Artículo 52

Artículo 52 derecho 

En cualquier procedimiento judicial o administrativo las niñas, niños y adolescentes tiene derecho al debido proceso, en los términos consagrados en la Constitución de la República, en esta Ley y en el resto del ordenamiento jurídico.

En cualquier caso, las autoridades administrativas y judiciales deberán evitar las actuaciones  que provoque mayores perjuicios a las niñas, niños y adolescentes, incrementando su victimización. 

Comentario: Esto es referente que se debe de seguir los proceso apegados a la ley y deben de respetarse, no violentar el curso legal y apegarse a leyes y reglamentos establecidos, pro lo mas importante buscar la forma de no revictimizar a niños y adolescentes evitar confrontarlos con los agresores y tratarlos de la forma mas cortés si es posible que sus declaraciones no sean conocidas mas que por el juez y el abogado defensor tenga mucho cuidado en sus preguntas, esto usualmente los intimidan y hacen caer en contradicciones a los menores. Ademas que los juicios sean muy fluidos para que su duración sea lo menor posible, deben de ayudarse de Trabajadores sociales y médicos expertos en niños.

Pensemos lo que significa para una victima que su agresor lo ese viendo y de alguna forma amenazándolo

Santa Ana, 15 de Abril 2013. 

Trata de personas

La vida me ha enseñado que no debo de extrañarme de los casos que me encuentro en el día a día pero si me hacen reflexiona y parte los comento para que se puedan ayudar con mis puntos de vista y les ayuden en los caso que se enfrente.

Este caso tiene muchas facetas y deseo que vean todas y da mucha enseñanzas. Se trata de una mamá de 15 años que llega al servicio de nutrición con su hijo por haber presentado un cuadro de Síndrome diarreico agudo, que sufre una deshidratación severa que lo lleva a UCIP donde le corrigen la deshidratación y el desequilibrio hidro-electrolítico, encontrándole desnutrición maderada y riesgo social por que la abuela acusa a la madre de descuido y de arriesgar la vida del niño, todo parecía que iba bien solo nos llamó la atención la  edad de la madre, el padre del bebé brilla por su ausencia, mi pregunta favorita ¿Que alimentación recibe? pacha de Incaparina y seno materno, ¡Por que no se le da solo pecho? la respuesta la madre trabaja para sostenerse, vende pescado en las calles, lo que significa que no tiene horario formal de trabajo, ¿Cual es la escolaridad de la madre? llegó al 6° grado, bromeando le digo no aprendiste nada en la escuela y la presiono para emanciparla, deberías de buscar aprender un oficio para que te puedas ganar mas fácilmente la vida y tengas un mejor futuro, pero yo se que les hablo a las madres con expresiones duras para que se enfrente a su realidad y lo hago en lenguaje vulgar y fuerte de tal manera que me entiendan, siempre pienso que mal trato a etas pacientes pero he recibido abrazos de ellas por hablarles así,  algunas no les gusta y les pido perdón por ello pero al final me entienden. En este caso la Lic. de trabajo social le preguntó a esta madre como había sentido  la regañada pro la madre le contestó el Dr. me habló muy bonito. Esta parte es el trato de personas. 

Conclusión madre soltera que debe emanciparse y buscarle una capacitación, pero el problema no termina aquí esta madre revela que a la edad de 5 años fue abusada por primo que convivía con ella y a los 10 años la abuela la vende a persona quien abusa de ella antes de desarrollar y que sigue esa relación hasta la fecha pero el hijo es fruto de otra relación y que la madre decidió el embarazo.

Somo soy persistente continué indagado resulta que en su citología cervico-uterina se le encuentra un NICK 2 en otras palabras se le debe practicar un cono cervical y si el cáncer se logra erradicar con el cono se puede dejar el útero peri si ya hay invasión se tiene practicar una Histerectomía total, 15 años y ya no poder tener mas hijos.

El residente del servicio de nutrición y el interno me pide que hable con la madre por que ellos ha visto que esta madre trata mal a su hijo, le explique que mi deber era informar a la junta de protección del CONAN y que los tendrana la última para quitarle la custodia d su hijo, cosa que de ninguna forma aceptaré y luchare para que este niño permanezca con su madre 

Conclusión final: 1- Trata de personas, 2- Negligencia de madre, 3-abandono de padre, 3- Maltrato de la madre, 4- Empoderamiento de la madre y 5- Búsqueda de capacitación de la madre. 

Santa Ana, 12 de abril del 2013. 

Artículo 51 LEPINA.

Derecho de acceso a la Justicia.

Se garantiza a las niñas, niños y adolescentes el acceso gratuito a la justicia; lo cual incluye entre otros elementos, los siguientes.

a-      Asesoría y atención especializada en materia de protección de los derechos de la niñez y adolescencia;

Comentario: esto se refiere al menor si también a padres o encargados del cuido del menor, pero además especializada en protección de derechos de la niñez pero incluye a Psicólogos, Forenses, Psiquiatras, Trabajadores sociales y médicos, para que se de fe de el correcto trato y aplicación de la justicia.

b-      Atención prioritaria tanto en sede judicial como en instituciones auxiliares de la administración de justicia, sedes policiales y administrativas;

Comentario: debe de hacerse con la mayor prontitud, procurando que el caso sea pronto revisado, en tribunales y sedes que estén cerca de donde se encuentra el menor, con lo que se facilite su comparecencia al proceso, sin este requisito el inciso anterior sería invalido, afirmando pues la prioridad de los menores.

c-       Adopción de medidas de protección de su identidad y la de sus familiares, cuando, cuando resulte procedente;

Comentario: para comprenderlo citaré ejemplos: se establece juicio contra violador y no se dan estas medidas este individuo puede amedrentar al menor y familiares para hacerlo desistir de la denuncia, o el acusado tiene relación de parentesco con la victima este puede ser forzada a desistir de la demanda, como nos damos cuenta estos menores debe de ser protegidos para una correcta administración de justicia, este es la razón de este inciso,

d-      Facilidad para la rendición de su testimonio en ambientes no formales ni hostiles y de considerarse necesario, por circuitos cerrado o tele conferencia y grabación de su testimonio para facilitar su reproducción en audiencia administrativa o  judicial, cuando sea posible y necesario;

Comentario: esto es la incorporación de la tecnología, pero a favor del menor, uno evita le revictiación de el menor no hacerlo pasar por la misma situación disminuyendo el trauma emocional, evitando que  el agresor lo conozca y crear un clima de protección de los menores y su familia.

e-      Seguimiento de las acciones iniciadas y ejecución de las resoluciones para la protección de la niñez y la adolescencia;

Comentario: cae de su peso si no hay seguimiento y ejecución de las resoluciones es vano el sentido de la ley y es la forma práctica para su fiel cumplimiento en esto deja mucho que desear el sistema de justicia, alegan que faltan recurso pero es mas que voluntad de hacerlo,

f-       Información a las niñas niños y adolescentes del estado de sus procesos judiciales y procedimientos administrativos;

Comentario: es una forma de respeto pero me parece que no se hace pero los que administran la justicia tienen el deber de hacerlo, sin escusas.

g-      Disponibilidad adecuada y adecuada distribución territorial de servicios;

Comentario: Esto será en el futuro pero como objetivo así debe de ser. Pro aun con mala distribución territorial debe de cumplirse hasta donde se pueda la Ley. No nos exime de hacerla efectiva.

h-      Trato digno y respetuoso de la niña, el niño y adolescente, así como a su madre, padre,  representante legal o responsable;

Comentario: así debe ser con cualquier ser humano, la niña, niño o adolescente son seres humanos y se les debe el mayor respeto.

i-        Disponibilidad de material divulgativo, informativo y de orientación sobre los procesos judiciales y procedimiento administrativos para la defensa de los derechos de la niñez y adolescencia;

Comentario: De hecho ya se cuenta con bastante material informativo sobre  la protección y la Ley pero aun no conozco sobre los procesos judiciales para los que se puede trazar guías a de orientación de fácil comprensión y desarrollo de capacitaciones para las ONG, Jueces, Médicos y Ats. Que estén interesados en el tema, conociendo el sistema judicial de este país son los que deben capacitarse y ser los capacitadores de los demás y no una barrera de separación y estorbo del proceso.

j-        Redacción clara y sencilla de las resoluciones judiciales y administrativas;

Comentario: muchas veces estas redacciones no son compresible para personas ajenas al Órgano Judicial, os preguntamos que quieren decir y cuál es el alcance.

k-      Garantías del derecho de opinar de la niña, el niño y el adolescente en todos aquellos procesos judiciales y procedimientos administrativos cuya decisión les afecte de manera directa o indirecta; y

Comentario: es importante pedir la opinión a los menores y que piensan ellos toando en cuenta su nivel de desarrollo, respeto como seres humanos, no tomar los adultos solo la decisión ya que afecta la vida del menor.

l-        Resolución ágil y oportuna de los procedimientos administrativos y los procesos judiciales.

Comentario: conozco un caso de adopción que fue concedido hasta que el menor tenía 16 años si se hubiera pasado 2 años mas ya no hubiera tenido ninguna relevancia, es evitar el retardo de la justicia en ocasiones por meros tecnicismos o supuestas protecciones del menor.

Santa Ana, 9 de Abril de 2013. 

No hay solución.

En este caso me he sentido frustrado lo peor atado de manos, me parece que debimos de tener algunas alternativas adecuadas para ello.

Se trata de una niña de 13 once años de edad que es trasladada de los servicios de adultos por qué les parece que en el servicio de pediatría, le podemos brindar un mejor cuidado, contamos con más recursos para su atención y un equipo que se dedica a ellos, esta joven residen en un hogar para niños abandonados por sus padres y quienes no tiene o no se conoce familiares que quieran y puedan hacerse de ellos, funcionan con una grupos hasta de 8 niños al cuido de una persona que se encarga dar el cuidado y apoyo de un padre o madre sustitutos, son personas calificadas y con adiestramiento mínimo. Uno de las características es que con esto se evita la separación de los hermanos, en este caso no sabíamos la cusa por que la cual fueron acogida esta niña, al parecer la niña presenta conductas inadecuadas y actos de rebeldía y Psicóloga de la institución la envía por cuadro que debe de ser manejado por Psiquiatra. Estos le diagnostican Esquizofrenia.

Como podemos darnos cuenta esta morbilidad no tiene cura pero tiene control con medicación y en estos casos se echa mano del electrochoque con lo que se logra una reversión de los síntomas que usualmente  no es duradera, este tratamiento para mí es muy doloroso, creía que ya no se usaba, estuve en contacto con él en mis practicas de rotación por el Hospital Psiquiátrico, el único que hay en el país, lo vi aplicar y para mí fue como ver uno de los círculos del infierno de la obre de Dante Alighieri, quedé traumado y recuerdo a un paciente con el cual estreche una amistad que me decía “Este viejo gato gordo, refiriéndose al Psiquiatra que lo atendía lo que quiere es aplicarme la corriente (refiriéndose al electrochoque) pero lo voy a engañar tratando de contestar bien a sus preguntas como él quiera, aunque yo sé que soy un hombre rico y poderoso que por intrigas de mis enemigos estoy ingresado acá” Como vemos el racionamiento adecuado pero fuera de la realidad, pero mi primer caso que vi de esta enfermedad, ni era estudiante de medicina, pero me llamó la atención era un vecino de mis padrinos de bautismo que lo llamaban el chino por sus ojos achinados que de la noche a la mañana dejo de hablar porque tenía sus labios pegados, después del tratamiento eléctrico se despegaron los labios y puedo hablar a los meses recayó nunca más supe de él. El último caso que he visto es de un estudiante de medicina, con el que hemos desarrollado una bella amistad lo catalogaría como brillante es uno de los pocos estudiantes que cuando los interrogo me responde correctamente, me llamó la atención que repitiera Pediatría ya que sabe más que sus compañeros, pero que deja su medicación para poder desvelarse u estudiar para el examen pero tragedia se descompensa y no se presenta al examen.

He descrito estos casos para que veamos que son personas normales, muy inteligentes pero que se encuentran fuera de la realidad. Pero que con tratamiento adecuado pueden funcionar bien pero que toda la vida lo deben recibir  los medicamentos y estar pendientes cuando han sufrido una recaída.

 En este caso nos encontramos desarmados, ya que se trata de unas niñas abandonadas, según historia de la persona que las entregó al sistema de protección la madre padece que adolecía de lo mismo y se desapareció, como no pudo enfrentar la carga económica decide entregarlas.

En el departamento de encamados del hospital la evalúa el Psiquiatra de nuestro departamento y cambia la medicación y se desencadena una crisis, propinándose cortaduras de piel de antebrazos y conducta lujuriosa, agresiva, preocupando a médicos encargados por esto, nos pasan el caso y pedimos que regresara a su antiguo tratamiento con lo que aparentemente se calma, pero no podemos mantenerla ingresada ya que peligra ella y otros pacientes, por lo que recomendamos que al estar controlada debe de regresar a su albergue y continuar con su tratamiento, informar a la junta de vigilancia Departamental.

Reconocemos que esta no es la solución ya que debe de ser internada en un centro especializado para su adecuado tratamiento, el cual en este momento parece que no hay, para mí la solución solo es deshacernos del problema pero no hemos hecho nada por ella.

Si alguna persona sabe cómo ayudar a esta niña les ruego nos lo haga saber, por eso el titulo del blog.

Santa Ana, 3 de Abril del 2013. 

Hospicios de Huérfanos.

Este vocablo viene de la palabra hospedar, dar asilo, albergar, refugiar, proteger a los que carecen de techo y lecho, atributo de los seres humanos de sentir compasión de loe menos afortunados y hacerse solidarios con el dolor ajeno, perfectamente señalado en las bienaventuranzas del Evangelio de Cristo, requisito indispensable para ganar la vida eterna huérfanos menores que carecen de uno o de ambos padres. Esta condición es tan eterna como la humanidad los que sin ayuda están condenados a una muerte segura.

Estos seres están condenados a la esclavitud, discriminación y que todos se aprovechen de ellos, ante esta necesidad de unos de protección y otros de proteger de allí surgen los hospicios de huérfanos, pero como los humanos tenemos tendencia a la maldad, a sacarle provecho a los que vemos están en condición de desventaja son deformados, convirtiéndolos en todo lo contrario para lo que fueron creados, siendo denunciados por muchos escritores para mi quien mejor los describe Carlos Dickens en su obra Oliver Twist.

Lo que me motivó a escribir es un artículo de la Sociedad Española de Pediatría Social que a mi juicio deben desaparecer estos por los malos efectos que desarrollan allí malos menores, así como las organizaciones que se encargan de estas instituciones que administran estos. ¿Cómo podemos evitar la orfandad? Si tenemos una respuesta a esta pregunta que desaparezcan, pero pensemos por un momento las causas que producen estos huérfanos: como evitamos la muerte de los padres y como obligamos a los familiares a hacerse cargo de estos menores, en el Salvador la principal causa de ellos es la migración de los padres en busca de mejores oportunidades para sus hijos, ello económicamente les sigue enviando dinero, gran confusión lo material no ayuda a lo espiritual, los responsables aunque casi el 100 por % son familiares, son peores que los Hospicios ya que estos a menudo son cusa de explotación, por otro lado esta es la causa para mí de la proliferación de las maras (pandillas de huérfanos) que caen en las peores manos pues los jefes de esta son delincuentes con mentalidad criminal, quienes piensan que la vida es el VACILE (diversión) e irresponsabilidad, en el fondo los entiendo ellos no pidieron venir al mundo por lo tanto no deben hacer nada útil por él, pero en otros países como el nuestro azolados por la violencia de la guerra, el hambre, la enfermedad la discriminación. Como vemos es más lógico enfocar nuestros esfuerzos a combatirlos y buscar mecanismos con en el caso de El Salvador de dar un sistema humano de protección. Vigilar bien a las instituciones que en el fondo ayudan a la sociedad que cumplan con su papel para el cual han sido creados, destruir es fácil aprovechar lo existente muy difícil.

El país cuenta con instituciones que puede funcionar en este sentido CONNA, estos deben crear un registro que los padres tengan a él, para supervisar a los hijos de los inmigrantes y así asegurar que estos menores reciban los beneficios a los que tiene derecho, fácil se puede crear una red de registro por medio del Internet y hacer una campaña de divulgación para que ellos puedan hacer uso de estas redes sociales y crear un registro de que se debe actualizar como mimó cada 3 meses en los que se tenga en cuenta asistencia escolar, notas alcanzadas, problemas de salud y lo ideal registrar la comunicación electrónica de padres con hijos que se deben de generar acá en el país, pienso que debe mantenerse un blindaje de esta comunicación electrónica el cual se puede fácilmente ejecutar y que el sistema de migración delinquiría si se atreven a investigarlo. Con esto disminuirían las pandillas.

Pero hay instituciones destinadas al cuido de estos cuando son abandonados, manejadas por ONG religiosas o no que, las que deben de ser seguidas por el CONNA en forma más directa el ISNA podría ser.

No resolveremos este problema pero si lo podemos aliviar en gran medida.

Santa Ana, 30 de Marzo de 2013.

Artículo 50 LEPINA

Artículo 50.-Defensa material de sus derechos

Las niñas, niños u adolescentes tienen el derecho a defenderse con todos los medios el derecho que la Ley disponga, ante cualquier persona, entidad u organismo, sea este público o privado

Asimismo, tienen garantizada la protección administrativa y judicial, la cual implica la posibilidad de acudir ante las autoridades competentes, ya sea directamente o por medio de su madre, padre, representante o responsable conforme a las disposiciones de esta Ley.

Para el ejercicio de este derecho, el Estado debe garantizar la asistencia y la representación jurídica gratuitas a niñas, niños y adolescentes.

Comentario: este derecho es concedido a adultos por la carta magna y los menores lógicamente deben de tener dentro de sus derechos (derecho a legítima defensa), todos pensáremos que quien podrá hacerlo, comencemos por los padres que por serlo quieren obtener algo por medio de sus hijos, los maestros que marginan y discriminan a los menores esto para mi es muy frecuente ya que por empatía con algunos alumnos los favorecemos o les echamos culpas sin investigar y lo que es peor si nos damos cuenta de nuestro error no somos capaces de reconocer que nos equivocamos y mas que nada no disculparnos por nuestra acción, las instituciones oficiales que cierna espacios y oportunidades a los menores.

En este sentido hay algo que me ha dolido mucho que La Universidad Nacional de el Salvador de preferencia a los egresados de los institutos que de los colegios particulares, si bien es ciertos que algunos no todos pudieran pagar una Universidad privada, pero si en pruebas de de ingreso es superado no se le debe negar este legítimo derecho, pienso que es una forma idiota el hacerlo y los productos finales siempre los condenarán a la mediocridad, antes que esto fuera así los egresados de la Nacional podíamos competir con egresados de cualquier universidad.

Pero lo importante es dar el derecho de defensa y evitara las discriminaciones y marginaciones.

Asesinato Culposo

El titulo suena a periodismo amarillista, pero se usa para hacer ver en primer lugar la diferencia entre culposo y doloso. Culposo es un asesinato cometido pero que la intención no es cometerlo sino que se asesina no desando hacerlo (accidente, impericia) en cambio el doloso significa que hay dolo engaño, alevosía y ventaja, premeditación.

Es un hecho real, pero la intensión de los médicos que lo cometieron en ningún momento deseaban cometerlo, pero pasó y hoy no hay forma de corregirlo, ha sido denunciado por el Director del hospital donde ocurrió.

Llega una señora por un cuadro de hernia y se planeo una herniorrafia, operación electiva, por lo que da tiempo para que se haga un buen estudio, una buena historia clínica y un buen examen físico. La historia clínica se compone de presente enfermedad que se detalla todos los signos y síntomas que adolece el paciente, se inicia por el motivo de consulta, el Dr. Mario Reni Roldan cirujano me enseñó “Es lo que moleta la paciente” no lo que le han dicho que tiene, podemos decir es la base del diagnostico. Antecedentes si es mujer hacer hincapié en los gineco-obdtetricos. De ello lo más importante Fecha de última regla, en esta paciente indispensable, si no ha presentado regla en el mes anterior la posibilidad de embarazo es la mejor y debemos asegurarnos que así es, cuantos tumores he visto llorar a los 9 meses. Hoy no se justifica que no se realice una prueba de embarazo ya que estas hasta en las tiendas o pulpería las vende, pero si se supone que está la mas prestigiosa institución médica del país la ultrasongrafía es mandatoria, si hubieran ahondado no hubieran matado a este niño.

Pero el presente caso está reñido con la lógica continuamos haciendo estupideces, llegó a que se le practicara una corrección de hernia no a una Histerectomía y me imagino que pensaron ya la abrimos y encontramos un útero aumentado de tamaño, resolvamos el problema de la señora, procedamos para evitarle otra intervención, quitemos el útero y le quitamos los fibromas previniéndola del cáncer de cuello del útero, brillantes somos unos dioses, prepotencia médica e ignorancia, todo útero aumentado de tamaño lo primero que se debe de pensar es embarazo, en todo caso consultar con ginecólogo desde que yo era estudiante siempre había uno asignado. Yo diría zapatero a tus zapatos, además los úteros se deben de quitar vía vaginal, en muy raras ocasiones abdominal, pero la serie de tonterías continua y tasajean la pieza quirúrgica, al patólogo se le debe de dar entera, allí descuartizaron al bebé, triste paro así debió de ocurrir.

Responsables: Directos los colegas que realizan el acto y posiblemente los que van a pagar los platos rotos, su pecado no haber historiado y examinado adecuadamente a la paciente, impericia y audacia desmedida, me duele decirlo pero no merecen continuar ejerciendo duro botar su futuro por falta de razonamiento, pero desgraciadamente los médicos debemos ser responsables tratamos seres humanos. Pero yo voy mas allá qué responsabilidad tiene los formadores del post grado, ellos los seleccionaron y son co-responsables de los actos de estos jóvenes, urge que se revise la currículo de la cátedra de post grado de esta disciplina en todo caso el alma mater que los está formando, pero también son responsables las facultades de medicina que les dieron un titulo para el ejercicio de la medicina, pienso que debemos regresar a los exámenes privados en que se explore no solo el conocimiento de los valores éticos y morales de los futuros médicos, El director junto con el comité médico del Hospital tiene en alguna medida su responsabilidad pero él tiene una dispensa se atrevió a denunciar.

Es urgente que se formen los comités de ética por hospitales los que deben de ser apolíticos, ecuánimes y formados a mi juicio por los médicos con una sólida formación en bio-ética, nos hacen falta no solo para la corrección de estos casos sino para el aval de la investigación.

Se preguntarán que hace esto en mi blog, le digo para que haya un buen crecimiento y desarrollo es necesario que nazcan y que los médicos crezcamos y nos desarrollemos.

Santa Ana, 27/03/13.