Risa que sabe a gloria.

En estos días tuvimos el agrado de tener en nuestro servicio de nutrición a un niño de 8 años con PCI aparentemente por un cuadro de hipoxia severo el momento de nacer, por lo que la madre rechaza asistir al Hospital de Sonsonate ya que según ella son los culpables de problema de su hijo, pero no estamos acá para buscar culpables, nuestro deber es hacerle la vida menos dolorosa y tomar en cuenta al paciente en su totalidad, llego acá referido del HNBB porque somos su hospital de referencia ya que por su origen le corresponde.

A mí me supo como no podemos hacer nada por el mátenlo ustedes se los describiré de una forma lo más gráfico posible. Pesa 12 kg, mide 105 cen, con miembros flexionados y con marcada hipertonía, con movimientos de cabeza y manos que recuerdan a la Corea y quejido de lamento que denotan un sufrimiento continuo, agregábamos a la PCI desnutrición severa y con sonda vesical por dificultad para orinar.

Como es costumbre por no decir Norma del Servicio de Nutrición es evaluado por el equipo de Pediatría Social encontrándose los siguientes problemas.

1.       La nutricionista hace su diagnostico y nos propone una dieta para su edad, con un porcentaje más para compensar la carga energética de la enfermedad con incrementos cada 3 días hasta llegar a cubrir sus necesidades y ver que haya un aumento de peso.

2.       Fisioterapia inicia su tratamiento para evitara deformidades y llevar los miembros a posturas adecuadas.

3.       El Neurólogo aconseja sedación para que se relaje y disminuya su actividad física, nuevamente les recuerdo al vilipendiado Fenobarbital, que esta es una de las 3 formas en las que lo utilizamos, con ello la inquietud cesó y las contracturas de los miembros comenzaron a ceder, las otras 2 son tranquilizantes y anti convulsivas, además de ser un excelente inductor enzimático, en este caso actuó de maravillas.

4.       Revisamos su problema de vías urinarias y se le envían US de vías urinarias encontrándose hidro nefrosis e hidro uréter, calculo encabado a nivel de la  uretra y la vejiga, este problema debió detectarse antes ya que al parecer sus riñones ya tienen daño, pues ese cálculo debe de removerse y hoy estamos luchando para que lo hagan en  HNBB, con la esperanza de parar el daño renal.

5.       Se le han suplido sus requerimientos de vitaminas, hierro, Zn y en general los oligo elementos.

6.       El niño tenía 8 piezas dentarias que eran abscesos priodontales. Por lo que es evaluado  por odontóloga de servicio y se le extraen en 2 tiempos con la suerte que era dientes de leche.

Como podemos ver si había algo que hacer por él, estábamos evaluando practicarle una gastrostomía pero para nuestra sorpresa el niño pudo comer en forma asistida por la madre.

Pero un buen día cuando pasábamos visita comete el error más grande para nosotros cuando nos acercamos a él comienza a reírse a carcajadas y cuando escuchaba nuestras voces reía y se sentía que el niño estaba feliz. Pero es norma que al reirse un desnutrido se encuentra recuperado así con dolor del alma le dimos el alta, ya con sus controles con el urólogo y los continuaremos viéndolo cada mes y se informa a ayudante de salud que se lo mandamos que lo cuide.

Santa Ana, 30 de septiembre de 2014

Artículo 139.- Los Suplentes miembros representes de la sociedad civil. LEPINA

La red de atención compartida elegirá también los respectivos suplentes de los miembros del CONNA que representa a la sociedad. Los miembros suplentes sustituirán a los propietarios en caso de ausencia justificada y los reemplazaran definitivamente en caso de incumplimiento de sus funciones.

Comentario: No queda claro si es de donde provendrán, pero tiene lógica, lo justo es que sea de la misma institución que ha asumido el compromiso, pero ellos pueden hacer su reglamento interno y esto definirlo.

Insisto en que debe haber un balance entre los que conforman la sociedad civil no solo ONG proclives al gobierno sino que toma encuentra otras que no lo sean, pensemos estratégicamente hay que darle espacio a las fundaciones que son las que tienen el dinero y pueden aportar buenas ideas y comprometerlas en los planes y proyectos a desarrollar.

Cuando no sustituyan un miembro propietario los miembros suplentes pueden asistir a la sesiones y participar pero sin derecho a votar en las decisiones que se adopten.

Comentario: Es bueno que asistan así se pueden enterar de los planes y proyectos, al sustituir también esteran enterados y los planes y proyecto, pero más importante es el aporte de ideas que en estos casos son necesarios. Deben de estar excluidos les que de alguna manera tengan entre sus planes los que favorezcan la cultura de la muerte como son el aborto y la pena de muerte.

Santa Ana, 27 de septiembre de 2014.

Sección Segunda Del consejo Directivo LEPINA.

Artículo 138.- Consejo Directivo.

El órgano supremo del CONNA es el Consejo Directivo el cual será integrado por la máxima autoridad de las siguientes instituciones:

a)      Del Órgano Ejecutivo, los titulares encargados de los siguiente ramos:

1.       Seguridad Pública y Justicia;

2.       Hacienda;

3.       Educación;

4.       Trabajo y Previsión Social; y

5.       Salud pública y Asistencia Social;

b)      De La Procuraduría General de la República;

c)       De la Corporación de Municipalidades de le la República de El Salvador; y;

d)      Cuatro representantes de la sociedad civil organizada por la red de atención compartida, dos de los cuales deberán de pertenecer a las organizaciones no gubernamentales de Derechos Humanos.

Los representantes del órgano Ejecutivo serán los titulares de las secretarías de Estado responsables de dichos ramos, los cuales podrán ser sustituidos exclusivamente por el viceministro correspondiente; en el caso de la Procuraduría General de la República solo podrá ser nombrado para tal efecto el respectivo Procurador Adjunto; el Presiente de la Corporación de Municipalidades de la República de El Salvador solo podrá designar como delegado al vicepresidente. Los representantes de la Sociedad Civil organizada tendrán sus propios suplentes.

Comentario: Queda claro que Las cabezas de CONNA son los ministros de 5 ramos del ejecutivo y que solo son sustituidos por los viceministros, excelente estrategia ya que ellos tienen el mayor podre de decisión y no tiene que consultar a otros en la toma de decisiones, en dado caso que deseen o tengan que delegar los únicos que pueden son los viceministro de cada uno de ellos, el que está más limitado pero por el ordenes el representante de la procuraduría y el nato es el adjunto de menores, se señala como miembro nato dele CONNA al presidente de COMURES el objeto que tiene que ser coordinado con todos los representantes de las municipalidades, debe aclarar que estos juegan un papel para la penetración a nivel nacional, en la red compartida son representantes des de las ONG defensoras de los derechos humanos para mi están eliminadas las FEMINISTAS, LAS ASOCIACIONES PRO ABORTO y todas las que sus fines contradigan el derecho fundamental del ser humano la vida, pero creo que se debe de tomar en cuenta la empresa privada y las empresas con responsabilidad social.

En este momento no se han integrado oficialmente y no se sabe quiénes son, por el bien de la niñez y adolescencia esto es urgente y alguien tiene que tomara la batuta.

Santa Ana, 22 de septiembre de 2014. 

Abandono

Los 2 casos que relataré han ocurrido en la presente semana me han impactado mucho ya que yo peleo por las buenas historias, en estos casos no las tenemos ya que los responsables de los niños no existen pero debemos hacer un buen examen físico y lo más completo posible, la dificultad se da ya que los únicos datos positivos es la presencia de un niño encontrado en diversas circunstancias sin adultos que nos den datos o extraños que los traen.

Estefanía que así la llamaré es una niña que la traen los agentes de la PNC quien fue reportada por los vecino porque estaba llorando dentro de su casa y se encontraba sola, estos como autoridades se introdujeron a la vivienda y la encuentran llena de heces y llorando no encontrando a ningún adulto con ella, llega a la emergencia y es ingresada sin enfermedad aparente, por ser una lactante tenemos un acuerdo con la Junta de Protección departamental de darle un albergue temporal, constatar que se encuentre bien de salud y al tener el alta médica la junta se encarga de darle albergue, por ser menor de un año ya que no tiene dientes, no habla, no camina, pero ella sonríe y come bien por sus exámenes se encuentran aparentemente  normales, sus deposiciones son de consistencia normal y el examen físico no revela patología su diagnostico principal es ABANDONO, por tener peso de acuerdo a la edad calculada aunque en cercanos al límite inferior así como su talla se toma como peso adecuado no considerándola con  nutrición normal desarrolla fiebre y un episodio diarreico leve que sede con rehidratación oral, pensamos que se trata el cambio en la dieta o la inanición.

Con el presente caso deberíamos de abordarlo de la siguiente manera, contar con un equipo que pueda desplazarse al lugar donde se recuperó a la niña, para buscar pista de los familiares de ella conocer algo sobre sus padres, buscar boletos de vacunación, documentos de el ella o de la familia, hacer una publicación en los periódicos de foto de ella y en este caso no se violentan los derechos de la niña sino que son en el interés superior de la menor, desde cundo vivían en esa comunidad, pedir informes sobre mujeres detenidas o ingresos a los hospitales, personas desaparecidas, da la impresión que tenía un cuido adecuado, los salvadoreños somos metidos y siempre hay un yo lo vi o escuché.

Por ahora el caso está en manos de la junta de protección del departamento de Santa Ana, quienes ya se hicieron presentes y deben albergarla recordando que nuestro hospital no es un orfanato.

El segundo caso es insólito ya que nos llega siempre por medio de la PNC con la siguiente historia, niño abandonado en las bancas de la Unidad de Salud Dr. Tomas Pineda no conocemos su nombre su edad ni peso ni talla, con solo esos datos, debemos de aceptar que al menos los hubieran pesado y medido tomar la temperatura y un examen físico y darle una referencia formal pero no hubo nada de eso ¿Temor a comprometerse? No lo sabemos, pero desdice mucho de nosotros los médicos.

Al examen físico encontramos a un lactante con facies dismorficas, con implantación baja de las orejas, con perímetro cefálico aparentemente normal que nos se sostenía sentado y que su cabeza caía en gota, con hiperreflexia osteotendinosa, que responde a estimulas táctiles y verbales, que su estado de conciencia parece estar normal, afebril al tacto y temperatura normal, el resto del examen físico parece sin anormalidades. Rx tóraco abdominal de mala calidad rotada y en espiración, daba la impresión de tener cardiomegalia que la descartamos por la rotación, lesión de opacidad de lóbulo de pulmón derecho  distinción de asas de intestino, que puede tratarse de una neumonía, no teníamos ningún otro dato de laboratorio.

Con este examen propusimos los siguientes diagnósticos

1.       Niño abandonado.

2.       Dimorfismo.

3.       Descartar meningoencefalitis.

4.       Bronconeumonía de lóbulo inferior de pulmón derecho.

Indicaciones:

1.       Ingresarlo y asistencia especial por personal de enfermería.

2.       Signos vitales según evolución.

3.       Líquidos y electrolitos de mantenimiento.

4.       Intentarle dar agua si la toma darle dieta que el acepte.

5.       Hemograma completo, general de heces y orina, proteínas séricas total y diferencial, Rx de cráneo AP y lateral, glicemia, electrolitos séricos, Punción lumbar.

6.       Ampicilina 100 mg /kg cada 12 h EV.

7.       Ceftriaxona 100 mg/kg dividido en 2 dosis EV.  

8.       Reportar anormalidades.

9.       Control cada 4 horas por residente.

10.   Pase caso a Pediatría Social.

11.   Reporte a Junta de Protección.

Al día siguiente encuentro a un niño sentado comiendo solo dieta corriente, afebril que se excita en presencia de extraños, con exámenes en límites normales por lo que se suspenden antibióticos, quedando como.

1.       Abandono infantil.

2.       Dimorfismo.

3.       Retardo Psicomotor.

Indicaciones:

1.       Dieta corriente para su edad y peso.

2.       Darle alimentación asistida.

3.       Cuidados higiénicos.

4.       Fisioterapia.

5.       Ludo terapia.

6.       Control con Neurólogo.

7.       Control con Psicóloga.

8.        Control con Nutricionista.

Como ven sin historia clínica los médicos no somos nada, en este caso hemos tomado acciones difíciles pero teníamos que apoyarnos en exámenes.

Esto es un delito y por lo tanto debe de ser investigados por Jueces de Familia, Fiscales, PNC, para esclarecer la procedencia de estos menores.

Santa Ana, 19 de septiembre de 2014.

Articulo 136- Informes LEPINA

El CONNA rendirá informes periódicos al Ejecutivo en el ramo de Relaciones Exteriores,  con el propósito de suministrar los datos necesarios respecto al cumplimiento de los compromisos adquiridos en la convención de los Derechos del Niño y otros instrumentos internacionales vigentes en El Salvador en asuntos de niñez y adolescencia.

Comentario: Este es un control externo para conocer los avances de la nación en el cumplimiento y vigencia de estos compromisos y que debemos de recordar lastima grande que no hay señalamiento de fechas para ello y deja la palabra periódicos dando pie a olvidos, pero más importante que el informe a los organismos internacionales es que debemos evaluarnos en forma constante en esta tarea.

Debe de ser atreves de relaciones exteriores por la sencilla razón de que es la forma correcta de hacerlo ya que Relaciones Exteriores e nuestro representante nato ante el mundo y así ser en forma oficial, debemos evitar falsear los datos porque sería una vergüenza que se nos demuestre que estamos mintiendo.

A mi entender debe de ser por lo menos 2 veces al año o  cuando se logre un avance significativo científicamente comprobado, es fácil hablar maravillas de un programa y que nosotros nos demos cuenta que es una farsa lo hemos visto con el programa “Ciudad Mujer” que se piensa exportar por ser bien diseñado pero que la realidad es otra, un programa muy bueno pero en forma teórica en la práctica deja mucho que desear. Si se aceptara la crítica constructiva se mejoraría mucho.

Santa Ana. 16/09/14

Las Feministas de mi País.

Hoy sale un artículo en el periódico donde dicen que no están en favor del aborto, las disculpo porque a mi juicio no son médicas comenzare por decir que  aborto en esta país es la interrupción de un embarazo por cualquier mecanismo, desde el momento de la concepción hasta que el niño es viable. Desde que pretenden legalizar la interrupción del embarazo ya es aborto.

Pero ellas los justifican en primer lugar cuando la vida de la madre está en peligro y la interrupción salvaría la vida de la madre, argumento que hace 1 siglo pudría ser valido pero que en estos momentos no, nos los ponía en mujeres con cardiopatías que el embarazo aumenta el esfuerzo y el corazón puede fallar, en estos momentos han desaparecido prácticamente la más frecuente  de ellas la cardiopatía por fiebre reumática ya que si se dan es por mala praxis médica y en 40 años de ejerció he podido evitar esta enfermedad  en el 100% de los casos que he atendido, las restantes cardiopatías serian: Hipertensión si no hay un buen control es porque hay deficiencia médica o de la paciente para hacer un buen control, anomalías congénitas del corazón, las no corregibles muy difícil por no decir imposible lleguen a la edad fértil, las causas renales con el control adecuado llevan sus embarazos a feliz término y se le da a la mujer la oportunidad de ser madre, embarazo y cáncer será otros de los problemas, pero las feministas están atrasadas en 2 siglos y hoy por hoy el aborto en la mujer enferma es un riesgo mayo que continuar el embazo. ARGUMENTO DESHECHA DO.

La segunda cusa por que piden el aborto es por ser producto de una violación, esto es querer remediar con un crimen otro crimen, toda mujer que aborta siente Psicológicamente que algo ha perdido en su vida, pero el argumento que más me gusta para descartarlo es que no sabemos si estamos matado a un cerebro privilegiado como un científico o un santo, imagínese que la madre de monseñor Romero hubiese abortado, pero hay un razonamiento muy importante que ha circulado por la internet y es que llega una mujer solicitando un aborto a un Médico y le dice que si la ayuda, este le contesta que si la ayudará, ella le argumenta que su hijo no tiene más de 2 años y no puede cuidar a dos infantes, el médico le dice que la va ayudar, pero tiene que hacer lo que él le indica, acepta y le dice: Tráigame al de 2 años lo matamos y su problema se arregla, la mujer l dice está loco y él le dice el de 2 años lo conocemos, el otro no, la mujer cae en la cuenta que ambos son seres humanos y que no sabemos la razón para que existan, pero si con esto no tenemos una de las secuelas de los abortos es que las mujeres a las que se les ha practico pueden quedar estériles, pero si no es suficiente otra secuela es las propias del aborto como perforación uterina o muerte por embolias. Otro ARGUMENTO DESECHADO.

El tercer argumento que esgrime es que en esta país hay 37 mujeres encarceladas por haber matado a sus hijo, de esta 37 he podido darme cuenta que 5 no son por aborto sino por haber matado a sus hijos recién nacidos, de las 32 restantes no conozco sus casos, pero estos 5 si en la autopsia se ha probado que habían respirado lo que convierte en asesinato sádicos.

Estas señoras feministas debería pedir pena igual para los hombres que engendraron estas criaturas ya que ellos son tan culpables o más que estas mujeres, hoy es fácil con la prueba de ADN, a los que deben de practicar con el fin de que los culpables sean también sometidos a la justicia con esto considero que si se haría una plena justicia y se le proporcionaría una dignificación a la mujer, no más hijos sin padres hombres ya que las mares no pueden negarlo pero hoy con esta prueba ya no se puede negar a un hijo, además en mi vida no he visto que una mujer en esta país confiese un aborto, pero tan culpables son los que hacen como los que permiten, los que se lucran de estos asesinatos se hacen millonarios pero terminan en depresión o suicidio.

Santa Ana, 12 de septiembre de 2014.

Sigo peleando con las historias Clínica.

El Siguiente caso es el último que he tenido que investigar y se los relataré como llegó a mí, se trata de un niño de 9 años que mañana cumple 10, el niño fue remitido de “Ciudad Mujer”   por ser referido de la escuela para reconocimiento por medicina forense, en este sitio todo el tiempo hay forense y representante de fiscalía con la siguiente historia.

La madre se dio cuenta que el niño sangraba del ano, lo lleva a consulta a una unidad de salud y de esta es referido al reconocimiento forense y denuncia fiscal, con la historia de que 4 días previos mientras jugaba en el recreo se cae golpeándose el ano, luego presenta hemorragia y dolor al caminar, le encontraron sangramiento rectal y laceración del ano, la forense al hacer el reconocimiento legal piensa que es sospecha de abuso sexual por lo que es referido a nuestro hospital para un adecuado tratamiento médico, donde se le practica recto sigmoidoscopía encontrándose laceración de ano que se continua a mucosa rectal, descartándose perforación del recto, como es rutina ante la sospecha de abuso sexual se le inicia terapia para herida de recto y ano con antibióticos y curaciones locales.

Mi primera impresión fue que la historia clínica no era cierta y que lo más probable que se trata de una agresión que lo interrogaríamos Psicóloga, Lic. De Trabajo Social y yo como jefe del comité de Pediatría  Social, la Psicóloga le hizo pruebas las que no arrojaban dudas de que la historia era cierta.

Reunidos este día el Equipo de Pediatría Social en forma privada y a puerta cerrada le hicimos ver que estábamos para protegerlo, que nuestra protección abarcaba a su familia y que tuviera la seguridad que así sería, pero para ello debíamos saber la verdad.

Nos hizo el siguiente relato: Si me caí en la escuela en unos hierros de una construcción inconclusa, brincando de la pared más alta a la más baja y se me sembró el hierro, nuestra siguiente pregunta fue vio alguien cuando sucedió el hecho, nos menciona a 2 niñas de su grado 4º grado, 2 compañeros de 5º grado que fueron loa que me ayudaron a pararme, le dijimos vamos a entrevistarlos y él dijo háganlo, le dijimos donde están el pantalón y el calzoncillo que usabas mi mamá los tiene.

Como venos ya con un buen relato de accidente, nos pareció que no había abuso sexual, lo mandamos a su cama y que se tranquilizara, decidimos hablar con la madre para corroborar los datos, narra que la escuela tiene 2 profesores la directora y una maestra encargada de cerca de 100 niños, que la maestra estaba sumamente preocupada por la salud del niño y deseaba conocer la causa, le preguntamos por el pantalón el cual estaba roto y ella lo tenía guardado y el calzoncillo estaba roto pero sin sangre ya que el niño lo lavó.

Conclusión:

1.       No hay abuso sexual y este niño realmente le tenía mucho miedo a que lo internaran, pero, se sentía culpable por haber desobedecido a la prohibición de los maestros de no jugar en ese lugar.

2.       Retirar el tratamiento con retrovirales y continuar con sus curaciones y el apoyo emocional a la madre y el niño.

3.       Que se busque la forma de disminuir la carga de trabajo para estas maestras y adecuar espacios para los juegos.

4.       Que debemos hacer buenas historias para evitar esfuerzos innecesarios y gasto de recursos

Cuando entrevistamos al niño estaba rezando el rosario, el arma más poderosa de los humanos.

Santa Ana, 10 de septiembre de 2014.

Artículo 135- Competencia. LEPINA

CONA estructura de sus competencias.

El CONNA s la máxima autoridad del Sistema de protección integral y tendrá las siguientes funciones.

1.       Diseñar, consultar, aprobar, modificar y difundir la PNAPNA;

Comentario: Esto de da la autoridad total en materia de derechos de la infancia ya que puede diseñara planes, hacer consulta a otros niveles, modificar los planes y lo más importante difundir estos planes;

2.       Vigilar y asegurar la coherencia de las distintas políticas, decisiones y acciones públicas con la PNAPNA (Programa Nacional de protección de la Niñez y adolescencia), así como las omisiones en que hubiesen incurrido los servicios públicos y emitir las recomendaciones pertinentes;

Comentario: Hemos puesto entre paréntesis el significado de las siglas para una mejor comprensión, pero a lo que se refiere a la coherencia necesaria de las acciones del CONNA en cuanto a políticas y acciones en especial a las públicas, pero va mas allá ya que debe preocuparse de las omisiones en este actuar de la ley y señalar a los culpables fuese quien fuese y efectuar las recomendaciones en este sentido;

3.       Evaluara la PNAPNA, como mínimo cada tres años y formular las recomendaciones pertinentes;

Comentario: Es deber estar revisando y viendo el desempeño de la aplicación de la ley y la labor del CONNA y de la PNAPNA, con períodos de no más de 3 años;

4.       Planificar y coordinar la implementación y funcionamiento del Sistema de Protección Integral para el efectivo cumplimiento de sus fines;

Comentario: Si no funciona o fracasa, no cumple no hace efectivo la ley es una responsabilidad legítima del CONNA, ellos pueden ser señalados e todo esto y responderán de sus acciones;

5.       Registrar a los miembros de la Red de Atención Compartida cuando corresponda;

Comentario: Es para dar el aval a las organizaciones no gubernamentales que actúen en este sentido lo que requiere conocimiento de estatuto y revisiones para que concuerden con nuestra carta magna y no atenten contra los tratados internacionales. Vemos con tristeza que hay organizaciones feministas que atentan contra la vida de el óvulo fecundado violando la Constitución que reconoce a la vida desde el momento de la concepción, hay una que es el colmo que quiere que se perdone a verdaderos asesinos en total 17 por haber dado muerte a sus hijos recién nacidos, estas organizaciones son inmorales y deben de ser retiradas por el bien de la vida;

6.       Sancionar a los miembros de la Red de Atención Compartida, cuando corresponda;

Comentario: Donde está el CONNA en la situación anterior, tenemos que reconocer que son muy poderosas ya que tiene el aval de la ONU y de fundaciones millonarias cono la Rokefeler y otras más que forman la cultura de la muerte;

7.       Informar inmediatamente a los Comités Locales y a las Juntas de Atención Compartida que operen en sus jurisdicciones;

Comentario: Esto cae de su peso para que la Red este enterada del que hacer de las instituciones dedicadas a la protección de la infancia y las que estén cuestionadas;

8.       Sistematizar información sobre la actuación de los miembros de la Red de Atención Compartida;

Cometario: Necesario para evitar duplicidad de esfuerzos y desperdicios de recurso y sobre todo desorden;

9.       Evaluar anualmente la inversión social del presupuesto de ingresos y egresos de la administración pública, y emitir las recomendaciones necesarias que señalen pautas y buenas prácticas para el efectivo cumplimiento y pleno goce de los derechos de las niñas, niños y adolescentes;

Comentario: Esto da mucho poder ya que por ello se le permite al CONNA una fiscalización del Estado y evaluar la forma en que invierte en los aspectos sociales;

10.   Promover la acción de protección en casos de violaciones o amenazas a los derechos colectivos de las niñas, niños y adolescentes;

Comentario: esto no lo estamos cumpliendo ya que hay retardo y descuido de y desconocimiento en materia de los derechos de los menores a nivel del CONNA, jueces y juntas de protección;

11.   Promover los procesos constitucionales y contencioso administrativos que correspondan cuando determinadas normas acciones u omisiones vulneren los derechos de la niñez y la adolescencia;

Comentario: ojala sea asumida y no evadida para dar plena vida a esta maravillosa iniciativa;

12.   Denuncia ante los órganos competente las acciones u omisiones de los servicios públicos y privados que amenacen o violente los derechos de las niñas, niño y adolescente;

Comentario: se dejó pasar por alto una de las perores atentados para la vida de los menores. No se tubo vacunas por más de 3 meses, violación al derecho a la salud por estar en mora con la ONU y no se hizo nada y la respuesta del ministerio empeoró la situación, realmente no sé cómo vamos a hacer;

13.   Vigilar el respeto de los derechos de las niñas, niños y adolescentes sujetos de adopción;

Comentario: Este es un punto álgido para los derechos de los menores en estas circunstancias no todos los padres adoptivos están capacitados para ello, los puntos a vigilar de de ser el crecimiento y desarrollo, la salud preventiva y el control médico;

14.   Recopilar y analizar la información realizada con la situación de los derechos y deberes de la niñez y la adolescencia y hacerla de conocimiento público con las limitaciones que la presente Ley establece;

Comentario: Esto es importante y se debe estimular la investigación en este sentido y en especial que tan bien o mal se haga para corregir los grandes errores o actitudes de Funcionario, Maestros y Padres, sin dejar de lado las instituciones públicas o privadas;

15.   Facilitar en todo caso, el acceso a las fuentes de información y datos recopilados en sus archivos, siempre que no afecte la protección de los datos y el interés superior de la niña, el niño y adolescente;

Comentario: Estos datos siempre deben usarse para la investigación y el análisis de lo que sucede para enfocar programas y acciones a tomar, cuidando de salvaguardar la identidad de los menores y hacer hincapié en el interés superior de los menores y ocultando los datos confidenciales para no entorpecer las investigaciones de los casos particulares, para no entorpecer los procesos judiciales;

16.   Seleccionar a los miembros de las juntas de protección de la niñez y adolescencia;

Comentario: en este sentido debe de despoetizarse la selección y buscar personas que estén interesadas en el servicio, pienso que siempre se debe contar son la representación  de los ministerios de Educación, Justicia, Alcaldías o Gobernación y Salud el resto dentro de la sociedad civil. Los cuales se deben de reunir al menos una vez por semana;

17.   Rendir anualmente un informe sobre el estado de la niñez y la adolescencia en El Salvador a la Asamblea Legislativa, junto con a informe de labores , así como investigar aspectos específicos relacionados con la niñez y la adolescencia. Los informes y las investigaciones serán de acceso público y se promoverá su difusión;

Comentario: En estos aspectos se puede hacer mucha investigación en las tesis de los estudiantes de Salud, Trabajo Social, Sociología El Sal, Psicología y Educación en corto tiempo tendríamos un diagnostico de la realidad de El Salvador y elaborar programas;

18.   Apoyar la elaboración de los informes que en virtud de sus obligaciones internacionales deba rendir el Estado en materia de de derechos de la niñez y la adolescencia;

Comentario: Una forma de conocer el desarrollo en el campo de los derechos humanos en el PAIS;

19.   Difundir y promover el conocimiento de los derechos y deberes de las niñas, niño y adolescentes, así como los informes del Comité de los Derechos del  Niño;

Comentario: este es puntual y no le haremos comentarios;

20.   Promover la cooperación internacional en materia de difusión de los derechos de la niñez y adolescencia;

Comentario: Esto es una estrategia para la cooperación internacional y debe de buscarse;

21.    Asesora a los órganos del Gobierno sobre suscripción y ratificación de los tratados Internacionales en materia de los derechos de la niñez y la adolescencia vigentes en El Salvador;

Comentario: En otras palabras ver y reflexionar lo que el gobierno firmará para que no sea violatorio de nuestra constitución y tratados, una de las funciones más difíciles para el CONNAN ya que debe de ser también congruente con la PEANA;

22.   Aprobar sus proyectos de presupuesto, dietas de los miembros del Consejo y los planes de inversión de fondos;

Comentario: Como parte del Estado debe de presentar su presupuestos, planes a futuro y la administración de sus fondos los que deben de ser en forma transparente y aprobados por la Asamblea Legislativa y el Ejecutivo;

23.   Acordar la adquisición y enajenación de bienes inmuebles;

Comentario: Es similar al anterior pero habla de los bienes inmuebles, fijémonos en lo de enajenar que significa dar en garantía su patrimonio, en lo que debe de ser muy cuidadoso;

24.   Nombrar, remover y fijar la remuneración del Director Ejecutivo y del Auditor externo;

Comentario: Esto se debe de hacer en toda empresa para evitar abusos y asegurar la contraloría de los fondos;

25.   Elaborar y decretar el reglamento interno y de funcionamiento así como lo que corresponda aplicar: y;

Comentario: Esto es para ver cuáles serán sus meta y alcances de este Organismo y que podamos exigirle que cumpla;

26.   Las demás que les correspondan de conformidad con el ordenamiento jurídico;

Comentario: es por si algo falta o sobra que sea llenado el vacío.

Las competencias del CONNAN serán ejercidas a través del Consejo Directivo que podrán autorizar y delegar al Director Ejecutivo el ejercicio de ciertas competencias así como, cuando lo estime adecuado la adjudicación de las adquisiciones y contrataciones que no excedan del monto de la libre gestión.

Santa Ana, 07 de Septiembre del 2014.