Continuamos con abusos sexuales.

La presencia de condilomas es hoy la forma principal para investigar el abuso sexual

El presente caso es el hallazgo de condilomas en una niña de 7 años que fue diagnosticado por pediatras de consulta externa del ISSS, me llena de satisfacción que seamos los pediatras los que descubrimos estos casos, es una seña de que examinamos bien a nuestros pacientes y que conocemos bien la patología de los genitales.

Debemos señalar primero son niños que se quedan solos por que los padres deben de trabajar, en algunas ocaciones, a cargo de familiares o empleados, este caso tiene un matiz especial que señalar viven en viviendas colectivas, las llamamos Mesones muy similares a las vecindades de México comparten servicios de baños, inodoros, todos se conocen y no siempre se llevan bien.

Al hacer el diagnóstico e informar a la madre la madre se indigna y demanda al agresor, la refieren a la fiscalía e interpone la demanda, con lo que se inicia el proceso judicial.

Con esto el agresor va a la cárcel así se inicia el proceso contra el agresor, al reflexionar vemos.
1- Hijas de personas que trabajan y quedan de alguna manera solas.
2- La lesión que nos lleva a la sospecha son los condilomas acuminados.
3- Los padres pueden estar presionados por los agresores y los lleva a cometer delitos.
4- Necesitamos tener pruebas de PCR para tipificar el virus para hacer más fidedigna la identificación del agresor.
5- Pedir la pena de castración para los agresores y así puedan ganarse la vida sin ser mantenidos con nuestros impuestos teniendo la seguridad de que no agredirán a otros menores. 

Santa Ana, 15 de Junio del 2018.

Cuidado con teléfonos celulares

Los pacientes son hoy capaces de grabar nuestras interrogatorios de los pacientes lo más probable para usarlos en nuestra contra.

Este día mientras la Psicóloga le hacía una entrevista a una madre se dio cuenta que estaba grabando, le reclamó a la madre y le hizo ver que estaba destruyendo la confidencialidad que ella y su hija eran las más dañadas y que la podía demandar por su acción.

Era una madre cuya hija de 8 años le confesó que un primo de 18 años le había introducido el dedo en la vagina y que el agresor eyaculó en el vestido de la niña.

Al ahondar resulta que era un primo de la niña el agresor de la niña, la familia de éste la tenía amenazada y que para que supieran lo que se estaba ventilado la obligaron a grabar la conversación, bajo amenaza la obligaban a hacerlo. Lo más probable es que se trate de un delincuente de pandillas.

Este caso tiene matices especiales ya que la paciente fue referida del ISSS como sospecha de abuso sexual, en la emergencia se dijo que el caso ya lo conocía la fiscalía y el forense, la niña pide que sea una médico forense quien le practique el reconocimiento y así se hizo.

Señaló este caso para que estemos atentos cuando entrevistamos a pacientes pedirles que dejen el celular sobre el escritorio, si se niegan a hacerlo tomen una foto de la entrevista y que se acompañen de un testigo, al final levantar un acta y pedir que se firme por: Interrogada, autor de la entrevista, médico residente del área y enfermera, guardar la copia en nuestro archivo y en el expediente.

Recordemos es mejor un rato rojo y no muchos días pálidos, lógico en los casos de abuso.

Santa Ana, 14 de Junio del 2018.

El llamado transgénero.

Genéticamente solo hay 2 sexos Masculino y Femenino.

Estos problemas los hemos creado en personas que definir su sexo al momento de nacer no sabemos si son hombres o mujeres lo que ocurre es que presentan epispadia o hipospadia, un problema de detención del cierre medio del pene, hormonalmente somos iguales lo que sucede que la acción de estrógenos y la testosterona cambian por la presencia del gen XX o XY que da las características sexuales secundarias, barba, vello púbico, pechos y en general distribución de la grasa corporal.

En esta imagen se ve bien el problema.

Con el advenimiento de la genética se nos hace más fácil la asignación el sexo, pero lo que pasa es que este hombre genético se le inculca que es mujer y por nuestras creencia machistas como no le vemos un sexo definido claramente pensamos que es mujer, transformarlo físicamente es un poco más difícil, pero con el abance de la cirugía moderna se pueden transformar en hombres y es más ser fértiles, felices y emocionalmente sanos.

Cuando se nos ocurre que es mujer se crea un serio problema ya que su sexo genético es masculino y lo hacemos cree que es mujer con los métodos actuales es posible, implica en primer lugar buscar los testículos y retirarlos que implica el uso de hormonas pera sustituir las propios que se dejan de producir, quitar la grasa que envuelve a la glándula mamaria, con el peligro de perder su inervación perdiendo el estímulo sexual.

Pero a los humanos nos encanta complicarnos la vida y hay padres idiotas que convencen a sus hijos normales a que acepten otro sexo, las cosas cambien diametralmente, lo primero es retirar los testículos ya que si estos se dejan se transforman en cánceres de los más agresivos, se pierden por lo tanto la producción de hormonas y estas tienen que ser sustituidas artificialmente, con el escroto se hacen los labios menores, piel del abdomen se fabrican los labios mayores o con cualquier cirugía plástica, que sea placentero no lo sé la terapia hormonal tiene 2 problemas aumentan el índice de suicidio y la presentación de cánceres.

A las personas que se les cambia el sexo en un alto porcentaje se pueden suicidar o morir de cáncer, lo mejor e hacer lo correcto.

Santa Ana, 13 de Junio del 2018.

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Teoría del género.

Es una forma de hacer parecer lo anormal como normal y que todo mundo esté a favor de ella.

Debemos hacer ver que solo hay 2 sexos el masculino y el femenino, el género no existe es una forma de hacer normal lo que francamente no es lo correcto.

Este día en un programa de Tv del canal 6 ponen como ejemplo a los padres que alquilan úteros y óvulos como ejemplos de padres a reconocidos homosexuales de la farándula musical, el ser padre es amar por sobre todo y desear el bien del ser amado, esos son ejemplos típicos del egoísmo cono tengo el dinero y la posibilidad voy a crear un ser que no sabe quien es el padre y la madre, primer derecho de los menores, cono les van a explicar que son productos de una probeta y no de la perfección del amor que se da completo en la relación, los aplauden y no ven en el futuro, la seguridad emocional de un niño depende de saber su origen la LEPINA lo señala todo ser humano tiene derecho de saber quien es su padre, en el plano mediático es fenomenal, con el transcurso de los años es cundo resultan los problemas, cuando sean adultos, por mucho que queramos disfrazarlo y compensar con dádivas estas carencias lo peor es que vemos algunos resultados más salidos de la realidad como los cambios de sexo, para lo que se tiene que retirar los testículos y dar tratamientos hormonales para que crezca el busto, sabemos que estos tienen una alta taza de suicidio y de cánceres, fuera de los costos económicos los costos emocionales que son paliados por Psiquiatras y Psicólogos.

Entonces el género es creado por mentes deformadas que por un grupo de homo sexuales, Treansvetis y Lesviana, para haerlos sentirse bien que no lo logran en el 100%, como cristianos nuestro deber es pedir mucho por ellos y no discriminarlos, aceptarlos pero no es lo normal.

Las células seguirán siendo del sexo masculino o del femenino un hecho que no se puede cambiar.

Santa Ana, 12 de Junio del 2018.

Adopción de menores

Parece simple pero implica mucho para el crecimiento y desarrollo de una persona.

Poco a poco iré desglosando este tema que adquiere su verdadera dimensión por lo que está en juego y lo primero que tenemos que tener en cuenta es que es una persona humana que tiene todos los potenciales que deben de ser desarrollados para ser un ser útil y necesario para el desarrollo armónico de todos los que conformamos la especie humana.

Su primer atributo es inteligencia que le permite conocer el bien y el mal, por deformado que se encuentre sabe lo que es útil y lo que no lo es, puede darse cuenta cuando daña a otros y que lo degrada como ser humano, llamado a ser perfecto como única misión, si no desarrolla sus facultades no hay otro ser que tome el papel que a él le corresponde, privando así a la humanidad de el trabajo que tiene que hacer, pienso que esta es la famosa manzana de Adán, en el paraíso andaban libremente y adquieren conciencia de su desnudez por esta cualidad, sintiéndose mal, la llamamos la voz de la conciencia, todos la escuchamos, que muchos ahogamos su voz es cierto pero nos martillea la mente a cada minuto, no nos deja tranquilos.

La segunda cualidad no menos importante es la voluntad, fuerza que nos lleva a realizar lo que la inteligencia nos manda no se puede dejar de un lado, sin ella el mundo no puede avanzar y así lograr que la idea sea una realidad, el mundo continuaría siendo como cuando aparece el hombre en la historia, en estos momentos de la informática sigue siendo una cualidad indispensable de HOMBRE aún que nos encontramos con la inteligencia artificial que hasta pareciera que puede crear nuevas cosas y que hoy nos llena de angustia por el temor que la máquina nos domine y desplace.

Entonces el dar a un ser humano a otros seres humanos para cuidarlos es complicado, es un acto que implica mucho, por eso la adopción es un acto de suma responsabilidad y en nuestro país es el CONNA el que tiene esta responsabilidad, el problema es difícil ya estar seguros que serán padres responsables e muy difícil. Por ello es necesario contar con personas que deseen ser padres adoptivos que se deben de hacer estudios psicológicos, socioeconómicos y médicos que minimizan los errores. No estoy de acuerdo que se les entregue con un período de prueba.

La adopción pone a prueba a todo mundo y no es un juguete, ser responsables si puede ayudar, el mejor lugar para la crianza es la familia, si no se puede es la familia extendida y final la familia extraña.

Me queda un hecho final, el más difícil de todos el niño adoptado debe saber que lo es, el comprenderá que el amor de los padres adoptivos es lo mejor que tiene. 

Santa Ana, 12 de Junio del 2018.

Artículo 237 LEPINA

Capítulo II

Audiencia Única

Las audiencias se realizarán en el lugar y fecha indicada de acuerdo a las mismas reglas establecidas en la presente Ley, con las notificaciones que adelante se mencionan.

Comentario: No se puede cambiar de fecho y de hora para realizar la audiencia, es inamovible, no hay chance de modificarlas, recordemos que es un proceso abreviado y está contra el tiempo, el interés del dañado es lo mas importante.

Los hechos fijados no podrán ser reformados o ampliados.

Comentario:Evita que se altere el juicio, no hay forma de hacerlo simplemente se procede.

Durante la audiencia la autoridad competente podrá ordenar para mejor proveer, la practica de diligencias como inspección visitas y otras que considere necesarias, para el establecimiento de los asuntos sujetos al procedimiento abreviado, pudiendo ser suspendida una sola vez, por el término de veinte y cuatro horas, transcurrido el cual deberá continuarse con el desarrollo de la misma.

Comentario:Solo la autoridad competente pude hacerlo ya que estas pruebas pueden clarificar la demanda y no dejar dudas, no puede se mas de 24 horas.

Santa Ana, 11 de Junio del 2018.

Osteogénesis imperfecta

Enfermedad producida por anomalía en los genes que codifican el colágeno tipo I cuyas características principales son:

Huesos frágiles incluso presentan fracturas espontáneas o con traumas insignificantes.

Estatura baja por las fracturas en los huesos largos y deformidades de la columna, la cara y el cráneo puede ser alterados en casos severos.

Escleras azules o grises más fracturas nos deben de hacer buscarla son signos muy prominentes es importante hacer la consulta con el genetista.

Para nuestro medio podemos sugerir la dosificación de la fosfatasa alcalina que por lógica se aumenta en estos casos debido a que se eleva para la reparación de las fracturas. El país solo tiene un genetista que se encuentra en el Hospital de la mujer, si hay en el medio es mandatorio que sea referido para dar el consejo genético, clasificación del tipo de osteogénesis imperfecta que pueden ser te tipo I al tipo I-IV siendo las tipo II y III las más severas es más la tipo II se considera letal; estos blog ban dirigidos a conocimiento médico por eso es que quiero hacer este pequeño aporte y señalar que en el caso de El Salvador con un promedio de 150 mil nacidos vivos podemos tener unos 12 niños con este padecimiento, para el caso del HNSJDDSA por lo menos uno cada año.

Tratamiento:

En este momento no existe tratamiento curativo pero si paliativos, a la cabeza Pediatra, Ortopeda,  Psicología, Trabajo social al menos que serán buscados por estos colegas.

Santa Ana, 8 de junio del 2018.

Bibliografía
http://www.ahuce.org/Osteogenesis_imperfecta/Diagnostico_y_Manifestaciones_de_la_Osteogenesis.aspx