Abuso infantil sin Trauma aparente

Nuevo término incorporado.

Este significa que a la simple vista no hay evidencia de un trauma, lo conocíamos como S. del niño sacudido más o menos en la época de los 60 eran niños que sin haber evidencia de un golpe presenta un compromiso neurológico y adolecen de hemorragias intracraneales y se explican porque el cerebro sufre una acción de aceleración y desaceleración lo que causa frecuentemente la ruptura de los vasos sanguíneos de las leptomeninges efectuado por padres, personas que se encuentran a cargo del cuido de los niños o en accidentes de tránsito este último no es de abuso infantil.

Como médicos debemos de pensar en el ante hallazgos neurológicos como

1- Anisocoria una pupila miótica y otra midriática

 

como esta imagen en la que se ve muy bien, 

2- Niño inconsciente que no se encuentra explicación, en especial si hay retardo en la consulta, recuerdo hace muchos años un niño que cuando llegó la madre del trabajo no pudo despertar al niño y resultó que había caído y la empleada no contó sobrevivió por muchos años pero con una PCI severa.

3- Miosis ambas pupilas cerrada con este hallazgo debemos ser muy cuidadosos y oler bien al niño ya que los insecticidas organofosforados puede producirlo recuerdo a un niño que me llegó a un hospital privado y al examinarlo encontré miosis olfate a la niña y tenia olor a insecticida la familia lo negaba pero por ser nieta de una enfermera le dije que había hecho respondiendo solo la bañé con agua de hojas de eucalipto, la traté como intoxicación y la niña salió adelante hoy es una bella mujer y sin ninguna secuela. Si había abuso infantil conocido como etnopraxis.

Como pediatras debemos de reconocer este cuadro y hacer el diagnóstico eso puede hacer la diferencia entre un niño sano y un discapacitado.

Santa Ana, 23 de abril del 2018.

Pierna alineadas

Genu = rodillas

No es simplemente estética es más importante el daño que se causa al cuerpo y costos que se disminuyan los problemas a futuro como el daño a las caderas o de rodillas que hoy ya es posible y se efectúan casi uno por día en nuestra ciudad y a diario veo a niños con este problema.

En esta imagen se ve cuando de valgum y varum pero además no solo sufren las rodillas sino también las caderas, esto se incrementa con 1- sobre peso que produce un impacto mayor en ambas articulaciones. 2- la edad que hace que se pierda fuerza y masa muscular desgastando los cartílagos de la articulaciones. 3- el deporte ya que el impacto recae en los huesos y por ende en la articulaciones. 4- artritis reumatoide que deforma el esqueleto contra lo cual poco podemos hacer.

Los Pediatras debemos poner mucha atención cuando evaluamos a nuestros pacientes ya que las formas congénitas se pueden corregir por tratamientos ortopédicos lo que permitirá más años sin necesidad de cirugías y como consecuencia positiva unas bellas piernas que pueden ser el futuro de una modelo o un modelo.

Me molesto porque se encuentran en control de niño sano ya sea en forma institucional, por eso insisto que el niño sano sea evaluado por el pediatra y el enfermo puede ser por el médico general sea el contratado o en año social, el enfermo dice que no está bien los padres preguntan el problema en el caso del control de niño sano es donde se detectan estos pequeños pero grandes detalles.

Santa Ana, 22 de abril del 2018.

Artículo 215 LEPINA

Procesos aplicables

Para tramitar las pretensiones relativas a los derechos y deberes establecidos en la presente Ley, en las distintas etapas, instancias y grados de conocimiento, se aplicarán las disposiciones de la Ley Procesal de la Familia, con las notificaciones que se establecen en la presente Ley.

Comentario: Los juicios amparados en la LEPINA están  circunscritos a Juzgados especializados y no a otros tribunales, y depende en qué momento se encuentren no se pude saltar de un punto a otro. Importante para el orden.

Los asuntos relativos a la protección de las niñas, niños y adolescentes que no tengan establecido el trámite especial en las disposiciones siguientes, se regirán conforme a lo prescrito por para el proceso general de protección.

Comentario: Siempre estarán protegidos, la Ley los ampara siempre, los menores no deben ni pueden estar sin amparo.

Ninguna autoridad judicial podrá invocar la falta o insuficiencia de norma o procedimiento expreso para soslayar ni justificar la violación o amenaza de los derechos de las niñas, niños y adolescentes.

Comentario: Nada ni nadie puede ni debe argumentar para reclamar los derecho y deberes de los menores.

Santa Ana, 20 de abril del 2018.

Artículo 214

Libro I

Administración de Justicia

Título I

De la competencia

Capítulo Único

Tribunales competentes

La presente normativa corresponde a la materia de famili.

Los tribunales competentes para conocer de los procesos regulados en esta Ley serán los "Juzgados y Las Cámaras Especializadas de Niñez y Adolescencia".

Comentario: Esto quiere decir que otros tribunales están imposibilitados para conocer de ellos y aclarar realmente que desde el juicio y las apelaciones sólo ellos son competentes.

Si no fuere así el proceso se debe de anular

Santa Ana, 18 de Abril del 2018.  

El Aborto

Doble culpa.

La razón es porque los que participan de él no logran nunca perdonarse así mismos es lo que se llama el luto, recuerdo con esto una lectura del Libro de Mantilla con el que comencé a aprender a leer el cuento era "La voz de la conciencia" se trata de un niño que le quita la vida a un sapo que se siente atormentado por haber hecho algo incorrecto lo perturba y llega a no dejarlo vivir en paz hasta que se libera de su carga reconociendo su error, de la misma forma la mujer que lo consiente o el hombre que lo induce y lo apoya sufren de esta culpa.

Me recuerda la escena biblica de Adan y Eva que después de desobedecer el mandato de Dios toman conciencia del bien y del mal, esto está en la conciencia de un ser humano el saber lo que es bueno  es malo, con seguridad lo sabemos por ello los librepensadores y los ateos por lo general son personas que en su fondo se rigen por ello, está impreso pues en nuestra conciencia.

Los grandes defensores de Sí a la vida la mayoría provienen de los médicos que han practicado el aborto, el único que sé que no es el padre la fundación Sí a la vida Jerómene Lejune en proceso de canonización.

Los argumentos para su práctica son 1- Decidir entre la vida de la madre sobre la del hijo ya no es válido porque un adecuado y correcto manejo del embarazo de alto riesgo puede llevar a un parto prematuro con feto madurado y uso de sustancias para permitir que los pulmones no colapsen. 2- Cambios en el cuello del útero por posible desarrollo de cáncer de este los obstetras bien entrenados saben como hacer para evitar su diseminación con lo que se anula. 4- Embarazo por violación o incesto como dice un amigo colega Billy Cader es querer ocultar un crimen con un doble crimen del niño y de la madre una de las secuelas para la madre es el suicidio de estas madres o su culpa eterna.

Pero hay acciones que también se puede hacer como revisar el sistema de adopción y la creación de banco de padres sustitutos, son alternativas a esto.

Santa Ana, 18 de Abril del 2018.

Artículo 213 LEPINA

Aplicación supletoria

En el procedimiento administrativo se actuará con respeto a los derechos humanos fundamentales y de acuerdo al régimen de garantías establecidas en la constitución y los Tratados Internacionales sobre derechos Humanos vigentes en El Salvador.

Comentario: ¿Cuales son los derechos humanos fundamentales? la respuesta es simple los dictados por la revolución Francesa de Igualdad: Todos los seres humanos son iguales no hay sexo, edad y religión son para todos, hoy que se está queriendo despenalizar el aborto por una burda maniobra, la mujer es dueña de su cuerpo pero no del niño que mora en su vientre, los médicos lo entendemos que se trata de un proceso que se inicia desde la concepción hasta la muerte natural , parece incongruente que con el eufemismo de de la previda argumento insostenible se vive o se muere.

Hablan de estar contra la pena de muerte y quieren matar a un ser humano el más indefenso de los seres, ya no existen razones médicas válidas par matarlo ya que la vida se inicia con la fusión del óvulo célula haploide y espermatozoide también haploide forma una célula diploide con todos su programa incluido en el genoma humano, tenemos sobrevida de niños de menos de 600 gramos y el feto se puede madurar en el útero rápidamente, en todo caso está el proceso de la adopción, si la madre rechaza al hijo.

Fraternidad todos los seres somos hermanos, hoy ya no hay duda de ello se ha llegado a demostrar que todos venimos de una misma mujer por medio de las mitocondrias se ha establecido científicamente.

Solidaridad esta es un devenir de las 2 anteriores lo que les sucede a los demás a mi me sucede es para poder vivir en sociedad de lo contrario no es posible estos se han hecho más marcados después de las 2 guerras mundiales, hoy lo vemos ya que por las redes sociales nos enteramos casi en el mismo momento que ocurren.

Otro cambio importante es que los menores y los adolescentes han dejado de ser objetos y pasan a ser sujetos de ley en proceso de crecer y madurar, trigo esto para que se entienda la LEPINA que así los declara es un tratado internacional.

En todo lo no previsto en este capítulo se aplicarán supletoriamente las reglas del proceso civil, penal o de la familia según corresponda.

Comentario: En el lejano caso que algo se nos escapa se puede recurrir al código civil, en casos de herencias, penal con la comisión de delitos graves o de la familia para buscar el estado legal de los menores y los adolescentes.

Santa Ana, 16 de Abril del año 2018.

Artículo 212 LEPINA

Control Judicial

Resuelto el recurso de revisión, el afectado podrá someter a control judicial la decisiones adoptadas por la autoridad competente así: 

a) Las sanciones podrán impugnarse mediante el proceso contencioso administrativo ante la sala de la Corte Suprema de Justicia correspondiente ; y,

Comentario: Si los querellantes no están de acuerdo con la sentencia queda la alternativo de recurrir a Sala de la Corte Suprema de Justicia para que el máximo tribunal de Justicia confirme o revoque la sentencia, es por lo tanto lo último que se puede hacer en el caso juzgado.

Esto alarga el juicio pero para satisfacción de las parte se permite y esta será la instancia final, los abogados debe por lo tanto explicar que los detenidos continuarán en las condiciones donde se encuentre el acusado. Por eso pienso que se puede recurrir a la Libertad vigilada con los medios que se tiene, como son los grilletes electrónicos que informan el sitio donde está el acusado y se localiza facilmente, si violara esta alternativa sirve para asegurar la sentencia definitiva, con ello se disminuye el hacinamiento y el gasto de manutención, presentándose cada semana al juzgado.

b) Las medidas de protección mediante el trámite correspondiente ante un juez competente.

Comentario: Esto es para proteger a la víctima de que pueda ser agredida o se vulneren sus derechos que le corresponde. Los victimarios mientras no se tiene una sentencia definitiva se encuentran hacinados y en condiciones infrahumanas que los convierten en víctimas del sistema, merecen castigo pero son seres humanos y merecen todo nuestro respeto.

Santa Ana, 15 de Abril de 2018.