Artículos de LEPINA 234,235 y 236

¿Porque 3 artículos?

La razón es porque son cortos e íntimamente relacionados y se concluye el capítulo I.

Artículo 234 Contestación de la demanda

Emplazado el demandado deberá contestar la demanda durante la audiencia. Las excepciones de cualquier clase deberán alegarse con la contestación y se resolverán de inmediato.

Comentario: Debemos de recordar que es un juicio abreviado en, indica rapidez en descargo de pruebas y resolución en el mismo momento, el demandado debe de demostrar su inocencia, es el el más interesado en que el juicio termine.

Artículo 235 Actividad probatoria

Toda la prueba deberá aportarse durante la realización de la audiencia.

Comentario: El imputado y la demanda tienen este espacio para aportar las pruebas de cargo o de descargo, así que deben estar listos por la premura del caso.

Artículo 236 Incomparecencia de las partes.

Si el demandante citado no compareciere ni hubiera alegado una circunstancia que motive la suspensión de la audiencia, el juez pondrá fin al proceso sin más tramite, salvo que el demandado alegue en el acto, un interés legítimo en la continuación del mismo.

Comentario: Para poder continuar con el juicio si el demandante no se presenta puede presentar la razón expresa por no presentarse en su calidad de demandante y el juicio continua.

No procederá la finalización del proceso por la incomparecencia de las partes de los casos de intervención, hospitalización o administración de tratamiento médico para una niña, niño o adolescente.

Comentario: La Ley es específica en las razones que puede alegar el demandante, fuera de estas no hay otras causas.

Santa Ana, 8 de junio del 2018.

Quemaduras por sopas.

Sopas comerciales.

Siempre las sopas y las quemaduras de los niños van de las manos, pero hoy se han puesto muy de moda las sopas instantáneas que nutricionalmente son un atentado contra la salud, hemos visto los ingredientes que llevan, fideos los cuales son mezclas de huevo y harina no contienen ácidos grasos de cadena larga poliinsaturados esenciales para el Sistema Nervioso central y periférico, además de los fideos llevan arroz y papas ambas rica en carbohidratos son fuente de energía que si no se gasta va aparar al hígado como glicógeno y a los músculos como glucógeno, al no usarlo se trasforman en grasa que tapa arterias del sistema circulatorio (infartos y derrames cerebrales), le agregan unos pocos trozos de zanahoria, alverjas, faltan elemento cono hierro, zinc y otros minerales esenciales, digo perfectas para producir niños hinchados que parecen gordos.

Por los elementos que conllevan son totalmente dañinas y un engaño a las madres que las usan, pero como es la moda debemos de darlas a los niños, pero la inspiración es que son cusa de quemaduras de segundo grado de los niños, clásicamente de cara anterior de tórax y manos que hoy gracias a la hidroterapia casi nunca tenemos cicatrices viciosas o contractura de las articulaciones.

El objetivo de todos los blog que escribo es para la prevención de daños a la salud de los niños, los pediatras deben de velar del crecimiento y desarrollo como dice el lema de nuestra asociación GUARDIANES DE LA SALUD DE LOS NIÑOS HOY SIEMPRE.

Santa Ana, 7 de Junio del año 2018.

Cortar las uñas

Decirlo es sencillo pero hacerlo no

Cuando comencé a ser pediatra me di cuenta de lo importante que esto tiene, por instinto los niños se introducen las  manos a la boca pensamos que con lavarlas basta, si las uñas están largas se acumula suciedad en ellas, por eso deben cortarse.

Sencillo decirlo hacerlo complicado si no se toman las medidas necesarias como: estar en la posición correcta con nuestros codos apoyados en superficie sólida ya que si no lo hacemos cualquier movimiento del niño es más fuerte que nosotros, ocurren con frecuencia cortes de piel y he visto cortar falanges por esta causa, recomiendo que si el niño no está en su cuna pidamos ayuda para hacerlo 2 son más seguros que uno, hacerlo dedo por dedo cubriendo con nuestras manos los demás dedos recuerdo que mi madre me contaba el siguiente cuento:

Un pícaro enano se encontró un huevo, era el meñique

otro fue por agua, anular

otro lo puso a cocer, dedo medio

el otro le puso sal, indice

y este se lo comió por eso está gordo, dedo pulgar.

nos entretenía y por escuchar el cuento nos dejabamos, hoy en Internet encontramos muchas canciones de los dedos y las podemos usar para distraerlos.

Pero ademas de cotar las uñas se deben de limar para que sean romas y no se corten ellos y a los demás, frecuencia es la siguiente se debe hacer cada 3 días, eso tardan en crecer, en que momento, el momento ideal es después del baño que ablanda las uñas, sino es así introducir por unos minutos la mano en agua tibia y luego cortarlas.

Por muchos años he regañado a los padres por no hacerlo y les digo para evitar las diarreas manos limpias y uñas cortadas

Santa Ana, 7 de Junio del 2018.

Tifoidea segunda parte

¿Porque tifoidea segunda parte?

Parece ser que la ministra y el viceministro tienen malos asesores ya que han publicado como cierto el brote de Tifoidea

1- Epidemia es cuando en un territorio dado aparece un caso confirmado, según declaraciones lo que se tiene muchos casos sugestivos ya que el diagnóstico solo se hace cuando se confirma un caso con el aislamiento de la bacteria que no lo posee el ministerio. No quiere decir que no son tifoidea, puede ser que si.

Si tuvieran a un epidemiólogo este les aconsejaría el mielo cultivo el que mejor seguridad da del aislamiento ya que la bacteria se encuenta en la médula espinal y permanece por más tiempo se aisla en mas del 80% de los casos; el laboratorio central del ministerio y del hospital de Santa Ana cuentan con ello y están certificados como centros de referencia del CDC de Atlanta.

2- Caso sospechoso es cuando un paciente presenta los síntomas de la enfermedad y presenta pruebas serológicas positivas mas de 1/160 y puede transformarse en comprobado si es contacto del caso índice. 

Para poder hablar en nuestro caso de brote epidémico se debe de tener al menos un caso confirmado, ¿Porqué brote? la tifoidea en nuestro medio ha estado siempre, pero al tener datos acumulados de 5 o 10 años obtenemos el máximo y el mínimo es lo que se llama corredor endémico. con solo un caso que se encuentre por encima de esta curva se habla de brote epidémico.

No soy epidemiólogo pero en mi formación de médico ha sido una especialidad que siempre me ha llamado la atención, el ministerio debe de llamar a la OPS-OMS y ellas sin costo y con la velocidad del caso le suministra la mejor asesoría es cuestión de pedir ayuda, en las condiciones en que estamos con situación atemporalada y la tragedia de Guatemal puede ser inicio de una Pandemia.

Santa Ana, 6 de Junio del 2018.

Tifoidea

 Enfermedad infecto contagiosa con alta tasa de mortalidad antes de la era de los antibióticos.

Primero haremos unas definiciones para comprender mejor su estudio:

a) Caso confirmado: es cuando hemos aislado la Salmonella Typhi en sangre ya que en heces puede permanecer de por vida, este brote te epidémico, así ha ocurrido lo que nos da la seguridad de que la bacteria circula en la sangre del enfermo, quizás es la primera enfermedad que yo conocí tenía como 5 años y mi padre presentó cuadro de fiebre con sintomatología de tifoidea y se reunieron en mi casa el médico de cabecera y otros colegas, todas las comidas de mi padre no las podíamos comer y debíamos lavarnos las manos con abundante jabón, la ropa de cama y la de uso diario de el eran lavadas y hervidas, planchadas separadas del resto de la familia y el hemocultivo confirmó el diagnóstico, acababa de salir al mercado el Chloromycetin que era muy efectivo. mi papá se curó con un frasco de cápsulas, en menos de 48 horas.

Cuando llegamos a los hospitales era muy frecuente su diagnóstico con las pruebas serológicas que solo nos dice que probablemente se trate de un caso a lo que llamaremos caso sospechoso que si hay un caso confirmado nos autoriza a tratarlo, es el caso sospecho pero no confirmado.

Las medidas de aislamiento son muy efectivas ya que en nuestra familia no se dió otro enfermo, el abuso de los fármacos y los tratamientos incompletos son la cusa de las resistencias

PDF]Fiebre Tifoidea - MINSAL

www.salud.gob.sv/archivos/pdf/telesalud_2018.../01-Fiebre-Tifoidea.pdf

15 feb. 2018 - La fiebre Tifoidea representó un reto diagnostico a lo largo de la historia. • Las primeras descripciones de la enfermedad la ubican con .

Les recomiendo revisar esta publicación.

EL GÉNERO.

Que es el género.

El género es la orientación sexual, algo puramente teórico no una verdad absoluta o mejor dicho 100% cierta, se opone a lo que es el sexo que está determinado en cada una de nuestras células o se es hombre o se es mujer.

Este término se ha creado para aceptar que hay personas que no aceptan su sexo genético, confunde en especial a los jóvenes ya que les limita en pensar que existe el sexo no la preferencia sexual, todos tenemos derecho de creer o no creer, para no discriminar a los que rechazan su sexo se crea el género, no es por lo tanto que sea una verdad absoluta, así para explicarlo los Psicólogos y los Psiquiatras ingenian el complejo de Edipo y el complejo de electra.

Parece ser simple el cambio de sexo que en realidad no lo es ya que lo que se hace es fabricar órganos femeninos en personas que adolecen de una anomalía congénita llamada hipospadia o epispadia, por lo que se tienen que eliminar las gónadas masculinas (Testículos), los cuales necesitan una temperatura menor que la del cuerpo para no transformarse en cánceres, el caso de transformarlos en hombres que en realidad son es técnicamente más difícil pero sería la mejor solución.

No podemos pretender que todos prefieran su propio sexo y no el contrario, no los vamos a discriminar, pero lo cierto es que el ser madre es un instinto propio del sexo femenino su cuerpo es perfecto para serlo, siempre que alteramos lo natural tenemos serios problemas.

Espero que sirva para aclarar conceptos y que no desorientar a los menores.

Santa Ana, 3 de junio del 2018.

Guarderías en el lugar de trabajo.

Necesidad sentida.

Esto yo lo vi en chile hace 42 años y me enamore de esa realidad que era preciosa ver a los empleados del Hospital Roberto del Río llegar a su trabajo con sus guaguas como ellos llaman a los lactantes los dejaban allí y se iban a sus labores, a la hora de almuerzo los recogían y comían juntos y al finalizar la jornada los retiraban, los que hacían turnos también era igual así es que funcionaban 24 horas.

Como me interesó el proyecto pregunté por el, hospital daba el personal y los padres los insumos como pañales, platos, vasos, pachas y biberones los aportaban los padres, pienso en ese sentido que se puede usar sólo leche materna con lo que los costos disminuyen mucho y el gasto de alimentos es muy poco, por lo que se puede hacer en el sistema de alimentación de los adultos, mejorando la higiene y calidad de alimentos ya que se cuentan con nutricionistas y dietistas.

En fin todos los insumos se pueden buscar como hacerlos a bajo costo y de buena calidad, en nuestro medio el Poder Judicial cuenta con guarderías que son muy eficientes y no son costos tampoco altos.

Las empresas se ven beneficiadas por que disminuye el ausentismo del personal y este es más eficientes pues sabe que su hijo está cerca y bien cuidado.

Me ofrezco como personal voluntario para las instituciones y empresa que deseen llevar este proyecto, lo que haría muy feliz.

POR UNA NIÑEZ SANA Y BIEN CUIDADA.

Santa Ana, 1 de Junio del año 2018.