Abuso sexual en escolar

El anterior fue en preescolar yo siento que hay diferencia entre ambos debido a que el niño adquiere un sentido de conciencia mayor y la forma de percibir la vida es totalmente diferente en ambos grupos etéreos, estos son menos propensos a denunciar y el temor los cohíbe mucho  en especial en el caso del incesto.

Definición: es todo acto de contenido sexual ejercido contra un menor entre los cuales medie una diferencia de poder y exista un vínculo afectivo. No es necesario un parentesco sanguíneo sino que el agresor tenga este vínculo puede ser familiar cercano, amigo de confianza de la familia, padrino, dirigente de religión o persona de la comunidad que tenga ascendencia con la familia de la víctima, Profesor dirigente juvenil etc... Esto nos complica la vida ya que en algunos casos los agresores puede convencer a la victima de que el abuso es necesario y normal, nunca es violento pues toma su tiempo y aun la penetración es difícil de detectar aunque ya existen métodos para confirmarla, esto depende mucho de los médicos forenses y su capacitación.  

El primer problema es la crisis de la revelación el momento que el niño o la niña se enfrentan la realidad y que deciden confesar que la familia no le creen  piensan que son fantasías que inventa, el segundo es que la víctima se siente sucia, menospreciada abandonada, les parece que no pueden salir de su problema, esto es lo que llamo la cicatriz mental la cual nunca se borrara, la podrá superar pero no olvidar, esto no lo entiende la familia ya que en muchos casos lo que les importa es que si han sido penetrados, por la creencia si no hubo penetración no hay abuso y esto también lo piensan muchos jueces y personal de salud, lo comparo como una cicatriz de la piel que deja queloide se cicatriza pero no se borra.

Con este pequeño repaso sobre el incesto les relato el siguiente caso se trata de una niña de 9 años que ingresa al hospital por cuadro de proceso febril agudo de 2 días de evolución, con tos en accesos, polipnea en el delirio de la fiebre la niña decía no me toque no me haga eso y una amiga de la madre ya que a la mamá no le quiso decir le confiesa que el marido de la abuela. Padrastro de la madre le tocaba sus genitales, la madre abandona su casa el supuesto agresor y la abuela andan tras de la niña por lo que la madre se siente tranquila estando ingresada, al interrogar a la madre ella nos confiesa que fue víctima de abusos sexual por un delincuente (marero a quien reconoció pero al cual no sé hizo justicia)  y  aun sufre por ello, entiende bien la situación de su hija después se casó con un señor con el cual procrearon 2 hijos esta niña y otra menor se separan y madre regresa al hogar de la abuela, el padre de la niña trabaja en el hospital de camillero y le da 50 dólares mensuales para las niñas, ella trabajaba en una maquila pero la mota le  producía Bronquitis (expresión de la madre), le dicen que su enfermedad era ocupacional por lo que cambia de trabajo, hoy se dedica a la venta de papitas, desgraciadamente su jefe la acosa sexualmente y no sabe qué hacer, madre cuente que durante la fiebre de la niña decía “no me toque por favor, no haga eso” elle la interroga a la niña pero se niega a contar a que se refería, pero una amiga de la madre le cuenta que el marido de su abuela la tocaba; esta historia está para mi gusto es  desordenada pero es apropósito así fue como la obtuve.

Examen Físico:

P: 16.9 k    T: 1.5 m           IMC: 14                                Temperatura: 37°C         R: 30/m               

Apariencia general: Escolar afebril al tacto, retraída temeros, que no ve a los ojos, delgada. con tos flemosa y aumento de la frecuencia respiratoria con espiración prolongada lo positivo aumento de la sonoridad de tórax a la percusión, al auscultarla se escuchan, sibilancias espiratorias abundantes roncus y algunos crepitantes, resto del examen es completamente normal, los genitales no se examinan en estos casos y se espera el dictamen forense, el cual los encuentra sin lesiones. No se practica examen genital para no victimizar mas a la niña

Diagnostico diferencial:

a.       La fiebre puede ser explicada por un cuadro de Neumonía, que desencadena un cuadro de espasmo bronquial manifestado por polipnea, espiración prolongada, tórax hiperresonate, en Rx hay hiperairación de de ambos campos pulmonares, rectificación de los espacios intercostales y aéreas de consolidación pulmonar, mas los hallazgos clínicos podemos pues sustentar el Diagnostico de Neumonía con bronco espasmo, posiblemente de etiología viral y así se trató.

b.      En el aspecto nutricional de la niña podemos afirmar que tiene un adecuado crecimiento ya que cae en la parte inferior pero dentro de lo normal detalla pero en peso por el IMC cae en desnutrición severa, al unir estos datos podemos afirmar que la desnutrición es de corta evolución por eso la talla es adecuada. Desnutrición severa. Puede ser un dato que nos haga pensar que se relaciona con el abuso.

c.       Abuso sexual tipo incesto ya que es el marido de la abuela el agresor, esto lo afirmo porque la niña confesó a TS y Psicóloga el abuso pero esto se encuentra en proceso judicial.

Santa Ana, 7 de Mayo de 2014.