fenómeno al menos en un 40% de los casos, nuestros gobernantes deben de tener la decisión política para hacero.

3- La corrupción es uno de los fuertes factores para de la violencia pienso nos ayuda en el control de esta en forma automática se vería disminuido en un porcentaje alto.

4- El CONNA creado por la LEPINA máxima autoridad en lo referente a niñez y adolescencia puede ser más duro para permitir la salida de menores aunque vayan ambos padres, solicitarles partidas de nacimiento y trámites para la salida de los menores, sería pues otro freno.

5- Nosotros tomar conciencia de esta terrible situación exigiendo a los políticos su acción en conjunto.

Santa Ana, 27 de Junio del 2019.

Gestación sub-rogada

¿Que es?

 ¿Se puede hacer en el país? 

Variaciones.

La primera pregunta la contestamos así: es la implantación del óvulo fecundado en el útero de una mujer quien acepta llevar el producto de la concepción y el nacimiento de un nuevo ser por el sistema de parto que sea, despectivamente se conoce como el niño de probeta, ya que es en un tubo de ensayo donde se realiza la fecundación.

Variedades:
1- Ovulo de la mujer que va a ser la que se le implanta el ovulo fecundado (madre biológica) la mitad de los cromosomas son de ella, los más son exitosos con mayor frecuencia. Esperma puede se de el esposo o donado.
2- Ovulo de otra mujer con esperma del esposo.
3-Ovulo donado con esperma del Esposo
5- Así cuantas variables que se puedan construir.

Esta práctica se ve desde hace más de 5 mil años con constancia en el condición en el código de Hamurabi y en la Biblia´

La esclava Agar por orden de Sara Nace Ismael padre de los árabes, pésimos resultados, guerra de 5 mil años y persiste.

Desde el punto de vista moral considero que no es bueno ya que se fertiliza más de un ovulo y estos momentos hay muchos óvulos fecundados que no saben que hacer con ellos.

Concluyo que lo mejor es la adopción, hay mujeres que no nacen para ser madres y lugar del aborto se pueden dar en adopción.

Santa Ana, 21 de Junio del 2019.

Osiris Luna

Nuevo Ministro de Seguridad y Director de Centros Penales.

Osiris Luna Meza.

Es un cargo muy importante para una persona este Señor a mi juicio no es el indicado ya que es diputado de esta nación, como cargo de elección popular no se puede renunciar en todo caso se resuelve pidiendo permiso a la asamblea la cual se lo puede dar por mayoría simple y es lo justo.

La de Director de Centros penales no es compatible y se recurre al artificio de ser nombrado ad-honoren, algo cantinflesco te doy pero no te doy, es mejor que se le pague a otro y que sea su subalterno, el que no recibe estipendio no tiene porque rendir cuentas y puede o no desempeñar el cargo sin ninguna presión, la responsabilidad es por tener un salario, fácil, el producto de las tiendas de los penales  es un salario jugoso y por eso debe de separase para estar a tiempo completo dedicado a su labor.

Otra sombra sobre sus espaldas ser del partido GANA fundado por una persona con serias acusaciones de corrupción, nos hace pensar que va a donde el crea que le va mejor, le queda bien el mote de oportunista y es una fuerte carga para el.

Lo prioritario para el cargo es la experiencia en el ramo de seguridad, no veo en el conocimiento en esta rama que puede ser un grado académico en administración o es protección ciudadana  

Esperamos todo se ha en legalidad y transparencia, por el bien del pueblo Salvadoreño.

Ser padre.

Hoy 17 de Junio en El Salvador se celebra el día del padre y debemos comprender nuestra misión.

Para los que somos católicos y también para los que no lo son tenemos un maravilloso ejemplo en San José Esposo de María que asume su estado confiando plenamente en Dios, la comunicación siempre fue con él, le tocó en muchas ocaciones abandonar su zona de confort y marcharse a otro lugar para proteger al hijo putativo, con su oficio de carpintero sostiene a su familia y los proteje de todo mal, siguiendo el mandato del Altísimo.

Muchos de los que somos padres no tomamos encuenta esto y nos dedicamos a ser simples promovedor, una de las funciones pero la misión va más allá, guiar, inculcara buenos sentimientos y sobre todo compartir nuestro tiempo para mi lo más difícil.

Hay otros que sin ser los biológicos cumplen con la misión y la llevan a la perfección un gran aplauso para ellos.

Santa Ana, 17 de Junio del 2019.

Toxoplasmosis

Enfermedad de difícil Diagnóstico y que puede pasar desapercibida.

El propósito de este blog es orientar a los colegas en este padecimiento, el cual puede pasar inadvertido y ser detectado por sospechar lo 1- Óbitos fetales o embarazos prematuros, 2- Hijos de madres que padecen la enfermedad, 3- Detección de lesiones oculares,  4- Pacientes con inmuno deficiencias y 5- Los que han recibido trasplantes o transfusiones.

Una madre tiene a su hijo en el H. primero de mayo, prematuro y que después de muchas dudas llegan a la conclusión de tratarse de una Toxoplasmosis.

Los médicos no dan una buena explicación, lee en INTERNET en Medilain que es por sangre transfundida, considera que es culpa del ISSS y los neonatologos e infectologo no le dan la explicación correcta, considera una mala-praxis por la transfusión, recuerdo que mi amigo neonatologo Rodolfo Goches decía para un RN normal y mucho más si es prematuro el extraer 20 ml de sangre representa que se puede chocar por decenso súbito de su volumen circular y debemos restituir la sangre que le hemos sacado, más vale un niño vivo que muerto.

No culpo a la madre que en su ansiedad de echarle la culpa a alguien y con mala información a la que tubo acceso, para escribir para el tema necesite leer publicaciones de universidades y de OMS que tienen mucha seriedad la Dra. Teresa Irribaren Berrasueta investigadora de UAM.

La pregunta que más puede orientar es ¿Tienen gato? si la respuesta es si ese es el origen de la infección, si la respuesta es no hacer la dosificación de antígenos a la madre y allí podemos ver si ella no es portadora de la enfermedad, tratarla y el siguiente embarazo observarlo con mucho cuidado.

Me imagino que a los colegas los tomaron por sorpresa y por esa razón, su respuesta es insuficiente.

Lección investigar antes de dar una respuesta para cubrimos las espaldas.

Bibliografía: http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/toxoplasmosis.html

Santa Ana, 14 de Junio del 2019.

13 de Junio día del Estudiante de medicina

Este día es declarado como día del estudiante de medicina en forma oficial.

Nuestra historia en El Salvador se inicia con la fundación del la cátedra de Anatomía en 1849, hace 120 años, podemos decir que somos relativamente jóvenes en estos andares ya que la historia de la medicina se inicia antes del nacimiento de Cristo con Hipócrtes años 450 a 370 AC.  Hablamos de más de 2 mil años 

Contra 150 no es mucha historia pero así lo debemos recordar y en especial el Juramento que lleva su nombre.

Lo más destacado es no perder la calidad de estudiante para evitar que nos convirtamos en obsoletos, con título pero anticuados, tengamos el grado académico, especialidad y sub-especialidad. 

Haciendo honor a nuestro himno ¡Juventudes animosas a luchar somos los portaestandartes de la ciencia nacional! 

Ánimo colegas a mantenernos en la lucha hasta el final.

Santa Ana, 13 de Junio del 2019,