Tabal (3)
|
FRECUENCIA DE MICROORGANISMOS EN
MUESTRAS DE ORINA DE PMA 2012
|
||||
|
MICROORGANISMO
|
NÚMERO DE AISLAMIENTOS
|
(%)
|
ORINA CATETER
|
ORINA
|
|
Escherichia
coli
|
66
|
71
|
20
|
42
|
|
Klebsiella
pneumoniae
|
18
|
20
|
4
|
8
|
|
Proteus
mirabilis
|
2
|
2
|
2
|
|
|
Pseudomonas
aeruginosa
|
2
|
2
|
2
|
|
|
Acinetobacter
baumanii
|
1
|
1
|
1
|
|
|
Enterobacter
cloacae
|
1
|
1
|
1
|
|
|
Enterococcus
faecium
|
1
|
1
|
1
|
|
|
Klebsiella
oxytoca
|
1
|
1
|
|
1
|
|
Total
|
92
|
100
|
31
|
51
|
Encontramos que prácticamente son
2 las bacterias que nos afectan más E. Coli y K. Pnumoniae que corresponden el
91% de la infecciones, el 9 restante son las oras bacterias. Lo que nos importa
es su sensibilidad antibiótica como vemos en la tabla 4.
Llama la atención que Proteus y
Pseudomonas son my proco frecuentes lo cual puede ser debido a que no han
recibido tratamientos anteriores.
Sería interesante investigar su
frecuencia en por lo menos 100 casos de asilamientos y así poder tener una
mejor visión.
La resistencia de bacterias a los
antibióticos es una de los problemas de la medicina moderna y algo que nos debe
preocupar mucho ya que llegará un momento que tendremos que regresar a la era
previa esperar que el organismo venza a la infección in ayuda de ellos o hacer
posible la creación de nuestras propias defensas
Esto es lo que analizaremos en
nuestra próxima entrega, ver que ya no van a ser útiles las guías clínicas.
|
RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DE
ESCHERICHIA COLI EN ORINAS DE PMA 2012
|
|||
|
NOMBRE DEL ANTIBIÓTICO
|
%R
|
%I
|
%S
|
|
Amikacina
|
0
|
1.5
|
98.5
|
|
Meropenem
|
1.5
|
1.5
|
97
|
|
Imipenem
|
0
|
4.5
|
95.5
|
|
Piperacilina/Tazobactam
|
6.1
|
6.1
|
87.9
|
|
Levofloxacina
|
24.2
|
1.5
|
74.2
|
|
Cefotaxima
|
42.4
|
0
|
57.6
|
|
Ceftriaxona
|
42.4
|
0
|
57.6
|
|
Ciprofloxacina
|
30.3
|
16.7
|
53
|
|
Trimetoprima/Sulfametoxazol
|
78.8
|
0
|
21.2
|
Tabla 4
Esto es preocupante ya que solo
hay 3 agentes antimicrobianos que nos son útiles: Amikacina, Meropenem, Imipenem, fallan en más del 50% Ceftriaxona,
Cefotaxima, Ciprofloxacina, con
resistencia entre 97 y 74% Meropenem,
Imipenem, Piperacilina/Tazobactam, Levofloxacina, que son útiles pero que
pronto ya no lo serán.
En IVU nuestro escoge empírico
será Para E. Coli la Amikacina, como
junto con le sigue en frecuencia K Pnumoniae para iniciar el tratamiento será
asociarla con Meropenem ó Imipenem esto tiene 2 problemas, son antibióticos
de uso intramuscular de mayor costo y
que en poco tiempo ya todos nuestros medicamentos tendrán resistencia, los costos
de tratamiento serán más altos y estos no estarán al alcance de los más pobres.
Debemos por lo tanto delinear una forma
racional de uso, llegara a restricciones, no me gusta esto pero solo deben de
ser recetados para evitar el uso indiscriminado
y que deben ser rotados por períodos de cinco años
