Sangramiento vaginal en niñas de 1 mes.

Pareciera inaudito pero se ve con alguna frecuencia no se deben alarmar los padres.

Lo primero que piensan los padres es que la niña sido abusada, los que nos dedicamos a la pediatría sabemos y conocemos su causa.

El útero de la niña ha estado sometido a la progesterona producida por la placentan en la figura a continuación se ve la explicación durante el está la acción de las hormonas placentarias el endometrio del útero de la niña se engruesa, figura de la izquierda, al desaparecer la placenta el endometrio se cae y retorna a a lo normal a eso se debe el sangrado


Entonces no hay abuso es pura fisiología, se da una explicación a los padres y se tranquilizan

Santa Ana, 5 de Noviembre del 2019.

Sustitutos de la leche materna

Insisto que la leche para ingestión de los humanos es restituir el líquido que se le ha quitado

Lo hago porque la propaganda para el consumo de ella quiere que se haga de otra forma. Por cada gramo de polvo se debe agregar 6 ml. de agua, es la razón que se conozca como la dilución normal de la leche. El intestino de los mamíferos está diseñado para que sea así.

La propaganda de la leche Anchor deja la idea que se prepara según el gusto de quien la va a tomar, si se concentra se hace hiper-osmótica y producirá diarrea osmótica y si se diluye mas la leche pierde sus nutrientes.

Por muchos años usé la leche a media dilución con buenos resultados y compensaba las calorías agregándole azúcar 5 gr. por cada 20 ml. Con esto lograba bajar la cantidad de proteínas a la mitad ya que la leche materna tiene menos de 1 gr. por cada 100 ml. de agua, con el azúcar se compensa la disminución de calorías, ya que cada 30 ml de leche fluida tiene 20 calorías por onza, esto es lo que imitan todas las leches de seguimiento aconsejadas para mayores de 1 año.

Siempre he dicho que preparar leche es muy difícil, el peligro mayor es la contaminación bacteriana, la leche es uno de los mejores medios de cultivo y estas bacterias se reproducen en forma geométrica y una bacteria en una hora puede llegar a un millón, podemos convertirnos en productores de diarreas bacterianas.

Hay otros factores como son intolerancia a la lactosa o la verdadera alergia a la proteína de le leche de vaca, pero lo haremos en otra ocasión.

Santa Ana,4 de Noviembre del 2019.

LEPINA 34

Artículo 34 derecho a la seguridad social

Las niñas. niños y adolescentes tienen derecho de ser inscritos y beneficiarse en forma prioritaria de los servicios de salud provistos por el Instituto Salvadoreño del Seguro Social cuando su padre o madre sean derecho habiente de igual manera las otras instituciones públicas que brindan servicios de seguridad social otorgarán la misma cobertura.

Hay 2 grandes limitantes para el cumplimiento de este inciso, las personas cubiertas por estas instituciones son muy pocas, creo que se encuentran en el 5% de la población activa, el 95% están en el aire, debemos lograr que por lo menos el 60% gozne de este beneficio, la razón es que el mayor número de salvadoreños trabajan en el sector informal o son emprendedores, lo cual es bueno 

La cobertura de las niñas, niños y adolescentes se desarrollará en forma progresiva y de acuerdo a las Leyes correspondientes atendiendo a las capacidades y hasta el máximo de los recursos disponibles. Dicha prodigiosidad será supervisada por el Concejo Nacional de la Niñez y adolescencia.

Cuando se creó la LEPINA no se tenía nada pero el ISSS por esta Ley ya lo hace hasta los cinco años y parece ser que lo extenderá a la adolescencia espero que sea pronto.

En caso de no ser beneficiarios, deberán ser atendidos en el sistema de salud pública no existan los medios y recursos para el tratamiento médico-quirúrgico que se necesite y emergencia así lo amerite.

Es una salida para hacer arreglos nacionales o internacionales par dar una respuesta adecuada a la niñez y adolescencia.

Santa Ana, 3 de Noviembre del 2019.

LEPINA 33

Artículo 33 

Prohibición a la venta o distribución de material o sustancias que pueden generar daño a la salud mental y física

Se prohíbe la venta o simple distribución a niñas, niños y adolescentes, por cualquier medio, de material pornográfico, así como de sustancias estupefacientes y psicotrópicas, bebidas alcohólicas, pegamentos industriales, tabaco y otras que pueden producir adicción.

Esto se viola con mucha frecuencia ya que es un negocio muy lucrativo, que se mueve en el bajo mundo y algunas de estas sustancias pueden tener uso médico en casos específicos como personas con canceres terminales o dolores cónicos, creo que como está redactado es correcto.

También se prohíbe las que portar armas, que faciliten el acceso , uso, posesión y portación de armas de fuego, municiones y explosivos de cualquier clase por niñas, niños y adolescentes.
Muy sabia prohibición esto evita que ocurran las masacres que estamos viendo, soy del pensamiento que todas las armas de fuego deben de ser prohibidas para todos hay muchas personas que son amantes de estas armas y que no les gustará, pero salvar una vida es más valiosa que mil deprimentes, se dice que portar armas aumenta el riesgo de morir por causa de ellas.

Santa Ana, 1 de Noviembre del 2019.

LEPINA 32

Artículo 32- Salud sexual y reproductiva.

Todas la niñas, niños y adolescentes de acuerdo con su desarrollo físico, psicológico y emocional tienen derecho de a recibir información y educación en salud de sexual y reproductiva de forma prioritaria por su madre y padre.

Es una responsabilidad de los padres, que debe de ser compartida, esto tardará muchos años para que ocurra ya que la ignorancia en este campo por la población adulta es grande,en ocaciones son ellos los que se oponen que sus hijos la reciban, ya lo veo con mis nietos, llaman a sus partes genitales por su nombre es un salto generacional hablamos de 30 años, por los que son nulos en ella necesitarán 30 años para que ocurra.

El Estado en el ramo correspondiente garantizará la existencia y el acceso a los servicios y programas de salud y educación sexual integral para la niñez y adolescencia, con el objeto de establecer su realización personal, prevenir infecciones de trasmisión sexual, disminuir riesgo de abuso sexual y prepararles para una maternidad y paternidad responsable en la adultez sana y sin riesgos. Los servicios y programas implementados garantizarán y promoverán el respeto y el derecho a la vida desde el instante de la concepción.

En el plano de lo ideal es fabuloso este inciso, sellando nuevamente un NO al aborto.

El Órgano Ejecutivo en el ramo de Educación deberá incluir la educación sexual y reproductiva como parte de sus programas, respetando el desarrollo evolutivo de las niñas, niños y adolescentes.

En el papel todo muy bonito pero en la realidad no es tan fácil ya que docentes de esta materia no creo que haya, es como que un ciego guíe a un cojo, los profesores con los que contamos son mas ignorantes en este sentido que los alumnos, pero es bueno que se ha pensado en ello para el desarrollo de docentes que tanta falta hacen.

Santa Ana, 31 de Septiembre del 2019.

Una historia de 50 años

Este día hace 50 años se inició esta historia en las que se unieron 2 personas en matrimonio con altos y bajos continua.

Este fue el inicio ambos con muchas ilusiones ella una cipota que fue autorizada para la boda yo un médico recién graduado y ya pediatra comenzando a formarse siendo médico residente del HNBB

Nace José Félix el único que hace en la capital  atiende Orlando Maestre en el ginecológico

A la larga comenzaba a formarme como autodidacta bajo la dirección  del Dr Grimaldi, se dio la oportunidad de trabajo en Santa Ana como instructor de internos y la tome con tan mala o buena suerte la  UES fue tomada y me quede con mi esposa embarazada y sin trabajo me ofrecieron 2 h como pediatra de C Externa en unos cuantos días director local de salud que acepté 

En esta foto dando consulta en la UDS Dr Tomás Pineda Martínez me ayuda la Lupita este fue mi centro de trabajo que me hizo administrador en salud.

Me ofrecen beca para Chile con e Dr. Menegello tuve la oportunidad de tener compañeros de toda América Latina aún unos Chilenos. Mi esposa embarazada cuando regresamos de el más bello ángel de mi vida Venus por su mamá y María porque prometí que todas mis hijas llevarían el nombre de la virgen María que me ha dado 3 nietos todos varones

Ya de regreso y por causa de la guerra esperando la paz decidimos tener a Guillermo Guille de cariño

Este nos ha dado a Elayas y a Venus Luna
Ese es un resumen de mi vida y mi formación lo coloco en el blog de crecimiento y desarrollo porque así ha sido.

Nietos Sofia

José Andrés

Marco y Santiago

Guillermo con sus retoños. Santa Ana, 30 de Septiembre del 2019.

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LEPINA 31

Artículo 31- Salud mental

El Estado deberá garantizar la atención de la salud mental, neurológica y psicosocial de la niña, niño y adolescente mediante la formulación de de políticas públicas e implementación y formulación de políticas públicas e implementación de programas específicos.

Es tarea del estado cuidar de la salud mental de niños y adolescentes, compromiso ineludible un pueblo sano.

La internación en instituciones públicas o privadas de cualquier niño, niña o adolescente, por padecimiento de origen mental, neurológico o psicosocial, deberá ser autorizada por la madre, padre o representante legal y podrá ser revisada por autoridad judicial competente, previa petición de la parte interesada.

Hay que ser cuidadoso con la internación no puede ser a capricho de los familiares, Recuerdo a uno de mis pacientes que para las festividades para no hacerse cargo de él lo querían ingresar, pasado los días de fiesta pedían el alta, hoy se da con más frecuencia con el uso de marihuana o cualquier sustancias de este tipo

Debo de reconocer que en el país no hay instituciones para la atención de estos casos.

  

Se prestará especial atención la atención de la salud mental de las niñas, niños o adolescentes en los casos de desastres naturales u otras situaciones de vulnerabilidad.

Hoy si se toma en cuenta solo en el momento de emergencia los cominees de defensa civil lo hacen.

Pero los años de la guerra civil y las migraciones hacen mucho daño en este sentido, el país vive las consecuencias del daño a la salud mental del pueblo causa de la delincuencia que hoy vivimos.

Santa Ana, 28 de Septiembre del 2019,