El tipo de desnutrición más inhumana.

Cuando pensamos en desnutrición inmediatamente se viene a la mente,falta de nutrientes, pero hoy me referiré a un nutriente que no es tangible que es el amor en la expresión más pura, que muy pocos desnutridos severos o no les hace falta y que es el motor de la recuperación de estos niños comenzaré por:

• Obesos que son los que se encuentran 2 desvíos estándar fuera de lo normal,a ellos es por falta de amor su problema,muchas veces los padres confunden lo correcto, no saben decir un no necesario o de límite, no mas comida por que te amo,la vida tiene sus límites si no los enseñas es por descuido,negligencia,alcahuetearía,comodidad irresponsabilidad,falta de carácter, ignorancia,si analizamos bien todos son forma de maltrato infantil; luchar contra ello es cuesta arriba.
• Falta de peso uno de los grandes pretextos no tengo dinero para alimentos y vemos a la madre hasta con 3 celulares, bien maquillada,uñas decoradas, como es que tiene para estos lujos y no para dar alimentos a sus hijos, productos del consumismo, Falta de responsabilidad,teneos que saber bien lo que implica un hijo si lo engendro debo asumir los costos sino mejor lo evito. 
• Madres con muchos hijos aún vemos a personas con 10 hijos, a ellas las llevo a la siguiente reflexión si usted tiene una tortilla y tiene 2 hijos les toca la mitad a cada uno, si tiene 10 les toca un pedasito a cada uno. No se puede dar atención a muchos.
• Hijo no querido esto es frecuente toda mujer de alguna forma sabe cuantos hijos desea si se pasa el es rechazado,cuando no llenan sus expectativas sea por la causa que sea,anomalía congénita, parecerse a un familiar no querido,producto de violación y muchas formas más.

El siguiente caso es un ejemplo de este tipo de maltrato lo recuerdo por lo asombroso de su desarrollo se trató de una niña de 3 años que llegó al servicio de Nutrición con desnutrición severa no se sentaba ni hablaba solo lloraba no tenía relación con el mundo lo impresionante es que esta niña con aparente daño cerebral intenso al iniciar la fisioterapia con el simple contacto con las manos y darle un mínimo de efecto comenzó a sentarse, luego a pararse, como le dijimos a la madre que si no le hablaba ella contestó que le decía que espantara a las gallinas con un SHIIIII, SHIII, eso comenzó a decir cuando yo llegaba me saludaba con un SHIIII, y así comenzó a comunicarse con todo mundo, sorpresa la niña se fue de alta caminando y hablando, de privada de amor, rechazada por la madre que confesó que era producto de un abuso sexual, doloroso pero real.

El amor no solo es abrazar y acariciar si no hay deseo de hacerlo es como no hacer nada, no es el tiempo dedicado sino la calidad de este tiempo.

Santa Ana,7 de Febrero del 2016. 

Control de 5 años

Es uno de los controles más importantes ya que fue por muchos años el último que se le da a los niños que en los controles del Ministerio y de Salud y de los de seguridad social lo plantean a 4 años con 9 meses, se ha dado así por que después de los 6 años la posibilidad de una encefalitis provocada po la vacuna de la tosferina es más alta, después de los 4 a 9 m solo los médicos están autorizados para ello, con la vacuna acelular de la pertusis este riesgo ha desaparecido, recordemos que se aconseja aplicarla a las embarazadas con la seguridad que el niño nazca con defensas contra la Tosferina  por la gravedad de esta enfermedad en los 6 primeros meses de la vida, se cumple la quinta dosis de toxide tetánico ventaja para los posibles casos de contacto con la toxina del tétanos. El refuerzo de SRP que viene hoy con varicela, de aquí en adelante solo se refuerza cada 10 años.

Todo lo anterior es para prevención de enfermedades pero también debemos conocer como se encuentra en las destrezas y habilidades que debe desatollarse, de de estar maduro para la culminación de desarrollo Pisco-motor que es la lecto escritura recordemos no solo saber leer o escribir sino que comprender lo que se lee o escribe, memorizar, resumir y trasmitir; esto hoy debido a la informática se esta perdiendo pero debemos hacer hincapié en fomentarlo para tener una juventud sana para el futuro.

Esto es la meta de toda sociedad moderna, preparada para un mundo mejor, con menos violencia y mucha solidaridad, en el mundo del futuro el conocimiento es indispensable, los que no lo tengan están condenados al aislamiento social y laboral así es chequear visión, audición,comprensión, motilidad fina, evaluación por Odontólogo,Psicólogo y Fisioterapeuta al meno lo ideal Neurólogo Pediatra.

Quiero decirles que hoy este control es en el plano ideal y en mi país es solo un sueño pero nuestro compromiso como personas dedicada al cuido de menores es nuestra gran responsabilidad.

Santa Ana, 06 de febrero del 2016. 

Control de los 4 años

Este es un control normal de cada año que en nuestro medio es efectuado por enfermera o técnico en materno infantil que es importante sobre todo desde el punto de vista desarrollo ya el incremento en peso y talla es en promedio de 3 a 4 kg. y 5 a 7 centímetros, debemos ser acuciosos detectar problemas visuales, auditivos, habilidades físicas,para que tengan un buen rendimiento escolar,revisar si ya controla los esfinteres y avisa cuando necesita ir al baño, escucha y entiende lo que se le ordena, que este preparado para salir de su pequeño mundo e incorporase poco a poco a la vida social, casi es como nacer de nuevo. Debemos convencernos que el niño ha entrado a la etapa social y salir de su mundo individual encontrándose apto para escuela.

Pero hay que revisar la cavidad oral cerciorarse que todas sus piezas dentarias es y lo mas importante sanas,enseñar a los padres el cuido de la dentadura,el cepillado de dientes que puede ser con o sin pasta dental haciéndolo después de cada comida y antes de ir a la cama,a su vez evitar el consumo de goma de mascar, dulces,ya que estas dejan residuos que para eliminarlos es necesario el hilo dental que lo ideal es que lo aprendan a usar,pienso que lo mejor es que sean revisados por el odontólogo el que indicará lo mejor,no olvidar que ya debe de estar abandonado el uso de biberones que a mi juicio es la primera causa de las caries en los niños, estimular el uso de vasos entrenadores, vaso normal,taza y cuchara.

En este control no hay pinchazo pero si se debe de revisar el estado de la vacunación si falta alguna aplicarla y decirle a la madre que el no estar vacunado es descuido infantil y puede ser reportado al CONNA, si el niño se encuentra en el rango normal felicitar a los padres y al niño, no esperar a  que el niño se desnutra o que este obeso.

Santa Ana, 03 de Febrero del 2016.

Componentes minerales de la leche materna

Esta sección es muy difícil para mi ya que en ella esta involucrada mucha química y bioquímica terrenos que tengo que repasar e ir a las áreas básicas de la medicina intentare pues regresara a esos a esos momentos y luego también hay enormes avanceses en estos campos recordemos cuantos premios Nobeles se ha otorgado a estas disciplinas en los últimos 50 años.

El paso de agua y electrolitos es un hecho químico llamado simple difusión es cuando una solución se encuentra con una membrana semi permeable el agua pasa a trabes de ella para que se encuentre en la misma proporción en ambos lados pero así también pasan lo electrolitos lo hacen esto es conocido como ósmosis para las sustancias de mayor tamaño deben de ser transformadasas en moléculas más pequeñas para difundir o ser llevadas por trasporte activo como en el caso de las proteínas.

Esto hace que a menor osmolaridad mejor absorción y provecho de los nutrientes por eso ya al final de este blog les dejo estas comparaciones de la leche humana y la de vaca y de las leches modificadas, en el deseo que estos blogs les ayude a comprender mejor como es el mejor método del mundo para la nutrición, si tiene consultas les ruego lo hagan saber como comentarios o en facebook

Santa Ana, 1 de Febrero del 2016.

Pobre autoestima

La autoestima es: amarse a si mismo,reconociéndonos como somos pero dándonos nuestro propio valor,no sentirnos más de lo que somos ni tampoco menos que los demás.En este blog quiero exponer el drama de muchos seres seres humanos que viven infelices y no son capaces de superarse a pesar de poder hacerlo.

Se trata de una madre de 35 años que tiene a su primer hijo de una pareja que solo la embarazó y la abandonó, el hombre tiene 21 años así es que es menor que ella,su pareja actual es una mujer que lo supera en muchos años y que no tienen hijos, enserio y en broma le dije este gañan no busca mujer sino que mamá,la familia es de área sub-urbana,la señora vive con la madre quien es comerciante en pequeño,vende en el mercado,el padre no trabaja porque se quebró un pie y la esposa lo mantiene, otro zángano probablemente ha encontrado un buen pretexto para no hacerlo,pareja ha procreado 8 hijos pero todos los demás se han ido a vivir a otra parte.

Cuando se ingresó al hijo esta sucia mal encarada no veía a los ojos y se negaba a responder,sus respuestas eran a la defensiva al preguntarle con que alimentaba al niño me dijo con Nestógeno 1,al repreguntarle nos dijo que 3 días antes pero que lo alimentaba con Incaparina,junto a mi estaba la nutricionista y le dijo una bolsa de una libra me dura para 3 semanas,le daba agua teñida con Incaparina pero al final confesó que le daba harina de maíz, eso lógicamente explicaba el cuadro de Kwashiorkor que tenía el niño, Con todo esto se le empezó el tratamiento de estabilización de la desnutrición, Ademas de ella el niño estaba con una franca urticaria y así se trató.

La madre cursó hasta sexto grado pero en este país para salir adelante ya no es suficiente esta escolaridad es por lo menos bachillerato, todos los demás están condenados a las labores del campo o al sub-empleo, de muy bajos ingresos, Triste realidad de una inmensa mayoría de mujeres Salvadoreñas.

Santa Ana, 30 de Enero del 2016.

Carbohidratos de la leche humana

Los carbohiratos de la leche humana lo abreviamos como CHO para referirnos a ellos son compuestos de varias azucares como glucosa,fructuosa, sacaros, pudiendo ser nonosacáridos,disacáridos, o según el número de azucares que se unan, pero para propósitos de estas reflexiones sobre ellas, el principal azúcar de la leche es la lactosa un disacárido formado por una molécula de glucosa y una da galactosa ambos nono sacáridos, lay que  galactosa es una de las pocas causas por la que la leche humana puede estar contraindicada ya que los niños con glucemia los que no puede utilizarla como fuente de energía y su acumulo es toxico para los que la padecen, condición sumamente rara que hoy se puede diagnosticar con los estudios de tamizaje y con dietas libres o pobres en galactosa podemos tener seres completamente normales aunque con costos elevados.

La fuente de energía de los seres vivos es la glucosa que es consumida en el ciclo de Krebs  trasformando en agua y oxígeno rindiendo la energía para el metabolismo celular. Esto hace posible el funcionamiento de las células,por ende los tejidos y los órganos.

El problema mayor es la intolerancia a la lactosa que en muy pocos casos es congénita pero puede existir y en ellos debemos de ser muy cuidadosos y no de primasa a primeras vamos a decir que no hay intolerancia a la lactosa y suspender el pecho en el caso de las congénitas, las hemos tenido pero su diagnostico no es fácil, el niño presenta diarrea después de la ingesta de pecho o pacha desde los primeros días de vida, generalmente hay enrojecimiento glúteos, distensión abdominal y dolor con la ingesta de pecho y ó pacha, ante la sospecha lo mas prudente es dar un alimento sin lactosa y la diarrea y molestias seden, hoy no es lógico suspender el pecho sino dar lactasa con lo que se corrigiendo el problema y continuar con pecho, el trastorno mas frecuente es la deficiencia secundaria la cual es muy frecuente, presentándose en un 40% de los niños que adolecen de un episodio de diarrea de tipo bacteriano, viral o parasitaria, cual es su fisio-patología, las células de la mucosa intestinal son destruidas en gran número y ellas son las productoras de lactasa que es producida solo por las células techo y una célula del fondo de la cripta tarada aproximada mente 1 mes para legar al techo que son las que producen lactasa, de allí que esta deficiencia es transitoria y se recupera después de 1 mes, debemos dar lactasa suplementaria para corregir la diarrea de lo contrario será un circulo vicioso y diarrea>destrucción de células>más diarrea, en el caso de los alimentados con pacha dar leche libre de lactosa. Con los años el enterocito pierde esta capacidad y adultos de 40 años en adelante ya no toleran la leche y sus derivados por esta deficiencia y podemos usar lactasa externa o suprimir la leche y sus derivados.CHO de la leche humana y es de tener azúcar unido a proteínas que son pro-bioticos inducen la formación de flora intestinal de tipo de bacilos bífidos que se convierte en un medio inadecuado para el crecimiento bacteriano, hablamos de una flora intestinal que compite con patógenos dañinos  en otras palabras contiene pre-bioticos y pro-bioticos. Esto es muy difícil de imitar de allí el valor incomparable de la leche materna.

Santa Ana, 27 de enero del 2016.

Leche humana 3

En kas 2 entregas anteriores hemos venido señalando esta es la leche de los humanos o leche de la misma especie, veremos hoy lo concerniente a las grasas, estas conocemos que producen 9 calorías por gramo su rendimiento calórico es grande ya que carbohidratos  (CHO)  y proteínas solo rinden 5 por gramo.

La leche humana cambia  al inicio de la mamada es rica en CHO para dar energía para una buena succión por que iniciamos una nueva ingesta después de un período de ayuno que sirve para la recuperación de la glándula y para la secreción de la prolactina a nivel de la pituitaria por el estímulo producido por la succión del pezón la prolactina,estimula a la glándula mamaria y se inicia la secreción de la leche,luego el componente en la mitadad de la mamada es rica en proteínas par que estas ayuden en la formación de los tejidos y al final es rica en grasas para que el niño sacie su apetito y deje de succionar con lo que se rompe el arco reflejo (Succión> estímulo de la hipófis> secreción de prolactina> salida de leche apetito saciado> deja de succionar y se interrumpe la producción lacta) vemos pues la leche va cambiando durante la toma de leche.

Evidentemente el niño consume leche al inicio medio y final debemos estar consientes de ello por lo que imitarla es muy difícil, en  esta parte dedicaremos el tiempo a hablar de las grasas, componente indispensable de eta mezcla para el buen crecimiento y desarrollo. La grasa de la leche humana es 2.9 a 3.o gr por 100 ml de leche de las cuales en su mayoría son ácidos grasos poli-insaturados y de cadena larga, En el ganado vacuno hay especies como el Yak y el cebú amabas del tierras de Asia posiblemente de la misma estirpe pero de zonas geográficas diferentes ya que el primero es de los Himalayas por el frío necesitan más calorías porcentuales.sus leches puede llegar a producir hasta 4.3 granos de grasa.

Los ácidos grasos omega 3 y omega 6 el primero implicado en la respuesta inmune de el ser humano, el segundo para el desarrollo del SNC,ambos los consideramos indispensables o esenciales no los puede fabricar por lo que depende de otros seres como los mariscos en especial algo que por intuición o por el llamado conocimiento popular, no lo encontramos escrito antes del siglo 20 pero las abuelitas cuando un niño padecía frecuentemente de procesos respiratorio darlo a los niños, en otras palabras dar ácidos grasos esenciales para el buen funcionamiento del sistema inmunológico. como lo supieron el azar o la observación de las personas mayores.

Todas las mujeres difieren en la producción de grasa esto se nos ha demostrado por la curiosidad de ver niños lactados con solo pecho y que tiene sobre peso e incluso obesidad, que se corrige con el destete y la deambulación, algunas son productoras excelentes y puede alimentar a más de 2 niños, con el Banco de leche nos cuantifican las cantidad de grasa por 100 ml de leche y vemos que difieren unas de otras.

Conclusiones:

1. La leche humana nos proporciona ácidos grasos esenciales y en una proporción adecuada para el desarrollo del SNC y del Sistema inmune.
2. La cantidad de grasa puede variar de una mujer a otra.
3. Los niños alimentados con pecho corrigen solos el sobre peso no deben de ponerse a dieta.

Santa Ana,24 de Enero del 2016.