Leche humana 2

En la primera entrega hemos querido establecer que la leche humana es la leche de la especie y que si analizamos bien es una de las razones por lo que esta especie ha sido dueña de su destino diferenciándose por 2 características principales: Inteligencia y Voluntad, La inteligencia nos sirve para conocer el Bien (La verdad) me pueden decir que los animales tiene inteligencia y esta en lo correcto pero no tiene la otra característica que es la voluntad que la come y nos hace diferentes, consiste buscar el bien y hacerlo, es por lo tanto la capacidad de decidir, esta es la famosa manzana de Adán, el animal actúa por instinto, no pueden decidir, matamos no para satisfacer el hambre y consumimos según deseamos, no depredamos lo hacemos con conciencia y buscando provecho propio, podemos decir que somos capaces de aprovecharnos del entorno por eso salimos de las cavernas hemos llegado a hacer obras que desafían a la naturaleza.

Este blog desarrollaré todo lo concerniente e las proteínas como vemos la leche humana solo tiene 0.9 gr por cada 100 ml, pero son suficientes para un adecuado crecimiento y desarrollo de ser humano, entonces hemos tomado la leche de vaca por las siguientes causas, 1-son fáciles de domesticar ya que desde hace miles de años nos dimos cuenta que son útiles para proporcionar una fuente adecuada de nutrición y su fácil forma de transformarse la ingerimos en estado líquido y la llamamos fluida, obtenemos de ella la grasa como mantequilla en sus diversas formas, coagulamos las proteínas y tenemos quesos delicias culinarias y diversidad de quesos, los cuales son frescos,añejos, prensados con grasa o desgrasados,prensados, 2-Su producción es abundante ya que producen hasta 10 litros y se mantiene por mucho tiempo su producción. 3-Sus componentes son similares pero sus estructuras son muy diferentes, 4-la cantidad de agua es similar, 5-La grasas son muy diferentes estas en la humana esta compuesta por ácidos grasos de cadena larga poli instaurada, esenciales para el desarrollo del SNC e implicadas especialmente en formación mielina, podemos decir ayudan a la adecuada conducción de los impulsos y modulan las descarga de los nervios, se supone que el cerebro humano llega a su máximo desarrollo gracias a la ingesta de estas grasas, esto fue debido al consumo de pescados y almejas rica en omega 3 y omega 6, contiene poco colesterol lo que produce un efecto protector para la formación de aterómas, protegiéndonos de infartos y accidentes CV.

Me extenderé hablando de las proteína estas en su mayoría son lacto-albúmina y lacto-globulina en un 60% y caseína en un 40% que es una mas compleja ya que si recordamos son codificadas de acuerdo a nuestro propio patrón genético por lo que la probabilidad de producir alergia por lo tanto son casi nulas, desde el punto de vista de proteínas las únicas contraindicaciones de la leche materna son: Errores innatos del metabolismo como la fenilketonuria,orina de jarabe de arce y otras rarezas de los trastornos del metabolismo, La lacto-globulina su función principal es defendernos de las infecciones de cualquier origen, también ayudan en el trasporte activo de ciertos elementos como el Hierro otros más, de allí la capacidad bacteriostática de ella ya que deja sin hierro el lumen intestinal y este es esencial para la proliferación bacterina y favorece la formación de bacterias que nos ayudan para una buena defensa y la formación del microbioma intestinal que compite con las bacterias que causan infecciones GI.

Resumiendo:

1. Es la proteína de la especie
2. En cantidad adecuada 0.9 gr por cada 100 ml.
3. Con muy poca probabilidad de producir alergia.
4. De bajo costo para la madre.
5. Protege el cerebro humano.Los hace que sean inteligentes;esto me lo dijo la Dra. Mafalda  Risardini una de las primeras neonatólogas del mundo en broma hace 42 años y su respuesta fue ¿Cuando has visto a un ternero que hable?

Santa Ana, 23 de Enero del 2016.

La leche materna el mejor alimento

Soy un apasionado de la lactancia materna desde hace 45 años cuando iba a comenzar el año social la OMS y la OPS en su revista para mi la más veraz que sus publicaciones tiene un tamizage alta mente científico, con el mayor rigor de comprobación estadística, sin lugar a dudas la probabilidad de ínfimo, dedico todo un año a el tema "El valor incomparable de la leche materna", el tema lo desarrollaré en barios blogs para su mejor comprensión 

Leche de la especie.

Cada especie de mamíferos tiene la leche que necesita para su adecuado crecimiento y desarrollo, las glándulas mamarias la secretan la leche para cada una de las especies variaciones en sus componentes básicos de acuerdo a su velocidad de crecimiento.

Por ejemplo el ratón llega a ser ratón adulto en 28 días así que necesita muchas proteínas la leche de ratón tiene 20 gramos por 100 ml así que si las proteínas fueran lo esencial la leche de ratón sería la ideal para sustituir la leche de la madre, como broma cuantos ratones hembras fueran necesarios para alimentar a un niño, pero debemos aceptar que en algunos pueblos  2 años las ratas son un alimento muy cotizado como fuentes de proteínas para alimentación de humanos adultos es una opción adecuada y no sabemos que este no será ideal 28 días hay una nueve generación la reproducción es asombrosa y pensando como granjero de ratas.

Continuando con la idea de leche de la especie pasemos rápidamente a otra especie el bobino o sea las vacas ellas terminan su crecimiento en 2 años son adultos así que su nutrición necesitas muchas proteínas y sus otros componentes también son diferentes loe analizaremos en su momento, pero  tiene 3 gramos por cada 100 ml, mucho más que las necesidades de los humanos

La realidad que la leche humana solo tiene 0.9 gramos por cada 100 ml esto solo ha sido para demostrar  que las leches son diferentes según la especie y la velocidad de crecimiento.

Dejamos por sentado que cada especie necesita su propia leche para su adecuado crecimiento y no se puede intercambiar una leche por otra, cada especie tiene su leche con las cual será la ideal en el siguiente blog hablaremos de las diferencias de estas proteínas.

Santa Ana, 21 de Enero de 2016. 

Nuevas enfermedades

En el año recién pasado hemos conocido 3 pero que en el África ya tienen mas de dos décadas de existir,por lo general son virus de otras especies que por una mutación se han pasado a los humanos y por eso no contamos con defensas para ellos, entonceses somos poblaciones vírgenes y se comportan como una epidemia y acongoja la gran cantidad de casos los médicos a esto le llamamos incidencia para poder medir el posible aumento, con el correr del tiempos tendremos brotes epidémicos, porque las epidemias pasa a ser e endemias lo que significa que el virus ya es conocido pero con el acumulo de susceptibles personas que no han padecido la enfermedad aumenta para que sean contagiadas la enfermedad esta presente pero hay casos aislados, no debemos confundir con enfermedades que no se curan como papiloma virus, están dentro de nosotros esperando oportunidad de presentarse son también el de varicela-zóster,citomegalovirus,el VIH este se  no me supone pasó de los simios a los humanos,este grupo la única cura es la muerte se va con nosotros a la tumba.

Zika aparece en el país en el 2015 proveniente del África aparente mente u virus propio de los murciélagos que logra pasar a la especie humana que se manifiesta por fiebre de fuerte intensidad,erupción cutánea maculo-papular eritematosa que generalmente se ayudarse de bastón para caminar con duración de 12 días más o menos, aparente mente pasa pero están presentándose en brotes de menor gravedad desesperan a los que lo padecen, presenta enrojecimiento de ojos con poca o ninguna secreción, con el gran número de casos se ha visto muchos casos de Guillan-Barre, creo que este es un paciente auto-inmune que se presenta 10 a 14 días después de la enfermedad,se presenta 10 a 14 días después de la enfermedad pero no creo que su incidencia sea más,lógico es muy grave en los menores de 6 meses y las personas de más de 60 años por la deficiencia de los seres humanos en esas edades, en ellos se presenta un S. conpartimental que produce fuga de líquidos y con alta mortalidad que lo presenta también el Dengue y la Chikunguya.

Estos tres virus los cuadros clínicos son muy similares los 3 mus llegaron del África, desgraciadamente estos vuelan en aviones y hace mas difícil su control, esto se un fenómeno de la globalización y de les migraciones masivas por la violencia generada Uganda y otros países africanos.

El diagnostico confirmativo es por la presencia del virus o los métodos modernos de radio-inmuno-ensayo, muy caro para nuestros pises tercermundistas, poco prácticos creo ce no es importante reconocer que virus es sino enfocar los esfuerzos para combatir el mosquito transmisor que es el mimo, en los países socialistas tiene menos trabas que nosotros, pero el bien común prevalece y debe tratarse cono delincuentes a los que se opongan,

Santa Ana,20 de Enero del 2016.  

Control infantil a los 3 años

En peso será de 5 a 6 libras, pero en desarrollo psicomotor hay grandes avances ya que es el paso de mi mundo pequeño a una mas grande, nos damos cuenta que existen otras personas,animales y cosas que nos rodean y que afectan al pequeño mundo de los 2 años se expande y nos llena de curiosidad y de asombro es un descubrir que es poco a poco en unos lento y en otros rápidos, debemos por lo tanto explorarlo conocerlo y así adaptarnos a estos cambios, en el lenguaje podemos comunicarnos con otros decidir y optar por opciones, no será un lenguaje perfecto pero haremos uso de el, ya no debe de señalar para decir lo que quiere, debe pedirlo, es frecuente el tartamudeo ya que la mente es mas rápida que la lengua y desea decir rápido todo lo que desea, debemos por lo tanto sentarnos con el y decirle despacio y uno por uno  lo que piensas o desea, son los minutos mejor empleados evitando que la conducta se repita ayudando le a disminuir sus tensiones, puede jugar con cubos de madera pelotas, ruedas, perfecciona el movimiento de pinzas de sus manos, para mi es cuando se inicia la investigación a golpe y porrazo, aquí es cuando aconsejo a las madres mientras escuche ruido no se preocupe, al silencio tengale miedo, nosotros le llamamos travesura pero muchas son peligrosas, evitar juguetes como semillas, canicas, bolsas plásticas, recomiendo no dejarlos entrara a la cocina no colocar se aplanche la ropa mantener bajo llave detergentes,insecticidas,gas o lejía en frascos atractivos como botella de gaseosas o envases vistosos pueden confundirse con bebidas.

Lo anterior es para evitar accidente que son lo mas frecuente en estas épocas quitémonos de la cabeza esta alto buscan la manera de alcanzarlo,guardado son fabulosos buscadores y encuentran,cuando se aplancha la ropa el niño no debe estar presente guardarla  una vez se enfrié esto evita accidentes.

También es la época para educar los esfinteres y debemos ser muy cuidadosos en primer lugar es observar a que horas el niño defeca generalmente lo hacen después de las comidas, obtener un inodoro pequeño para que el niño pueda sentarse con sus pies apoyados en el piso, esto proporciona seguridad para no caerse, luego sentarlo con el pañal puesto cuando logre defecar entonces es hora de quitar el pañal, es importante una dieta rica en fibras,el esfinter vesical es ir enseñando al niño a avisar lo malo es que lo hacen cuando ya casi se orinan, hoy hay pañales que el niño puede bajárselos y luego subirlos pero poco a poco lo lograra jamás burlarse de el, hay una condición medica llamada enuresis problema frecuente y es cuando el niño se moja en la cama después de los 5 años,hablaremos de ella en su momento.

Se debe de iniciar el apresto escolar en primer lugar que el niño sepa lo que es adelante,atrás,frente, arriba, abajo,a un lado al otro,mano derecha,mano izquierda,pie derecho y pie izquierdo, si no lo aprende en este momento si no lo aprende en este momento siempre tendrá dificultad para hacero muy útil para aprender cualquier cosa,debe aprender a recortar, tomar el lápiz, rayar, en fin la preparación para la escuela

Ya debe estar completo su esquema e vacunacíon, pero siempre debe de comprobarse se encuentre al día, debo reconocer que estos solo son pequeños consejos y cada niño tiene su propio calendario de adquisición de estas habilidades.

Santa Ana, 18 de Enero del 2016.

Abuso sexual

La definición de abuso sexual es: Todo acto de contenido sexual en contra de una persona de menor poder. Esta es la razón de abuso sexual puede ser entre casados para que no exista abuso de eso debe ser consentido, pero siempre que sea mayor de edad para nuestro país por la LEPINA si es menor de edad siempre es abuso conocido como violación, en el caso de que el acto sea ejecutado por una persona con las que exista un vinculo de afinidad como: padre,madre,abuelos, hermano,tío, primo o familiares, se incluyen los cercanos a la familia como padrinos, lideres religiosos, políticos en este caso son llamados incestos, que no por eso sean, Quedamos claros que puede ser consentido por amenazas u oferta de dádivas como compensación el mas famoso es el de un presidente de los Estados Unidos de América esto es llamado estupro si es mayor de edad, en menores es violación. y
En ocasiones cuesta diferenciarlo ya que pueden ser atenciones,caricias,pornografía que está  muy de moda por que el acceso a Internet complica mas ya que en este caso no hay testigos y es lo mas dañino.
Quiero hacer ver algunas características y del abusador:inteligente,aislado,puede transformase como lobo con piel de oveja siempre al asecho de sus victimas,recuerdo a un padre que fue acusado por la suegra quiso hacerme creer que besar los genitales de su hija era un acto normal desagradable pero me hizo pasar malos ratos en el juicio lo mismo hacen muchas madres que a simple vista parece normal pero son de contenido sexual, son personas que han sido abusadas por ello necesita demostrar poder sobre los mas débiles para sentirse poderosos, para sentir el placer sexual deben sentir poder sobre la victima,solitarios y asilados,la patología de ellos casi nunca es posible de curar, en un curso sobre abuso sexual en Costa Rica los Psicólogos referían que a pesar de 10 años de terapia no cambiaban seguirían mentalmente siendo abusadores.
El mas fácil de demostrar es el acto violento ya que este deja huella y semen,sangre o saliva del agresor,hoy con la prueba de ADN se puede llegar al agresor con seguridad de casi el 100%, el resto de abusos sexuales es muy difícil de probar por lo que es necesario de un equipo de diferentes disciplinas para investigarlos así como es necesario recurrir a otras disciplinas como abogados, detectives etc.
Que debemos hacer en primer lugar proteger a la victima podemos solicitar medidas de protección a jueces,fiscales y al CONNA institución, nuestra máxima autoridad de protección de la niñez y adolescencia la cual es muy lenta para acoger los casos por eso acudimos mas frecuente a la fiscalía para el reconocimiento de los casos violentos esto hace la necesidad de el reconocimiento forense, si vemos la posibilidad de capturar al agresor informamos a la PNC se ya que se puede detener como flagrancia pudiendo ser detenidos por los investigadores, evitando que se fungen,cada caso es algo especial y merece toda nuestra atención.
 Santa Ana,17 de Enero del 1016.

Forma de abuso infantil por negligencia

Este día discutimos el caso de una señora de 40 años pero que parece ser de 60 años, es una persona que ha procreado 13 hijos que el mayor tiene 23 años, sin escolaridad ya que según ella no quiso estudiar que al momento ya es padre de un hijo y ya viene un segundo en camino, triste ya que serán iguales a su padre sin ambiciones, completando este circulo vicioso de ignorancia falta de oportunidades condenados al ostracismo, debemos luchar, pero son 13 que sucede con los otros 12, de ellos 3 han pasado a mejor vida los restantes 9 oscilan entre 13 y este niño de 4 meses, que fue referido  por el hospital de Sonsonate por desnutrición severa, alimentado al pecho, ¿Como es posible si esta es la mejor forma de alimentación que un niño puede recibir?

Si se le da la mejor alimentación como es posible que no gane de peso, la respuesta que se nos viene a la mente es que cantidad de calorías produce por onza normalmente suele dar 20 calorías por onza, pero en una madre desnutrida puede ser menor, aunque en ellos lo más importante es que se le de tiempo a la glándula mamaria a que se reponga y en segundo lugar es un mal habito alimenticio ya que el niño succiona y poco mitiga el hambre y se conforma con poquito, todo esto trastorna el arco reflejo del proceso de succión estímulo que va a la pituitaria a secreción de hormona y producción de leche, Este es el caso de este niño, le hemos pedido a la madre que por lo menos pasen 2 horas entre las mamadas día y noche, parece ser que este es el problema ya que el niño ha comenzado a ganar 100 gramos al día debemos de admitir que también puede influir que a la madre se le da Incaparina 8 onzas 3 veces al día mas la dieta de las madres que es aproximadamente 1500 calorías.

Porque hablamos de negligencia esta mujer esta consciente que sus recursos económicos son insuficientes para alimentar tantos hijos, no quiere esterilizarse y no quiere planificar sabe lo que debe hacer y no lo hace es pues un caso típico de conducta negligente, podemos alegar que su falta de escolaridad no le ayuda a ver la vida de otra forma.

Logramos que aceptara planificar pero no ha tenido regla, tuvimos que practicarle na prueba de embarazo que gracias a Dios es negativa a embarazo, recuperaremos nutricionalmente al niño y a ella, le daremos seguimiento de rutina coordinaremos con la unidad de salud para ver si se le puede incluir en algún programa para obtención de alimentos.

Santa Ana, 16 de Enero del 2016.

Que trágica es la vida.

Este día me he quedado sin palabras al ver lo que yo tengo y ni siquiera me doy cuenta de ello por lo que he decidido compartirlo con todo mundo para que valoremos nuestro presente y no pensemos que mal estamos y vemos a nuestro alrededor y nos demos cuenta cuanto tenemos, no podemos quejarnos por ello.

Se trata de un niño de 12 años de edad en el borde de los niños que ingresamos por la edad en el Departamento de Pediatría de hospital San Juan de Dios de Santa Ana, quien es ingresado por cuadro de fiebre alta por una posible neumonía, la madre una persona agresiva que cuestiona de forma no adecuada a Enfermeras y personal médico del Departamento, lógico al sentirnos agredidos reaccionamos rechazando atender a la madre, pensamos nosotros queriendo ayudar al niño y ella nos agrede no es justo, estamos para servir no para ser maltratados. Esto es lógico, el caso es presentado al equipo de PS para discusión.

Informe médico el niño adolece de una hepatitis provocada por un citomegalo-virus adquirido posiblemente en el útero, pudiendo ser contraído después debuta a los cinco años con una insuficiencia hepática severa diagnosticada en HNBB llegando a la conclusión de que la única salida es el trasplante renal, por algunas razones que desconocemos no se pudo practicar y este años se le da el alta en ese nosocomio como desahuciado, la madre lo trae por la fiebre alta por lo que es ingresado a nuestro hospital y por la conducta de la madre y por el maltrato verbal de la madre es pasado el comité.

La madre adolece de insuficiencia real que también está en hemólisis ya también desahuciada, ella se embarazó y tiene un niño de 9 meses, pregunta donde este el padre hace un año ese fue asesinado por la delincuencia común, el niño es cuidado en el hospital por la abuela paterna, la abuela materna y la madre quienes se turnan. Dios no abandona a sus hijos ya que la madre de un niño ingresado a la USUIP se ha encariñado con él y es quien lo atiende en la ausencias de los familiares; quiero narra lo siguiente en estos días una cooperativa quiso regalar en el día de reyes un plato de comida, bebidas y juguetes, los cuales fueron lo único que se le dio se quitó como pudo el O2 colocándose los juguetitos en su vientre unos minutos de felicidad en su tragedia. Todos estos datos la jefa del Departamento los investigo con una entrevista de 3 horas con la madre y ella lo presentó al equipo.

Resoluciones del caso

1.       Pedir la atención de la Dra. Encargada y capacitada para la atención de los pacientes en estado terminal, para orientar a la familia y que esta sea acompañada en esta fase terminal, haciendo más fácil el desprendimiento. Ojalá esto sea leído por las autoridades del hospital y se cree esta cínica del bien morir, factura pendiente del hospital.

2.       Coordinación con el ECOOS de Chalchuapa para la atención médica y de enfermería del niño en el hogar.

3.       Gestionar ante la Dirección del hospital la facilitación para la entrega de los insumos y medicamentos para nuestro paciente.

4.       Solicitar el trasporte del niño para su casa.

5.       Finalmente insistir en la historia clínica de buena calidad y no olvidar nuestra solidaridad, por los desvalidos.

Gracias por permitirnos conocer estos casos que en lo personal me han hecho reflexionar ya que tenía preparada mi renuncia al comité y a toda mi labor en estos casos.

Santa Ana, 7 de enero de 2016.