Pacientes incómodas.

La excepción confirma la regla en el Departamento de Pediatría de nuestro hospital las quejas de las madres en forma porcentual no alcanza el 1%, pero en ocasiones nos tocan madres que son problema para nuestro personal hablo de médicos, enfermeras, personal de servicio, Psicólogas, Trabajo social y pueden en algún momento afectar a la dirección del hospital, pero lo peor que afecta a las madres de nuestros pacientes ingresados y a los pacientes, son una amenaza para todo mundo.

Llegó al servicio una niña de 7 años y como norma se le pide a la madre que se quede para ayudar al cuido de su hija y se le explica que todos los ingresados son para nosotros iguales ricos pobres, todos para nosotros son iguales, aparentemente esta señora tiene sus comodidades y tiene una conducta agresiva y prepotente, a mi juicio adolece de Esquizofrenia, enfermedad la cual se viven dentro de nuestra imaginación que piensa que todo mundo la vigila y quiere hacer daño, tomaba video de los procedimientos y del personal, decía para tener pruebas.

En una cama vecina estaba un niño que jugando lanzó una volita de papel para desgracia de él le cae a la hija de la señora enfurecida le grita a la madre “corrija a su hija sino yo lo haré” ni puede ni debe hacerlo ya que si lo hubiera hecho puede ir a parar a la cárcel.

Para no aburrir exige el alta por lo que se llama al jurídico del hospital quien le explica que no se puede atender su demanda a menos que sea traslada a otro centro, para lo cual tiene que firmar el traslado el médico que se hará responsable, recure al neumólogo del Servicio quien conociendo el caso y a la madre le da la siguiente escusa; en este momento no hay camas en el hospital privado y al haber con gusto lo hará. Per lucho hasta que encontró un pediatra incauto que se hizo cargo del caso.

Tengo que reconocer que por mi parte le hubiera dado el alta, lo que nos haría ir en contra de la LEPINA. Por eso seguimos el proceso, ya que en los centros privados no cuentan con UCIP y los costos de su atención van a ser elevados.

Dura lección vernos amenazados y ofendidos por personas enfermas mentales.

Santa Ana. 14 de junio de 2015. 

Me indigna.

Que poco valor y autoestima tiene muchas mujeres Salvadoreñas y que las organizaciones feministas no trabajen para que esto cambien prefieren defender el ABORTO y no la dignificación de la mujer y que como salvadoreños no hagamos nadan y que nuestros menores sigan siendo afectados por esta causa, pero hay un rayo de esperanza por lo menos ya denunciamos estos casos puede ser que estas actitudes ayuden a disminuir mediante la valiente denuncia ciudadana de estos casos, como es posible que 40 mil delincuentes tengan de rodillas a 5 millones de personas, la causa principal es la corrupción que se encuentra en los tres poderes del estado y nos hace victimas de ello, no denuncio debido a que los policías y los jueces nos delatarán y entonces si nuestra vida y la de la familia corre peligro, hoy lo aprenden y mañana son liberados por jueces corruptos y estos tiene la seguridad que no los depurarán ya que siempre hay artimañas para que salgan libres, hay muchos jueces señalados y solo el 20% se hace algo con ellos, el sistema judicial está podrido y todo debe de ser depurado, veo con buenos ojos a la corte suprema de justicia que parece inicia una nueva etapa de su vida y hoy que sean nombrados los nuevos representantes, esta pues en manos de la Asamblea Legislativa cuna y refugio de políticos mafiosos y vendidos al mejor postor, puede ser que hoy pueda integrase una buena corte que mejore las pocas actuaciones buenas de los salientes.

Espero tomemos ejemplo de Guatemala que echaron fuera a la vicepresidenta y en Honduras que tiene cuestionado a IHSSS, y a los presidentes que han recibido fondos para sus campañas. Que nos empoderemos y exijamos que se elimine a los corruptos a si sea el presidente de cualquiera de los tres poderes del Estado.

Como desahogo ya estuvo bien pero el fin de este blog es denunciar los casos de abuso infantil a los que me trata que intervenir, pero que debe de buscarse se estudie las últimas causas mediante la investigación científica de las causas que las originan y cuál es la forma más adecuada de abordarlas.

Se trata de una niña 7 años con cinco meses que es traída a le emergencia por la PNC por que fue brutalmente golpeada por el padrastro, el cuál fue detenido y la madre también es detenida, por ser cómplice del agresor (hechor y consentidor igual pena), aparentemente no tiene otros familiares para que la acojan y si los tiene no lo harán por temor a las represalias, si el juez de Paz que conoce el caso no encuentra causa para la detención de la madre y el agresor salen libres lo cual no sería raro como en muchas ocasiones son ciegos.

En estos casos la PNC y del Comité de Pediatría Social del Departamento solicita medidas de protección para la menor y es la condición en la que se encuentra la niña y las visitas son restringidas ya que en muchos casos la familia interviene a favor de los agresores, se solicita la evaluación de Medicina Forense y de la Fiscalía, por nuestro lado la evalúa el cirujano que ordena Rx de huesos largos que revelan fracturas antiguas de fémur las cuales casi en el 100% son causadas otra evidencia de abuso, nuestra sospecha va por buen camino. Pero esta niña no está  escolarizada una violación más de los derechos de los menores

Que estamos haciendo por esta inocente, Trabajo Social ya está investigando todo lo concerniente al caso, se han dictado ya las medidas de protección, la Psicóloga ha tomado el caso y de da apoyo emocional a la niña, desde el punto de vista de nutrición la niña tiene un déficit leve de peso cae en desnutrición leve, se cura del trauma directo de su pierna. Como nos damos cuenta muchos de los derechos de la niña han sido violentados, pero las cicatrices emocionales y el sufrimiento de ella no lo curaremos nunca, por mal que este en un centro de acojo estará mejor que con su familia biológica.

Santa Ana 10 de junio de 2015. 

Artículo 259.- Reglamentos. LEPINA

El Presidente de la República aprobará el reglamento para facilitar y asegurar la aplicación de esta Ley. El consejo Nacional de la Niñez y de la Adolescencia así como el Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la adolescencia, emitirán los reglamentos cuya ejecución les corresponda.

Comentario: Esto es para facilitar la aplicación de la Ley y que en forma rápida pueda entrar en vigencia-

Artículo 260.- Vigencia.

El presente decreto entrará vigencia un año después de de su publicación en el diario oficial.

Comentario: Este período se da para que podamos asimilar los cambios que conlleva esta Ley y que se hagan los reglamentos y que el CONNA y el ISNA estarán siempre presentes y debe de actuar como un solo por el bien de los menores.

DADO EN EL SALÓN AZUL DEL PALACIO LEGISLATIVO:

San Salvador, a los veinte y seis días del mes de marzo del año dos mil nueve.

Comentario: Ya han pasado cinco años de la puesta en vigencia y parece que solo se ha integrado el CONNA y el ISNA continua  a la deriva, parece que solo se han creado unas pocas Juntas Departamentales para la Defensa de las niñas, niños y adolescentes (usando la teoría del género de la cual no comparto) pero según mi apreciación no se han empoderado de su misión. En este sexenio es importante esta Ley pues la ola de violencia puede ser contenida por medio de la aplicación de la LEPINA.

Misión cumplida por mi parte para dar a conocer la Ley y animar a que se le dé plena vida por el bien de los salvadoreños.

Santa Ana, 5 de junio de 2015. 

Quemaduras.

Este diagnostico es sumamente frecuente en nuestro hospital por lo que el personal debe de estar familiarizado con él y que casi siempre es abuso infantil, por no decir siempre lo que sucede es que la responsabilidad legal cambia con el tipo de abuso así tenemos:

1)      Accidente no prevenible que es la minoría pero que puede ser los cuales siempre son colectivos y una o varias familias sin las afectadas y que son las autoridades las que se encargan de decir la causa del accidente.

2)      Abandono pues se deja a niños cuidando a niños y estos no son capaces de visualizar el peligro a que se exponen los menores como ejemplo querer encender fuego para la preparación de alimentos, encender velas para alumbrase, ningún menor está capacitado para el cuido de sus hermanos menores, en nuestro medio dispensado por la pobreza y pobre desarrollo intelectual, no por ello lo vamos a descuidar.

3)      Negligencia el más frecuente de los casos ya que conociendo el peligro no tomamos las medidas adecuadas, fuego el suelo ejemplo quemadura de mano en maíz caliente, que los menores tengan libre acceso a la cocina o donde se preparan los alimentos casi siempre con líquidos calientes.

Como vemos todos pueden ser prevenidos, pero los costos en cuidado médico y de rehabilitación son caros y nuestra arma principal es la educación, por esta razón en nuestro hospital todos son reportados a Trabajo Social y se someten a investigación, luego se discute en el comité de Pediatría Social para su clasificación.

Luego debemos clasificar-los según la profundidad de la quemadura clasificándolos así:

a)      Grado uno cuando solo se toma la epidermis el caso típico la quemadura solar. No dejan cicatriz visible. No se ingresan.

b)      Grado 2 cuando llega a toda la dermis, provocando ampollas y salida de líquidos, por lo que hay que si son de 10% o menores pueden no ingresarse, ser tratados según indica las normas. La excepción a esta regla son las quemaduras de mano, pies, genitales o pliegues como codo, rodilla, tobillos, muñecas y cuello. Deben ingresarse y referidos a un segundo nivel de atención

c)       Grado 3 comprometen toda la piel deben de ser tratadas en hospital de 2º o de 3º nivel ya son muy graves. Pueden dejar cicatrices o retracciones de piel.

d)      Grado 4 cundo llegan a celular subcutáneo o  hasta musculo o hueso, son siempre graves y es necesario el concurso del cirujano plástico para su manejo adecuado.

El caso que me motivó a escribir esto es el siguiente una niña de año 4 mese, inquieta y vivaracha, me la presenta la trabajadora social por quemadura de mano derecha, que al historiar a la madre llega al hospital hasta el quinto día del accidente, la madre la lleva a la consulta el mismo día y es atendida en una unidad de salud donde solo la curan diariamente y por que vieron que se había infectado y presentaba necrosis es envida al hospital. El mal trato aquí no es de  la madre sino de la unidad de Salud, por lo que se reporta el caso a jefe de la unidad para tomar las decisiones pertinentes.

Siempre es importante hacer una buen historia y un adecuada investigación del caso y no culpar a inocentes.

Santa Ana, 04 de junio de 2015. 

Artículo 258.- Derogatorias. LEPINA

Deróganes las siguientes disposiciones:

a)      Las contenidas en el libro quinto de Código de familia, Titulo Primero, Capítulo I, Principios rectores, Derechos Fundamentales y deberes de los menores;

Comentario: Para poder dar plena vigencia a la LEPINA evitando redundancias y contradicciones.

b)      Las contenidas en El Libro V del Código de Familia, Titulo Primero, Capitulo II, Protección del menor.

c)       Articulo 114 en Incisos 2º, 3ºy 4º del Código de trabajo;

d)      La ley del Instituto Salvadoreño para el desarrollo integral de la Niñez y Adolescencia emitida por Decreto Legislativo No. 482, de fecha 11 de marzo de 1993, publicado en El Diario oficial No. 63, Tomo No. 318 del mismo mes y año; y;

e)      Cualquiera otra Ley que contravenga o se oponga a la presente Ley.

Comentario: Cerramos con este articulo todas las Leyes o Disposiciones que puedan interferir con la LEPINA y así entra en vigencia.

Santa Ana, 03 de junio de 2015.  

Artículo 257-Aporte inicial de instalación LEPINA

Para la instalación del Sistema Nacional, el estado aportará un fondo inicial que será administrado por el CONNA y que deberá tener previsiones para los fines:

a)      Las instalaciones del CONNA y de toda su estructura orgánica;

Comentario: estamos hablando del presupuesto inicial de las necesidades para el despegue de esta nueva estructura y que va a tener muchos tropiezos, se les da un espacio físico de instalaciones que eran del ISNA pero por decreto hoy son del CONNA, pero debe de ser mantenidas para que no se deterioren, así como salarios e insumos necesarios

b)      El apoyo financiero para la instalaciones de los comités locales ;

Comentario: Es un compromiso del CONNA estas estructuras importantes para que la Ley sea una realidad y no se quede en el aire, que de alguna forma depende de ellos.

c)       El apoyo financiero para la instalación de las Juntas de protección de la Niñez y la adolescencia; y;

Comentario: sin estos organismos la ley es letra muerta ya que al final serán estos los encargados de darle vida a la Ley, pues cada municipio tiene sus propios problemas y deben de ser resueltos.

d)      Integración del Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la Niñez y Adolescencia al Sistema Nacional.

Comentario: En este momento se comienza a separarse el ISNA del CONNA hay mucha confusión y duplicidad de funciones, espero que el tiempo se encargue de sedimentar a cada quien en el importante papel de la defensa de los derechos y deberes de la LEPINA.

Santa Ana, 1 de junio de 2015. 

Artículo 256.-Propiedad por Ministerio de Ley. LEPINA

El CONNA se conformará con los bienes inmuebles que actualmente pertenecen al Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la Adolescencia; en consecuencia, transfiéranse por Ministerio de Ley dichos bienes a patrimonio del CONNA, para lo cual, bastará la presentación del Diario Oficial en la que aparezcan publicadas las presentes disposiciones para realizar la inscripción registral de los traspasos.

Comentario: De golpe y plumazo el ISNA RIP. Me parece muy atropellado este articulo, pero así fue aprobada la ley y da nuevas funciones al ISNA que ha funcionado bien pero que hoy asume nuevas funciones, producto de este desfase hemos vito muchos problemas especialmente por el desconocimiento del CONNA en materia de derechos y deberes de los menores, espero las aguas retorne a su nivel por el bien de todos.

El CONNA entregará en comodato al Instituto Salvadoreño para el Desarrollo Integral de la niñez y la adolescencia los inmuebles que fueran necesarios para el desempeño de sus funciones.

Comentario: Un remiendo necesario para el funcionamiento del ISNA que adquiere nuevas funciones, espero se logre una tranquila transición.

Santa Ana, 01 de junio de 2015.