Genitales ambiguos

Genitales ambiguos.

En mi caso personal hace más de 40 años cuando era interno en el HNR (Hospital Nacional Rosales) en mi rotación por el quinto servicio de cirugía cuyo jefe era el Dr. José Zepeda un gran operador pero con muy poca clínica con el diagnóstico hecho el efectuaba la operación perfecta, tuve la oportunidad de verlo operar un tumor de la paratiroides disecando las terminaciones del nervio facial sin lastimarlas ya que al día siguiente no presentó ninguna afectación Don Chesi como todos le decíamos. Ingresó una mujer corpulenta con voz bitonal, marcado hirsutismo que al examen de los genitales le encontré en el lugar del clítoris lo que para mi era el glande y luego en su base un pliegue dérmico no encontré vagina, solo el meato urinario al final del pliegue, luego el ano, practique tacto rectal no encontré útero ni ovarios y el resto de los anexos, cuando presenté el caso a miembros de Staff me dijeron que era probable un caso de hermafroditismo, se le hizo estudio de cromatina sexual en células de mucosa oral y se catalogó como del sexo masculino, se discutió el caso y se llegó a la conclusión que si pensaba que era mujer y su vida era de mujer, transformarla en mujer y que quirúrgicamente era más fácil y así se hizo, nunca más supe de ella.

Cuando era jefe de departamento de pediatría del HNSJDDSA tuve la oportunidad de ver otro caso, con su estudio se llegó al diagnóstico de Hipospadia y se refirió al HNBB donde nunca se nos informó que paso.

Pero hoy que se aborda el caso de Homosexualidad en el congreso de Genética decidía buscar más sobre el tema y encontré que hay cambios grandes en este campo, se mantiene que sólo hay 2 sexos masculino y femenino. Luego está lo que se llama ADS anomalía o trastorno de la disfunción sexual, en otras palabras genitales que no están de acuerdo con su sexo genético, pero en el 90% son hipospadias condicionadas por tumores de las suprarrenales, los restantes son: alteraciones de las acciones de las hormonas y los que presenta mosaicismo en sus cariotipos XXO,XXX, XXY, también suele incluirse en ellos los micropenes, criptorquidias o hipoplasia neonatal. la frecuencia de hipospadias es de 1: 4500 nacidos vivos como vemos es frecuente en el país según mis cálculos es de más o menos 10 casos al año.

Como homenajes al Congreso de Bioética.

15 de Octubre del 2017.

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1139-76322011000300009