Tercera entrega

Tabal (3)

FRECUENCIA DE MICROORGANISMOS EN MUESTRAS DE ORINA DE PMA 2012
MICROORGANISMO	NÚMERO DE AISLAMIENTOS	(%)	ORINA CATETER	ORINA
Escherichia coli	66	71	20	42
Klebsiella pneumoniae	18	20	4	8
Proteus mirabilis	2	2	2
Pseudomonas aeruginosa	2	2	2
Acinetobacter baumanii	1	1	1
Enterobacter cloacae	1	1	1
Enterococcus faecium	1	1	1
Klebsiella oxytoca	1	1		1
Total	92	100	31	51

Encontramos que prácticamente son 2 las bacterias que nos afectan más E. Coli y K. Pnumoniae que corresponden el 91% de la infecciones, el 9 restante son las oras bacterias. Lo que nos importa es su sensibilidad antibiótica como vemos en la tabla 4.

Llama la atención que Proteus y Pseudomonas son my proco frecuentes lo cual puede ser debido a que no han recibido tratamientos anteriores.

Sería interesante investigar su frecuencia en por lo menos 100 casos de asilamientos y así poder tener una mejor visión.

La resistencia de bacterias a los antibióticos es una de los problemas de la medicina moderna y algo que nos debe preocupar mucho ya que llegará un momento que tendremos que regresar a la era previa esperar que el organismo venza a la infección in ayuda de ellos o hacer posible la creación de nuestras propias defensas

Esto es lo que analizaremos en nuestra próxima entrega, ver que ya no van a ser útiles las guías clínicas.

RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS DE ESCHERICHIA COLI EN ORINAS DE PMA 2012
NOMBRE DEL ANTIBIÓTICO	%R	%I	%S
Amikacina	0	1.5	98.5
Meropenem	1.5	1.5	97
Imipenem	0	4.5	95.5
Piperacilina/Tazobactam	6.1	6.1	87.9
Levofloxacina	24.2	1.5	74.2
Cefotaxima	42.4	0	57.6
Ceftriaxona	42.4	0	57.6
Ciprofloxacina	30.3	16.7	53
Trimetoprima/Sulfametoxazol	78.8	0	21.2

Tabla 4

Esto es preocupante ya que solo hay 3 agentes antimicrobianos que nos son útiles: Amikacina, Meropenem,  Imipenem, fallan en más del 50% Ceftriaxona, Cefotaxima, Ciprofloxacina,  con resistencia entre 97 y 74%  Meropenem, Imipenem, Piperacilina/Tazobactam, Levofloxacina, que son útiles pero que pronto ya no lo serán.

En IVU nuestro escoge empírico será  Para E. Coli la Amikacina, como junto con le sigue en frecuencia K Pnumoniae para iniciar el tratamiento será asociarla con Meropenem ó Imipenem esto tiene 2 problemas, son antibióticos de  uso intramuscular de mayor costo y que en poco tiempo ya todos nuestros medicamentos tendrán resistencia, los costos de tratamiento serán más altos y estos no estarán al alcance de los más pobres.

 Debemos por lo tanto delinear una forma racional de uso, llegara a restricciones, no me gusta esto pero solo deben de ser recetados para  evitar el uso indiscriminado y que deben ser rotados por períodos de cinco años