Enuresis

¿Que es la enuresis?

La Enuresis es la falta de control de esfinteres por un niño que se supone ya debe controlarlos, el problema es a que edad edad ocurre esto tan temprano como a los 2 años y tan tardío como a los 6 años, después de esta edad si se puede decir que existe, el problema está en la mente de los padres y de la familia, estamos conscientes que es motivo de pena y vergüenza cuando esto no ha ocurrido a la edad de 4 años y estos pobres cipotes son motivo de burla y maltrato de la familia de los padres quienes se mofan, castigan a estos niños, hasta que han hecho todas las idioteces, recurren al médico general quien en la mayoría de las veces no sabe que hacer.

Para que no agredamos a estos inocentes enumeraré de lo que somos capaces los familiares.

a) Contarle a todo mundo el problema del niño, con lo que dañamos su autoestima y empeoramos la situación, trasformado en un problema Psicológico y llegando a convertirlo en un problema Psiquiátrico, estos niños por si baja autoestima tienen ideas suicidas y algunos lo cometen.

b) Los hacen que laven su ropa de cama siempre con la idea de que se avergüencen de su problema.

c) Los mandan a vender piedras método que todo mundo conoce y saben y ele dicen cual es su problema.

Los que tienen suerte los llevan al pediatra que si conoce el problema el cual va a investigar si hay causa primaria: realizar un general de orina quien nos orienta hacia una patología infecciosa o funcional hablamos de IVU, Diabetes insípida, luego lo acompaña de química sanguínea como es valores de glucosa en sangre pre y posprandiales, cloro en sangre y orina, si no hay nada se continua para descartar una uropatía obstrucctiva corregible, todo esto debe de acompañarse de una historia de padre y madre con este problema y con esta pregunta tenemos el diagnostico se trata de una inmadurez de las terminaciones de los nervios de la vejiga que con mediadas simples se pueden corregir:

Medidas a tomar con la enuresis:

a) Que el niño no se duerma si no ha vaciado la vejiga urinaria.

b) Desde la 6 de la tarde en adelante que no tome agua.

c) El más importante es preguntarle a niño si quiere corregir el problema, ellos siempre dicen que sí con esto lo comprometemos a aceptar las reglas.

d) consumo de bebidas con soda a lo sumo una vez por semana y en ocaciones especiales.

e) Tener una charla del niño y los padres para evitar el mal trato y manipulación.

f) Estímulos psicológicos en mi practica los hago que lleven un cuaderno donde colocan una estrella en las noches secas y estimulo a los padres que lo estimulen y festejen con un pequeño regalo por cada 7 noches secas.

El 99% de los casos se resuelven de eta forma, solo si no funciona recomiendo lo pasen con un urólogo pediátrico 

Espero les sirva de algo.

Santa Ana, 27 de Agosto del 2017.

¿Hay alguna diferencia de los huevos fecundados y de las diferentes especies?

Se lo han preguntado.

Este día me surge esta pregunta y me parece interesante ¿Habrá alguna diferencia?

Es impresionante darnos cuenta que es la yema la que tiene mas calorías que la clara, pero hay otra diferencia que nos debe de llamar la atención en segundo lugar es que la clara no contiene grasas y que la yema tiene la mitad de las proteínas esto e un mea culpa yo he criticado a unos colegas físico culturistas que en un tiempo de comida ingieren hasta una docena de claras y botan las yemas, me sigue pareciendo un desperdicio con la iniquidad en el acceso a los alimentos (les sugeriré que en el lugar de botarlos los procesen a harinas y se manden a los países que están muriendo de hambre)

Como nos podemos dar cuenta esto el el valor alimenticio del huevo de gallina pero habrá diferencia con los de otras especies.

Los de pato son mas grandes pero tiene 130 K por unidad si lo comparamos con el de gallina que es de 105, teniendo por ello es la grasa la que hace ese efecto, pero tienen más hierro, selenio, Vitaminas B-5 y B- 6, estas razones los hacen des aconsejables para los dibéticos, lo importante es que son diferentes. también se consumen huevos de codorniz y los mas grandes de Avestruz, en el país se encuentran disponible comercialmente.

La diferencia de huevo fecundado del no fecundado es que el no fecundado no posee la capacidad de ser incubado pero nutricionalmente no  hay diferencia, pero el sabor cambia mucho eso ya es de gusto de cada persona.

Santa Ana, 24 de Agosto del 2017.   

Artículo 146 LEPINA

Competencias

La dirección Ejecutiva tendrá las siguientes Atribuciones

a) Prestar todo el apoyo técnico que requiera el consejo Directivo para ejecución de todas sus funciones;

b) Ejecutar y dar seguimiento a las decisiones del Consejo directivo;

c) Elaborara la propuesta de de la PNPNA y sus posteriores modificaciones;

d) Establecer los lineamientos técnicos para la implementación del plan de acción de la PNPNA;

e) Elaborar la propuesta de lineamientos técnicos que permitan la efectiva implementación, funcionamiento y coordinación del Sistema de Protección Integral;

f) Ejecutar el plan de coordinación del sistema de protección;

g) Elaborar el plan de coordinación del sistema de de protección;

h) Asistir técnicamente a los municipios en la creación, implementación y fortalecimiento de los Comités Locales;

i)Promover y apoyar con asistencia técnica, la creación y el fortalecimiento de las Asociaciones de Promoción y asistencia de la Niñez y Adolescencia y otras entidades en todo el territorio nacional;

j) Elaborar y presentar al CONNA la propuesta del presupuesto anual de funcionamiento del mismo;

k) Organizar y dirigir el trabajo técnico y administrativo y al personal de la Dirección Ejecutiva;

l) Participar por medio del del Director Ejecutivo, en todas las sesiones del CONNA, con voz pero sin voto;

m) Elaborar la propuesta de reglamentos de ejecución a que se refiere esta Ley;

n) Todas las demás responsabilidades que el CONNA le atribuya para apoyar el ejercicio de sus propias competencias, dentro de los limites que establece el orden jurídico salvadoreño; y,

o) Ejecutar el procedimiento para la creación de las Juntas de Protección Departamentales.

Comentario: como nos podemos dar cuenta si este organismo no funciona el sistema de protección de la niñez y adolescencia no funcionará, con el simple deseo de ayudar a entender toda esa jerga, he escogido las siguientes palabras claves:

CONNA= Consejo nacional de la niñez y adolescencia.

PNPNA= Política Nacional Para la Niñez y Adolescencia 

Hospitales Amigos de los niños.

¿Que es hospital amigo de los niños?

No todos los hospitales son certificados por la OMS como amigos de los niños, para hacerlo se debe de cumplir con los requisitos exigidos, aparentemente fáciles de cumplir pero para ello se debe demostrar que realmente es.

El primero y más importante que todos los recién nacidos sean amamantados con leche materna, tarea fácil lo cual es difícil de cumplir por:

Alojamiento conjunto el niño y la madre todo el tiempo juntos, en los partos de tiempo se puede, en el caso de la prematurez, se debe de tener albergues para las madres para que ellas estén disponibles para sus hijos, que muchos necesitan respiración asistida y en otros casos usar la técnica de madre canguro 

Lo impresionante que también pueden ser los padre los que hagan de incubadora y hay en la 

literatura médica casos de hombres que han lactado a los bebes.

Lo cierto es que para lograrlo se debe contar con albergues para las madres, aparentemente caros, pero si se toma sobre vida, costos de personal que se necesita para el cuidado, el cual es sustituido por las madres. 

Este fue el primer banco de leche humana en el salvador que la Sra. Pignata le dio primacía a el Hospital de la mujer para satisfacer el ego de los capitalinos, vemos al Dr. Figueroa inaugurando el de Santa Ana, el consiguió los enlaces con ONU para los 3 bancos de leche, dejemos la primacía a la larga no es importante, pero no me gusta que se nos relegue.

Como tercer punto es tener capacitado al 100% del personal de nurseria y del departamento de pediatría labor muy difícil, en nuestro caso la acreditación es cada 2 años y hay que hacerlo cada 2 años, en el mundo son muy pocos los que tienen este título, espero seamos acreditados nuevamente.

Cumplir con los 10 pasos necesarios para una lactancia exclusiva 

https://www.bebesymas.com/recien-nacido/beneficios-del-metodo-madre-canguro-para-bebes-prematuros
https://www.unicef.org/spanish/nutrition/breastfeeding.html

Santa Ana, 22 de Agosto del 2017.

Artículo 141 LEPINA

Presidente del Consejo

El Consejo Directivo elegirá entre sus miembros al presidente, quien ejercerá el cargo durante dos años. La presidencia será rotativa entre los representantes estatales y los de la sociedad.

Comentario: Para ser presidente del Concejo no es necesario ser representante del estado, esto lo convierte en algo más democrático ya que así no puede ser manipulado y las decisiones serán mejor tomadas, desde luego esto implica una un gasto de tiempo mayor, pero si lo acepta tendrá que cumplir.

El presidente representará judicial y extrajudicial al CONNA, presidirá las sesiones del consejo directivo. En caso de ausencia, las sesiones serán presididas por el mimbro elegido entre los presentes.

Comentario: Da mucha agilidad a las reuniones del consejo y da la oportunidad de que otros miembros sean protagónicos 

Santa Ana, 21 de Agosto del 2016.

La caja de pandora

Genoma humano

Cuando me pongo a meditar este descubrimiento veo que hemos tocado los terrenos del creador y nos hemos metido en una espiral de lucha entre lo ético, moral y religioso, el hombre se siente muy poderos.

Esto da la explicación de todas las cualidades del ser animal, vegetal, en otras palabras podemos reproducir otro ser igual esto nos llevó a la Clonación 

Iniciamos la clonación recuerdo muy bien que en esa época tuvimos una charla con el Dr. Fernádez Cuervo patrocinada por la Asociación Pediátrica de Occidente estuvo un abogado pero el Dr. Fernádez lo veía como algo bueno, ya que nos permitiría mejorar las especies de animales o plantas recordó loe experimentos de Gregorio Mendel que el tiempo era acortado y las características genéticas eran aprovechadas ya se planteó la posibilidad de la clonación humana.

Estos son los que encontraron la estructura del ADN que ha dado origen a conocer la estructura de este misterio, ambos compartieron el premio Nobel.

Pero Aldus Huxley sin conocer el ADN en su libro Un Mundo Feliz con su imaginación nos plantea estos problemas el egoísmo humano por tratar de hacer un bien crea un mundo caótico y que mantiene prisioneros a los hombres.

Con el descubrimiento de las células madres las cuales son capaces de reproducir un repuesto de cada uno de nosotros, nos da la posibilidad de tener nuestro clon para tener riñones, corazón, pulmones de repuesto y al necesitarlos sacrificamos al clon tenemos muchos conflictos, si no hay una regulación en este sentido.

En estos momento con la fertilización in vitro tenemos muchos óvulos fecundados, que por definición son seres humanos, los tienen almacenados y no saben que hacer con ellos, destruirlos es fabricar abortos, son problemas actuales

Esta es una reflexión sobre un problema real y merece que nos preocupemos por ello, el otro problema que vemos es los úteros prestados para gestaciones, claman que nos fijemos en ellas.

Santa Ana, 17 de Agosto del 2017.

La historia se repite.

Fíjese que sale embarazada

Es la queja de una madre porque su hija de 17 años tiene una prueba de embarazo positiva, lo gracioso es que hace 17 años la madre de ella estuvo en el mismo lugar dándome la misma queja ella salió embarazada a la misma edad, estudiaba en la universidad y el novio era compañero de ella, en esa época le di el consejo a la madre que se casaran, así pasó tenia mucho cariño a la abuela porque era la enfermera que me atendía cuando daba consulta y era Director local de Salud de Santa Ana.

La madre era una mujer muy bonita que a la fecha se conserva me preguntó que si me acordaba de ella la abracé y le dije que si pero no me gusta verte llorando, sabes cuanto te quiero y lo que quise a tu mamá y me muestra una prueba de embarazo positivo y le dije hace 17 años tu hiciste lo mismo y tu madre lloró en ese momento mucho le parecía injusto lo que ella había hecho, comenté todo en la vida se paga y este es tu factura.

Me alega hoy que están por darme la residencia en EUA, eso que importa, abrace a la cipota y le pregunté tu novio ¿Que dice? el si quiere casarse conmigo, ¿Trabaja? si el trabaja me dirigí a la madre que estas esperando tiene un mejor futuro que el tuyo ustedes ninguno trabajaba ambos eran sostenidos por sus familias Seguí mi diálogo con la cipota trabaja de Ingeniero Industrial, mujer que esperas para dar el consentimiento la cipota tiene 17 años y el otro año cumple 18 años y puede casase sin tu consentimiento, hoy puedes oponerte pero en poco tiempo ya no, recuerda que no sabes el futuro del ser que se encuentra en el vientre de tu hija y si el día mañana va a ser tu bordón.

Historia de la vida real que se repite con frecuencia, no antepongamos nuestros intereses a los intereses de los hijos y nietos.

Santa Ana, 15 de Agosto del 2017.